Нарушение плодовитости животных вследствие неправильной организации и проведения их осеменения. При этой форме бесплодия самки здоровы, имеются все условия для наступления стельности, но из-за неумелой организации воспроизводства коровы остаются бесплодными.
Казалось бы, эту форму бесплодия легче всего предупредить и ликвидировать. И тем не менее, по данным многих исследователей, она широко распространена. Основными причинами здесь являются: неправильный выбор времени осеменения, неумелый подбор производителя и неверное его использование, пропуск половых циклов, неправильное проведение искусственного осеменения, низкое качество спермы, невысокая квалификация кадров и плохое ветеринарно-санитарное состояние пунктов искусственного осеменения или их отсутствие.
Как всякую сложную операцию, искусственное осеменение может успешно проводить только специалист, хорошо владеющий современными приемами и методами ветеринарного акушерства, в частности методикой гинекологического исследования.
Недооценка метода искусственного осеменения как сложнейшей операции привела к тому, что нередко осеменение коров доверяют малоквалифицированным специалистам, проводится оно на плохо оборудованных пунктах при самой низкой санитарной культуре.
Бесплодие невозможно ликвидировать, если проводить осеменение коров без учета особенностей течения и формирования полового цикла. Отдельные животноводы считают, что доярки и скотники сами могут выявлять охоту у коров по их поведению. Однако подобное мнение ошибочно. В условиях практики, особенно в стойловый период, подобные рекомендации просто неосуществимы. Поэтому на практике часто допускают ошибки при выборе времени осеменения коров.
Признаки полового возбуждения иногда проявляются очень слабо (особенно зимой) и их можно просмотреть. По данным некоторых ученых, слабое проявление полового цикла у коров может наблюдаться в 36 — 62,5%, а, по нашим данным, в стойловый период — в 40% случаев. Такие коровы обычно остаются неосемененными.
Пользуясь клиническими и другими методами исследования, также не всегда удается определить нужный срок. Именно поэтому всякие попытки определить охоту у коров без применения быка-пробника неизбежно ведут к ошибкам, к неправильному выбору момента осеменения, возникновению бесплодия у совершенно здоровых животных. Игнорирование использования пробника для диагностики охоты приводит к тому, что на пункты искусственного осеменения доставляют свыше 30% коров, не готовых к оплодотворению. Этот метод гарантирует осеменение самок в наилучшее время, что является одним из самых сложных и ответственных приемов работы по воспроизводству животных. Использование быков-пробпиков эффективно лишь при условии правильной организации работы с ними. Пробника нельзя постоянно держать в стаде, так как у него быстро наступает торможение половых рефлексов, снижается упитанность и живой вес. Главное условие использования пробника (одного на 150-200 коров) — временное его пребывание в загоне среди коров и телок (утром и вечером не более 1,5-2 ч). С этой целью необходимо на каждой ферме иметь специальный загон, в который выпускают вместе с пробником коров, находящихся в послеродовом периоде (с 4-5-го дня после родов), бесплодных коров, ремонтных телок (16 мес), а также осемененных коров и телок (с 10-го по 30-й день после осеменения). В это время необходимо внимательно следить за животными. Коров, у которых выявлена охота, немедленно выделяют из загона и осеменяют. В зимний стойловый период быка-пробника выпускают на прогулку вместе с коровами утром или днем. Вечером пробу проводят в скотном дворе в специальном манеже. При отсутствии манежа пробника медленно проводят по проходу коровника, задерживая его возле коров, подлежащих проверке. В летний период пробу проводят в загоне перед выгоном животных на пастбище и после возвращения их с пастьбы. Но при всех случаях необходимо строго соблюдать принцип дозированного пребывания быков-пробников среди коров, что обеспечивает их высокую активность и увеличение выхода телят. Молодые бычки-пробники интенсивно растут и от них получают больше говядины, больше и лучшего качества шкуры, чем от кастратов. Поэтому после использования пробников в течение 1 — 1,5 лет и сдачи на мясо не только окупаются все расходы на их содержание, но и получается прибыль. Для предупреждения искусственно приобретенного бесплодия важно своевременно проводить первое и последующие осеменения в период половой охоты. Выявленных быком-пробником коров осеменяют немедленно: задержка с осеменением на 10-12 ч и более вызывает бесплодие. Очень важно, чтобы осеменение коров проводилось при отсутствии каких-либо раздражителей, в тихой спокойной обстановке с использованием высококачественной спермы, проверенной на оплодотворяющую способность. Для уменьшения затрат времени, а главное для лучшего осуществления процесса осеменения, повышения оплодотворяемости коров необходимо, чтобы изолированные пункты искусственного осеменения непосредственно примыкали к животноводческим помещениям, а не были удалены от них. Для предупреждения бесплодия очень важно уметь рано определять беременность или ее отсутствие. С этой целью предложены различные лабораторные методы. Они позволяют улавливать некоторые физиологические изменения в организме животных, связанные со стельностью, определяемые путем исследования шерсти, крови и т.