Из-за не созревание яйцеклетки может быть бесплодие

Качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: это и различные внешние воздействия (температура, биохимический состав среды, клеточное окружение), и точное функционирование внутриклеточных механизмов, которые работают на сложном пути созревания яйцеклетки.

Изначально стволовая половая клетка (предшественник яйцеклетки) носит в себе двойной набор хромосом, что свойственно всем остальным клеткам организма, и только претерпевая два редукционных деления (в которых происходит уменьшение числа хромосом в два раза), она становится настоящей половой клеткой — ооцитом. В течение этого периода созревающая яйцеклетка дважды останавливается в своем развитии (I и II блоки созревания), и «разбудить» ее могут только следующие события: I блок снимается пиком ЛГ, предшествующим овуляции, а II блок — в процессе оплодотворения. Если на этом уровне клеточной организации происходят какие-либо нарушения, то процесс созревания ооцита может остановиться на стадиях I или II блоков.

Помимо процессов созревания ядерного аппарата, в самой цитоплазме яйцеклетки также происходят структурные и биохимические преобразования: идет активный синтез и накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ — белков, молекул-источников энергии, молекул РНК, а также распределение по цитоплазме клеточных органелл. Например, митохондрии — «энергетические станции» клетки, распределяются в цитоплазме определенным образом, вследствие этого митохондриальная активность во всех участках цитоплазмы различна. Было показано, что существует прямая связь между увеличением возраста женщины и уменьшением митохондриальной активности в цитоплазме ооцитов и клетках эмбрионов. Следствием этого является снижение вероятности наступления беременности.

Итак, зрелая яйцеклетка содержит в себе необходимый для развития эмбриона набор веществ и в момент овуляции находится на стадии II блока созревания, который снимается при оплодотворении сперматозоидом. Морфологическими признаками зрелой яйцеклетки являются наличие первого полярного тельца (образуется после снятия I блока созревания) и отсутствие клеточного ядра (зародышевого пузырька). Косвенным признаком степени зрелости ооцита может быть состояние кумулюса (оболочки, состоящей из части клеток, которые окружали и питали яйцеклетку, когда она росла). По ходу созревания яйцеклетки кумулюс становится более рыхлым, вязким.

Начиная с момента появления методов ЭКО, основные исследования в этой области были направлены на изучение генетических особенностей ооцитов и эмбрионов in vitro. Таким образом, влияние хромосомных аномалий на эмбриональное развитие в настоящий момент достаточно хорошо изучено.

В числе неоплодотворенных в программах ЭКО ооцитов около 30% имеют хромосомные аномалии. К таким аномалиям относятся численные изменения набора хромосом (уменьшение или увеличение количества хромосом вплоть до их полного отсутствия или наоборот, удвоения) и структурные аномалии. Изменение числа хромосом является причиной патологий делений, что может приводить к невозможности снятия блоков созревания (I и II). Ооциты, несущие такие аномалии, как правило, не компетентны к оплодотворению. В случае же оплодотворения одним сперматозоидом яйцеклетки, например, с двойным набором хромосом, образуется зигота (оплодотворенная яйцеклетка), содержащая вместо двух пронуклеусов (генетический материал яйцеклетки и генетический материал сперматозоида) — три. Трехпронуклеарная зигота в результате дробления может дать внешне нормальный эмбрион, способный к имплантации, но генетический дефект такого зародыша всегда летален.

При исследовании оплодотворенных, но не вступивших в дальнейшее развитие, яйцеклеток, или эмбрионов со сниженными темпами дробления и последующей остановкой, было показано, что часть их несет генетические аномалии, связанные с нарушением числа и структуры хромосом. Такие остановившиеся в развитии эмбрионы не могут дать беременности.

Итак, в зависимости от степени и типа аномалий, ооциты с нарушенным генотипом либо не способны к оплодотворению, либо, в результате оплодотворения и развития, дают нежизнеспособных эмбрионов.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Необходимое условие для зачатия ребенка — здоровая яйцеклетка и сперматозоид, соединившиеся и прикрепленные к матке уже в форме зиготы. Если клетка не дозревает или не выходит из фолликула, зачатие не произойдет. Есть несколько причин, почему яйцеклетка не созревает, и они поддаются лечению.

