Гипофункция яичников это бесплодие

Патология возникает самостоятельно или на фоне других заболеваний. Она проявляется по-разному в зависимости от возраста женщины.

Существует две разновидности патологии:

Первичная, возникает внутриутробно из-за неполноценного развития яичника.
Вторичная. Появляется из-за нарушений гормонального фона и обмена веществ, а также неправильной работы гипофиза и гипоталамуса.

Яичники являются важной частью репродуктивной женской системы. В них происходит выработка гормонов, благодаря которым созревают яйцеклетки, происходит зачатие.

Недостаток гормонов влечет за собой нарушения репродуктивной функции. Эти изменения влияют на работу всех внутренних органов, обмен веществ. У женщин, страдающих от данной патологии, заметно меняется внешний вид. Кожа начинает быстро увядать, уходит молодость и красота.

Симптомы

При врожденной недостаточности либо приобретенной в детском возрасте появляются следующие признаки:

половое созревание происходит после 15 лет;
плохо развиты молочные железы;
нерегулярные менструации.

Гипофункцию яичников в репродуктивном возрасте можно выявить по следующим признакам:

выделения при менструации скудные, выраженный болевой синдром;
при прогрессирующей патологии пропадают менструации;
возникают нарушения психики;
резкие скачки давления;
матка становится меньше;
слизистая во влагалище становится сухой, атрофируется;
атрофируется эндометрий;
развивается бесплодие.

Игнорирование первых признаков патологии может привести к тяжелым последствиям. При любых подозрительных изменениях обращайтесь к врачу.

Классификация

Первичная и вторичная гипофункция могут иметь разную степень тяжести. Все они проявляются по-разному.

слабое оволосение подмышечных впадин и лобка;
млочные железы недоразвиты;
матка уменьшена в размерах, эндометрий истощен;
менструации приходят нерегулярно и часто бывают болезненными.

половые органы внешне недоразвиты;
влагалище и матка значительно меньше нормы;
волосы на лобке практически отсутствуют;
молочные железы сильно недоразвиты;
менструации отсутствует.

половые органы уменьшены и плотные на ощупь;
молочные железы не развиты;
отсутствует оволосение;
слизистая влагалища атрофирована;
матка часто располагается неправильно;
отсутствуют менструации.

Большинство перечисленных признаков можно разглядеть самостоятельно. Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика

Прежде всего врач проводит визуальный осмотр и делает предварительное заключение. Затем пациентка должна пройти обследование:

УЗИ органов малого таза;
измерение базальных температур и составление графика;
определение уровня гормонов яичников, состояния гипофиза и гипоталамуса;
лапароскопия.

Изучив данные исследований, врач ставит диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии.

Причины

Яичники перестают нормально работать в следствии воздействия различных факторов. В зависимости от разновидности патологии их делят на группы. Первичная недостаточность яичников развивается в следующих случаях:

действие внешних факторов на будущую мать в тот период, когда происходило формирование яичников у плода;
нарушение гормонального фона будущей матери;
наследственность;
хромосомные аномалии;
инфекционные болезни в период беременности (уретрит, краснуха, корь и т.п.).

Вторичная гипофункция развивается по следующим причинам:

критическое снижение массы тела, анорексия;
недостаточное количество жиров в рационе;
нехватка витаминов;
постоянные стрессы;
воспалительные процессы в придатках;
синдром Шихера;
химиотерапия;
травмы, сопряженные с повреждением зоны гипоталамуса и гипофиза.

Точную причину может выяснить только врач, проведя полное обследование.

Как развивается патология

Во время беременности женщина может подвергаться воздействию различных вредных факторов. Это особенно опасно на этапе формирования внутренних органов плода. Нарушение в строении яичников делает их неполноценными, из-за этого они не могут продуцировать необходимое количество гормонов. Вторичные половые признаки формируются неправильно, половое созревание приходит с задержкой.