д. Ни один из предложенных лабораторных методов диагностики беременности не нашел практического применения. Здесь также полезно применять пробников. С этой целью коров с 10-го по 30-й день после осеменения ежедневно (утром и вечером) на 1,5-2 ч выпускают в загон с быком-пробником. Выявленная в эти сроки охота считается истинным признаком бесплодия, а ее отсутствие — вероятным признаком стельности. Точность этого, как его называют, рефлексологического метода диагностики составляет у коров в среднем 95%, а у овец, свиней и кобыл — 100% — Особая практическая ценность данного метода заключается в том, что при отсутствии беременности исключается возможность пропуска очередной охоты и она наступает своевременно. Через 1,5-2 мес. после осеменения результаты ранней диагностики беременности окончательно уточняют ректальным исследованием. Этот метод, проверенный многолетней практикой, позволяет непосредственно в условиях производства исключительно точно и быстро определять не только беременность, ее сроки, но и состояние половых органов при бесплодии. Все это делает его просто незаменимым, и им должны владеть все ветеринарные, зоотехнические специалисты и техники по искусственному осеменению. Чтобы облегчить процесс выборки овец в охоте, вазэктомированным баранам прикрепляют в область груди специальные красящие метчики. В отару пускают пробников поочередно, используя ежедневно по 5-6 баранов. Находясь в отаре, вазэктомированные бараны выявляют овец в охоте и с помощью метчиков окрашивают их. Пропуская отару через раскол, удается за 10 — 15 мин отобрать всех овец в охоте вместо 1,5-2 ч при ручном способе отбора. У некоторых молодых свинок, содержащихся изолированно от хряка, к моменту планового осеменения половые органы не достигают оптимального развития, наблюдается инфантилизм. Чтобы избежать этого, практикуют дозированный (утром и вечером по 1,5-2 ч) допуск вазэктомированных хряков-пробников к ремонтным свинкам за 3-4 мес. до начала планового осеменения. В результате такой физиологической подготовки у свинок появляются полноценные половые циклы, что обусловливает наряду с повышением оплодотворяемости, плодовитости лучшее развитие молочной железы, которая стимулируется гормонами, выделяемыми в период стадии возбуждения. Применение хряков-пробников для стимуляции половой функции подсосных свиноматок дает возможность при полноценном кормлении и хорошем содержании получать от каждой свиноматки в год 2,5 опороса и более. Пробу молодых кобыл на охоту жеребцом-пробником начинают с начала планового осеменения, а подсосных — с 3-4-го дня после родов. Обычно в хозяйстве наблюдаются смешанные формы бесплодия: алиментарное и симптоматическое, искусственно приобретенное и климатическое и т.д. Задача специалистов состоит в том, чтобы в каждом конкретном случае определить форму бесплодия, установить главную его причину и только тогда применять соответствующие мероприятия из агро-, зоо-, ветеринарно-организационного комплекса. Только правильное понимание сущности бесплодия, знание факторов, его обусловливающих, тщательный учет состояния организма животных позволяет наметить действенные меры по устранению этого зла. Для определения причин и форм бесплодия приходится проводить всестороннее комплексное исследование. Первоначально изучают имеющуюся документацию по воспроизводству животных (паспорт производителя, журналы осеменения, отела, гинекологического исследования, ветеринарно-санитарного контроля за качеством спермы, физиологическим состоянием животных и др.), собирают необходимые сведения от лиц, ухаживающих за животными, специалистов. При этом учитывают происхождение животных, квалификацию животноводов, показатели по воспроизводству за прошлые годы (выход приплода, аборты, продолжительность бесплодия, индекс оплодотворения, распространение гинекологических заболеваний). При сборе этих данных особо обращают внимание на сроки запуска стельных коров, их подготовку к отелу, течение отелов (нормальные, тяжелые, патологические, сроки отделения последа) и послеродового периода, время проявления половых циклов и систему осеменения (контроль и методика выявления половой охоты, время и кратность осеменения и т.д.). Надо выявить также условия кормления, ухода и др. После сбора таких данных приступают к гинекологическому исследованию самок, при котором выявляют и состояние всего организма. В результате такого исследования животных разделяют на следующие группы:
- 1) стельные животные;
- 2) животные в послеродовом периоде (до 30 дней после отела); осемененные животные, но еще не подошедшие по сроку к исследованию на стельность и 4) бесплодные животные (не оплодотворившиеся в течение месяца после отела). У бесплодных животных определяют продолжительность бесплодия, устанавливают причины и главную его форму, которую и устраняют в первую очередь.