Созревание яйцеклетки: как это должно быть

Женщины с рождения имеют запас ооцитов – несозревших яйцеклеток, их около 400 тысяч. С наступлением периода полового созревания и с началом менструации количество ооцитов постепенно уменьшается. Каждый цикл под влиянием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона происходит созревание фолликула.

Описать процесс созревания половой клетки можно так:

выработка фолликулостимулирующего гормона;
созревание фолликулов в яичнике;
разрыв доминантного фолликула с высвобождением яйцеклетки;
движение половой клетки к матке;
образование желтого тела на месте фолликула.

Фолликул – это структурный компонент яичника. Здесь яйцеклетка созревает, окруженная двумя слоями соединительной ткани и слоем эпителия. Каждый цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, но только один из них – доминантный – лопнет, высвобождая созревшую половую клетку.

На месте фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает небольшое количество прогестерона и эстрогена. Работа желтого тела необходима для утолщения слизистой оболочки матки. В это же время яйцеклетка не стоит на месте – она по фаллопиевым трубам движется в сторону матки.

Тут женская половая клетка встречается со сперматозоидом, если предпринимаются попытки зачатия. Образуется зигота, которая крепится к подготовленным, утолщенным стенкам матки. Процессу зачатия способствует не только работа желтого тела. Под влиянием гормонов повышается ректальная (базальная) температура до 37-37,5 оС – по этому признаку часто составляют календари, вычисляя собственную овуляторную фазу для зачатия.

В женской природе есть место индивидуальным особенностям процесса, но если он отклоняется от описанного, зачатие не произойдет. Например, если проходу яйцеклетки препятствуют воспаленные фаллопиевы трубы, или клетка не созревает.

Как может повести себя фолликул

Чтобы женщина смогла забеременеть, фолликул должен созреть и высвободить полноценную, здоровую яйцеклетку. Но так происходит не всегда. Под влиянием гормональных сбоев и других причин, фолликул может вести себя по-другому. В зависимости от характера патологии различают:

При разрыве фолликула высвобождается небольшое количество жидкости, в которой находилась вышедшая яйцеклетка. Но если половая клетка не высвобождается, образуется киста яичника. Так происходит из-за гормональных нарушений и внешних факторов. Жидкость, которая должна была выйти, скапливается внутри, растягивая соединительную ткань, образуется киста.

Близок по процессу развития и синдром мультифолликулярных яичников. Так происходит, когда созревшего лидирующего фолликула просто нет – несколько яйцеклеток одновременно начинают созревать, но ни одна не высвобождается. Так бывает при недостатке эстрогена и прогестерона. На месте фолликулов, начавших развитие, образуются мелкие кисты.

Кистозные образования характерны и для желтого тела при патологиях. Яйцеклетка покидает фолликул, но желтое тело, выполнив свои функции, не рассасывается, а отекает и растягивается до кистозного образования.

При персистенции желтого тела беременность также не наступит – это состояние, при котором желтое тело слишком долго высвобождает прогестерон, не атрофируясь. Это опасно и для здоровья женщины в целом, так как избыток прогестерона провоцирует:

снижение тонуса матки;
отторжение слизистых оболочек;
продолжительное, обильное кровотечение.

Почему она не созревает

Причин, почему не созревает яйцеклетка, несколько. Они условно делятся на внутренние факторы – причины непосредственно в организме женщины, а также внешние факторы – влияние образа жизни и окружающей среды.

воспаление в органах малого таза;
дефицит прогестерона и эстрогена;
воспаление оболочек головного мозга;
нарушения работы гипоталамно-гипофизарной системы;
инфекции брюшной полости или половых органов.

Иногда причина в гормональном сбое. А вот само нарушение выработки гормонов может быть спровоцировано и внешними факторами:

депрессии;
сильные стрессы;
жесткая диета;
клиническое ожирение;
резкая перемена климата;
частая смена половых партнеров.

Дисфункция отмечается и у женщин с вредными привычками, они больше подвержены раннему климаксу.

