Гипогонадотропный гипогонадизм и бесплодие

Недостаток половых гормонов называют гипогонадизмом. У мужчин это заболевание связано с недостаточной секрецией андрогенов, а у женщин – эстрогенов. При гипогонадизме проявления болезни касаются в первую очередь сексуальной сферы и репродуктивных способностей. Также недостаток половых гормонов провоцирует изменения в обмене веществ и функциональные расстройства разных органов и систем.

Половые гормоны

Половые стероиды у взрослых образуются преимущественно в гонадах. У женщин источником эстрогенов являются яичники, у мужчин источником андрогенов – тестикулы.

Активность синтеза половых стероидов регулируется центральными областями эндокринной системы. В гипофизе выделяются стимулирующие гонадотропины.

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
ЛГ – лютеинизирующий гормон.

Оба гормона поддерживают нормальную работу репродуктивной системы у взрослых и способствуют правильному ее развитию у детей.

Фолликулостимулирующий гонадотропин вызывает:

ускоряет созревание яйцеклеток у женщин;
стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
запускает у мужчин сперматогенез.

стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
отвечает за овуляцию (выход созревшей яйцеклетки);
активирует выработку тестостерона в яичках.

Деятельность гипофиза подчиняется регуляции гипоталамуса. В этом отделе эндокринной системы вырабатываются рилизинг-гормоны для ЛГ и ФСГ. Эти вещества повышают синтез гонадотропинов.

Первый из них стимулирует преимущественно синтез ЛГ, второй – ФСГ.

Классификация гипогонадизма

Недостаток половых стероидов в организме может быть обусловлен поражением гипоталамуса, гипофиза, яичников или яичек.

В зависимости от уровня поражения выделяют 3 формы заболевания:

первичный гипогонадизм;
вторичный гипогонадизм;
третичный гипогонадизм.

Третичная форма заболевания связана с поражением гипоталамуса. При такой патологии перестают в достаточном количестве вырабатываться рилизинг-гормоны (люлиберин и фоллилиберин).

Вторичный гипогонадизм ассоциируется с нарушением работы гипофиза. При этом перестают синтезироваться гонадотропины (ЛГ и ФСГ).

Первичный гипогонадизм – это заболевание, связанное с патологией гонад. При этой форме яички (яичники) не могут ответить на стимулирующее влияние ЛГ и ФСГ.

Другая классификация недостатка андрогенов и эстрогенов:

гипогонадотропный гипогонадизм;
гипергонадотропный гипогонадизм;
нормогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропный гипогонадизм наблюдается при ожирении, метаболическом синдроме, гиперпролактинемии. По данным лабораторной диагностики при этой форме заболевания наблюдают нормальный уровень ЛГ и ФСГ, снижение эстрогенов или андрогенов.

Гипергонадотропный гипогонадизм развивается при поражении яичек (яичников). В этом случае гипофиз и гипоталамус выделяют повышенное количество гормонов, стараясь активировать синтез половых стероидов. В результате в анализах фиксируется повышенная концентрация гонадотропинов и низкий уровень андрогенов (эстрогенов).

Гипогонадотропный гипогонадизм проявляется одновременным падением в анализах крови уровней гонадотропинов и половых стероидов. Эта форма заболевания наблюдается при поражении центральных отделов эндокринной системы (гипофиза и/или гипоталамуса).

Таким образом, первичный гипогонадизм является гипергонадотропным, а вторичный и третичный – гипергонадотропным.

Первичный и вторичный гипогонадизм могут быть врожденным или приобретенным состоянием.

Этиология гипогонадотропного гипогонадизма

Вторичный гипогонадизм может развиваться по целому ряду причин.

Врожденные формы связаны с:

синдромом Каллмена (гипогонадизм и нарушение обоняния);
синдром Прадера-Вилли (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм и низкий интеллект);
синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм, пигментную дегенерацию сетчатки и низкий интеллект);
синдром Мэддока (выпадение гонадотропной и адренокортикотропной функций гипофиза);
адипозогенитальная дистрофия (сочетание ожирения и гипогонадизма);
идиопатический гипогонадизм (причина неизвестна).

Изолированный идиопатический гипогонадизм может быть связан с неблагоприятным воздействием на плод в момент внутриутробного развития. Избыток хорионического гонадотропина в крови матери, нарушения функции плаценты, интоксикация, воздействие лекарственных средств может негативно сказаться на формирующихся гипофизе и гипоталамусе. Впоследствии это может привести к гипогонадотропному гипогонадизму. Иногда наблюдается резкое снижение синтеза только одного из гормонов (ЛГ или ФСГ).

