Гипофиз и гипоталамус и бесплодие

Нередко нарушения функционального состояния такой системы регуляции приводят женщин к бесплодию. Одной из причин такого сбоя являются эндокринные заболевания, которые приобретают с этим статус опосредованного фактора бесплодия.

Такие патологии, как дисфункция щитовидной железы, повышение уровня пролактина, метоболический синдром, инсулинорезистентность, избыток жировой ткани, вялотекущие воспаления, хронический или острый стресс могут препятствовать зачатию и течению беременности. Как правило, это происходит в связи с вытекающими из вышеперечисленных заболеваний следующими нарушениями в женском организме:

ановуляция;
недостаточный оогенез (результат – недостаточность лютеиновой фазы);
плохое качество яйцеклеток;
неподготовленность эндометрия к имплантации эмбриона.

Однако следует учитывать, что организм требует наведения полного порядка. Если вылечить что-то одно, то даже удачно произошедшее зачатие может не закончиться благополучной беременностью. Необнаруженная проблема сама по себе не исчезнет, впоследствии такие состояния, как дисфункция щитовидки или инсулинорезистентность могут усугубиться выросшей миомой и другими тяжелыми женскими патологиями. Следовательно, женщина должна на протяжении всей своей жизни тщательно следить и заботиться о своем здоровье, чтобы впоследствии не оказалось поздно наводить порядок в хроническом бардаке (просто не хватит времени).

Факторы, усугубляющие обстоятельства

1. Вдобавок к имеющимся заболеваниям может добавиться стресс , а точнее усугубить и так нелегкое положение женских органов и систем. Недооценивая влияние стрессорных гормонов на организм, женщина допускает грубую ошибку. Терапия острого или хронического стресса часто помогает пациенткам улучшить шансы на благополучную беременность. Поэтому при бесплодии необходимо обязательно определить с помощью дополнительных исследований уровень гормонов стресса в организме, которые помогут определить качество стресса и длительность его при условии хронического течения.

2. Учеными замечено, что проблема бесплодия часто затрагивает либо обеспеченных , либо малообеспеченных женщин. Реже патологиями репродуктивной системы страдают представительницы средних слоев населения. Так на основании результатов исследований было доказано, что женщины занимающие руководящие посты либо отвечающие за бизнес (не принципиально свой или нет) в итоге страдают от недостаточности лютеиновой фазы и связанных с данной патологией бесплодием или невынашиванием по причине дисфункций эндометрия и анормальностью желтого тела. Служащие среднего звена с ответственностью и стрессами сталкиваются в разы меньше, поэтому состояние их здоровья существенно лучше.

3. Методы ВРТ бесспорно направлены на преодоление диагноза бесплодия. Однако необходимо трезво оценивать ситуацию. Любое искусственное оплодотворение будет иметь наибольший показатель эффективности в то же время, что и зачатие естественным способом. Природа выделила для этого женщине время между 20 и 30 годами. После тридцатилетнего порога происходит физиологическое снижение репродуктивной функции организма, а после 35 – данная проблема становится еще значительнее. Результативность ЭКО в 25-30 лет была бы по естественным причинам гораздо выше. Однако о лечении методами ВРТ женщины начинают задумываться, когда время уже упущено в 30-40. Из этого не следует, что шансов не осталось, но искать причину, которая привела к бесплодию, и проводить лечение в нужном направлении придется более тщательно и трудоемко, дабы не упускать драгоценного времени, оставшегося в ограниченном количестве.

Natural Procreative Technology или Напротехнологии

Сегодня врачи пришли или, можно сказать, вернулись к новому (а точнее хорошо забытому старому) направлению лечения женских патологий. Построено оно на принципе выявления причины нарушения и ее устранении с последующей рекомендацией женщине попробовать естественно зачать ребенка. Другими словами, как уже и говорилось выше, женщине сначала надо полностью восстановить свое здоровье, даже если впоследствии она в любом случае будет направлена на преодоление бесплодия с помощью ВРТ. Ведь только такой подход может повысить шансы на большую эффективность ЭКО. Тому подтверждением стали множественные случаи неудачных попыток лечения бесплодия, заставляющие даже саму женщину задуматься, что причина такого положения кроется глубже, чем казалось.

Гипоталамо-гипофизарная система — мозговые структуры, контролирующие синтез биологически активных веществ железами внутренней секреции, в том числе — половых гормонов. Отклонения в их деятельности ведет к гормональному дисбалансу, что несет серьезные последствия для организма.

Высокие показатели гормонов

Высокая концентрация лютеотропного гормона ведет к чрезмерному синтезу мужских половых гормонов. Как следствие, у женщин развивается оволосение по мужскому типу, появляется угревая сыпь, исчезает овуляция, нарушается менструальный цикл. В тяжелых случаях женщина приобретает вторичные мужские половые признаки. Недостаточность фолликулостимулирующего гормона ведет к отсутствию овуляции и бесплодию.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы — одна из самых частых форм дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Это состояние, которое характеризуется недостаточной выработкой гестагенов во второй фазе цикла. Как результат — слизистая оболочка матки не претерпевает нужных изменений, а имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. Кроме того, недостаток гестагенов ведет к неправильному функционированию эпителиального покрова придатков матки.