Любое остро протекающее заболевание в организме приведет к тому, что уровень гормонов будет снижен и яйцеклетка не созреет. Так природа оберегает человеческий вид от вымирания, ведь при зачатии в острой фазе заболеваний ребенок может родиться с пороками.

Циклы, в которых яйцеклетка не созревает, встречаются и у молодых здоровых женщин. Так происходит 2-3 раза в год. Клетка начинает готовиться к высвобождению, фолликул под влиянием эстрогена и ФСГ также растет, но выброс ЛГ не происходит, и пузырек не лопается. Разрыв происходит позже, когда яйцеклетка уже не способна к оплодотворению, и практически сразу начинаются менструальные выделения.

Это не патологический процесс и он встречается даже у здоровых женщин. Но если частота ановуляторных циклов увеличивается, нужно пройти обследование.

Для созревания яйцеклетки и ее полноценного высвобождения нужны такие гормоны:

эстроген;
прогестерон;
фолликулостимулирующий гормон;
лютеинизирующий.

Если какого-либо гормона недостаточно или в избытке, фолликул не дозреет, не разорвется или же наращивание слизистых у матки будет стимулироваться так активно, что кровотечение начнется раньше, чем половая клетка успеет пройти фаллопиевы трубы.

Длительные переживания, депрессии, недосыпания и сильные стрессы не только приводят к тому, что яйцеклетка не созревает, но и провоцируют полное отсутствие овуляции, пока состояние не нормализуется. В такие периоды снижается уровень эстрогена и ФСГ, срабатывают естественные механизмы предотвращения беременности.

Несозревание яйцеклетки могут вызвать и такие патологии:

инфекции женских половых органов;
спайки, хронические очаги воспаления;
воспаления желудочно-кишечного тракта.

При воспалении кишечника или геморрое значительно повышается ректальная температура тела. Это влияет на состояние яичников и фаллопиевых труб, фолликул не созреет и не выпустит яйцеклетку.

Инфекции, если их не лечить, становятся восходящими. От слизистых оболочек они проникают в матку, трубы и яичники, провоцируя обширный воспалительный процесс. Чувствительные оболочки реагируют образованием спаек и переходом в хроническую фазу.

Симптомы и диагностика

Так как причин несозревающей яйцеклетки масса, симптоматический комплекс также обширный. С чем можно ассоциировать состояние:

колебания массы тела без видимых причин;
изменения настроения, апатия, плаксивость, раздражительность;
отечность конечностей;
повышение аппетита;
плохой сон;
боли в области малого таза;
нетипичные выделения, увеличение их объема;
расстройства работы ЖКТ.

Для диагностики гинеколог назначит:

общий клинический анализ крови и мочи;
исследование на уровень ФСГ и ЛГ;
определение эстрогена и прогестерона;
определения уровня андрогенов;
бакпосев из влагалища;
УЗИ органов малого таза.

При подозрении на воспаление или новообразования врач назначит вагинальное УЗИ. Остальные исследования назначаются уже для уточнения поставленного диагноза.

Лечение

Для лечения спящих яичников назначают курс гормона ФСГ или комплексов, которые простимулируют работу половой системы. Кистозные образования лечат в зависимости от стадии и распространенности. Назначаются комплексы прогестерона с эстрогеном, противовоспалительные средства в таблетках и свечах:

Подбором занимается только гинеколог, так как такие лекарства без наблюдения врача могут серьезно навредить гормональному фону.

При инфекционной природе заболевания сначала назначают антисептические и антибактериальные препараты, лекарства от грибка:

Тержинан;
Полижинакс;
Гексикон;
Бетадин;
Кетоконазол и др.

Любой способ лечения подбирается врачом только после полной лабораторной и аппаратной диагностики, уточнения диагноза. Примерно раз в цикл обследование повторяют, чтобы отследить динамику.

Причины, почему яйцеклетка не созревает, выявляет гинеколог при осмотре и во время диагностики. Большинство из них поддается лечению, после которого овуляция восстанавливается, и попытки зачатия оканчиваются успешной беременностью.

Чтобы произошло зачатие ребенка, нужно чтобы сперматозоид оплодотворил яйцеклетку. Бывает, что яйцеклетка не созревает и оплодотворять буквально нечего. Беременность в таких условиях невозможна. Существует множество причин, по которым яйцеклетка не созревает. Чтобы разобраться в этой проблеме нужно понимать, как созревает здоровая яйцеклетка в нормальных условиях.

