Хронический эпидидимит у мужчин бесплодие

Хронический эпидидимит является результатом неадекватного лечения острого эпидидимита или рецидивирующей инфекции. Некоторые пациенты сами добиваются такого состояния, своевременно не обратившись к врачу.

Симптомы

Обе формы развития заболевания имеют сходные проявления:

Хронический эпидидимит отличается болевыми ощущениями более 6 недель и отсутствием отека.

Диагностика

При остром эпидидимите физическое обследование выявляет выделения из пениса, увеличенные лимфатические узлы паха, покраснение и отек мошонки, лихорадку. Уролог назначает стандартные процедуры для постановки диагноза:
выделения из уретры проверяются на наличие хламидий, гонореи или других инфекционных организмов. Жидкость также исследуется под микроскопом для определения высоты белых кровяных клеток, признака инфекции.
Образцы урины исследуют на инфекцию мочевых путей.

Чем лечить эпидидимит

Цель: убить инфекцию, предотвратить передачу другим, снизить риск бесплодия, убрать симптомы.
Терапия включает:
Антибиотики назначаются немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, чтобы снять воспалительный процесс. Когда хламидиоз или гонорея являются вероятной причиной, пациенты лечатся двумя антибиотиками: цефтриаксон и доксициклин, назначаемый перорально в течение 10 дней. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и участвующие в анальном сексе, получают дополнительный антибиотик для лечения кишечных организмов, обнаруженных в фекалиях. Также назначаются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Лечение хронического эпидидимита

Обычно это состояние трудно поддается полному излечению и может потребоваться введение антибиотиков в течение 4-6 недель. К сожалению, некоторые пациенты могут испытывать болевые ощущения и дискомфорт длительное время. В крайнем случае, врачи могут рассмотреть операцию по удалению эпидидимиса (эпидидимэктомия).
Прикладывание холодных пакетов к мошонке может помочь для облегчения симптомов. Ношение специального белья уменьшает давление и боль.

Профилактика

Сексуально активные мужчины могут снизить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, используя презервативы и занимаясь сексом только с одним партнером.
Любой, испытывая неприятные ощущения во время секса или наблюдая непонятные выделения с полового члена, обязан воздержаться от близости и немедленно обратится к врачу. Это необходимо, чтобы предотвратить передачу инфекции другим и избежать долговременных осложнений.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность. Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.

Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.

По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции

Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.

Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:

• Травм мошонки.
• Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

• Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
• Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).

По характеру течения эпидидимит бывает:

1. Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
2. Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
3. Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.

Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.

Причины развития эпидидимита

Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:

• Наличие урологических заболеваний.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Верховая езда.
• Переохлаждение.
• Физическое перенапряжение.
• Прерванные половые акты.
• Мастурбация.

Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:

• С кровотоком.
• С лимфотоком.
• По просвету семенных путей.
• Из яичка, контактным путем.

Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.

Эпидидимит у мужчин: симптомы

К симптомам острого эпидидимита относят:

• Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
• Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
• Повышение температуры тела до 38–39 °C.
• Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
• Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
• Болезненные мочеиспускания.
• Примеси крови в моче.

Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).

Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.

При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.

Осложнения эпидидимита

При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:

• Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
• Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
• Перетекание заболевания в хроническую форму.
• Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
• Заражение крови.
• Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
• Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
• Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).

Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.

В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).

Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.

В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.

Диагностика эпидидимита

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
2. Осмотр.
3. УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
4. Общие анализы крови и мочи.

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

• ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
• Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
• Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
• Исследование семенной жидкости.

Лечение эпидидимита

Главная цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:

• Антибиотики.
• Обезболивающие.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Иммуномодуляторы.
• Витамины.
• Рассасывающие.
• Новокаиновые блокады.

Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим. Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты. После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.

После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:

Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.

Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.

При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!

Эпидидимит у мужчин — воспаление эпидидимиса. В придатках представляют собой трубку, расположенную в задней части яичек, которая служит для созревания, накопления и продвижения спермы. Во время опухания вызывает боль и отек в яичках.

