Искусственные роды после них будет бесплодие

Искусственные роды всегда чреваты риском

Что такое искусственные роды?

Беременность можно прервать по разным причинам и разными способами. На ранних сроках, если женщина не хочет иметь детей или это может навредить ей по медицинским показаниям, используются препараты, прерывающие беременность. На более поздних сроках в таких случаях аборт проводится оперативно.

Если возникает необходимость прервать беременность на 20-й неделе и позже, о нежелании иметь ребенка речь обычно не идет. Но могут возникнуть патологии, вызванные или спровоцированные беременностью, которые поставят под угрозу здоровье, а иногда и жизнь будущей матери. Основная цель искусственных родов – спасти мать. Ребенок жизнеспособен, но только в условиях детской реанимации. Чем младше малыш, тем меньше шанс на его выживание, поэтому роды стимулируют только по необходимости.

В чем отличие от аборта?

Различия между различными способами прерывания беременности – в сроке, на котором это происходит. Аборт применяется до 12-й недели по желанию женщины и до 16-й, если есть медицинские показания, которые диагностировали поздно. Ребенок после аборта неспособен выжить вне организма матери, поэтому его не спасают. Речь идет только о жизни, здоровье или желании матери. Самопроизвольное прерывание беременности на этом сроке называется выкидышем.

После 16-й недели прерывание беременности уже называется родами, преждевременными, если это происходит самопроизвольно, или искусственными, если их провоцируют действия врача. В этом случае возможно выживание родившегося ребенка. Некоторые специалисты считают родами прерывание беременности после 14-й недели. Со временем родов связаны не только терминологические, но и юридические вопросы.

Зачем провоцировать роды раньше срока?

Самое важное: стимулируют роды только по медицинским показаниям. Это связано с большим риском для матери и малыша, а также с тем, что на такие действия существует законодательный запрет. Также запрещено проводить такую процедуру где-либо, кроме больницы, оборудованной полноценным отделением реанимации. Несмотря на то что женщина не может стимулировать роды по своему желанию, она должна дать согласие на такую процедуру.

Процедура проводится по следующим показаниям:

• патологии внутренних органов, несовместимые с беременностью;
• тяжелые аномалии плода, выявленные после 16-й недели;
• замершая беременность;
• необходимость лечения сильными препаратами, негативно действующими на плод;
• перенесенное во время беременности лечение, опасное для плода;
• патологии плаценты;
• преэклампсия;
• кровотечения;
• алкоголизм, наркомания, асоциальный образ жизни обоих родителей.

Шансов, что малыш родится здоровым, мало, поэтому на первом плане здоровье матери. Также роды могут быть стимулированы, если женщина была изнасилована и не прервала беременность раньше, находится в тюрьме или ее муж погиб или получил инвалидность.

Прерывание беременности проводится по медицинским показаниям

Как это происходит?

Искусственные роды – довольно жестокая процедура. Вопрос о жизни плода отходит на второй план или вообще не ставится. Наиболее простой способ является и наиболее щадящим для плода – это применение простагландинов. Эти вещества стимулируют открытие шейки матки и сокращение ее мышц. Их вводят во влагалище в виде вагинальных свечей, таблеток или гелей. В результате удается стимулировать роды с минимальным кровотечением у матери.

В качестве дополнительных средств используются спазмолитики, чтобы раскрыть шейку матки, успокоительные препараты, окситоцин, прокол околоплодного пузыря. В матке происходят те же процессы, что и при обычных родах, – отделяется плацента, отходит пробка, разрывается плодный пузырь и рождается малыш.

Оперативныйвариантродоразрешенияпрактикуетсясо 2 триместра.

Малое кесарево сечение не отличается от того, как проходят обычные операции завершения беременности. Женщина переносит его под общим наркозом. Такой метод предпочтителен, если состояние женщины не позволяет перенести обычный вариант родов.

Существуют методики, которые основаны на умерщвлении плода и изгнании или извлечении уже мертвого. Их допустимо применять только в том случае, если плод совершенно точно не будет жизнеспособен.

Последствия для матери

Восстановление после раннего прерывания беременности дольше, чем после обычных родов. В зависимости от состояния постельный режим рекомендуется соблюдать на 2–3 дня дольше. Провести в стационаре придется от недели до месяца, затем будет еще более долгий реабилитационный период. Возможность повторной беременности зависит от состояния женщины. В большинстве случаев повторная беременность будет угрожать жизни матери, поэтому противопоказана.

Если операция прошла недостаточно успешно, возможно развитие следующих осложнений:

• кровотечение;
• плацентарный полип – остаток плаценты в матке;
• воспалительные процессы – абсцессы, эндометриты, аднекситы;
• разрыв шейки матки из-за сильного напряжения мышц.