Это ведет к эндокринному бесплодию, самопроизвольным выкидышам в первые недели беременности, кровянистым межменструальным выделениям.

На сегодняшний день ученые выделили множество факторов, под воздействием которых развивается недостаточность желтого тела. Актуальность патологии объясняется еще и тем, что на ее долю приходится четверть от всех случаев бесплодия, вызванного эндокринными изменениями. Основное терапевтическое направление при недостаточности лютеиновой фазы — назначение препаратов прогестерона.

Лечение гипоталамического синдрома проводят совместно невролог, эндокринолог и гинеколог. Первоочередной задачей при лечении гипоталамического синдрома является устранение причинного фактора поражения гипоталамуса.

Гипоталамический синдром связан с врожденным или приобретенным нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза. Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения.

Гипоталамический синдром

Описание патологии и ее формы
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Для заболевания характерно неблагоприятное влияние на работу эндокринных желез и нарушение обменных процессов белков, жиров и углеводов. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших дисфункцию гипоталамуса, и устранении симптоматических расстройств.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы проявляется в различных формах. Оно носит общее название гипоталамического синдрома. В его основе находится нарушение интегративного взаимодействия между различными функциональными системами (нейроэндокринной, вегетососудистой, психоэмоциональной), которое требует комплексного подхода к лечению со стороны целого ряда специалистов (гинеколога, педиатра, эндокринолога, невролога).

Дисфункция гипоталамуса возникает в результате врожденной органической недостаточности или приобретенного поражения мозга. В медицине выделяют несколько форм и синдромов, связанных с этими нарушениями:

смешанное церебральное ожирение;
синдром Клейне-Левина (расстройство сна и бодрствования);
синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов корой надпочечников);
адипозогенитальная дистрофия (прогрессирующее ожирение с недоразвитием половых органов);
акромегалия (увеличение кистей, стоп, лица);
синдром гиперпролактинемии (повышенная секреция пролактина, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин);
несахарный диабет (недостаточность гормона вазопрессина, выделение большого количества мочи);
несахарный антидиабет (повышенная выработка вазопрессина, водная интоксикация);
метаболическая краниопатия (сахарный и несахарный диабет, гиперплазия или опухоль паращитовидных желез);
синдром пустого турецкого седла (сдавливание гипофиза).

болезнь Барракера-Симонса (атрофия жира верхней части туловища, ожирение в нижней части);
универсальная форма алопеции (облысение);
гипофизарная кахексия (резкое снижение массы тела и различные нейровегетативные расстройства).

В результате такого большого разнообразия патологий, вызываемых изменениями в гипоталамусе, возникает сложный симптомокомплекс заболевания, сочетающий обменные, вегетативные, эндокринные нарушения. Основой всех этих явлений является искажение или прекращение подачи импульсов из головного мозга в органы эндокринной системы.

Чаще всего гипоталамический синдром начинается в период полового созревания (12 -14 лет), заболевание более распространено у лиц женского пола. У детей младшего возраста болезнь регистрируется в 5% случаев. У девушек 10-17 лет синдром встречается в 4-6,3% случаев и в дальнейшем часто приводит к бесплодию.

Особенностью заболевания у подростков является сочетание нескольких синдромов с доминированием одного из них. При отсутствии должного лечения у детей формируются серьезные осложнения: стойкое высокое артериальное давление, атеросклероз, прогрессирующее ожирение. В более зрелом возрасте заболевание встречается у 15-17% женщин, а в климактерическом периоде — у 40 % женщин.

В тяжелых случаях возникает частичная или полная утрата трудоспособности и наступает инвалидность, обусловленная следующими факторами:

нарушение зрительных функций в результате сдавливания глазных нервов опухолями гипофиза;
необходимость исключения травм из-за слабости костной, мышечной системы, суставов, связок;
задержка интеллектуального развития;
астенический синдром;
необходимость часто покидать рабочее место из-за частого мочеиспускания;
ограниченные двигательные возможности;
повышенная чувствительность к токсическим веществам.

Причинами возникновения синдрома являются:

врожденные дефекты гипоталамуса;
генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям;
гормональный сбой в период полового созревания, во время беременности, родов, абортов, климакса, из-за неконтролируемого приема гормональных препаратов;
воздействие вирусных заболеваний на центральную нервную систему, нейроинфекции;
опухоли головного мозга;
грануломатозные заболевания центральной нервной системы (нейросаркоидоз);
хронические или острые стрессы;
интоксикация;
хронический тонзиллит;
черепно-мозговые травмы;
сосудистые патологии головного мозга (атеросклероз, аневризмы);
систематическое переедание в детстве на фоне наследственной предрасположенности.