Подробно про заболевание

Эпидидимит может влиять на мужчин всех возрастов, но наиболее распространен в период от 14 до 35 лет. Это обычно вызвано бактериальной инфекцией или болезнью, передающейся половым путем (ЗППП).
Острый эпидидимит длится шесть недель или меньше. В большинстве случаев яички также воспаляются. Трудно сказать, что именно воспалено, вот почему обычно используется термин эпидидимо-орхит. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, гонорея и хламидиоз являются наиболее распространенными причинами у мужчин.
Хронический эпидидимит, с другой стороны, длится более 2-3 месяцев. Симптомы включают дискомфорт или боль в мошонке, эпидидимисе или яичках. Это может быть вызвано гранулематозными реакциями, что приводит к образованию кист или кальцификации.

Симптомы

Воспаление придатка яичка у мужчин может протекать бессимптомно, но при отсутствии лечения возможны проявления. Основные признаки:

Что вызывает болезнь?

Наиболее распространенной причиной эпидидимита является ИППП, особенно гонорея и хламидиоз. Тем не менее, он также может быть вызван инфекцией мочевых путей или предстательной железы.
Повышенный риск развития эпидидимита, если:

Но все-таки ИППП являются распространенной причиной эпидидимита. Гонорея и хламидиоз инфицируют мочеиспускательный канал. Микроорганизмы будут перемещаться по семявыносящим протокам к эпидидимису или яичкам, что приведет к воспалению.

Педиатрический эпидидимит

Дети могут заболеть так же, как взрослые, хотя воспаление, скорее всего, будет иметь другую причину.
Общие причины эпидидимита у детей включают:

Симптомы у детей включают:

Лечение педиартического эпидидимита будет зависеть от основной причины заболевания. Многие лечат самостоятельно при помощи покоя и болеутоляющих средств, таких как ибупрофен. При бактериальной инфекции, подобной той, которая исходит от ИМП, можно назначить антибиотики. Ребёнок должен пить как можно больше и чаще писать.

Диагностика

Уролог в первую очередь расспросит про симптомы и образ жизни. После проводится физический осмотр. Ощупывая органы, врач будет искать отек яичек, лимфатических узлов в области паха и аномальный выброс из пениса.
В большинстве случаев назначаются следующие методы диагностики:

Чем лечить эпидидимит

В первую очередь терапевтические действия направлены на избавление от основной инфекции и ослабление симптомов.
Обычные назначения включают:

Схема лечения всегда индивидуальна.
Рекомендованы дополнительные процедуры:

В случаях ИППП вы и ваш партнер должны воздерживаться от полового акта, пока вдвоем не пропьете курс антибиотиков.
Эти методы лечения обычно успешны. Иногда может потребоваться несколько недель, чтобы болезненность или дискомфорт полностью исчезли. Большинство случаев эпидидимита устраняются в течение 3 месяцев. Однако в некоторых может потребоваться более инвазивное лечение.
Если на яичках образовался абсцесс, проводится хирургическая операция. Хирургия —последний вариант, если никакие другие методы лечения не помогли. Это включает удаление всего или части эпидидимиса. Она также может потребоваться для устранения любых физических дефектов, которые вызвало заболевание.

Прогноз

Какова перспектива на будущее после болезни? Воспалительный процесс в основном успешно лечится с использованием антибиотиков. Обычно нет длительных половых или репродуктивных проблем. Но инфекция может вернуться, к тому же иногда происходят осложнения.
Возможные последствия:

Важно немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения. Не стоит бросать прием лекарств, даже если вам стало лучше. После окончания лечения необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Эпидидимитом называют воспалительный процесс в придатке яичка, в основе которого обычно лежит инфекция, проникающая в эпидидимис через уретру.

В зависимости от возраста пациентов превалирует одна из причин инфицирования: у мужчин до тридцати пяти лет эпидидимит, как правило, развивается вследствие ИППП (более чем в 50% случаев выявляется хламидиоз), у мужчин после пятидесяти лет чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии, населяющие кишечник. Также воспалительный процесс может быть обусловлен грибковой инфекцией, вирусами гриппа и т.д. Помимо этого, эпидидимит может развиваться в результате травмы, оперативного вмешательства в области органов мошонки или вазэктомии.

