Автор работы: Пользователь скрыл имя, 08 Апреля 2011 в 05:14, курсовая работа
Введение…………………………………………………………………….3
Глава I. Бесплодие: виды и его причины……………………. 5
1.1. Женское бесплодие……………………………………………..6
1.2. Мужское бесплодие…………………………………………. 15
Вывод по первой главе……………………………………………………20
Глава II. Методы лечения бесплодия…………………………………. 21
2.1. Экстракорпоральное оплодотворение………………………..21
2.2. Искусственное осеменение…………………………………. 26
2.3. Хирургическое лечение бесплодия…………………………..29
Вывод по второй главе……………………………………………………32
Глава III. Практическая исследование на базе женской консультации
Балашовского родильного дома………………………………………….33
3.1. Актуальность исследования. Методика исследования. ……33
3.2. Результаты исследования……………………………………35
3.3. Профилактика, проводимая в женской консультации, направленная на уменьшение количества бесплодных браков…40
Вывод по третьей главе…………………………………………………..43
Заключение……………………………………………………………….44
Список литературы……………………………………………………….46
Курсовая.Бесплодный брак.doc
Глава I. Бесплодие: виды и его причины……………………. . 5
Глава II. Методы лечения бесплодия…………………………………. 21
2.1. Экстракорпоральное оплодотворение………………………..21
2.2. Искусственное осеменение……………… …………………. 26
2.3. Хирургическое лечение бесплодия…………………………..29
Глава III. Практическая исследование на базе женской консультации
Балашовского родильного дома………………………………………….33
3.1. Актуальность исследования. Методика исследования. ……33
3.2. Результаты исследования……………………………………35
3.3. Профилактика, проводимая в женской консультации, направленная на уменьшение количества бесплодных браков…40
В основе наших общечеловеческих контактов, в том числе и половых, лежит чувство, называемое любовью. Самое полное развитие она получает, лишь пройдя ряд последовательных и взаимосвязанных этапов: материнская любовь, любовь ребенка к матери, любовь к сверстникам, любовь к лицу противоположного пола, отцовская любовь. Можно утверждать, в основе всех прочих разновидностей этого чувства лежит материнская любовь. Тревожно и сладостно замирая, прислушивается женщина к первым признакам жизни своего еще не родившегося ребенка. И потом, с первых дней жизни, мы постоянно ощущаем внимание, заботу и ласку самого дорогого человека на земле — нашей мамы. Любовь к ней мы бережно храним до конца своих дней, хотя за суетой повседневных дел редко, случается, проявляем ее.
Во все времена и у всех народов рождение ребенка отмечается как одно из самых знаменательных и радостных событий. Новая жизнь, воплотившая в себе частичку отца и матери, плод их любви — явление, действительно, уникальное. Специалисты утверждают, что ребенок укрепляет взаимные чувства родителей, усиливает их любовь, уменьшает опасность распада семьи. Естественно, чем больше детей в семье, тем выше ответственность родителей за ее благополучие и счастье, прочнее и глубже их чувства. Современная тенденция к уменьшению количества детей в семьях волнует не только социологов и демографов, утверждающих, что для простого воспроизводства населения (т. е. на смену родителям) в каждой семье должно быть 2,7 ребенка.
Таким образом, цель данного исследования – выявить виды, причины бесплодия и изучить методы для его лечения.
Для достижения обозначенной цели, стоят следующие задачи:
Структура работы: Работа включает введение, две основные главы, практическую часть, заключение, список литературы, приложение.
Исходными материалами для исследования послужили рекомендации медицинских учреждений, специальная литература по акушерству, а также информация из сети INTERNET.
Глава I. Бесплодие: его виды и причины
Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодный брак — отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака, по разным данным, колеблется от 10 до 20%.
Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нарушениями в половой сфере у женщины, в 40% — у мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.
1.1. Женское бесплодие
Женское бесплодие — это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте.
Различают первичное, вторичное и абсолютное женское бесплодие.
Абсолютное женское бесплодие означает, что возможность беременности полностью исключена (отсутствие матки, яичников и другие аномалии развития половых органов).