Если у женщины под воздействием внешних факторов развилась патология уже после 20 лет, с ней происходят следующие изменения:

образуются кисты;
нарушается связь рецепторного аппарата и руководящих органов;
возникает синдром резистентных яичников;
гипофункция желтого тела во время беременности.

Производство гормонов нарушается либо вовсе прекращается. Для женщины репродуктивного возраста это грозит бесплодием, ранним климаксом и старением.

Лечение

Патологии развития яичников лечат и диагностируют гинекологи и эндокринологи. Выбор способов терапии зависит от возраста пациентки и степени тяжести заболевания. При первичной гипофункции потребуется целый комплекс мер:

регулирование питания;
массаж, физиопроцедуры, гимнастика;
активное лечение всех хронических заболеваний;
гормонотерапия, целью которой является формирование половых органов и их нормальное функционирование.

Вторичная гипофункция требует таких же мер. Кроме этого, необходимо устранить все причины, влияющие на работу яичников.

Когда гениталии будут сформированы правильно, необходимо менять план лечения. Гормонотерапия уже будет направлена на активацию работы яичников, настройку менструального цикла. Дозу препарата врач рассчитывает индивидуально. Постепенно она будет становиться меньше. Для того, чтобы женская репродуктивная система заработала, назначаются препараты с прогестероном и эстрогеном.

Курс терапии длится около двух-трех месяцев. Затем организму дается возможность отдохнуть. Если врач сочтет нужным, лечение повторяют.

Если женщина с патологией яичников хочет иметь детей, ей придется еще раз пройти циклическую терапию. Если она окажется удачной, врач разработает специальную схему лечения для стимуляции выработки нужного количества гормонов. Это необходимо не только для зачатия, но и для успешного вынашивания ребенка. Терапия, начатая на начальном этапе заболевания, помогает женщине вести нормальный образ жизни, быть здоровой и иметь детей.

Гипофункция яичников часто развивается у женщин репродуктивного возраста. Это значительно снижает качество жизни, нарушает работу всех систем и органов. Женщины с данной патологией быстро увядают, теряют способность иметь детей. Признаки заболевания сложно не заметить. При своевременном обращении за помощью пациентка имеет большие шансы на выздоровление. В дальнейшем необходим регулярный контроль состояния, посещение лечащего врача не реже чем раз в полгода, проведение различных профилактических процедур, таких как массаж, лечебная гимнастика.

Нередко женщинам приходится сталкиваться с нарушениями в организме под общим названием гипофункция яичников. Это расстройство связано с нарушением функции придатков, при которой нарушаются менструальная функция женщины и процесс овуляции.

Нередко такие нарушения в работе яичников приводят женщину к невозможности женщине забеременеть или невынашиванию беременности. Что же делать женщине, столкнувшейся с гипофункцией яичников и как вернуть утраченное женское здоровье?

Что такое гипофункция яичников

О гипофункции яичников говорят, если нормальная активность этих органов патологически снижена. Подобное расстройство в работе яичников специалисты еще называют овариальной недостаточностью. Такое состояние относят не к заболеванию, а к патологическому состоянию.

Патология гипофункции яичников не связана физиологическим угасанием женской репродуктивной функции, наступающим после 40 лет.

Гипофункция яичников у женщин моложе 40 лет является патологией и требует обращения к специалисту.

Состояние яичниковой гипофункции бывают первичным или вторичным. Первичной называют овариальную недостаточность, связанную конкретно с поражением ткани яичника, а вторичная форма этой патологии диагностируется при нарушенной нейроэндокринной регуляции работы яичников.

Причинами первичной гипофункции могут служить ситуации, при которых на плод внутриутробно воздействуют негативные факторы в виде:

перенесенных беременной вирусных патологий (типа краснухи, кори и др.);
неблагоприятных факторов в момент вынашивания ребенка (болезней, облучения, химического воздействия и др.);
генетических патологий;
гормональных сбоев при беременности.

Причиной вторичной яичниковой гипофункции могут стать любые факторы, изменяющие гипоталамо-гипофизарно-яичниковый механизм.