Можно также выделить ряд негативных предрасполагающих факторов, к которым относят снижение иммунитета, переохлаждение, большое количество сексуальных контактов, а также состояния, при которых затрудняется отток мочи (например, аденома предстательной железы) или происходит застой венозной крови в органах малого таза (например, геморрой или хронические запоры).

Хотите записаться на прием?

Острый эпидидимит

Пациенты с острым эпидидимитом предъявляют жалобы на резкую боль в области пораженного яичка, которая становится еще более интенсивной во время двигательной активности. Боль может также иррадиировать в паховую и поясничную область. Возможно повышение температуры тела до 40 градусов, симптомы общей интоксикации организма. При эпидидимите само яичко не увеличено в размерах, однако при присоединении орхита наблюдается отечность и гиперемия в области всей мошонки.

При отсутствии своевременного адекватного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• абсцесс или некроз яичка
• вовлечение в воспалительный процесс придатка второго яичка (двусторонний эпидидимит)
• спаечный процесс
• хронизация воспалительного процесса
• бесплодие

Хронический эпидидимит

При отсутствии лечения острый эпидидимит переходит в хроническую форсу, которая характеризуется рецидивирующим течением. В период ремиссии симптомы отсутствуют. При обострении пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в области мошонки.

Хронический эпидидимит, обусловленный застоем крови в венах малого таза, проявляется увеличением размеров придатка. Болевые ощущения при этом практически отсутствуют.

Диагностика воспаления придатка яичка подразумевает тщательное обследование, включающее в себя следующее:

• Сбор анамнеза, физикальное обследование
• Спермограмма
• УЗИ органов мошонки
• Анализ и посев мочи на микрофлору
• Выявление возбудителя инфекции методом ПЦР

Дополнительно врач может назначить другие необходимые исследования.

Бесплодие после эпидидимита

• Нарушается секреторная функция придатка. В норме секреты придатка способствуют двигательной активности сперматозоидов.
• Нарушается функция эпидидимиса, которая заключается в создании условий для созревания мужских половых клеток при их взаимодействии с эпителием придатка яичка и плазмой.
• Воспалительный процесс обусловливает токсическое воздействие на эпителиосперматогенный слой семенных канальцев (сперматогенный эпителий), в результате чего происходит обструкция семявыносящих протоков.
• Нарушается гемотекстикулярный барьер, вследствие чего происходит образование АСАТ (антиспермальных антител) против собственных половых клеток.

Лечение бесплодия после эпидидимита. ЭКО.

Лечение мужского бесплодия, обусловленного эпидидимитом, основывается на выявлении его причин. Необходимо выяснить, чем вызваны трудности с зачатием: непроходимостью семявыносящих протоков или нарушением образования и созревания сперматозоидов. Оптимальная схема лечения бесплодия разрабатывается в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.

В ряде случаев высокую эффективность демонстрирует метод ЭКО+ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. Мужские половые клетки для ИКСИ при обтурационном бесплодии могут быть получены путем аспирации из ткани яичка или придатка (более подробно о различных методах рекомендуем прочитать на этой странице сайта Нова Клиник).

Эпидидимит относится к урологическим заболеваниям, диагностируется в большинстве случаев у молодых мужчин. При развитии болезни высока вероятность возникновения крайне нежелательного осложнения – бесплодия.

Своевременная терапия практически во всех случаях предотвращает нарушение репродуктивной функции, поэтому необходимо при появлении симптомов эпидидимита незамедлительно обратиться к урологу.

Эпидидимит – воспаление инфекционного или неинфекционного характера, охватывающее придаток одного, реже сразу двух яичек. Кож заболевания по МКБ N45.0.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Описание патологии

Термином придаток (эпидидимис) яичка в урологи обозначают небольшую трубочку в форме спирали, находящуюся сверху яичка и на задней его поверхности.