У многих женщин яйцеклетка не созревает от цикла к циклу. Такая ситуация приводит к устойчивому бесплодию.

Как созревает яйцеклетка

Овариальный резерв у каждой женщины 350-450 тысяч ооцитов (несозревшие яйцеклетки). Этот запас начинает сокращаться с наступлением этапа полового созревания. С момента первой менструации количество ооцитов начинает сокращаться. В каждый цикл благодаря фолликулостимулирующему (ФСГ) и лютеинизирующему (ЛГ) гормону в яичниках формируются фолликулы. В которых потом созревает яйцеклетка.

Поэтапное созревание яйцеклетки:

Рост ФСГ.
Развитие до полного созревания фолликулов в яичниках.
Самый большой фолликул (доминантный) разрывается.
Яйцеклетка выходит в маточную трубу на встречу сперматозоидам.
На месте разрыва фолликула формируется временная гормональная железа (желтое тело).

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, именно в них яйцеклетка встречается со сперматозоидами. Если зачатие произошло и самый шустрый сперматозоид проник внутрь яйцеклетки происходит развитие яйцеклетки в зиготу (раннее состояние эмбриона человека).

Зигота выходя с маточной трубы в полость матки должна прикрепиться к стенке матки, чтобы продолжить свое развитие. Эмбрион прирастает к кровеносной системе матери. В этот момент у женщины даже могут появиться слабые кровянистые выделения, похожие на месячные.

Гормоны провоцируют рост базальной температуры. Именно температура 37-37,5°C обеспечивает благоприятные условия для роста эмбриона. Существует даже способ выявлять начало овуляции благодаря ежесуточным замерам базальной температуры ректально. Это позволяет точно вычислить самый лучший день для зачатия.

Как видно, чтобы зачатие произошло все этапы должны пройти без нарушений. Если яйцеклетка не сможет выйти из фолликула, или фолликул вообще не созреет зачатия не будет. Также важна проходимость фаллопиевых труб и своевременная выработка гормонов в нужных количествах. Если хотя бы на одном из этих многочисленных этапов происходит сбой – беременности не будет.

Проблемы с фолликулами

Начнем с созревания. Это начальный и очень важный этап формирования яйцеклетки. Фолликул должен вовремя созреть и лопнуть, высвободив нормальную яйцеклетку. Существует много различных причин, нарушающих даже этот, начальный этап.

Самые распространенные нарушения в развитии фолликулов:

Киста может сформироваться на месте фолликула если из него не вышла яйцеклетка. При гормональном дисбалансе в организме женщины такое легко может произойти.

Патология под названием мультифолликулярные яичники формируется по похожему принципу что и киста. Только кист и фолликулов больше. Причиной МФЯ являются фолликулы, которые не доросли до доминантного размера и ни один фолликул не лопнул в нужное время. Этот негативный процесс образуется из-за дефицита прогестерона и (или) эстрогена.

При возникновении множественных фолликулов в яичниках яйцеклетка также не может созреть.

В желтом теле тоже могут возникать кисты. Бывает происходит так, что яйцеклетка выходит из фолликула, но образовавшееся желтое тело после не рассасывается. Происходит отек и растягивание. Так формируется киста. При персистенции зачатие не произойдет. Атрофия желтого тела не происходит в нужное время и в организм женщины попадает слишком большое количество прогестерона. Само по себе слишком большое количество этого гормона опасно.

Возможные последствия высокого прогестерона у женщины:

Обильные маточные кровотечения.
Слизистые оболочки матки могут подвергнуться отторжению.
Тонус матки понижается.

Почему не созревает яйцеклетка

Причин, по которым яйцеклетка не созревает много. Есть внутренние и внешние причины не созревания яйцеклетки. К внутренним причинам относятся заболевания, которыми женщина переболела или болеет. К внешним причинам относятся негативные факторы, плохо влияющие на состояние организма (неправильный образ жизни или окружающая среда не соответствует нормам).