Различают мужское и женское бесплодие.
А) Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.
У женщин различают следующие виды бесплодия:
а) первичное — женщина не может забеременеть и вторичное — когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т.д.), но после этого женщина не может повторно забеременеть.
Причины первичного бесплодия: чаще эндокринные заболевания (60-80%), вторичного: воспалительные болезни женских половых органов (80-90%).
б) абсолютное и относительное — могут изменяться в процессе развития медицинской науки и практики (при отсутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда используется ЭКО, оно стало относительным).
в) врожденное — бесплодие обусловлено наследственной и врожденной патологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых органов и др.) и приобретенное — чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения
г) временное — обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и постоянное — постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).
д) физиологическое — у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое — связано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.
е) добровольно осознанное — это такие ситуации, когда в силу социально-экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное — связывается с определенными ограничительными мерами по деторождению.
1) анамнез — следует уточнить: возраст, профессию и материально-бытовые условия; продолжительность брачной жизни и данные о половой функции (частота и обстоятельства, при которых происходят половые сношения, либидо, оргазм, применяемые и применявшиеся ранее контрацептивные средства); менструальная функция и знание женщиной дней цикла, вероятных для наступления беременности; наличие беременностей в прошлом и их исходы; перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, их лечение; оперативные вмешательства в прошлом, их объем и исходы; особо подробные сведения о воспалительных и эндокринных заболеваниях; генеалогический анамнез; тщательно собранные сведения возможных жалоб — боли, бели, кровотечения и др.
2) соматический и гинекологический статус — определяется по длине и массе тела, конституции; основным антропометрическим показателям; выраженности вторичных половых признаков, их аномальности, наличию гипертрихоза, гирсутизма; функциональному состоянию сердечно-сосудистой, мочевой, дыхательной и других систем и органов; гинекологическому исследованию с оценкой наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки, придатков и матки; особое внимание уделяется состоянию молочных желез и возможной галактореи.
3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).
4) специальные методы бесплодия: бактериоскопические и при необходимости бактериологические; кольпоцитологические; оценка цервикального числа; кольпоскопия простая или расширенная; УЗИ; гормональные, иммунологические и рентгенологические исследования по показаниям (гистеросальпингография при исследовании проходимости маточных труб), лапароскопия (после проведения всех других методов исследования)
По локализации основной причины бесплодия выделяют:
а) трубное бесплодие — может быть обусловлено органической или функциональной патологией.
Причины органические: воспалительные заболевания, послеродовые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматического генеза, эндометриоз маточных труб и др.; функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, процессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)
б) перитонеалъное бесплодие — развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных воспалительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на половых органах и в брюшной полости.
в) эндокринное — все формы первичной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового происхождения, гиперпролактинемии и др.
г) иммунологическое — связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антигенов, при этом антиспермальные антитела обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.
д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими нарушениями в половой системе.
Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; приобретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.
е) бесплодие психогенного характера — связано с различными нарушениями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.
ж) маточная форма — множественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспалительных процессов и травматических повреждений
з) экстрагенитальная форма — соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно через развивающиеся гормональные нарушения.
Принципы лечения женского бесплодия.
1. Лечение бесплодия проводится после установления его формы, исключения или подтверждения сочетанных причин, а также уверенности в благополучном здоровье мужа.
2. При определении бесплодия эндокринного генеза лечение назначается с учетом причины и характера нарушений, осуществляется поэтапно:
а) устранение обменных нарушений (ожирения), терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция возможных нарушений щитовидной железы и надпочечников. Это может способствовать нормализации менструальной функции и наступлению беременности.
б) дифференцированная терапия — проводится в зависимости от формы нарушения (гипофункция, гиперфункция яичников и других желез), используется гормональное (см. соответствующие вопросы) или хирургическое лечение. После курса лечения — тщательное обследование.