Длина полого органа около 6 мм. Основная его функция заключается в создании условий, при которых спермии дозревают.

Сперматозоиды преодолевают проток примерно за две недели, за это время они полностью становятся готовы к оплодотворению яйцеклетки.

Воспаление эпидидимиса возникает чаще всего вследствие воздействия на придаток инфекционных агентов. Но эпидидимит может быть и неинфекционного происхождения. Иногда воспалительный процесс распространяется на яичко, в этом случае говорят уже об орхоэпидидимите.

В большинстве случаев воспаляется только один придаток, но иногда патологические процессы начинают сразу происходить с обеих сторон (в 10-20% случаев) или второй эпидидимис воспаляется позже.

Эпидидимит характерен для молодых мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Воспаление придатка может быть и у ребенка, как правило, в этом случае оно является следствием системного инфекционного заболевания или травмы.

Причины заболевания

Более чем в 80 % случаев эпидидимит возникает вследствие атаки на придаток патогенной бактериальной флоры. Это могут быть возбудители венерических заболеваний и кишечная палочка.

У мужчин младше 40 лет преимущественно выявляется инфекция, передающаяся при половом контакте. Чаще всего это хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса и гонореи, гарднерелла, уреаплазмоз.

В более старшем возрасте эпидидимит возникает у большинства мужчин при попадании в придаток кишечной палочки. Такая вероятность не исключена и если представители сильной половины человечества относятся к сексуальному меньшинству, то есть практикуют анальные половые контакты.

Кроме того бактериальный эпидидимит нередко становится осложнением активной формы туберкулеза, скарлатины, брюшного тифа, воспаления уретры или простаты.

В остальных 20 % случаев эпидидимит обусловлен:

• Грибковой инфекцией;
• Влиянием вируса. У детей эпидидимит возникает после ветрянки, гриппа, паротита;
• Длительным использованием ряда препаратов. Побочная реакция в виде эпидидимита возможно при продолжительном приеме антиаритмического средства Амиодарон;
• Переохлаждением области мошонки;
• Травмированием яичка. Причем травмы, приводящие к эпидидимиту, могу быть как бытовыми, так и полученными в результате медицинских манипуляций – диагностических и лечебных.

Возбудитель воспаления в придаток попадает через семявыводящий проток или гематогенным путем, то есть с током крови.

В группу риска по развитию эпидидимита входят мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и практикующие специфические половые излишества. На развитие заболевания влияние также оказывает состояние иммунной системы и наличие других урогенитальных патологий.

Классификация эпидидимита

Для улучшения эффективности терапии заболевание принято классифицировать.

В зависимости от характера воспалительной реакции эпидидимит подразделяется на:

• СПЕЦИФИЧЕСКИЙ . Развитие воспаление в придатке обусловлено течением туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса;
• НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ . Эпидидимит возникает под влиянием бактерий и кишечной палочки.

По типу возбудителя может быть:

• Хламидийным;
• Грибковым;
• Вирусным;
• Бактериальным;
• Микоплазматическим.

Травматические эпидидимиты в свою очередь также подразделяются на три подгруппы, это:

• Постинструментальные. Возникают после диагностических манипуляций;
• Послеоперационные;
• Истинно травматические, то есть воспаление обусловлено механическим воздействием на яичко и придаток.

По характеру течение эпидидимит подразделяют на:

• Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой;
• Подострый;
• Хронический;
• Рецидивирующий.

Симптоматика острой формы патологии

У пожилых мужчин остро проявляющийся эпидидимит возникает редко. В основном такая форма заболевания выявляется у подростков от 15 лет и молодых мужчин в возрасте 20-35 лет.

Заболевание начинается с появления сильной боли в области мошонки со стороны поражения. Боль отдает в промежность, паховую область, крестец.