Механизм вторичной гипофункции яичников связан с:

Дисфункцией яичников, возникшей еще внутриутробно или после полового созревания.
Поражением гипоталамо-гипофизарной системы после ряда заболеваний головного мозга (опухолей, травм, менингита, нейроинфекций, ишемических патологий, интоксикаций).
Функциональными сдвигами в гипоталамо-гипофизарной системе, когда анатомическая структура органов этого звена не нарушена, но их функция дает сбой. Такие процессы могут происходить после стресса, при невротических расстройствах или вследствие гормональных сбоев (при повышенном уровне тестостерона).

Функциональные сбои могут возникать при после экстремальных диет, тяжелых заболеваний или интоксикаций, при анорексии,.

Вторичная гипофункция яичников связана с изменениями, возникшими в организме изначально здоровой женщины по причине:

воспалительных процессов;
нарушенного обмена веществ или гормонального сбоя;
гормонотерапии;
синдрома хронической усталости;
химиотерапии.

Самыми распространенными в случае вторичной овариальной недостаточности являются именно функциональные расстройства. Этот вид нарушений часто вполне обратим при устранении причины, вызвавшей дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Симптомы

Проявления овариальной недостаточности могут возникнуть у женщины в любом возрасте, в течение всего репродуктивного периода.

Основными симптомами яичниковой гипофункции являются изменения в организме в виде:

Нарушений менструального цикла. Это проявление может протекать в виде задержки первых месячных у девочки, прекращения менструаций (аменореи) или очень редких месячных (олигоменореи) у взрослых женщин. Выраженность этого симптома связана со степенью эндокринных расстройств у конкретной пациентки.
Бесплодия вследствие отсутствия созревания яйцеклеток (ановуляции), связанного с эндокринными расстройствами.
Патологии беременности (обычной или после ЭКО). При этом нарушение в работе яичников может спровоцировать (при отсутствии медикаментозной поддержки) самопроизвольный аборт на самых ранних сроках беременности или угроза прерывания в сочетании с отслойкой плодного яйца на поздних сроках.
Появления изменений в структуре половых органов (при длительной овариальной недостаточности). Сюда относятся половой инфантилизм – недоразвитие половых органов (влагалища, наружных половых органов, матки или придатков). Возможна также инволюция (утрата нормальной функции) изначально хорошо развитых половых органов.
Возникновения психо-вегетативных расстройств, напоминающих состояние климакса в виде приливов, скачков давления, сухости влагалища и его атрофии, уменьшения матки в размере (из-за выраженной эстрогенной недостаточности).
Возможного развития патологических состояний в организме из-за гипоэстрогении: чрезмерного веса, депрессивных проявлений, повышения холестерина, склонности к переломам вследствие остеопороза.

В зависимости от выраженности, различают три степени гипофункции яичников: легкую, среднюю и тяжелую.

Методы диагностики

При диагностике овариальной недостаточности ставится цель выявить симптомы, характерные для этой патологии, в виде недоразвития вторичных половых признаков, отсутствия или сбоя месячных, мужеподобности, непропорционального телосложения.

При установке диагноза обычно используют методы;

гинекологического осмотра;
изучения анамнеза;
УЗИ придатков и матки;
составления и изучения базального температурного графика;
рентгенографии матки с придатками;
анализов на определение уровня гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса;
лапароскопии и биопсии (если это необходимо).

Как лечат

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента и степени патологии. Обычно при гипофункции проводят циклическое лечение гормональными препаратами для стимуляции и закрепления нормального менструального цикла.

Гормонотерапия обязательно включает гормональные тесты и периодический гинекологическим осмотром. Чем выше степень нарушения функции яичников, тем более сильных доз препаратов и длительного лечения необходимо пациентке.

Девочкам с данной патологией используют медикаментозное лечение в несколько этапов, учитывая фазы созревания фолликулов.