Основные внутренние причины не созревания яйцеклетки:

недостаток прогестерона и (или) эстрогена;
инфекционное заражение половых органов или других органов брюшной полости;
воспаление, протекающее в органах малого таза в следствие инфекционного заражения;
нарушение в работе гипофиза и другие патологии головного мозга.

Самая распространенная причина отсутствия созревших яйцеклеток – это гормональный сбой. Продуцирование гормонов может быть нарушено по разным причинам, среди них можно выделить основные:

Неправильные (жесткие, даже жестокие), необоснованные диеты.
Хронические депрессии.
Резкая смена климата.
Постоянные стрессы.
Ожирение.
Дистрофия.
Постоянная смена половых партнеров.
Прием некоторых препаратов (особенно без рецепта при самолечении).

Яйцеклетка зачастую не созревает у женщин, которые злоупотребляют табакокурением и алкогольными напитками. Эти женщины имеют больший шанс на ранний климакс.

Всего для созревания яйцеклетки нужны следующие гормоны:

ЛГ (лютеинизирующий гормон).
Прогестерон.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
Эстроген.

При недостатке, или наоборот переизбытке одного из этих гормонов яйцеклетка не созреет. Либо не созреет даже фолликул. Даже если яйцеклетка и созреет, при дефиците гормонов высок риск развития тонкого эндометрия. Также может начаться слишком быстрый рост внутренних оболочек матки, что приведет раннему менструальному кровотечению. При раннем кровотечении яйцеклетка не успеет пройти через маточные трубы.

Гормоны крайне важны для созревания женской половой клетки.

Заболевания протекающие в организме женщины особенно остро, зачастую негативно влияют на работу женской репродуктивной системы. Острые заболевания приводят к нарушению гормонального фона, из-за этого яйцеклетка не созревает. Это своего рода защитный механизм организма. Ведь серьезные заболевания не позволят выносить и родить здорового малыша. Такая вот самозащита.

В такие циклы яйцеклетка также не созреет. Причем отсутствие полноценной овуляции регулярно встречается и у абсолютно здоровых женщин. Ановуляторный цикл может происходить по 2 иногда 3 раза в год.

В такой цикл разрыв доминантного фолликула задерживается, он происходит в тот момент, когда яйцеклетка уже не сможет оплодотвориться.

Да, такое бывает и у совершенно здоровых, молодых женщин. Однако нужно обратить внимание на количество ановуляторных циклов. Если их больше 3 за 1 год, нужно обращаться к гинекологу и проходить полноценный осмотр и сдавать анализы.

К причинам, негативно влияющим на гормональное здоровье, можно также отнести депрессии, постоянные переживания (иногда даже без особого повода) и хронический недосып. В таких плохих условиях яйцеклетка созревать точно не будет. Организм сам защищается от возможной беременности при неблагоприятном внешнем фоне. Если у женщины так все плохо, как она сможет выносить и родить ребенка. Природа все предусмотрела.

Самозащита женского организма понижает уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона. Даже если условия жизни женщины изменятся в лучшую сторону, нет никаких гарантий, что и ее гормональный фон придет в норму. Поэтому все врачи рекомендуют планировать беременность и сдавать анализы перед зачатием, чтобы точно знать в каком состоянии гормональный фон.

Выработка ФСГ и ЛГ напрямую зависит от гормонов радости и счастья (серотонин и эндорфин). Если психоэмоциональное состояние нормализуется гормональный фон тоже будет восстанавливаться, но иногда восстановлению нужно помочь курсом лечения.

Заболевания органов малого таза также могут влиять на процесс созревания яйцеклетки. Это могут быть как хронические заболевания, так и протекающие в активной фазе.

Заболевания, не позволяющие яйцеклетке созреть:

спайки;
инфекции половых органов;
инфекционные заболевания и воспаления в ЖКТ.

Если имеет место быть заболевание кишечника ректальная температура повышается значительно. Часто таким заболеванием является геморрой. При высокой температуре яйцеклетка не созревает. Фолликул может даже не созреть.