На вторые сутки присоединяются другие симптомы эпидидимита:

• Нарастающая отечность мошонки и изменение цвета кожи над ней на красноватый и бордовый;
• Увеличение самого яичка в размерах;
• Подъем температуры, иногда она может достигать 40 градусов;
• Появление выделений из уретры;
• Примесь крови в моче;
• Нарушение мочеиспускания – на эпидидимит указывает учащение позывов в туалет, боли во время выделения урины;
• Увеличение лимфоузлов в паху.

Специфическая симптоматика эпидидимита сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой, слабостью, снижением аппетита, раздражительностью.

При пальпировании яичка сверху на нем можно прощупать уплотнение. Болезненные ощущения в мошонке значительно усиливаются при смене позы тела, активных движениях, во время опорожнения кишечника.

Все симптомы острого эпидидимита сильнее всего беспокоят в первые 2-4 дня от начала заболевания. Затем они постепенно утихают, но это не значит, что воспаление полностью прошло.

В семенном протоке продолжаются патологический процесс, следствием которого может быть изменение структуры тканей вплоть до ее рубцевания. В итоге это приводит к нарушению движений сперматозоидов и полной непроходимости семявыводящего канала.

Подострая форма эпидидимита – этот такой вариант течения болезни, при котором симптоматика выражена умерено. Чаще всего возникает после острого процесса и без лечения переходит в хроническую форму.

Течение хронического эпидидимита

Хроническая форма эпидидимита – следствие нелеченного или не долеченного острого воспаления придатка. Диагноз выставляется, если определенные изменения в самочувствии мужчину беспокоят более 2-х месяцев.

При хроническом течении болезни болей практически нет, или они появляются периодически и не сильно беспокоят больного.

Заподозрить у себя развития хронического эпидидимита мужчины могут только в период очередного обострения по следующим признакам:

• Дискомфортным ощущениям в мошонке;
• Жжению и болям во время мочеиспускания;
• Снижению качества половой жизни.

При пальпировании удается прощупать увеличенный в несколько раз и при этом плотный придаток.

Несмотря на незначительные признаки при хроническом эпидидимите в придатке происходят склеротические изменения, приводящие к нарушению проходимости протока.

Во время диагностики устанавливается сниженная способность спермиев к оплодотворению.

У детей младшего возраста воспаление эпидидимиса чаще всего возникает на фоне гриппа, циталомегавирусной инфекции, ветряной оспы, свинки, ОРВИ. Вероятность развития заболевания выше у детей, имеющих врожденные аномалии мочеполовой системы — сужение и искривление уретры, врожденный отек мошонки.

В более старшем возрасте эпидидимит у мальчиков преимущественно диагностируется после травм паховой области.

Дети первых лет жизни не всегда точно указывают, что их беспокоит. Поэтому родителям всегда нужно обращать внимание на состояние половой системы мальчиков.

Покраснение мошонки, увеличение яичка, боли при притрагивании – это несомненный повод незамедлительно обратиться к детскому урологу.

Детей старшего возраста нужно обязательно учить, чтобы они не замалчивали любые изменения в своем самочувствии. Если эпидидимит своевременно не лечить, то заболевание в дальнейшем может негативно отразиться не только на репродуктивной функции, но и на психике ребенка.

Принципы диагностики

При появлении изменений со стороны мочеполовой системы мужчина нуждается в консультации уролога. Врач беседу с пациентом начинает с выяснения жалоб, затем проводится осмотр, включающий пальпаторное исследование яичек и придатка, прощупывание лимфоузлов в паху, оценку внешних изменений мошонки.

Для подтверждения диагноза эпидидимит назначаются:

• Общие анализы крови и мочи;
• УЗИ мошонки с допплерографией;
• Компьютерная томография.

Однако главная задача диагностики при подозрении на эпидидимит – определение вида возбудителя. Для этого берутся мазки из уретры, проводится бак посев мочи.

Анализы ИФА и ПЦР биоматериала позволяют точно определить наличие в организме возбудителей половых инфекций.

Особенности лечения

Острый эпидидимит необходимо начинать лечить при появлении самых первых симптомов. Раннее начало терапии многократно снижает риск развития неустранимых осложнений. Лечение должно быть комплексным.