Приобретенный вторичный гипогонадизм может быть вызван:

сильными стрессами;
недостатком питания;
опухолью (злокачественной или доброкачественной);
энцефалитом;
травмой;
операцией (например, удалением аденомы гипофиза);
облучением головы и шеи;
системными заболеваниями соединительной ткани;
сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Проявления заболевания

Врожденный гипогонадизм провоцирует нарушения формирования половых органов и отсутствие полового созревания. У мальчиков и девочек заболевание проявляется по-разному.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин приводит к:

недоразвитости половых органов;
отсутствию сперматогенеза;
евнухоидизму;
гинекомастии;
отложению жировой ткани по женскому типу;
отсутствию вторичных половых признаков.

наружные половые органы развиты правильно;
вторичные половые признаки не развиваются;
наблюдается первичная аменорея и бесплодие.

У взрослых выпадение секреции ЛГ и ФСГ может приводить к частичному регрессу вторичных половых признаков и формированию бесплодия.

Диагностика заболевания

Вторичный гипогонадизм можно заподозрить у детей и взрослых с характерными нарушениями в репродуктивной системе.

Для подтверждения диагноза проводят:

наружный осмотр;
УЗИ яичек у мужчин;
УЗИ малого таза у женщин;
анализ крови на ЛГ и ФСГ;
анализ на рилизинг-гормоны (люлиберин);
анализ крови на андрогены или эстрогены.

У мужчин может быть исследована сперма (с оценкой количества и морфологии гамет). У женщин отслеживают созревание яйцеклеток (например, с помощью тестов на овуляцию).

Вторичный гипогонадизм ставят, если выявляется низкий уровень ФСГ, ЛГ, андрогенов (эстрогенов).

Лечение гипогонадизма

Лечение проводят врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, гинекологи, репродуктологи.

У мальчиков лечение необходимо начинать сразу же, как только выявлено заболевание. У девочек гипогонадизм корректируют с 13–14 лет (после достижения костного возраста 11–11,5 лет).

Гипогонадизм у мужчин корректируют с помощью препаратов с гонадотропной активностью. Терапия экзогенным тестостероном не восстанавливает собственный сперматогенез и синтез половых стероидов.

Выбор конкретного медикамента для защиты от формы дефицита. Чаще всего применяют препараты хорионического гонадотропина. Это вещество эффективно в лечении недостатка ЛГ или сочетанного снижения двух гонадотропинов. Хорионический гонадотропин применяют при идиопатическом вторичном гипогонадизме, синдромах Мэддока и Каллмена, адипозогенитальной дистрофии.

Если у больного преобладает дефицит ФСГ, то ему показано лечение другими препаратами – менопаузальным гонадотропином, сывороточным гонадотропином, пергоналом и проч.

У женщин лечение проводят:

хорионическим гонадотропином;
кломифеном;
менопаузальным гонадотропином;
пергоналом;
эстрогенами и прогестероном.

Кломифен стимулирует в гипофизе синтез гонадотропинов. Хорионический гормон, менопаузальный гонадотропин и пергонал замещают ЛГ и ФСГ. Эстрогены и прогестерон используют с осторожностью. Эти гормоны подавляюще действуют на гипофиз. Но они с успехом замещают естественные гормоны яичников.

Кроме того, проводится коррекция системных нарушений, связанных с дефицитом андрогенов и эстрогенов. Пациентам может потребоваться лечение остеопороза, ожирения, депрессии и т.д.

Женский гипогонадизм и его проявления

Гипогонадизм у женщин – патологическое состояние организма, развивающееся в результате нарушения работы или полной дисфункции яичников – женских половых желез и снижения выработки женских половых гормонов. Гипогонадизм также встречается и у мужчин. В этом случае наблюдается дисфункция яичек и снижение выработки мужских гормонов.

Гипогонадизм у женщины

У женщин болезнь проявляется следующими симптомами:

нарушения менструального цикла;
остсутствие месячных;
недоразвитие молочных желез и гениталий;
недостаточное оволосение лобка и подмышек;
нарушение жирового отложения, свойственного женщинам;
узкий таз;
необъемные ягодицы;
бесплодие;
ожирение или истощение;
нарушения в строении опорно-двигательного аппарата;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Если нарушение развивается в период внутриутробного развития или младенческом возрасте, вторичные половые признаки у больной отсутствуют. Для патологии, появившейся в период полового созревания, характерно недоразвитие груди и гениталий. Сформированные вторичные половые признаки в этом случае остаются, но ткани их атрофируются, происходит прекращение менструаций.