Обязательно посмотрите это интересное видео про самое распространенное заболевания яичников из-за которого яйцеклетка не созревает:

Инфекционные заболевания половых органов при отсутствии должного лечения могут стать восходящими. Это значит, что инфекция может проникнуть в матку, маточные трубы или яичники усугубляя площадь заражения. Зона воспаления увеличивается. По этой причине могут появится спайки, которые будут пронизывать все органы малого таза. В этом случае проходимость маточных труб будет под угрозой.

Хронические воспаления и спайки зачастую обнаруживают только при подготовке к беременности.

Симптомы

Сразу хочется сказать, что определенный симптомов не существует. Ведь причин того, что яйцеклетка не созревает очень много. Есть только определенные признаки, по которым можно заподозрить у себя эту проблему.

Симптомы и признаки, на которые следует обратить внимание:

Регулярные болезненные ощущения в нижней части живота.
Резкие смены настроения без причины.
Ухудшение сна (бессонница, недосып).
Большой объем выделений при менструации, или в период, когда она не должна идти.
Отек ног и рук.
Резкий набор массы тела или резкий сброс веса без причин.
Неестественно сильный аппетит.
Нарушение работы пищеварительной системы.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше, вашим следующим шагом должен стать поход к гинекологу. Нужно пройти обследование. Такое обследование обычно состоит из следующих мероприятий:

гинекологический осмотр с колпоскопией;
клинический анализ крови;
анализ мочи;
гормональный анализ крови для определения уровня прогестерона, эстрогена и андрогенов;
анализ на бакпосев влагалища;
УЗИ яичников.

Если потребуется, врач может назначить и другие обследования и анализы. Особенно это касается новообразований и воспалений. Если возникнет такое подозрение, количество анализов и обследований может значительно увеличиться.

Схема и курс лечения подбираются исключительно индивидуально для каждой пациентки в отдельности на основании проведенных обследований и анализов. Прием таких серьезный гормональных препаратов может быть только под наблюдением врача, самостоятельное лечение может вызвать серьезные и даже необратимые осложнения.

Регулировкой гормонального фона должен заниматься специалист с хорошим опытом.

Если причиной отсутствия созревших яйцеклеток является инфекция, назначают следующие препараты:

В большинстве случаев проблем с яичниками которые не вырабатывают яйцеклетки лечение помогает, если схема была подобрана правильно. Главное следовать указаниям врача и вовремя принимать назначенные препараты и соблюдать предписания касательно образа жизни. Если лечение окажется успешным беременность не заставит себя ждать.

Напишите в комментариях, почему вы считаете, что у вас не выходит яйцеклетка? Сколько времени вы пытаетесь забеременеть? Задавайте свои вопросы, наши специалисты готовы на них ответить. Спасибо за посещение! Пусть ваша яйцеклетка созревает и выходит каждую овуляцию! Будьте здоровы и беременны!

Сегодня многие молодые пары, планирующие малыша, сталкиваются с проблемой бесплодия, и после нескольких лет безуспешных попыток зачать ребенка, они обращаются к врачу. Одной из причин, по которым желанные две полоски не появляются на тесте, является ановуляция — расстройство функций яичников, при котором не вызревают яйцеклетки и не наступает овуляция, а значит, невозможно и зачатие. Причинами этого могут быть хроническое воспаление в области репродуктивных органов или изменение баланса половых гормонов, регулирующих репродуктивные функции. Поговорим об этом подробнее.

Проблемы овуляции: когда яйцеклетки не созревают

Под состоянием ановуляции подразумевается состояние, при котором не созревают фолликулы в яичнике и из них в середине цикла не выходят зрелые яйцеклетки. В результате этого женщина утрачивает одну из своих базовых функций — способность к зачатию ребенка. Овуляция формируется в организме женщины, начиная с периода полового созревания, когда изменяется баланс гормонов, и они начинают вырабатываться соответственно фазам цикла. При наступлении климакса, как результат возрастных изменений, овуляция исчезает, и женщина с этого периода больше не может забеременеть.

С начала менструального цикла в яичнике формируется доминирующий фолликул, в котором созревает яйцеклетка, примерно в середине цикла он лопается, выпуская яйцеклетку в брюшную полость, где ее подхватывают фимбрии фаллопиевой трубы, пропуская внутрь себя. Это и есть овуляция — процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Только после этого может произойти зачатие при условии незащищенного полового акта и проникновении сперматозоидов в маточную трубу, где находится яйцеклетка. Если в силу нарушений баланса гормонов или различных патологических процессов в области половых органов овуляции не возникает, это вызывает бесплодие.