В первую очередь больному с эпидидимитом подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, чаще всего в нее включаются:

• Антибиотики при выявлении бактериальной формы патологии;
• Противогрибковые средства;
• Противовирусные препараты;
• Лекарства, уменьшающие воспалительную реакцию;
• Обезболивающие средства в острую стадию болезни;
• Витаминные комплексы;
• Иммуномодуляторы.

В острую стадию болезни антибиотики назначают, не дожидаясь результатов анализов. Поэтому урологи чаще всего используют два антибактериальных средства, наделенных широким спектром антибактериальной активности. После получения результатов мазков лечение эпидидимита корректируется.

При ЗППП (заболеваниях, передающихся при половых контактах) преимущественно назначают Роцефин или Цефтриаксон в комбинации с Азитромицином.

Цефтриаксон также нередко сочетают с Доксициклином или Сумамедом.

Антибактериальная терапия продолжается от 7 до 10 дней, иногда больше. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом.

Если эпидидимит вызван половой инфекцией, то необходимо помнить о том, что в лечение нуждается и сексуальный партнер.

После антибиотикотерапии обязательно нужно повторно сдать анализы, на основании которых можно будет сделать вывод об эффективности назначенной терапии. После стихания острых симптомов терапия дополняется физиопроцедурами.

Требуется соблюдать и диетотерапию. В рационе у мужчин с эпидидимитом не должно быть острых и копченых блюд, слишком соленой пищи, алкоголя. Обязательно нужно как можно больше пить.

Мужчине с эпидидимитом требуется соблюдать постельный режим. Боли в придатке уменьшаются при возвышенном положении мошонке, для этого под нее можно положить свернутое в валик полотенце.

Хирургическое вмешательство

Операции при установленном эпидидимите назначаются в нескольких случаях:

• Воспаление вызвано поражением органа возбудителями туберкулеза;
• В эпидидимисе возникает нагноение (абсцесс);
• Обострения при хроническом эпидидимите возникают очень часто;
• Диагностируется непроходимость семявыводящего протока, являющаяся основной причиной репродуктивной дисфункции;
• При неэффективности предпринятой медикаментозной терапии.

При хирургическом вмешательстве выбирают один из способов лечения:

• Пункция мошонки. Эффективна, но только если инфекционный процесс локализуется в придатке, без перехода на яичко;
• Полное или частичное удаление эпидидимиса. При частичной резекции сохраняется вероятность повторного воспаления, при полном удалении способность к оплодотворению яйцеклетки снижается;
• Удаление воспаленного придатка вместе с прилегающим яичком. При данной операции перестает вырабатываться тестостерон, что приводит к мужскому бесплодию.

Хирургическое лечение эпидидимита дополняется антибактериальной и антивоспалительной терапией. Меньше противопоказаний к операции у мужчин старше 50 лет, так как в этом возрасте репродуктивная функция в большинстве случаев уже не имеет решающего влияния на жизнь мужчины.

Возможные осложнения

Эпидидимит необходимо всегда своевременно лечить. При данной болезни высок риск осложнений, которые не только негативно отражаются на семейной жизни и общем самочувствии, но и могут стать причиной летального исхода.

Среди наиболее вероятных осложнений эпидидимита выделяют:

• Хронизацию;
• Вовлечение в воспаление яичка и других урогенитальных органов;
• Абсцесс – ограниченное нагноение в мошонке;
• Образование фистул (свищей) в мошонке;
• Гангрена Фурнье, приводящая к некрозу (отмиранию) яичка и прилегающих к мошонке тканей;
• Сепсис – инфицирование всего организма при попадании болезнетворных микроорганизмов в кровь;
• Бесплодие. Данное осложнение самое распространенное, возникает почти у половины больных с эпидидимитом. Нарушение репродуктивной функции наиболее вероятно при двустороннем воспалении придатков.

Нарушение функционирование яичка при эпидидимите является следствием изменения структуры сперматозоидов под влиянием патогенной микрофлоры, сужения протоков семявыводящего прохода, изменения функций половых желез.