Виды гипогонадизма

Нарушение может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от локализации начального патологического процесса выделяют два вида гипогонадизма:

первичный – возникает при врожденных или приобретенных после рождения аномалиях развития яичников;
вторичный – причиной являются патологии гипофиза и гипоталамуса, отвечающих за регуляцию работы яичников.

Работа яичников регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами. Это гонадотропные гормоны (гонадотропины), за выработку которых отвечают гипоталамус и гипофиз.

ФСГ и ЛГ участвуют в половом созревании девочки, выработке женских половых гормонов, или эстрогенов. ФЛГ ускоряет созревание фолликулов – яйцеклеток, покрытых слоем эпителиальной и соединительной ткани. ЛГ в высокой концентрации запускает овуляцию – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу.

При патологии уровень ФСГ и ЛГ может быть в пределах нормы или же отклоняться от нее. В зависимости от этого показателя различают три типа гипогонадизма:

При гипогонадотропном гипогонадизме необходима консультация эндокринолога

При нормогонадотропном гипогонадизме с повышенным уровнем пролактина из грудных желез в небольших количествах начинает выделяться жидкость, схожая с грудным молоком. Наблюдаться это явление может у больных как женского, так и мужского пола.

Женский гипогонадизм также классифицируют в зависимости от возраста, в котором развилась болезнь. Исходя из этого различают три формы нарушения:

эмбриональная – развившаяйся в период эмбрионального развития;
допубертатаная – появившаяся до 12 лет;
постпубертатная – развившаяся после 12 лет.

Необнаруженные вовремя эмбриональная и допубертатная формы гипогонадизма без медицинской помощи приводят к полному отсутствию вторичных половых признаков у женщины.

Причины гипогонадизма

Первичный женский гипогонадизм чаще возникает из-за нарушения формирования яичников в период внутриутробного развития или травмы женских половых желез в младенческом возрасте. К другим распространенным причинам болезни относятся:

синдром Шерешевского – Тёрнера – нарушение в развитии половых хромосом;
врожденное недоразвитие ткани половых желез или гипоплазия яичников;
синдром Морриса – генетическое нарушение, при котором у человека присутствуют признаки обоих полов;
аутоиммунный оофорит – воспаление яичников в результате атаки их тканей иммунными клетками организма;
хирургическое удаление яичников;
поликистоз яичников;
тяжелые инфекции: туберкулез, сифилис и др.;
ионизирующее излучение.

К факторам, повышающим риск развития первичного гипогонадизма, также относится воздействие токсичных веществ, химиотерапия и длительное применение гормональных препаратов в высоких дозировках.

Вторичный гипогонадизм возникает из-за снижения или полного прекращения выработки гонадотропных гормонов при сбоях в работе гипофиза и гипоталамуса. Такое состояние в медицине называют гипопитуитаризм. Причинами этого нарушения могут быть:

менингит;
энцефалит;
арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга;
доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
врожденные нарушения функции гипоталамуса и гипофиза.

В случае вторичного гипогонадизма устранение первопричины нарушения – главное условие успешного лечения.

Слабовыраженный первичный гипогонадизм у женщины

Диагностика

Обследованием пациентки с гипогонадизмом занимаются гинеколог, гинеколог-эндокринолог и эндокринолог. Начальная диагностика заключается в опросе и осмотре, во время которого оценивается развитие вторичных половых признаков и выявляются внешние проявления болезни. Далее назначаются следующие методы исследования:

анализ крови на содержание эстрогенов и гонадотропных гормонов;
УЗИ органов малого таза;
рентгенологическое исследование скелета;
денситометрия – исследование плотности костной ткани.

Содержание женских половых гормонов при патологии будет понижено. Гипергонадотропный тип нарушения характеризуется повышенным уровнем ФСГ и ЛГ. УЗИ при гипогонадизме показывает уменьшенные в размерах яичники и матку, рентген – нарушения формирования скелета, а денситометрия – остеопороз.

При вторичном гипогонадизме иногда проводится компьютерная томография головного мозга для выявления возможных опухолей гипоталамуса и гипофиза. При инфекциях нервной системы возможно назначение пункции спинномозговой жидкости с ее последующим исследованием.

