К какому гинекологу обратиться при бесплодии

Женское бесплодие: диагностика и лечение

Согласно статистике, каждой паре при регулярных половых незащищенных контактах понадобиться около года, чтобы установить уровень фертильности. За три месяца, беременность наступает у 30% семей, на протяжении 6 месяцев – у 60% и только у 10% за первые полгода совместной жизни.

Если долгожданное зачатие, по истечении этого срока, так и не произошло – это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту. Только качественная, полная диагностика даст возможность определить причину проблем, своевременно устранить возможные патологии плода, еще на этапе планирования малыша.

Женское бесплодие: клиниические рекомендации

К какому специалисту обращаться при женском бесплодии?

Для установления диагноза, а также определения причин женского бесплодия нужна консультация врача-гинеколога. В многопрофильных клиниках лечения женского бесплодия прием осуществляют врачи репродуктологи и гинекологи, отдельно проводится обследование мужчины.

Проведение опроса в комплексном исследовании

Первостепенную роль в составлении, изучении анамнеза занимает сбор необходимой информации относительно возможных проблем с пациенткой. Во время подробного опроса выясняют:

Жалобы: срок на протяжении, которого пара пытается зачать ребенка, общее состояние женщины, болезненные ощущения, место их дислокации и связь с менструальным циклом, резкое изменение веса, присутствие выделений из половых органов, молочных желез, психологическая ежедневная обстановка.
Наследственные предрасположенности: гинекологические, инфекционные патологии у матери и близких родственников, возраст пары на момент появления пациентки на свет, общее состояние здоровья родителей, присутствие пагубных привычек, число родов и всего беременностей у матери и особенности их протекания, возраст и физическое состояние супруга.
Хронические заболевания обследуемой женщины: перенесенные патологии, в том числе травмы, инфекционные половые заболевания, операции, сопутствующие гинекологические, другие недуги.
Характерные особенности менструального цикла: первые месячные, их регулярность, болезненность, продолжительность, количество выделений, запущенность имеющихся заболеваний.
Изучение сексуальной функции: начало полноценной половой жизни, число браков и партнеров, характер интимной жизни – оргазм, либидо, регулярность, возможный дискомфорт, используемые до этого методы предохранения.
Репродуктивная функция: количество всех беременность, их характер, особенность родового процесса, наличие возможных последствий.

Не менее важную роль в диагностике занимает лечение и обследование, проводившиеся до этого и результаты, которых врачам удалось добиться. На основании полученной информации, специалист примет решение о назначении соответствующей терапии.

Методика объективного исследования в лечении бесплодия

Данный тип диагностики включает специальные и основные методы.

Методика основного исследования дает возможность определить общее состояние больной. Она включает: осмотр, пальпацию щитовидки, области живота, измерение давления, температуры.

Методика специальной диагностики обширна и в нее выходят: функциональное, различное лабораторное, а также инструментальное тестирование. При осмотре определяются физиологические особенности, волосяной покров, развитие половой системы, характер выделений.

Из функционального тестирования самыми популярными в диагностике проблем с зачатием считаются:

составление, изучение графика базальной температуры – дает возможность определить работоспособность яичников и эффективность процесса овуляции;
выявление цервикального показателя – установление характера шеечных выделений в баллах, для определения насыщенности женского организма гормонами (эстрогенами);
посткоитальное тестирование осуществляет для изучения подвижности сперматозоидов в секрете матки шейки, выявления присутствия антиспермальных клеток.

Среди различных лабораторных методик основное место занимает обследование гормонального уровня.

Подобную диагностику не рекомендуется осуществлять после маммологического, гинекологического исследования, интимной близости, рано утром, так как содержание определенных клеток в крови может меняться.

Для получения более точных данных, такое исследование рекомендуется проводить несколько раз. При проблемах с репродуктивной функцией чаще всего используют следующие типы обследований:

изучение показателя ДГЭА-С и 17-кетостероидов в уретре – дает возможность оценить работоспособность оболочки надпочечников;
диагностику показателя тестостерона, пролактина, а также тиреоидных клеток и кортизона на 7 или 5-ый день менструального цикла – для установления их действия на фолликулярную стадию;
изучение количество прогестерона в крови на 22 или 20 день менструального непрерывного цикла – для оценки работоспособности яйцеклетки и овуляции;
исследование показателя лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина при нарушениях менструального цикла.

В диагностике врачи-гинекологи зачастую прибегают к гормональным тестированиям, дающим возможность точно установить работоспособность отдельных элементов репродуктивной системы и их реакцию на тот или иной препарат.