Многие из этих осложнений приводят к бесплодию из-за невынашивания беременности. Именно поэтому, если есть альтернатива, врачи рекомендуют родить в срок, а не раньше. Если же альтернативы нет, приходится идти на риск.

Беременность в дальнейшем не исключена, но крайне редко рекомендована. Перед тем, как запланировать следующего ребёнка, желательно подождать 4-5 лет, после этого посетить обследование и убедиться, что организм женщины готов к продолжению рода. И если это не так, отказаться от повторной беременности.

Как проходят искусственные роды подробно расскажет врач

Последствия для ребенка

Если новорожденный жив и не имеет явных патологий, его помещают в отделение детской реанимации. Выживаемость новорожденных довольно низкая – от 50% на самых ранних сроках.

Если же ребенок родился со значительными патологиями, его не реанимируют, поскольку велико количество отказов от малышей с тяжелыми патологиями. В ряде случаев ребенок рождается мертвым или умирает в ближайшие часы, несмотря на все усилия врача.

Юридические вопросы

Искусственные роды запрещены во многих странах мира. В России также периодически поднимается вопрос об их запрете. Это объясняется тем, что после 16-й недели у малыша почти полностью сформированы органы чувств, он может ощущать боль. Исходя из этого считается, что процедура болезненна для матери и ребенка.

Активисты, настаивающие на запрете искусственных родов, считают, что у ребенка есть право на жизнь, поэтому прерывать беременность раньше времени недопустимо. Различные социальные аспекты, в том числе изнасилование, известны заранее и можно прервать беременность до 12-й недели. При этом вопрос о том, что делать женщине, чье здоровье оказалось под угрозой после 20-й недели, остается открытым.

Пролайф-движениевыступаетзаправоребенканажизнь, котороепоявляетсяунегосмоментазачатия. Приэтомактивистыстарательнообходяттемутяжелойбеременности, угрожающейздоровьюматериилинаступившейврезультатеизнасилования.

Отечественное законодательство требует подобной манипуляции только в случае медицинских или социальных показаний и только с согласия женщины или ее родственников, если она не в состоянии принимать решения. Полный список ситуаций, когда требуется преждевременное родоразрешение, описан в законодательстве. Что касается согласия женщины, оно также является обязательным. Если женщина против вмешательства, она может отказаться от него, и врач не имеет права настаивать. При этом ответственность за все осложнения ложится на саму пациентку, даже если ее решение опасно для нее самой.

Перед процедурой врач обязан предупредить, сколько длятся роды, как подготовиться, какие могут быть осложнения и чем грозит отказ от подобной манипуляции. Этот принцип называется добровольным информированным согласием.

Прерывание беременности раньше срока всегда очень опасно и связано с риском. Поэтому проводить такую манипуляцию можно только по строгим показаниям.

Как делают искусственные роды

Искусственные роды это прерывание беременности во втором триместре. Как известно, по своему желанию женщина может избавиться от ребенка до 12 недель. Позднее — только по веским показаниям, они могут быть обусловлены как тяжелыми проблемами со здоровьем у матери и (или) ребенка, так и социальными причинами. К последним относится изнасилование.

Искусственные роды показания наиболее веские имеют, когда плод погибает внутриутробно. В этом случае процедуры не избежать. Следует отметить, что причин, из-за которых происходит гибель плода на сроке более 13 недель не так много. Это тяжелые генетические отклонения у ребенка, поражение плодных оболочек инфекцией, в результате чего околоплодный пузырь лопается и начинают подтекать воды, антифосфолипидный синдром, тромбофилия. Искусственные роды при замершей беременности проводятся разными способами, но врачи, конечно же, в данном случае стараются все сделать максимум безопасно для матери. Могут применять плодоразрушающие манипуляции. Врачи с помощью медикаментов провоцируют раскрытие шейки матки и по частям оттуда достают плод. Все это под анестезией, конечно же.

Бывают случаи, когда ребенок погибает после проведенной инвазивной диагностики, рекомендованной врачами для того, чтобы узнать, есть ли у ребенка хромосомные отклонения. Обычно ее назначают в тех случаях, когда пренатальные скрининги дают высокий риск различных отклонений. Генетик, прежде чем предложить пациентке инвазивную процедуру, должен хорошенько сопоставить риски. Где выше риски — потерять ребенка после инвазивной процедуры или родить малыша с отклонениями.

Нередко дети погибают из-за тяжелой степени фетоплацентарной недостаточности, когда кровоток в пуповине-плаценте практически или полностью отсутствует. Эту патологию может заметить сама женщина. Гипоксия плода, недостаток кислорода, проявляется в резком уменьшение количества шевелений ребенка, их силы. Именно по этой причине, чтобы вовремя определить страдания плода, женщине советуют тщательно следить за шевелениями своего ребенка. Если их в течение суток вовсе нет — срочно обращаться к врачу.