Лечение

В первую очередь устраняют первопричину болезни. В случае тяжелых инфекций назначается антибиотикотерапия. Опухоли яичников, гипофиза и гипоталамуса устраняются соответствующими медикаментозными и хирургическими методами.

При первичном гипогонадизме пациентке назначают прием гормональных препаратов, содержащих женские половые гормоны. Как правило, это средства с синтетическим эстрогеном – этинилэстрадиолом. На фоне лечения у женщины вскоре возникает менструальноподобная реакция, после которой у пациенток применяют комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены – гормоны желтого тела.

У пациенток старше 40 применяют комбинированные гормональные препараты, содержащие женские половые гормоны и антиандрогены – вещества, подавляющие активность мужских половых гормонов.

Прогноз

При соответствующей терапии, отсутствии злокачественных опухолей и других серьезных патологий прогноз при гипогонадизме благоприятен. Вероятность наступления беременности зависит от степени гормональных нарушений.

В тяжелых случаях для лечения бесплодия у женщин рекомендуется искусственное оплодотворение или суррогатное материнство.

Профилактика

Главная мера профилактики гипогонадизма – наблюдение беременных женщин и исключение факторов, негативно влияющих на здоровье будущего ребенка. Помимо этого для предупреждения развития нарушения следует выполнять следующие рекомендации:

на этапе планирования беременности проходить обследование у врачей узких специальностей, в том числе генетика;
во время беременности не принимать лекарственные средства без назначения врача;
вовремя проходить вакцинацию от тяжелых инфекциий (энцефалит и др.);
регулярно проходить диспансеризацию;
вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни половых органов;
отказаться от вредных привычек.

Главную роль в нормализации жизни пациентки с гипогонадизмом играет раннее обнаружение и грамотная терапия. Поэтому важно при подозрении на это нарушение как можно скорее обратиться за помощью к опытному эндокринологу.

Как правило, гипогонадотропный гипогонадизм связан с недоразвитостью половых органов и вторичных половых признаков. Жировой и белковый обмены при патологии также нарушены, что вызывает ожирение, кахексию, нарушения в костной системе и сбои в работе сердца.

К каким врачам обращаться?

Следует отметить, что различается мужской и женский гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностирование и лечение заболевания проводится совместно врачами-эндокринологами, гинекологами и гинекологами-эндокринолонгами, если пациентом является женщина, и андрологами, если пациент — мужчина.

Основу лечения составляет гормональная терапия. При необходимости показано оперативное вмешательство, пластическая хирургия.

Как классифицируется заболевание?

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичная форма спровоцирована нарушением функциональности тестикулярной ткани из-за дефекта в яичках. Нарушения на хромосомном уровне могут спровоцировать аплазию или гипоплазию тестикулярной ткани, проявляющуюся в отсутствии секрета андрогенов или недостаточности их выработки для полноценного формирования половых органов и вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков выражен в психическом инфантилизме.

Вторичная форма вызвана нарушением строения гипофиза, снижением его гонадотропной функции или поражением центров гипоталамуса, которые оказывают влияние на гипофиз и регулируют его деятельность. Заболевание выражается в психических расстройствах.

Как первичная, так и вторичная форма может быть врожденной или приобретенной. Патология может способствовать бесплодию у мужчин в 40-60 % случаев.

Причины заболевания у мужчин

Низкое количество андрогенов может быть вызвано снижением количества продуцируемых гормонов или патологическим состоянием самих яичек, нарушением функции гипоталамуса и гипофиза.

К этиологии первичного проявления заболевания можно причислить:

врожденную недоразвитость половых желез, которая возникает при дефектах генетического характера,
аплазию яичек.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

нарушение опущения яичек;
воздействие токсических веществ;
проведение химиотерапии;
воздействие растворителей на органической основе, нитрофуранов, пестицидов, алкоголя, тетрациклина, препаратов на гормональной основе в повышенной дозировке и др.;
заболевания инфекционной природы (паротит, корь, орхит, везикулит);
наличие лучевой болезни;
приобретенная патология яичек;
перекручивание семенного канатика;
заворот яичек;
атрофический процесс после оперативного вмешательства;
иссечение грыжи;
хирургическая операция в области мошонки.

При первичном гипогонадизме наблюдается падение уровня андрогенов в крови. Развивается компенсаторная реакция надпочечников, возрастает продукция гонадотропинов.