Принято различать следующие причины женского бесплодия:
- расстройство овуляции — 35—40%;
- трубные факторы — 20—30%;
- различные гинекологические заболевания — 15—25%;
- иммунологические причины — 2%.
Выделение этих основных групп не всегда может объяснить все причины бесплодия, поэтому выделена группа больных с так называемым необъяснимым бесплодием, причину которого применяемыми методами исследования установить не удается.
Эндокринное бесплодие — это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции.
Ановуляция — одна из наиболее частых причин бесплодия. Хроническая ановуляция — гетерогенная группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системе. Многообразие клинических, биохимических, морфологических нарушений характерно для этого состояния. Клинический спектр представлен дисфункциональными маточными кровотечениями, олигоменореей, аменореей, при наличии или отсутствии галактореи, гирсутизма, а в ряду случае вирилизации. Содержание в крови андрогенов и ЛГ при ановуляции может быть как нормальным, так и достигать высоких цифр. Размеры яичников также варьируют в широких пределах — от нормальных до увеличенных в несколько раз. Н. И. Бескровная и соавторы, обследовав 1000 женщин с бесплодием, показали, что регулярный менструальный цикл наблюдается у 33,2%, нерегулярный — у 23,6%, аменорея — у 43,2% из них.
Типичными синдромами, объединяющими такие симптомы, как бесплодие, аменорея, олигоменорея и ановуляторные циклы, являются синдромом поликистозных яичников, постпубертатная форма адреногенитального синдрома, различные формы гиперпролактинемии, гиперандрогении, послеродовой нейроэндокринный синдром и другие синдромы, изложенные в различных главах руководства.
Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). Понятие о НЛФ четко не определено, хотя существует довольно давно. Это нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника. Недостаточный синтез прогестерона ведет к недостаточной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется бесплодием либо спонтанным выкидышем в I триместре беременности.
Известно, что в фолликулярную фазу менструального цикла продукция прогестерона практически постоянно остается на низком уровне. Увеличение его концентрации начинается за 1—2 дня до овуляции и достигает самой высокой концентрации на 7—8-й день лютсиновой фазы цикла. Полагают, что механизмы, контролирующие функцию желтого тела, включают факторы, вырабатываемые самим желтым телом, и внеовариальные факторы. К ним относятся белки, пептиды, стероиды и ПГ, действующие независимо друг от друга и совместно. Существенная роль в регуляции функции желтого тела принадлежит также окситоцину, вазопрессину, особенно в комбинации с ЛГ, ПРЛ, эстрогенами или ПГ. Влияние РГ ЛГ на функцию желтого тела до настоящего времени неясно, хотя имеются данные об ингибирующем его действии.
Частота НЛФ среди причин бесплодия составляет 3—12,5—25,2%. Н. И. Бескровная и соавторы на большом клиническом материале показали, что при бесплодии и регулярном менструальном цикле НЛФ отмечалась у 46,6% женщин, при олигоменорее — у 51,3 %.
1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при НЛФ уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин. Видимо, немаловажную роль в развитии НЛФ играют (β-ЭНД, блокирующие пульсирующую секрецию РГ ЛГ. В ответ на стресс усиливается выделение АКТГ,
Р-ЭНД, р-липопротеина. По-видимому, может играть роль и изменение характера пульсирующей секреции РГ ЛГ. Амплитуда импульсов РГ ЛГ в лютеиновой фазе менструального цикла достоверно выше, чем в фолликулярной, а частота импульсов, наоборот, становится реже во второй фазе цикла.
- Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
Функциональная гиперпролактинемия. НЛФ может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотроиных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с НЛФ гиперпролактинемия сочетается с гиперандрогенемией.
3. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
4. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание про-
стагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).
5. Гипо- или гипсртиреоз.
Диагноз. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4—5 дней до начала менструации.
Частота ЛНФ-синдрома при необъяснимом бесплодии колеблется от 12—17 до 31%.
Немаловажную роль в развитии ЛНФ-синдрома фолликула играют гиперандрогения, особенно ее субклинические формы.