Страдания ребенка может предположить врач при измерении высоты дна матки, если оно ниже нормы — это означает задержку развития ребенка, и прослушивания акушерским стетоскопом его сердцебиения.

На УЗИ-допплер так называемом врач видит нарушения кровообращения в системе мать-ребенок. А у малыша отмечают задержку развития. Значение имеет задержка развития более чем на 2 недели.

В стационаре женщине пытаются помочь. Делают капельницы с препаратами, улучшающими кровообращение. Но помогает это не всегда.

Проводят искусственные роды по медицинским показаниям с помощью разных методик, все зависит от ситуации. Если у женщины поздний гестоз, преэклампсия, тогда ей выполняется экстренное кесарево сечение. И это при любых сроках.

Стимуляция искусственных родов в случае, когда у ребенка обнаружены множественные внутриутробные пороки развития, может проводиться с помощью окситоцина — препарата, вызывающего сильные сокращения матки. Но сначала ведется подготовка шейки матки к раскрытию. Для этих целей используются простагландины в виде геля, таблеток, суппозиториев. Кроме того, врачи проводят так называемое прекращение жизнедеятельности плода путем введения в амниотическую жидкость хлорида калия или дигоксина. Это необходимо сделать за сутки до того, как вызывают искусственные роды. Первый раствор вводится в грудную клетку плода под контролем ультразвука. А второй препарат — в амниотическую жидкость. Дигоксин имеет противопоказания к применению у женщин с тяжелым сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью.

На многочисленных женских форумах рассказывают о том как делают искусственные роды в стационарах. Это очень больно как с психологической точки зрения, так и с физической. Нередко женщины со схватками мучаются более суток.

Но хотя когда проводятся искусственные роды срок довольно большой беременности, тяжелые осложнения возникают довольно редко. К ним относится перфорация шейки матки и тела матки, очень сильная кровопотеря, требующая переливания крови, аллергическая реакция на вводимую анестезию. Чаще имеются инфекционные последствия после искусственных родов, если в процессе родов были задействованы инструменты, после этого не была проведена адекватная профилактическая антибактериальная терапия, чтобы избежать эндометрита.

Считается, что искусственные роды на 20 неделе безопаснее, чем аборт, например, на 14-ой. Поэтому женщинам, у которых нет срочных показаний к прерыванию беременности, если она развивается, но у плода есть доказанные тяжелые пороки развития, врачи пытаются оттянуть сроки до более поздних.
Тем кто интересуется, сколько стоят искусственные роды и к кому обратиться для их проведения — нужно знать следующее. Процедура выполняется в обычных гинекологических стационарах и родильных домах. Но, напомним, не по желанию женщины, а по строгим показаниям! Поэтому на вопрос где можно сделать искусственные роды за деньги без решения медицинской комиссии, ответа вы никогда не получите. Это уголовно наказуемое деяние для врача.

Когда начинаются месячные после искусственных родов, в какой промежуток времени ждать критических дней? Врачи говорят, что в данном случае все происходит аналогично срочным родам без последующей лактации, то есть месячные приходят через 6-8 недель.

Но можно забеременеть после искусственных родов еще до наступления первой менструации. Поэтому нужно подобрать надежную контрацепцию. Обычно до первой менструации советуют барьерную контрацепцию, а затем пероральные контрацептивы на срок не менее 6 месяцев. Именно столько времени врачи советуют не допускать беременность после искусственных родов, организму нужно время для восстановления. А если была обнаружена хромосомная патология — может понадобиться консультация генетика.

При планировании следующей беременности в этом случае назначается фолиевая кислота в большой дозировке — по 5 мг в день, причем начинать ее прием нужно за 3 месяца до зачатия. Хотя и это не даст полной гарантии рождения здорового ребенка.

Бывают случаи, когда беременность является желанной, но на определенном сроке выясняется, что ребенок серьезно болен или мать не может его выносить. Если обычный медицинский аборт проводить уже поздно, прибегают к такому методу, как искусственные роды.

Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Показания

Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

• хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;
• аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
• замершая беременность;
• хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
• серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
• заболевания сердца и сосудов, онкология, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
• сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
• психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
• прекращения роста плода;
• ранняя беременность — до 16 лет;
• алкоголизм или наркомания обоих родителей;
• дисфункциональное состояние плаценты;
• маточное кровотечение;
• преэклампсия.

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

• асоциальное поведение в обществе;
• беременность, возникшая в результате изнасилования;
• смерть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
• пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Способы стимуляции искусственных родов

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру.

Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Практикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Сроки, установленные для проведения искусственных родов

Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется абортом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран практика искусственных родов запрещена. В России эта процедура проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.