К вторичной форме приводят нарушения гипоталамуса и гипофиза (процессы воспалительного характера, новообразования, нарушение в работе сосудов, патологии внутриутробного развития плода).

Способствовать развитию вторичного гипогонадизма может:

аденома гипофиза, вырабатывающего гормон роста;
адренокортикотропный гормон (болезнь Кушинга);
пролактинома;
дисфункция гипофиза или гипоталамуса после оперативного вмешательства;
процесс старения, который провоцирует снижение тестостерона в крови.

При вторичной форме отмечается снижение гонадотропинов, приводящее к уменьшению выработке андрогенов яичками.

Одной из форм заболевания, поражающего мужчин, является понижение продукции спермы при нормальном показателе тестостерона. Весьма редко наблюдается снижение уровня тестостерона при нормальном уровне спермы.

Симптоматика заболевания у мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин обладает своими клиническими проявлениями. Они обусловлены возрастом пациента, а также уровнем недостаточности андрогенов.

Если поражены яички мальчика до полового созревания, то формируется типичный евнухоидизм. Скелет при этом становится непропорционально большим. Это связано с запаздыванием окостенения в зоне роста. Плечевая область и грудная клетка также отстают в развитии, конечности становятся длинными, скелетная мускулатура слабо развита.

Может отмечаться ожирение по женскому типу, гинекомастия, гипогенитализм, что проявляется в маленьком размере полового члена, отсутствии складок в области мошонки, гипоплазии яичек, недоразвитости предстательной железы, отсутствии волос в области лобка, недоразвитости гортани, высоком тембре голоса.

При вторичном проявлении заболевания часто отмечается большой вес пациента, повышенная функция коры надпочечников, нарушение работы щитовидной железы.

Если функция яичек снижена после пубертатного периода, то симптоматика такой патологии, как гипогонадотропный гипогонадизм, прослеживается слабее.

Отмечаются следующие явления:

уменьшение яичек;
небольшое оволосение области лица и тела;
потеря эластичности кожи и ее истончение;
снижение половой функции;
вегетативные нарушения.

Уменьшение размеров яичек всегда сопряжено с пониженной выработкой спермы. Это вызывает бесплодие, возникает регресс вторичных половых признаков, отмечается мышечная слабость, астения.

Диагностирование гипогонадизма у мужчин

Диагностика проводится посредством антропометрии, осмотра и пальпации гениталий, оценки клинической симптоматики степени полового созревания.

Рентгенологическое исследование поможет оценить костный возраст. Для определения насыщенности костей минералами применяется денситометрия. При рентгене турецкого седла определяется его размер и наличие новообразований.

Оценивание костного возраста позволяет по срокам окостенения сустава кисти и запястья определить, когда началось половое созревание. При этом следует учитывать возможность более раннего (для пациентов, рожденных на юге) и более позднего (для пациентов, рожденных на севере) окостенения, а также тот факт, что нарушение остеогенеза может быть вызвано и другими факторами.

Исследование в области лаборатории спермы позволяет говорить о таких состояниях, как азо- или олигоспермия.

Обозначается содержание таких гормонов:

половые гонадотропины;
общий и свободный тестостерон;
лютеинизирующий гормон;
гонадолиберин;
антимюллеровский гормон;
пролактин;
эстрадиол.

При первичной форме заболевания показатель гонадотропинов в крови повышен, а при вторичной — понижен. Иногда их уровень находится в переделах нормы.

Определение эстрадиола в сыворотке крови нужно при клинически выраженной феминизации и при вторичном проявлении заболевания, в случае наличия опухолей в яичках, продуцирующих эстроген, или же опухолей в области надпочечников.

Показатель содержания кетостероидов в моче может быть нормальным или сниженным. При подозрении на наличие синдрома Клайнфелтера показано проведение анализа хромосом.

Биопсия яичек не способна дать информацию для правильной диагностики.

Лечение

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма направлено на устранение главной причины, вызвавшей патологию. Цель терапии заключена в профилактических мероприятиях, способствующих нормализации полового развития, последующему восстановлению тестикулярной ткани яичек и устранению бесплодия. Терапия проводится под контролем уролога и эндокринолога.

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин? Лечение зависит от ряда факторов:

клинической формы патологии;
выраженности нарушения работы гипоталамуса, гипофиза и половой системы;
наличия параллельно существующих патологий;
времени возникновения заболевания;
возраста пациента.

Лечение взрослых заболевших состоит в коррекции уровня андрогенов и устранении половой дисфункции. Бесплодие, которое возникло при врожденной форме гипогонадизма, лечению не подлежит.