Отмечена высокая коррелятивная зависимость между повышенным содержанием тестостерона, кортизола и высокой частотой выявления эндометриоза яичников, ЛНФ-синдрома и гирсутизма. Вместе с тем, М. Dhont и соавторы ставят под сомнение связь эндометриоза с ЛНФ-синдромом. Видимо, немаловажную роль в его развитии играют обменные нарушения в самом яичнике, характеризующиеся нарушением синтеза гормонов, ингиби-нов, статинов, кининов и пр.
Причины формирования трубно—перитонеального бесплодия. Эндометриоз как причина бесплодия у женщин, методика его лечения. Дифференциальная диагностика форм эндокринного бесплодия. Коррекция иммунологических нарушений, факторы их низкой эффективности.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.12.2015 |
| Размер файла | 47,9 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Студентки V курса
Лечебно-профилактического факультета II
Группа №350 А Бекирли Севин
Бесплодный брак — это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года (после 35 лет — 6 мес.) регулярной половой жизни без применения каких — либо контрацептивных средств . Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар среди супругов детородного возраста колеблется от 8 до 15%, а в ряде регионов Российской Федерации имеет тенденцию к увеличению.
Стандартизированная программа ВОЗ (1997 г.) по обследованию и лечению бесплодных супружеских пар содержит полный набор клинических и диагностических тестов, в ней выделен 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия.
Бесспорным сегодня является то, что доля мужских и женских причин бесплодия приблизительна равна, поэтому обследование необходимо проводить супружеской паре.
Основными причинами женского бесплодия являются:
трубно-перитонеальный фактор (40-50%);
эндокринное бесплодие (20-30%);
мужское бесплодие (30-40%);
иммунологическое бесплодие (3-15%).
Именно эти патологические состояния, обеспечивающие на 90-95% структуру бесплодного брака, достаточно быстро диагностируются при использовании современных высокоинформативных диагностических методов и достаточно успешно лечатся при правильном определении последовательных этапов лечебных мероприятий.
Современные диагностические методы позволили практически устранить так называемое идиопатическое бесплодие, когда причина инфертильности не установлена. Тем не менее всеми исследователями признается тот факт, что около 5% супружеских пар бездетны, но в то же время доступными методами не обнаруживаются анатомические и функциональные дефекты репродуктивной системы.
Мужское бесплодие — это снижение способности мужчины к зачатию вследствие разнообразных нарушений состояния его здоровья. В основном это плохое качество спермы, патология сексуальной или семяизвергающей функции.
Сочетанная форма бесплодия — сочетание мужского и женского бесплодия, встречается до 25% случаев.
При отсутствии желанной беременности откладывать визит к врачу не стоит. Консультировать супружескую пару с бесплодием должен врач-акушер-гинеколог-репродуктолог, детально разбирающийся в причинах, которые затрудняют наступление беременности, а причин может быть множество. Консультирование, обследование и лечение необходимо проходить вдвоем, только тогда результат может быть максимально положительным. База нашей клиники позволяет пройти полное комплексное обследование супружеской паре с бесплодием.
После проведения комплексного обследования по федеральным стандартам врач совместно с супружеской парой подбирает наиболее оптимальный курс лечения, основанный на выявленных причинах и факторах бесплодия как у женщины, так и у мужчины.
Естественно ЭКО — не единственный путь решения бесплодия. Врач нашей клиники подберет наиболее подходящую схему лечения как консервативную, так и оперативную.
Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин, бесспорно занимая ведущее место в структуре бесплодного брака, является и самой трудной патологией в плане восстановления репродуктивной функции. Частота трубно — перитонеальных форм бесплодия колеблется от 35 до 60% и обнаруживается в среднем у половины всех пациенток, обращающихся по поводу лечения бесплодия. При этом считается, что преобладает трубный фактор (35-40%), а перитонеальная форма бесплодия встречается в 9,2-34% случаев.