Чаще всего в отсутствии беременности осуществляют:

При обследовании бесплодия иммунного типа определяется наличие антиспермальных клеток (АСАТ) в цервикальных выделениях и крови больной. Важное место в диагностике занимает исследование на половые заболевания (микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, а также герпес и т.п.) оказывающие огромное влияние на зачатие.

Информативной методикой обследования является кольпоскопия, рентгенография и УЗИ. Для определения качества эндометрия осуществляется выскабливание матки. Полученные частички отправляют в лабораторию для дальнейшего анализа.

Хирургическая методика обследования

Оперативными способами диагностики считаются – лапароскопия, а также гистероскопия. Последняя методика подразумевает под собой эндоскопическое обследование матки при помощи оптического оборудования, вводимого через влагалище. Данный способ является обязательным при диагностике беременности маточного типа.

Основные показания, при которых гинекологи назначают гистероскопию следующие:

выкидыши, вторичная и первичная форма бесплодия;
подозрения на полипы, гиперплазию, аномалии матки, внутриматочные патологии;
сбои менструальной функции, обильное кровотечение, ациклические выделения из маточной полости;
миома, неудачные оплодотворения с применением ЭКО.

Гистероскопия дает возможность внимательно изучить цервикальную систему изнутри, а также полость матки и маточные трубы, обнаружить возможный патологический процесс и оценить качество эндометрия.

Обследование проводится под общим наркозом в условиях стационара. Во время диагностики специалист не только осматривает матку изнутри, но и может удалить различные образования, изъять кусочек материи для гистологического тестирования. После исследования пациентку выписывают на 3-ий день.

Лапароскопия – эндоскопическая методика изучения полости и органов малого таза при помощи оптического оборудования, вводимого через небольшой разрез брюшной ткани. Точность обследования приближена к 100 процентам. Как и при гистероскопии, назначается в лечебных и диагностических целях. Лапароскопия осуществляется в стационаре под общим наркозом.

Диагностика назначается в следующих случаях:

проблемы репродуктивной системы первичного, а также вторичного плана;
серьезные патологии матки, внематочная беременность;
закупорка маточных труб;
миома, эндометриоз;
киста, спайки в малом тазу.

Основное преимущество лапароскопии – отсутствие серьезных вмешательств, болезненных ощущений и швов, небольшой риск образования послеоперационного спаечного процесса. Зачастую пациентку выписывают со стационара через три дня.

Эндоскопическая оперативная методика – малотравматична, но, несмотря на это высокоэффективна в диагностики проблем с репродуктивной системой, так и в ее терапии, поэтому получила широкое распространение среди врачей-гинекологов.

Эндоскопия, лапароскопия, гистероскопия используют не только для обследования при бесплодии, но и как хирургическое лечение женского бесплодия.

Методы лечения женского бесплодия

Как вылечить женское бесплодие?

В большинстве случаев причиной проблем с репродуктивной системой выступает нарушение проходимости маточных труб. Зачастую это связано с перенесенными инфекциями, воспалительными патологиями. Прохождение трубы затрудняется и в результате развивается заболевание маточных труб, требующего немедленного вмешательства.

Цель лапароскопии – устранить спайки и назначить медикаментозные препараты (антибиотики). В отсутствии маточных труб, например, после внематочной беременности, единственный выход зачать ребенка для пациентки – ИКСИ или ЭКО.

Терапия эндокринного нарушения

Все заболевания эндокринного характера вызывают дисбаланс гормональных клеток в организме. По этой причине – яйцеклетка не созревает, то есть овуляция отсутствует. Прежде чем назначить терапию, гинеколог должен выяснить причину подобного нарушения: инфекционные патологии, доброкачественные новообразования (кисты), стрессы, эндокринные недуги.

Для выявления причин нарушений репродуктивной системы специалист проводит диагностическое обследование на гормоны, УЗИ органов малого таза. Если при исследовании выявляется наличие доброкачественного образования в яичниках, то для их устранения можно обойтись медикаментозными препаратами без хирургического вмешательства. В некоторых случаях, наряду с медикаментозным лечением, можно применять и народные средства. Например хиджама при женском бесплодии помогает нормализовать работу гормональной системы, обеспечить приток крови, убрать воспаление. Сбор 59 при женском бесплодии так же нормализует гормональный фон, в следствии чего начинают хорошо функционировать яичники.

При гормональных нарушениях врач подбирает для пациентки индивидуальную схему коррекции. Лечение гормонами женского бесплодия без качественной, комплексной диагностики в специализированной клинике проводить нельзя.

Терапия бесплодия, вызванного эндометриозом

Эндометриоз – патологический процесс, при котором слизистая матки локализуется в различных местах: яичниках, трубах, прямой кишке, мочевом пузыре и др.

Подобные очаги функционируют циклически, как и сама оболочка матки. То есть в них присутствует менструальный нормальный цикл, ведь материи чувствительны к гормональным функциям пациентки. Такие нарушения согласно статистике встречаются у женщин довольно часто и требуют адекватного лечения.

Основная методика установления эндометриоза – лапароскопия, во время которой специалист может убрать очаги воспалительного процесса (кисты). После операции иногда назначается терапия гормонами. Для повышения вероятности зачатия врач может порекомендовать искусственное оплодотворение.

Терапия бесплодия, вызванного воспалением женских органов

Патологические процессы в детородных органах пациенток – одна из основных причин невозможности зачатия. Инфекция может локализоваться в уретре, наружных гениталиях, в матке, влагалище, трубах и яичниках, и появляется в результате воздействия различных бактерий. Не вылеченные заболевания приобретают хроническое течение и могут не давать о себе знать, вплоть до наступления проблем с продолжением рода.

Для установления возбудителя патологического процесса специалист берет анализы (посев на микрофлору, ПЦР-обследование), назначает тестирование сыворотки крови на возможные инфекционные заболевания, общий и клинический анализ мочи и крови.

В терапевтических целях чаще всего применяются антибиотики, для каждого возбудителя инфекции требуется определенный препарат. Если возбудитель патологического процесса – вирусный недуг, используются противовирусные медикаменты, лекарства для восстановления иммунитета, поливитаминные комплексы.

Лечение проводится совместно с партнером, для возможного предупреждения повторного рецидива. По окончанию терапии врач повторно проводит диагностику. Специалисты профильных клиник постоянно ведут мониторинг эффективности осуществленного лечения.

Терапия бесплодия по причине проблем с иммунитетом

Шейка матки вырабатывает жидкость, выступающую в качестве защиты органа от агрессивного воздействия болезнетворных микроорганизмов. За счет этого в полость матки не попадает микрофлора из влагалища. Но при наличии антиспермальных клеток, сперматозоиды не продвигаются внутрь.

В целях зачатия сперма партнера непосредственно внедряется в полость матки. Данный метод носит название – искусственное оплодотворение, который успешно используется во многих специализированных клиниках.

Бесплодие у женщин требуется качественной диагностики, на основании которой врач установит причину нарушения репродуктивной функции и назначит соответствующее лечение.

Профилактика женского бесплодия

Любую болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить. Поэтому женщине важно знать и соблюдать правила профилактики бесплодия: соблюдать личную гигиену, правильно питаться, минимизировать употребление алкогольных напитков (в идеале полностью от них отказаться), избегать стрессов и прочее.

Женщине важно понимать, что беспорядочные половые связи, частые аборты так же могут привести к бесплодию.

Народные средства могут дать хороший результат в профилактике женского бесплодия. Трава бобровая струя помогает повысить иммунитет и улучшить самочувствие при мужском факторе бесплодия. Бобровая струя при женском бесплодии увеличивает шанс на зачатие. Прием бобровой струи дает женщине возможность выносить и родить здорового и крепкого ребенка. Сбор 59 устраняет воспалительные процессы, размягчает спайки в маточных трубах. Шалфей улучшает работу репродуктивной системы в целом. Боровая матка снимает воспалительные процессы, улучшает работу яичников.

В борьбе с бесплодием помогают методы восточной медицины. Йога — хорошее средство от женского бесплодия. Она способствует укреплению мышц, нормализации кровообращения, восстановлению менструального цикла, снятию нервных напряжений и стрессов. В лечение женского бесплодия даосские упражнения также оказывают оздоровительный эффект: восстанавливают естесственную функцию внутренних органов и избавляют от воспалительных процессов.

Вы с партнером мечтаете о рождении ребенка, уже начали планирование и подготовку и ориентировочно понимаете, какие этапы вас ждут и какие шаги необходимо предпринять.

Скорее всего, вы также знаете, что на одном из этапов необходимо обратиться к гинекологу. Впрочем, кроме врачей-гинекологов вопросами рождения детей занимаются также и врачи-репродуктологи. Кто они? В чем разница? В каких случаях следует обращаться к гинекологу, а когда записываться на прием к репродуктолога? Предлагаем разобраться.

Кто такие гинекологи и репродуктологи?

Сначала предлагаем узнать различия в спецификации специальности:

Гинеколог – это специалист, который занимается диагностикой половой и репродуктивной функции у женщин.
Репродуктолог – это специалист, который занимается диагностикой репродуктивного здоровья обоих партнеров, может провести оценку и подтвердить причины бесплодия, а также определить курс лечения бесплодия.

Что лечат врачи-гинекологи и врачи-репродуктологи?