При первичной гипофункции чаще всего применяют гормонотерапию (после 20 лет). При этом используются:

Эстрогены в виде синэстрола, эстрадиола дипропионата и др.) Вначале эти препараты вводятся постоянно в виде небольших доз (до 5000 ЕД в сутки). После появления менструаций схема использования препаратов становится прерывистой, давая возможность имитировать нормальный месячный цикл.
Для нормализации состояния используют комбинированные препараты эстрогенов с прогестероном (2недели вводят эстрогены, затем неделю прогестерон (п/к и в/м по 1мл) или норколут (по 1-2 таблетки в день).
После прекращения роста девушкам используют для поддержания работы яичников препараты женских гормонов (бисекурин, инфекундин).

Лечение вторичной яичниковой гипофункции выстраивается в зависимости от выявленных нарушений гормонального статуса:

При избытке пролактина используют гормонотерапию парлоделом.
При недостатке гонадотропных гормонов используют гонадотропин в/м (в сочетании хорионического и менопаузного) для стимуляции развития фолликулов и появления овуляции.
При аденоме гипофиза проводится ее удаление оперативно или с помощью лучевой терапии.
При отсутствии овуляции часто используют кломифенцитрат (по 50-75 мг с пятого дня месячных в течение 5-7 дней внутрь) для поддержания секреции простагландинов. При неэффективности терапии дозу препарата повышают до 200-250 мг. Препарат имеет много противопоказаний, поэтому назначается лишь врачом.

Помимо медикаментозного лечения, девушкам и женщинам рекомендуется исключение всех вредных факторов для их репродуктивного здоровья, правильное питание, лечебная физкультура, витаминотерапия, иммуноподдерживающие препараты. Последний этап лечения включает профилактику рецидивов патологии.

При гипофункции яичников или их дисфункции нередко используются средства из копилки народной медицины. Некоторые из таких рецептов сами гинекологи считают эффективными. Однако при серьезных степенях нарушений одними травами обойтись вряд ли удастся.

В качестве эффективных рецептов народной медицины можно использовать средства на основе

Шалфея (благодаря его способности ускорять рост фолликулов и стимулировать функцию яичников). Возможны длительные лечебные курсы (до 3 месяцев). Запрещен прием этого растения во время беременности.
Боровой матки (благодаря способности возвращать гормональный баланс и устранять воспаление в репродуктивных органах). Курс лечения составляет от месяца до полугода. При этом используют водные и спиртовые настойки и спринцевания. Эта трава противопоказана при недостатке эстрадиола.
Красной щетки (из-за ее способности ускорять фолликулярный рост в яичниках, иммуностимулирующих свойств, а также умения снижать уровень андрогенов и эстрадиола). Применяют растение в виде водных или спиртовых настоев, отваров курсом в течение 20-30 дней. Растение часто используют в сочетании со спорышом, шалфеем, боровой маткой.
Девясила (благодаря способности стимулировать функцию желтого тела и закрепляться эмбриону в матке). Используют средство курсами по 7-10 дней во второй фазе цикла.
Золотого уса (благодаря иммуностимулирующего воздействия на эндокринные железы) в виде спиртового настоя, курсом в 2-3 недели с перерывом 10 дней. Беременеть в момент приема этого растения нельзя, так как оно токсично.
Спорыша (благодаря снятию воспаления при одновременной стимуляции овуляции и снижении уровня эстрадиола), в первую фазу менструального цикла. Используют растение в виде отваров, однако оно противопоказано при высоком содержании андрогенов или беременности (из-за усиления маточного тонуса).

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений. При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо. Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.

Одним из самых часто диагностируемых патологических состояний у женщин репродуктивного возраста является гипофункция яичников или овариальная недостаточность. Следует понимать, что это не самостоятельный диагноз, а клинический синдром. Поэтому для подбора оптимальной лечебной тактики необходимо первоначально определить форму и причину его появления.