3. Лечение трубного и перитонеального генеза: консервативное при отсутствии анатомических изменений, эндокринных заболеваний и патологии у мужа, когда устанавливается идиопатическая форма бесплодия (спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ингибиторы простагландинов, проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, психотерапия, физиотерапевтические процедуры — ультразвук, амплипульстерапия, УЗИ, водолечение), хирургическое в остальных случаях (сальпинголизис, фимбриолизис и фимбриопластика, сальпингопластика или сальпингостомия, анастамоз трубы, имплантация трубы в матку)
4. Лечение иммунологического бесплодия — используется ГКС, циклическая гормональная терапия эстрогенами, антигистаминные средства, анаболические гормоны. Рекомендуется использование презерватива в течение 5-7 месяцев с целью ликвидации поступления в организм женщины антигенов и уменьшения сенсибилизации. Наибольшие успехи в лечении иммунологического бесплодия достигнуты при внутриматочной инсеминации спермой мужа, ЭКО.
4.1.Искусственная инсеминация- введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность. Можно использовать сперму мужа или донора.
Инсеминацию проводят амбулаторно 2-3 раза в течение менструального цикла на его 12-14-й день (при 28-дневном цикле).
Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний и нарушений развития и без случаев потери плода и спонтанного аборта у родственниц.
Частота беременности после искусственной инсеминации составляет 10-20%. Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии, а пороки развития плода регистрируют не чаще, чем в общей популяции.
4.2. Экстракорпоральное оплодотворение- оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку.
В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение проводят с применением индукторов овуляции, чтобы получить достаточно много зрелых ооцитов.
Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать программы криоконсервации не только спермы, но и ооцитов и эмбрионов, что уменьшает стоимость попыток ЭКО.
Стандартная процедура ЭКОсостоит из нескольких этапов. Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников и инсеминацию ооцитов путем введения в среду не менее 100 000 сперматозоидов. После культивирования эмбрионов в течение 48 ч переносят не более 2-3 эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки (оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для дальнейшего использования в повторных циклах ЭКО).
При экстракорпоральном оплодотворении единичными сперматозоидами возможно оплодотворение ооцитов (интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов — ИЦИС).
При ИЦИС осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза. Все остальные этапы процедур аналогичны ЭКО.
При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО+ИЦИС, позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса и яичка.
Показанием к хирургическому лечению синдрома гиперстимуляции яичников являются признаки внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим, с максимальным сохранением яичниковой ткани.
Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворенияобусловлены высокой вероятностью ее прерывания, недонашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит от характера бесплодия (чисто женское, сочетанное или только мужское), а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО.
У детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, частота врожденных аномалий не выше таковой в общей популяции новорожденных.
Б) Мужское бесплодие. Характеристика сперматограммы.
Мужское бесплодие — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бывает:
а) секреторным — обусловлено нарушением сперматогенеза
б) экскреторным — обусловлено нарушением выделения спермы.
Классификация мужского бесплодия на основе этиологии заболевания:
1. Нарушение регуляции функци яичек: а) нарушение секреции ФСГ и ЛГ б) гиперпролактинемии
2. Первичные нарушения в яичках: а) идиопатические б) варикоцеле в) хромосомная патология (синдром Кляйнфельтера) г) крипторхизм д) действие химических агентов и лекарств е) орхиты (травматологические и воспалительные) ж) иммунологические
3. Непроходимость семявыносящего протока: а) врожденная, б) воспалительного происхождения
4. Расстройства дополнительных половых желез: а) простатиты, б) везикулиты, в) врожденное отсутствие семенного канатика или семенных пузырьков
5. Нарушения полового акта: а) редкие половые сношения б) гипоспадия в) импотенция г) гипоспадия д) ретроградная эякуляция
6. Психологические факторы
План обследования при мужском бесплодии:
1. Клинико-анамнестические данные:
а) жалобы, семейный анамнез и наследственность
б) перенесенные заболевания (острые и хронические инфекционные заболевания; системные заболевания; хирургические вмешательства на мочевом пузыре и по поводу крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, эписпадии
в) половая жизнь: в каком возрасте, какой брат по счету, методы контрацепции
г) история заболевания
2. Клинико-лабораторные обследования:
б) урогенитальный статус
в) исследование сперматограммы:
1) подвижность сперматозоидов — оценивается по 4 категориям: а. быстрое линейное прогрессивное движение b. медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение c. прогрессивного движения нет или движение на месте d. сперматозоиды неподвижны
2) оценка сперматозоидов: концентрация больше или равна 20,0 млн в мл; подвижность — > 25% категории «а» или 50% категории «а+b»; морфология — > 50% нормальных форм; жизнеспособность — > 75% от общего числа; агглютинация отсутствует; МАР-тест — 2,0 мл; рН 7,2-7,8; вид и вязкость — нормальные; разжижение
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы