Гормоны репродуктивной системы женщины при бесплодии

Бесплодие для многих – это страшный диагноз. Но не все знают, что он бывает относительным. Причины бесплодия разные: хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов, врожденные или приобретенные патологии. Привести к бесплодию может нарушение гормонального фона, причем не только у женщин. Такая форма патологии самая распространенная. При недостатке или избытке гормонов при бесплодии у женщин заболевание можно вылечить. Главное, не заниматься этим самостоятельно, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Какие гормоны сдавать при бесплодии

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз, он обязан взять анализ на гормоны при бесплодии. Тут нужно учитывать возраст пациентки, время года, время дня, а также день менструального цикла, какая пища употреблялась накануне, каким было эмоциональное состояние женщины.

Процесс регуляции репродуктивной функции у девушек непростой. Он обеспечивается тремя органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками, причем они должны слаженно взаимодействовать между собой. Именно они отвечают за возможность женщины нормально забеременеть, выносить малыша и родить его.

Врач обязан сделать не только женский гормональный профиль при бесплодии. Важна роль партнера девушки. Необходимо знать, какие гормоны сдают мужчины при бесплодии, ведь причина невозможности зачатия может заключаться не только в женщине. У них тоже может меняться фон при некоторых заболеваниях репродуктивной системы.

Важно также знать, в какой день сдавать гормоны при бесплодии лучше всего. Итак, женщине придется сдать такие анализы:

эстроген;
прогестерон;
лютеинизирующий гормон и ФСГ;
ХГЧ;
пролактин;
тестостерон.

Все они вырабатываются и у мужчин, и у женщин, только в разных концентрациях.

Функция в норме

Один гормон отвечает за процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу, другой стимулирует лактацию, обеспечивает нормальное развитие беременности. Все гормоны должны содержаться в организме в пределах нормы. Например, тестостерон отвечает за процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу, но его избыток нарушает эти функции организма.

Эстрогены – это гормоны, отвечающие за зачатие и сохранность беременности. Важную роль тут играет эстрадиол. Он подготавливает эндометрий матки к беременности. Его продуцируют яичники и надпочечники. Больше всего эстрадиол секретируется созревающим фолликулом.

Через сутки после достижения его максимальной концентрации у женщины происходит овуляция. После выхода яйцеклетки количество этого гормона значительно снижается. Этот гормон должен находиться в балансе с тестостероном. Внизу представлена таблица с возрастными нормами эстрадиола.

На сдачу анализа не влияет день менструального цикла – эстрадиол секретируется все время. Еще одним гормоном, отвечающим за нормальное течение беременности, поддержание оптимальной циркуляции крови в матке, обеспечение притока грудного молока, является эстриол.

Если важно, какие анализы сдаются в определенные периоды менструального цикла, то исследование уровня прогестерона проводится на 20-й день. В норме этот гормон подготавливает эндометрий к креплению оплодотворенной яйцеклетки. Внизу представлена таблица норм прогестерона в зависимости от фазы цикла, возраста.

Сдача анализов на прогестерон является важным периодом во время беременности, ведь он обеспечивает ее сохранение и нормальное развитие. Если у женщины в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон, бесплодие ей гарантировано.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается разорвавшимся фолликулом, желтым телом яичника. Его количество строго зависит от дня менструального цикла. Максимальное содержание ЛГ в крови наблюдается за сутки до овуляции. Если зачатие произошло, то во время беременности концентрация ЛГ постепенно уменьшается. Его концентрацию определяют на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.

Представленный гормон отвечает за образование желтого тела. Он касается ФСГ, то он контролирует созревание фолликулов, обновление эндометрия в матке, влияет выработку эстрогенов. Сдавать кровь на анализ требуется на 19-20-й день цикла.

Гонадотропин хорионический свидетельствует о наступлении беременности. В первые 12 недель его уровень стремительно увеличивается. Ежедневно он удваивается по отношению к предыдущему количеству. Благодаря этому гормону происходит развитие зародыша. Он же контролирует выработку всех остальных веществ в организме, без которых нормальное развитие беременности невозможно. В начале 2-го триместра необходимая гормональная активность обеспечивается плацентой, поэтому уровень ХГЧ снижается.

Пролактин не только участвует в процессе овуляции, но и отвечает за выработку грудного молока после родов. Его уровень меняется в течение суток. Самая высокая его концентрация во время сна. Чтобы определить его уровень, необходимо сдавать кровь на 3-5-й день после начала менструального кровотечения.

Мужским половым гормоном в женском организме является тестостерон. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками. Если он находится в балансе с эстрогенами, то с беременностью проблем быть не должно.

Гормональные изменения

Анализы на гормоны при бесплодии помогут быстрее разобраться с причинами проблем с зачатием. Причем сдавать их нужно не только женщинам, но и мужчинам. Их результаты могут быть нормальными или показывать повышенный (пониженный) уровень. Важно знать не только анализы на какие гормоны необходимые при бесплодии, но и что значит отклонение от нормы.