Гинекологи:

воспаление слизистых оболочек в области наружных половых органов, влагалища и матки, яичников и придатков;
менструальные нарушения;
болезни мочеполовой системы, состояние которой напрямую влияет на половую функцию;
венерические заболевания.

Репродуктологи:

трудности с зачатием, возникшие вследствие возрастных изменений;
бесплодия неясной этиологии;
эндометриоидные разрастания;
кисты половых органов;
нарушение сперматогенеза, дефекты сперматозоидов;
спаечной болезни;
гипо- и гипертиреоз;
аномалии развития матки.

Гинеколог:

2 раза в год в целях профилактики;
перед планированием беременности;
после 6 месяцев безрезультатных попыток забеременеть.

А также, если у тебя возник хотя бы один из следующих симптомов:

покраснение, отек, зуд влагалища, боли внизу живота, в области таза, в нижней части спины;
боли во время полового акта;
нерегулярные менструации;
болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Репродуктолог:

Вам с партнером необходимо обратиться к врачу для составления полной картины о репродуктивном здоровье вашей семьи в следующих случаях:

если тебе меньше 35 лет и у тебя наблюдается стабильный цикл менструации, вовремя происходит овуляция, присутствуют регулярные незащищенные половые контакты в течение 1 года, однако забеременеть все же не получается;
если тебе больше 35-ти лет, то уже после 6 месяцев безрезультатных попыток забеременеть.

Гинеколог:

Внешний и внутренний осмотры – врач осмотрит твои внешние половые органы. Затем проведет исследование шейки матки с помощью специального зеркала.
Бактериологическое исследование – исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом, что позволяет диагностировать воспалительный процесс.
Цитологическое исследование – исследование мазка из шейки матки с целью определения патологии шейки матки и цервикального канала.
Кольпоскопия – тебе могут провести обзор состояния эпителия шейки матки с помощью кольпоскопа.
Биопсия – проводится только при необходимости взятие участка ткани для гистологического исследования, позволяет установить окончательный диагноз.

Репродуктолог:

Вместе с партнером:

Сбор анамнеза – тебя и партнера подробно расспросят о перенесенных заболеваниях и половую жизнь.
Изучение общего состояния здоровья – вам могут назначить анализы мочи и крови, чтобы проверить на такие заболевания, как краснуха, гепатит В и С или ВИЧ.

Объективное обследование – тебе проведут гинекологическое обследование, чтобы оценить форму и размеры матки, а также обследуют молочные железы.
Скрининговое обследование шейки матки – это поможет исключить шеечный фактор бесплодия, связанный с инфекциями или наличием атипичных клеток в шейке матки.

Твоему партнеру:

Объективное обследование – врач проведет обследование полового члена, яичек, простаты, чтобы выявить любые отклонения от нормы.
Анализ качества спермы – для проведения исследования твоего партнера могут попросить предоставить образец спермы, чтобы проверить ее на количество сперматозоидов, концентрацию, подвижность, размер и форму.
Биопсия яичек – проводится, если в образце спермы не было обнаружено сперматозоидов. Для анализа будет принято небольшой образец ткани одного из яичек для определения наличия сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Гинеколог:

Систематизирует информацию о своем менструальном цикле.
Составь список вопросов, которые тебя волнуют.
Возьми одноразовый гинекологический набор для осмотра.

Репродуктолог:

Подготовь свой менструальный календарь.
Вместе с партнером соберите все исследования и анализы в одну папку (если ранее проводились).
Вспомните и запишите, чем вы болели, были ли у вас операции и принимаете сейчас лекарства.
Составьте список вопросов, которые вас волнуют.

Гинеколог:

В зависимости от цели осмотра, ты можешь спросить у врача:

Как отрегулировать мой менструальный цикл?
Нужно менять средства контрацепции?
Можно ли применять средства экстренной контрацепции?
Как начать подготовку к беременности?
Нужно идти к маммологу?
Стоит обратиться к репродуктолога?

Репродуктолог:

Вы с партнером можете поставить следующие вопросы относительно принципов лечения с применением ВРТ:

Количество эмбрионов обычно переносят за один цикл?
Что происходит с яйцеклетками после их удаления?
Можем ли мы заморозить свои яйцеклетки или сперматозоиды?
Можем ли мы передать свои замороженные яйцеклетки / сперматозоиды в другую клинику, если это понадобится?
Что будет сделано с остальными оплодотворенных или неоплодотворенных яйцеклеток?
Если понадобится, есть ли у вас банк донорских яйцеклеток или сперматозоидов?
Проводите ли вы генетические тесты в клинике?
Какую поддержку вы осуществляете после переноса эмбрионов?
Какие тесты вы используете для определения наступления беременности?

Благодарим за помощь в подготовке материала организаторов проекта