Что называют гипофункцией яичников

Гипофункция яичников – это патологическое снижение функциональной активности женских половых желез. Такое состояние приводит к нарушениям овариально-менструального цикла и связанным с ними расстройствам, что и становится поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Не стоит путать это состояние с физиологическим угасанием репродуктивной функции в преклимактерическом периоде. Умеренная гипофункция яичников у женщин после 40 лет (по сравнению с их активностью в 25-30-летнем возрасте) – нормальное явление. Оно связано с естественным истощением овариального запаса и физиологическим уменьшением активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если это не сопровождается ранним прекращением менструаций и появлением других жалоб, беспокоиться не стоит. Врачами в этом случае будет диагностировано лишь наступление преклимактерического периода, что при его нормальном течении не требует проведения какого-либо лечения.

Гипофункция яичников бывает первичной и вторичной. Это подразделение основано на уровне первичного поражения. Если причиной возникновения синдрома является поражение собственно яичниковой ткани, говорят о первичной гипофункции. А при нарушениях на любом более высоком уровне нейроэндокринной регуляции работы гонад – о вторичном характере расстройства.

Причины и формы первичной гипофункции

Первичная гипофункция яичников включает:

Нередко все формы постнатального поражения включают в синдром истощенных яичников, рассматривая их в качестве этиологических форм этого заболевания. Да и пренатальную возникшую дисгенезию тоже в целом можно считать состоянием, способствующему развитию раннего климакса. Тем не менее, патогенетически это, все же, разные формы первичной яичниковой гипофункции. Поэтому целесообразно их разделять.

Вторичная гипофункция: какой она бывает и почему возникает

Основными формами вторичной яичниковой гипофункции считаются:

Изолированная гипогонадотропная дисфункция, приводящая к развитию гипогонадотропного гипогонадизма. Эта патология может иметь врожденный характер (в том числе наследственно обусловленный) или развиваться уже после полового созревания.
Функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, не связанные со структурными повреждениями любого звена. Они могут быть обусловлены стрессом, невротическими нарушениями, гиперпролактинемией, повышенным уровнем тестостерона любого происхождения. Часто в качестве причины вторичной яичниковой гипофункции выступает нефизиологическое снижение массы тела – вследствие экстремальных диет, нервной анорексии, тяжелых соматических заболеваний и интоксикаций.
Органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К возможным причинам такой патологии относят разнообразные интракраниальные опухоли, перенесенные менингоэнцефалиты, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, последствия облучения, ряда отравлений, ишемические изменения гипоталамической области.

Чаще всего диагностируются функциональные формы вторичной гипофункции яичников. Большинство из них является потенциально обратимыми при условии адекватной коррекции первичного патологического состояния, вызвавшего дисбаланс в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клиническая картина

Основные симптомы гипофункции яичников:

Нарушения менструального цикла. Они могут включать олигоменорею, первичную или вторичную аменорею. Выраженность нарушений зависит от степени эндокринного дисбаланса и гормонального дефицита. При врожденных формах отмечается задержка наступления менархе и пубертата.
Патология беременности, если зачатие у женщины, все же, наступило естественным путем или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. У женщины при отсутствии медикаментозной коррекции яичниковой гипофункции отмечается высокий риск самопроизвольного аборта на ранних сроках и невынашивания. Поэтому у них нередко в первом триместре диагностируется угроза прерывания беременности с частичной отслойкой нормально имплантировавшегося плодного яйца.
Ановуляция и связанные с этим репродуктивные расстройства в виде бесплодия. В зависимости от формы и возраста появления овариальной недостаточности проблемы с естественным зачатием могут носить первичный или вторичный характер. При этом чаще всего диагностируется эндокринный тип бесплодия.
Субатрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы, снижение толщины функционального слоя эндометрия. При длительно существующей и выраженной овариальной недостаточности отмечается также инволюция изначально нормально развитых внутренних половых органов. Если же имеющиеся нарушения приводят к отсутствию адекватной эндокринной стимуляции яичников в пубертатном периоде, диагностируется половой инфантилизм. При этом отмечается гипоплазия (недоразвитие) матки, стенок влагалища, придатков, наружных половых органов со слабой выраженностью вторичных половых признаков.
Возникающие из-за выраженного дефицита эстрогенов психовегетативные расстройства, аналогичные симптоматике климактерия. Не являются обязательным признаком, свойственны в основном синдрому истощенных яичников. При остальных формах овариальной гипофункции таких ярких характерных вегетативных проявлений обычно не бывает.