Врожденные дефекты гипоталамуса формируются под воздействием следующих факторов у беременной матери:

поздняя беременность;
ранние и поздние токсикозы;
нарушение функции почек;
тазовое предлежание плода и тяжелые роды, родовые травмы;
повышенное артериальное давление;
сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к гипоксии плода.

Нарушение функционирования гипоталамуса и других структур мозга может произойти также при неврозах и психических заболеваниях (психоэндокринный синдром). При устранении внешних факторов воздействия и лечении основного заболевания нормальная работа гипоталамуса часто восстанавливается.

Предрасполагающими факторами являются:

наличие очагов хронической инфекции;
избыточное пребывание под солнечными лучами;
травмы головы;
эмоциональное перенапряжение;
курение;
чрезмерное употребление алкоголя;
наркомания.

На начальной стадии заболевания появляются следующие признаки:

Ожирение приводит к ухудшению работы половых органов и надпочечников, поэтому вышеперечисленные признаки могут быть вторичными.

У детей наблюдается раннее половое созревание – у девочек развитие молочных желез и первая менструация происходит на 1-2 года раньше, чем у сверстниц, а через 2-3 года начинается нарушение месячного цикла (скудные кровотечения или их полное отсутствие, нерегулярность). Если в гипофизе развиваются опухоли, то появляется синдром галактореи (выделение молока из грудных желез у мужчин и женщин). У женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, так как такие больные склонны к гиперпластическим процессам и эндометриозу.

На более поздних стадиях заболевания появляются признаки нарушения терморегуляции (гипер- или гипотермия, неустойчивость температуры), нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем, у женщин – бесплодие из-за нарушения работы яичников. Отклонения в неврологии и психо-эмоциональном состоянии имеют следующие проявления:

чрезмерная сонливость или длительный ночной сон;
спутанность сознания;
эмоциональная неустойчивость;
апатия;
неврозы;
депрессивные состояния, повышение уровня тревожности;
мигрень.

Выявить заболевание до появления клинических симптомов трудно. Диагноз устанавливается на основе вышеуказанных признаков, при условии, что проведено полное обследование и исключены первичные заболевания внутренних органов, эндокринных желез и других системных патологий. Диагностическими критериями заболевания являются:

наличие разнообразных нейроэндокринных синдромов;
нарушение терморегуляции организма;
расстройства аппетита, либидо, сонливость;
наличие неврологической симптоматики, указывающей на поражение соседних с гипоталамусом областей мозга.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

При гормональном исследовании крови выявляется повышенное содержание биологически активных веществ:

инсулина;
С-пептида, вырабатываемого поджелудочной железой;
триглицеридов;
пролактина;
кортизола;
лютеинизирующего гормона;
соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
тиреотропного гормона (в первые 3 года заболевания он повышен, а затем снижается).

У большинства женщин, страдающих этим заболеванием, выявляются изменения в яичниках:

сглаженная поверхность яичников;
слабо выраженный сосудистый рисунок;
увеличение их размера;
образование кист внутри них;
поликистоз, склерокистоз яичников.

При обследовании у офтальмолога определяются изменения глазного дна:

полосы вдоль кровеносных сосудов;
отек сетчатки;
появление патологических бликов;
бледность диска зрительного нерва;
расширенные вены и узкие артерии;
ангиосклероз сетчатки.

Все эти признаки указывают на синдром повышенной сосудистой проницаемости и артериального давления. При неврологическом обследовании более чем у половины заболевших выявляются небольшие нарушения черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов, признаки внутричерепной гипертензии.

Гипоталамический синдром дифференцируют с конституциональным ожирением и болезнью Иценко-Кушинга, отличительными признаками которой являются:

быстрая гипотрофия мышечной массы;
ломкость кровеносных капилляров;
остеопороз;
багрово-синюшные стрии на коже.

Тактика лечения заболевания состоит в следующем:

устранение факторов, которые вызывают дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы (санация очагов хронической инфекции, устранение опухоли и другое);
улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии в мозге;
дегидратация с целью снижения внутричерепного давления;
регулирование нейромедиаторного обмена;
лечение ожирения;
симптоматическая терапия заболеваний органов репродуктивной системы;
психотерапия.

Для медикаментозного лечения применяют препараты:

анорексигенные средства, стимулирующие центры головного мозга, отвечающие за чувство насыщения – фенфлюрамин, дексфенфлюрамин;
тиреоидные гормоны при снижении функций щитовидной железы;
стимуляторы тканевого обмена;
препараты для коррекции вегетативных расстройств;
средства, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ;
антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина;
препараты, влияющие на метаболизм нейротрансмиттеров в центральной нервной системе .

Больным необходимо придерживаться следующих клинических рекомендаций:

соблюдение субкалорийной диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов (хлебобулочные и кондитерские изделия), дробный прием пищи небольшими порциями;
дозированное голодание;
лечебная физкультура и физические нагрузки;
физиопроцедуры (циркулярный душ, душ Шарко, закаливание);
исключение вредных привычек (курение, алкоголь).опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: