Гипербарическая оксигенация при бесплодии

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — лечение, проводящееся в барокамере.
Это лечение проходит в условиях гипербарической атмосферы (избыточного давления), а пациенты вдыхают очищенный кислород. Для достижения эффекта необходимо, чтобы давление в процессе лечения значительно превышало давление окружающей среды. Поэтому человека помещают в барокамеру, где давление (в зависимости от заболевания) увеличивается от 1,5 до 3 раз. Одновременно пациент вдыхает через маску очищенный кислород.

Показания гипербарической оксигенации

Человек способен прожить несколько недель без воды и пищи, но если прекратить доступ кислорода, жизнь возможна лишь считанные минуты. Дефицит кислорода может нанести ущерб здоровью взрослого, для плода же последствия гипоксии весьма опасны. Кислород, бесцветный газ, из вдыхаемого воздуха поступает в кровь, где связывается гемоглобином, находящимся в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Эритроциты переносят кислород к органам и тканям. Если по каким-то причинам (нарушение проходимости сосудов — атеросклероз, воспаление, отек, тромбоз — и понижение количества гемоглобина) доставка кислорода затрудняется, в тканях развивается кислородное голодание ( гипоксия ).

Кроме того, нередко воспалительные процессы поддерживаются так называемыми анаэробными микроорганизмами (для их жизнедеятельности не нужен кислород). Проникновение в очаги воспаления кислорода позволяет справиться с такими возбудителями даже без применения лекарственных средств. Но на этом благотворное влияние ГБО на организм не исчерпывается. Под воздействием данной терапии усиливаются синтез костной ткани и отложения в ней кальция, который способствует укреплению костей; разрастаются новые сосудистые капилляры в области с нарушенным кровообращением. Гипербарическая оксигенация обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Нельзя не отметить еще одно важное преимущество применения этого метода — он позволяет свести к минимуму применение лекарственных средств. Его применяют при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в неврологии, при заболеваниях глаз, эндокринологических проблемах, хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Сеансы гипербарической терапии при подготовке и после хирургических операций позволяют пациентам быстро и безболезненно выходить из наркоза, существенно сокращая сроки заживления.

В акушерстве гипербарическая оксигенация ГБО применяют при внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода, угрозе прерывания, резус-конфликтной беременности, бесплодии. ГБО входит в комплекс лечебных мероприятий у беременных с врожденными и приобретенными пороками сердца, тяжелыми формами токсикоза, нефропатией.

Во время беременности пройти курс ГБО можно на любом сроке по назначению врача, но не ранее 12-14 недель. Курс лечения можно, а при некоторых заболеваниях необходимо повторить, но не раньше чем через 2-3 недели. Количество сеансов назначается индивидуально. Как правило, их 10-12.

Хотя при проведении гипербарической оксигенации осложнений практически не наблюдается, для их предотвращения нужно обязательно проконсультироваться у терапевта, ЛОР-врача, эндокринолога, чтобы выяснить, нет ли у вас противопоказаний к данному методу лечения.

• острая вирусная инфекция;
• повышенная температура тела;
• инфекция верхних дыхательных путей;
• заболевания уха и патология барабанной перепонки;
• заболевания крови;
• неврит зрительного нерва;
• новообразования;
• тяжелая гипертоническая болезнь;
• психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
• индивидуальная повышенная чувствительность к кислороду.

Львова Алеся Геннадьевна, к. м. н., акушер-гинеколог, репродуктолог расскажет о пользе гипербарической оксигенации в рамках подготовки к программе ЭКО

Как это работает?

Известно, что в условиях атмосферного давления в крови растворяется ничтожно мало кислорода (всего лишь 0,3 об.%)*. Дыхание же кислородом под давлением повышает содержание растворенного кислорода в крови и насыщение им гемоглобина, за счет чего больше кислорода доставляется и проникает в ткани организма и усваивается ими. Кислород активно включается в метаболические процессы, способствует нормализации обмена веществ в пораженном органе и препятствует развитию кислородного голодания. Подавляющее большинство соматических заболеваний сопровождается в той или иной мере развитием гипоксии, а ГБО является, пожалуй, самым эффективным методом борьбы с ней.

Тонкие механизмы

На уровне макроорганизма целительный эффект кислорода хорошо ощущается во время прогулки после грозы, когда воздух насыщен озоном. Дышится легче, ощущается прилив сил, сон крепче и голова яснее, не так ли? А что же происходит в органах и тканях, когда к ним избыточно доставляется этот жизненно необходимый элемент?

Выделим основные эффекты ГБО**:

Многообразие этих механизмов определяет широкий спектр применения ГБО в дополнение к традиционным схемам терапии в практике врачей многих специальностей, в том числе акушеров-гинекологов — то, что нам особенно важно.

Как это происходит?

ГБО осуществляют в барокамере — герметичном устройстве, внутри которого создается особая газовая среда. Камера оборудована системой безопасного жизнеобеспечения. Пациент, находясь в герметичной барокамере, дышит медицинским кислородом под повышенным давлением. Современные бароаппараты обеспечивают безопасное и комфортное прохождение процедуры.

Когда применяют ГБО?

Показания для лечения методом ГБО — это состояния, при которых нарушается адекватная доставка кислорода кровью по разным причинам. ГБО может быть как основным, так и вспомогательным лечением в дополнение к другим методам, значительно повышая их эффективность. В ряде случаев кислородотерапия является ведущим методом лечения — например, при отравлении угарным газом, ботулизме и клостридиальной инфекции, газовой эмболии сосудов, декомпрессионной болезни. В этих случаях ГБО устраняет причину развития этих состояний.

При некоторых заболеваниях патологический процесс приводит к нарушению доставки кислорода в ткани (диабет, атеросклероз, энцефалопатия и др.), тогда требуется усилить кровоснабжение в поврежденном органе для восстановления нормального протекания обменных процессов. Это — прямые показания к проведению ГБО.

В ситуациях, когда другие способы лечения оказались малоэффективными или не могут быть использованы по каким-то причинам (например, при непереносимости тех или иных лекарственных препаратов), ГБО является вспомогательным методом, позволяя уменьшать дозы лекарственных препаратов, увеличивая суммарный эффект лечения.

В результате — более полное восстановление утраченных функций органа или системы в целом. Это обусловливает применение ГБО при лечении таких заболеваний (здесь мы приближаемся к нашей теме!), как хронические и вялотекущие воспалительные процессы, эректильная дисфункция, мужское и женское бесплодие, невынашивание беременности, в акушерстве — внутриутробная гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты и т. п.

ГБО при ЭКО: повышаем эффективность протокола

Обнадеживающие результаты применения ГБО получены при ведении женщин по программе ЭКО***. Что определяет успех при переносе эмбрионов? Конечно, качество самих эмбрионов и условия, в которые его помещают — имплантационная способность эндометрия и кровоснабжение матки, которые позволят эмбриону прижиться и развиваться.

Мы уже подробно разбирали проблему достижения оптимальной толщины эндометрия во избежание ранних потерь беременности. Научно обоснованные и популярные народные методы описаны здесь: Как подготовиться к успешной программе ЭКО? и Нарастить эндометрий. Тыква, малина, ананасы. Что еще?, но надо признать, что толщину эндометрия порой не удается увеличить даже за счет гормональной терапии. Поэтому мы готовы использовать для достижения позитивного результата самые разнообразные методы в сочетании, в том числе немедикаментозные.

При наличии у женщины отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (хронических гинекологических заболеваний, эндометриоза матки, гормональных нарушений), врач-репродуктолог может рекомендовать проведение курса ГБО в протоколе ЭКО. Как правило, процедуры рекомендуется пройти, когда в протоколе планируется криоперенос эмбрионов и следует хорошо подготовить эндометрий. Тогда начинать подготовку лучше за месяц до планируемого переноса, после менструации ее можно будет продолжить вместе с медикаментозной терапией.

Оптимальное число процедур — 10, последнюю лучше выполнить накануне предполагаемого переноса.

Курс разрабатывается индивидуально, но врачи стараются придерживаться основной цели: в самые ответственные моменты, как-то забор яйцеклетки или перенос эмбриона, организм женщины должен быть насыщен кислородом для активизации обменных процессов и трофики самого важного в этом процессе органа — матки.

Вот, например, показательное исследование, в котором изучали влияние ГБО на увеличение толщины эндометрия, необходимого для успешного криопереноса эмбрионов***. В исследование были включены 24 женщины репродуктивного возраста. У всех женщин наблюдался тонкий эндометрий от 4 до 6 мм, который не удалось увеличить гормональной терапией. На фоне очередного цикла гормональных препаратов женщины получили курс процедур ГБО. У 82,4 % толщина эндометрия (по результатам УЗИ-мониторинга) возросла от 8,1 до 10,6 мм, после переноса криоконсервированных эмбрионов беременность наступила у 70,5% пациенток.

• Эпилепсия
• Наличие недренированных воздушных полостей в легких
• Клаустрофобия

• Острые отиты, синуситы
• Нестабильная гипертония
• Онкология
• Быстрорастущая миома матки, осложненная кровотечением

При подготовке материала использованы статьи:

**Лобов М. А. Некоторые саногенетические и терапевтические аспекты гипербарической оксигенации в неврологии. //Альманах клинической медицины. 1998 — с.281-285

***Айрапетян А. С. Применение ГБО при переносе криоконсервированных эмбрионов в полость матки. //Вопросы гипербарической медицины. 2013, № 3-4, стр. 44-46

****Оразмурадов А. А., Паенди О. Л., Есипова Л. Н., Галина Т. В., Ермолова Н. П. Особенности применения гипербарической оксигенации в акушерстве. //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013.

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.