Гипоэстрогения при овариальной недостаточности может также способствовать развитию остеопороза со склонностью к атравматическим переломам, патологическому набору веса, ухудшению состояния кожи и волос, затяжным или рецидивирующим аффективным расстройствам депрессивного спектра, атерогенному дисбалансу липидов в крови.

Конечно, такие состояния обычно не являются доминирующими в клинической картине. Нередко их появление не связывают с имеющейся у женщины гипофункцией яичников. И проводимое в таких случаях симптоматическое лечение не даст ожидаемого эффекта без коррекции основной патологии.

Диагностика

Диагностика синдрома овариальной недостаточности должна быть направлена не только на подтверждение факта снижения функциональной активности яичников. Важнейшей задачей проводимого обследования является уточнение уровня поражения, что позволит отдифференцировать первичные и вторичные формы этой патологии. По возможности проводят и поиск причины имеющихся расстройств. Также необходимо выявить степень вторичных изменений в органах-мишенях, развивающихся на фоне гипоэстрогении.

В обследование должно входить:

Общесоматический и гинекологический осмотр. Это позволит оценить выраженность вторичных половых признаков и состояние слизистой оболочки вульвовагинальной области, ориентировочно определить размеры матки, выявить у пациентки симптомы маскулинизации.
Оценка базового эндокринного профиля. Для этого определяют уровень ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрогена, пролактина. При сохранении менструальной функции анализ на каждый гормон проводят в соответствующую фазу цикла. При аменорее – несколько раз в течение определенного времени для динамической оценки колебаний.
Проведение фармакологический проб, помогающих определить уровень нарушений (яичниковый или гипоталамо-гипофизарный) и чувствительность овариальной ткани к гормонам. Используются тесты с введением эстрогена, прогестерона, кломифена, хорионического гонадотропина.
УЗИ органов малого таза для определения размеров внутренних половых органов, толщины функционального слоя эндометрия, состояния и структуры яичников.
Рентгенография черепа с прицельным осмотром области турецкого седла, что актуально при вторичном характере гипофункции яичников.
МРТ гипофиза (также при выявленных гипоталамо-гипофизарных нарушениях, если рентгенография не дала достаточно информации).

Полноценное обследование – основа для грамотного составления схемы последующего лечения и оценки возможности восстановления фертильности.

Фертильность при овариальной недостаточности

Яичники – важнейший элемент женской половой системы, ответственный за созревание яйцеклеток (ооцитов). Именно они являются основой для воспроизведения рода. Все остальные процессы в репродуктивных органах направлены на создание благоприятных условий для зачатия и последующей беременности. А обеспечивается это циклически меняющимся уровнем половых гормонов, которые находятся во взаимном балансе и тоже вырабатываются в яичниках. Поэтому выраженное снижение функциональной активности нормально развитых женских гонад или значительное повреждение их ткани всегда приводит к снижению фертильности женщины.

Можно ли забеременеть при гипофункции яичников, зависит от выраженности и потенциальной обратимости имеющихся у женщины изменений. При этом в большинстве случаев для успешного зачатия необходимо не курсовое, а постоянное поддерживающее лечения. А иногда пациентке требуется не только медикаментозная коррекция, но и использование высокотехнологичных вспомогательных репродуктивных методик. Если же овариальная гипофункция приводит к первичной аменорее с выраженной гипоплазией половых органов, прогноз в отношении достижения фертильности обычно сомнительный. В этом случае, даже если удается добиться созревания яйцеклеток, нередко требуются услуги суррогатной матери.