В случае первичной врожденной формы аномалии или приобретенного заболевания при сохранности эндокриноцитов в яичках применяются стимулирующие препараты. Мальчики лечатся негормональными средствами, а взрослые пациенты — препаратами на гормональной основе (андрогенами и гонадотропинами в малых дозах).

При отсутствии резервной функции яичек показана заместительная терапия посредством андрогенов и тестостерона. Прием гормонов осуществляется на протяжении всей жизни.

При вторичной форме заболевания у детей и взрослых необходимо использовать гормонотерапию гонадотропинами. При надобности они комбинируются с половыми гормонами.

Также показано общеукрепляющее лечение и физкультура.

Операция при заболевании состоит в пересадке яичника при крипторхизме, при недоразвитости полового члена применяется пластическая хирургия. С косметической целью прибегают к имплантации яичка на синтетической основе (при отсутствии неопущенного яичка в брюшной полости).

Хирургическое вмешательство применяется при использовании микрохирургической техники наряду с контролем состояния иммунной системы, уровня гормонов, а также имплантированного органа.

В процессе систематически проводимой терапии уменьшается недостаточность андрогенов, возобновляется развитие вторичных половых признаков, частично восстанавливается потенция, снижаются проявления остеопороза и отставания костного возраста.

Как протекает заболевание у женщин

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин характеризуется недоразвитостью и повышенной функцией половых желез яичников. Первичная форма обусловлена врожденной недоразвитостью яичников или их повреждением в период новорожденности.

Происходит пониженное продуцирование половых гормонов, что провоцирует увеличение уровня гонадотропинов, которые стимулируют яичники.

При анализе отмечается высокий показатель гормонов, стимулирующих фолликулы и лютеин, а также низкий уровень содержания эстрогенов. Пониженный показатель эстрогенов вызывает атрофию или недоразвитость женских половых органов, молочных желез, отсутствие менструаций.

Если функция яичников была нарушена до полового созревания, то отмечается отсутствие вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин в первичном виде отмечается при следующих состояниях:

врожденном нарушении на генетическом уровне;
врожденной гипоплазии яичников;
инфекционных процессах (сифилис, туберкулез, паротит, облучение, хирургическое удаление яичников);
поражении аутоиммунной природы;
синдроме тестикулярной феминизации;
поликистозе яичников.

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у женщин возникает при патологии гипофиза и гипоталамуса. Ее отличает низкое содержание или же полное прекращение продуцирования гонадотропинов, регулирующих функцию яичников. Такой процесс спровоцирован воспалением в области головного мозга. Такие заболевания оказывают повреждающее воздействие и сопровождаются снижением уровня воздействия гонадотропинов на яичники.

Как связаны такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, и беременность? Неблагоприятное внутриутробное развитие плода также может повлиять на возникновение патологии.

Симптомы заболевания у женщин

Яркие симптомы заболевания в детородном периоде — это нарушение месячных или их отсутствие.

Низкий уровень женских гормонов ведет к недоразвитию половых органов, молочных желез, нарушению отложение жировой клетчатки и скудному оволосению.

Если заболевание имеет врожденный характер, то вторичные половые признаки не появляются. У женщин отмечается наличие узкого таза и плоских ягодиц.

Если заболевание возникло до полового созревания, то половые признаки, которые появились, остаются сохраненными, но месячные прекращаются, ткани гениталий атрофируются.

Проведение диагностики

При гипогонадизме отмечается снижение уровня эстрогенов и повышение уровня гонадотропинов. Посредством ультразвука выявляется уменьшенная в размерах матка, диагностируется остепопороз и задержка формирования скелета.

Лечение патологии у женщин

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у женщин? Лечение предполагает заместительную терапию. Женщинам назначается прием медикаментов, а также половых гормонов (этинилэстрадиол).

В случае наступления менструации назначают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, а также препараты «Тризистон», «Триквилар».

Средства «Климен», «Трисеквенс», «Климонорм» назначают пациенткам после 40 лет.

Лечение гормональными средствами противопоказано при следующих состояниях:

онкологические опухоли в области молочных желез и половых органов;
заболевания сердца и сосудов;
патология почек и печени;
тромбофлебит.

Профилактика

Такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм, имеет благоприятный прогноз. Профилактика заключается в медико-санитарном просвещении населения и наблюдении за беременными женщинами, а также в мероприятиях по охране здоровья.