Роль гормонов в формировании ановуляции

Так или иначе, но подобный тип бесплодия относится к гормонозависимым, так как яичники и матка подчиняются импульсам от гипофиза, претерпевая изменения на протяжении каждого цикла. Нередко на фоне ановуляции возникают и другие последствия дисбаланса гормонов — это нарушение менструального цикла, его болезненность, прекращение месячных вообще. Степень тяжести изменений напрямую зависит от того, какие изменения организма привели к тому, что гормоны выделяются в недостатке или неправильном соотношении.

Есть периоды жизни, когда овуляции не должно быть физиологически — это период беременности и кормление грудью после родов (до полугода). В этом случае гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки, физиологически подавляются высокими концентрациями пролактина, вырабатываемого гипофизом. Кроме того, ановуляция типична для девочек до периода полового созревания, и женщин, у которых наступил климакс.

Во все остальные периоды времени отсутствие овуляции — это сигнал серьезных проблем со здоровьем и нарушения баланса женских (а иногда и мужских) гормонов.

Причины бесплодия данного типа

Если формируется бесплодие по причине подавления овуляции, причинами тому могут стать различные факторы. Прежде всего, это нарушение нейрогормональных связей между гипофизом и яичниками, проблемы работы гипоталамо-гипофизарного комплекса или временные негативные внешние влияния. Нередко бесплодие эндокринного генеза возникает на фоне сильных стрессов и переутомления, тяжелого физического труда и перемены места жительства, но это обычно временная проблема, устранимая зачастую и без лечения.

Если же в основе лежат анатомические или функциональные расстройства работы яичников в результате хронического воспаления придатков, заражения интимными инфекциями или формирования склерокистоза, необходима помочь врача и активное лечение.

Ановуляция: роль воспаления, стрессов, обменных проблем

При формировании ановуляции и бесплодия выделяется обычно целый комплекс проблем с репродуктивным здоровьем. Нередко субстратом гормональных расстройств становится хроническое воспаление яичников и придатков, что приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции органов. Нередко подобные проблемы возникают после перенесенных половых инфекций, если воспаление было не долечено и перешло в хроническую форму. Могут влиять скрытые инфекции и переохлаждения, тяжелые роды и аборты.

Другими причинами могут становиться синдром истощения яичников, избыток в организме андрогенов или эндометриоз, опухолевые процессы гениталий или гипофиза, резкие колебания веса и обмена веществ.

Обращение к врачу и уточнение диагноза

Чтобы определить проблему, необходим врач, который назначит целый цикл исследований — анализы, УЗИ несколько раз на протяжении цикла, а при необходимости — дополнительные инвазивные методы диагностики (лапароскопический смотр яичников и гистероскопия матки).

Изначально врач может рекомендовать измерение базальной температуры и ведение графика, либо применение теста на овуляцию с отслеживанием процессов, происходящих в организме. Анализ данных, полученных на протяжении нескольких циклов, выявит нарушения созревания яйцеклетки. Наиболее точным и визуально наглядным будет УЗИ, его проводят несколько раз за один цикл, в разные дни. Помимо определения размеров доминантного фолликула и динамики его роста, врач оценит изменения эндометрия. Это укажет на проблемы с гормонами, которые нужно корректировать. Параллельно с проведением УЗИ назначаются анализы крови на гормоны, по данным которых подтверждается диагноз и врач выбирает тактику лечения.

В основе лечения может лежать заместительная гормонотерапия при нарушении соотношения тех или иных веществ, а также активная терапия воспалительного процесса в области малого таза, иногда с применением хирургической коррекции. При наличии поликистозных изменений, а тем более склерокистоза, показано оперативное лечение — лапароскопическиое устранение плотной оболочки яичника или ее рассечение. И только в крайних случаях, когда ситуация совсем тяжелая, врачи могут прибегать к методике ЭКО, что дает шанс даже в самых серьезных случаях обрести радость материнства.