Как лечить гипофункцию яичников

Лечение гипофункции яичников может быть направлено на решение нескольких задач:

Нормализация менструального цикла.
Восстановление фертильности (если женщина планирует беременность). Это можно достигнуть при коррекции гормонального фона (с приближением его к физиологическому уровню), активации созревания и овуляции яйцеклеток, нормализации размера матки и толщины функционального слоя эндометрия.
Инициирование начала полового созревания с появлением вторичных половых признаков. Это актуально при врожденной гипофункции яичников первичного или вторичного характера, в том числе обусловленной хромосомными аномалиями.
Коррекция проявлений эстрогеновой недостаточности: субатрофии и сухости слизистой вульвовагинальной области, вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, остеопоротических изменений костей.

Лечение при овариальной гипофункции должно назначаться с учетом типа расстройств и поставленных задач. При этом у молодых пациенток в некоторых случаях бывает целесообразно проведение поэтапной терапии, когда вначале проводят коррекцию дизгормональных нарушений и лишь затем решают вопрос о возможности наступления беременности.

При первичной овариальной недостаточности основой лечения является эстрогензаместительная терапия, которую при необходимости дополняют мерами для коррекции последствий гипоэстрогении. Первоначально проводят эстрогенизацию с использованием монокомпонентных гормональных препаратов, в последующем переходят на комбирированные эстроген-гестагенные варианты. После достижения клинического эффекта рекомендуется переводить пациентку на низкодозированные средства для минимизации побочных явлений такой длительной поддерживающей терапии. С этой целью назначается, например, Ярина. Такое лечение проводится до достижения женщиной возраста среднестатистической менопаузы.

При вторичной форме овариальной гипофункции препараты подбираются с учетом чувствительности к гестагенам и эстрогенам, что определяется посредством проб. У девочек с задержкой полового созревания первоначально используется стимулирующая схема для инициации роста репродуктивных органов и запуска менархе. В последующем им подбирается поддерживающая терапия, позволяющая имитировать естественный женский гормональный фон.

Планирование беременности возможно лишь после восстановления менструального цикла и достижения циклических изменений овариальной ткани. В большинстве случаев для этого проводят стимуляцию созревании яйцеклетки и последующую провокацию ее овуляции (подробнее, в статье по ссылке). Используемые терапевтические схемы подбираются индивидуально, нередко в рамках протокола ЭКО.

Разные схемы гормонотерапии являются основой для коррекции любой формы овариальной недостаточности. Но при лечении дополнительно могут быть использованы и другие средства. К ним относят:

Физиотерапия. Ее применение актуально на этапе стимуляции развития половых органов. Предпочтение отдают методикам, направленным на улучшение кровообращения в органах малого таза.
ЛФК, задачей которого тоже является улучшение кровоснабжения внутренних половых органов.
Витаминотерапия, чаще всего назначаемая на этапе активной коррекции работы яичников с провоцированием в них циклических изменений и созревания ооцитов. При этом используются специальные циклические схемы применения определенных минералов и витаминов: цинка, магния, витаминов С, Е, группы В, фолиевой кислоты.
Применение лекарственных растений и их сборов. Лечение гипофункции яичников народными средствами может быть направлено на уменьшение выраженности психовегетативных проявлений гипоэстрогении и на активацию фолликулогенеза. Используются различные сборы на основе боровой матки, родиолы розовой, красной щетки, левзеи, омелы, шиповника, болотного аира, солодки и других растений.

Гипофункция яичников – достаточно часто диагностируемая и многофакторная патология. Причем ей могут быть подвержены пациентки любого возраста: и уже имеющие детей, и еще только вступающие в репродуктивный возраст. Многие формы овариальной недостаточности поддаются медикаментозной коррекции, и женщинам на фоне адекватно подобранной терапии нередко даже удается зачать и благополучно выносить ребенка. Но не стоит забывать, что лечение должен подбирать только врач после комплексного полноценного обследования и уточнения патогенетического типа и степени гипофункции яичников.