Заболевание может и привести к секреции антител, уничтожающих собственные спермии.

Использование народных рецептов

Всевозможные народные методики при эпидидимите применяются только в сочетании с медикаментозной терапией, подобранной врачом после обследования.

Дополнить основное лечение можно следующими средствами:

• ФИТОСБОРОМ . Шишки хмеля, лапчатку, листья чистотела и березы следует взять в равном соотношении, измельчить и смешать. Затем из сбора берется 4 столовые ложки и заливается литром крутого кипятка. После остывания фитосбор фильтруется, принимать его при эпидидимите следует трижды в день в теплом виде по стакану;
• МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ ОТВАРОМ . Стручки от фасоли, почки от березы, кукурузные рыльца измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из двух больших ложек измельченного сырья и литра кипятка. Настаивают его около 30 минут, затем процеживают и употребляют три раза за день по 100-120 мл;
• ОДУВАНЧИК И ПЕТРУШКА . Корнем одуванчика в соединении с зеленью петрушки, толокнянкой и цветками можжевельника. Все растения берутся в одинаковом количестве, перемешиваются и измельчаются. Три большие ложки засыпаются в термос и заливаются кипятком в объеме одного литра. Настой можно начинать пить через 3 часа. Пьют его небольшими глотками в течение всего дня. Каждый день нужно готовить свежий отвар, продолжительность терапии при эпидидимите – 7-10 дней;
• ХВОЩОМ И БРУСНИКОЙ . Измельчить листья брусники, соединить их с нарезанными побегами хвоща полевого и с сушеными цветками пижмы. Все растения берутся в одинаковом соотношении. Настой готовится из двух столовых ложек смеси и стакана кипящей воды. После остывания его нужно сразу выпить. Употребляют фитосбор дважды в день, перед каждым приемом следует готовить свежий настой;
• ГРУШАНКОЙ МАЛОЙ . Потребуется смесь цветков и листьев растения. Сбор в количестве десяти чайных ложек заливается литром кипятка. Настаиваться средство должно около 4-х часов в термосе. После процеживания его пьют по 50 мл 3-4 раза за сутки;
• ЛУКОВОЙ ШЕЛУХОЙ . Из шелухи готовится целебный чай. Заваривается он из расчета ложечки измельченной шелухи и стакана кипятка. После остывания чай фильтруется через ситечко и выпивается. Употреблять его можно 2-3 раза в день.

Средства народной медицины при эпидидимите ускоряют устранение воспаления, снимают отечность с придатка и яичка, улучшают регенерацию тканей и повышают общую сопротивляемость. Использовать их необходимо курсом по 7-10 дней.

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение эпидидимита намного проще, чем вылечить заболевание полностью. К мерам профилактики возникновения воспалительно-инфекционных процессов в придатках относят:

• Использование барьерной контрацепции при половых контактах со случайными партнерами;
• Постоянное соблюдение личной гигиены;
• Защиту области промежности от сильного перегрева и переохлаждения;
• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
• Профилактический осмотр у уролога не менее одного раза в год.

Снизить вероятность эпидидимита у мальчиков помогает вакцинация против эпидемического паротита, так как именно свинка в большинстве случаев вызывает воспаление придатка яичка у детей.

Особенности сексуальной жизни

В острую стадию эпидидимита от половой жизни следует отказаться. Связано это с необходимостью полового покоя при возникновении воспаления и с тем, что болевые ощущения во время секса будут только усиливаться.

При хронической форме болезни строгий запрет на интимную жизнь накладывается только в период очередного обострения.

Мужчинам с эпидидимитом обязательно во время половых контактов нужно пользоваться презервативом до тех пор, пока возбудитель болезни не будет установлен и на всем протяжении лечения.

Эпидидимит – одно из самых опасных заболеваний в плане возможного нарушения репродуктивной функции. Но мужчинам необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии болезни позволяет полностью ликвидировать воспаления без негативных последствий.

Поэтому при появлении дискомфортных ощущений и болей в мошонке следует не откладывать визит к урологу.