Анализ может показать повышенный или пониженный уровень эстрогенов. Это провоцирует не только нарушение менструального цикла, что не позволяет женщине забеременеть. Именно они берут участие в подготовке матки к имплантации плодного яйца. А еще у женщины развиваются патологии репродуктивных органов: опухоли, фибромы, миомы.

При критическом снижении уровня эстрогенов уже после зачатия случаются преждевременные роды или же существует угроза естественного прерывания беременности. У женщины снижается половое влечение, менструации становятся нерегулярными.

Снижение уровня во время беременности свидетельствует о развитии синдрома Дауна у малыша, наличие инфекции во внутриутробном пространстве. Желтое тело в яичнике при этом недостаточно развивается.

Прогестерон является главным половым гормоном в женском организме, поэтому его недостаток негативно влияет на возможность зачатия. Клетка не может закрепиться в матке, так как эндометрий не подготовлен. У женщины начинается менструальное кровотечение.

Причиной неправильной овуляции часто становится новообразование гипофиза (злокачественное или доброкачественное), синдром истощения яичников, поликистоз, эндометриоз, хроническая недостаточная функциональность репродуктивных органов. При этом отмечается повышение уровня ЛГ. Спровоцировать его могут нерациональные диеты, слишком большая физическая нагрузка. Если не созревают яйцеклетки, овуляция у женщины не происходит, и забеременеть не получится.

Если количество пролактина резко понижается, то у женщины отсутствует овуляция, а без нее невозможно наступление беременности. Повышенное его количество тоже приводит к проблемам с зачатием. У пациентки наблюдаются выделения из молочных желез, не связанные с беременностью. У нее может повышаться вес, развивается вторичная аменорея. Также изменение уровня пролактина способствует появлению остеопороза, мастопатии.

Ненормально измененный уровень ХГЧ негативным образом воздействует на способность женщины вынашивания беременности. Данный гормон блокирует менструальный цикл, активизирует синтез других веществ, необходимых для нормального вынашивания ребенка. При отсутствии беременности провоцировать повышение уровня ХГЧ может опухоль, внематочная локализация плодного яйца.

Если у женщин его количество в крови превысит нормальное значение, то овуляция не случится. Тело женщины начнет меняться по мужскому типу. Чрезмерное количество представленного гормона угнетает функцию эстрогенов. Если наблюдается низкая концентрация тестостерона у мужчины, то у него будет диагностировано половое бессилие.

У беременной при повышенном уровне гормона происходит самопроизвольный выкидыш в первом триместре. При значительном увеличении количества тестостерона у мужчины он становится раздражительным и очень агрессивным.

Лечение

Правильно проведенная диагностика очень важна для коррекции и лечения гормонального нарушения. Перед исследованием нельзя употреблять пищу и воду, начиная с предыдущего вечера.

С целью терапии бесплодия, вызванного нарушением гормонов, применяются соответствующие медикаментозные препараты. Если средства выбраны правильно, а дозировка соблюдалась, то положительного эффекта можно достичь, спустя несколько месяцев. Назначать лекарства вправе лишь специалист, исходя из результатов исследований на бесплодие.

В период терапии пациентка обязана обращать внимание на свое общее самочувствие, настроение, изменения в массе тела. Препараты употребляются еще до той поры, когда наступит беременность. Однако после зачатия они не всегда отменяются. От них может зависеть сохранность и правильность развития беременности.

Она предназначается для активизации работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают необходимые половые гормоны. Время терапии строго ограничивается. Также возможно ведение лечения бесплодия курсами, между которыми присутствуют перерывы.

Стимулирующая терапия предназначена для восстановления функциональности яичников или нормализации работы гипоталамуса. Женщине могут быть назначены препараты на основе таких веществ:

гонадотропных гормонов;
пролактина;
эстрогенов.

Самостоятельно использовать гормональные препараты или менять их дозировку нельзя. Это еще больше нарушит хрупкий баланс.

Она нужна, если у женщины выявлено бесплодие, при котором выработка необходимых гормонов затормаживается. Такая терапия чаще всего назначается на всю жизнь. Препараты для лечения содержат синтетический или натуральный гормон.

Чтобы наладить менструальный цикл и иметь возможность забеременеть, женщине назначаются такие средства:

Фолликулин;
Синэстрол;
Эстрадиол-Дипропионат.

Заместительная терапия гормонами при лечении бесплодия проводится минимум 3-5 циклов подряд. Гормональную терапию назначают очень осторожно, чтобы не спровоцировать еще больший дисбаланс. Дозировка рассчитывается так, чтобы излишка веществ в организме не было.

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Гормональные причины бесплодия

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

нарушению созревания ооцита в фолликулах;
ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Показания к гормональным исследованиям

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

возраст от 35 лет;
нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Функции и границы нормы гормонов

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

Нормы ФСГ у женщин:

в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

У женщин – 80-560 мкг/дл;
для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.