Причины формирования трубно—перитонеального бесплодия:
перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза;
внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты;
перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают ведущее место среди факторов формирования трубно—перитонеального бесплодия. Как свидетельствуют результаты многоцентровых исследований, только 25% супружеских пар с трубно—перитонеальным бесплодием не отмечают в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), ни у одного из партнеров. В случае наличия инфекции в анамнезе у одного или у обоих партнеров, окклюзия маточных труб выявляется в 2 раза чаще (у 52,4% пациенток).
Внутриматочные манипуляции — искусственные аборты, диагностические выскабливания эндометрия, использование внутриматочных контрацептивов — достаточно частая в России причина трубно—перитонеального бесплодия. Отдельные осложнения этих манипуляций часто встречаются в тех случаях, когда они были произведены без учета имеющихся у пациенток противопоказаний, травматично, с несоблюдением необходимых правил асептики и антисептики. Важное значение имеет проведение современных мероприятий по профилактике возможного развития ранних осложнений этих внутриматочных вмешательств.
Хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, произведенные методом лапаротомии, составляют следующую группу высокого риска по формированию трубно-перитонеального бесплодия. По данным ВОЗ, одно- или двусторонняя окклюзия маточных труб может сформироваться у 15% пациенток после аппендэктомии, у 60-80%пациенток после оперативных вмешательств на яичниках, консервативной миомэктомии, по поводу трубной беременности, особенно выполненных по экстренным показаниям.
Лечение трубно-перитонеального бесплодия
Трубно-перитонеальное бесплодие — самая частая, самая изученная, но и самая трудная для лечения форма бесплодия у женщин. Ранее существующие методы лечения, такие как антибактериальная, антиспаечная терапия, физиотерапевтические воздействия, курортные факторы, метод медикаментозного обострения воспалительного процесса с последующим его лечением, гидротубации, несмотря на имеющиеся публикации о достижении отдельных положительных результатов, сегодня вряд ли можно считать значимыми в решении проблемы трубно-перитонеального бесплодия.
Ясно, что спайки можно удалить хирургическим путем, поэтому операции с целью восстановления проходимости маточных труб и разделения спаек стали производиться еще в начале нашего века.
Однако операции, выполненные методом чревосечения, даже с использованием микрохирургической техники, оказались малоэффективными для решения проблемы восстановления фертильности при трубно-перитонеальном бесплодии.
Внедрение в клиническую практику с начала 80-х годов метода диагностической и хирургической лапароскопии явилось новой вехой в лечении трубно-перитонеальных форм бесплодия.
Оперативные вмешательства, преследующие следующие цели:
восстановление анатомических соотношений органов малого таза, что будет способствовать ликвидации синдрома хронических тазовых болей, диспареунии, нормализации функций кишечника, мочевой системы и т.д.;
подготовка органов малого таза к применению в последующем репродуктивных технологий по программе ЭКО: при сактосальпинксах и гидросальпинксах больших размеров — тубэктомия, овариолизис, проведение реконструктивно-пластических операций на теле матки и яичниках, коагуляции очагов эндометриоза. При неэффективности хирургический методов лечения показано ЭКО.
Эндометриоз как причина бесплодия у женщин
Среди различных причин бесплодия эндометриоз занимает одно из ведущих мест, третье после трубно-перитонеального и эндокринного бесплодия, а по некоторым последним данным, исследующим эпидемиологию и структуру бесплодного брака, второе после трубно-перитонеального бесплодия (Селезнева И. Ю. 1999).
Увеличение частоты эндометриоза влечет за собой и возрастание частоты бесплодия. Сведения о частоте бесплодия при эндометриозе весьма разноречивы, но достаточно убедительны — от 30-40 до 60-80% (в среднем 50%). По данным Б.И. Железнова и А.Н. Стрижакова, 1985, частота бесплодия при всех локализациях генитального эндометриоза составляет 47,8%, что примерно в 3-4 раза превышает частоту бесплодия в популяции.
Диагностика и лечение эндометриоза
Таким образом, наружный генитальный эндометриоз как причина бесплодия является лапароскопическим диагнозом. Поэтому, при наличии бесплодия и необнаружении других причин нарушения репродуктивной функции — сохраненный ритм менструаций, двухфазная базальная температура, отсутствие воспалительных заболеваний, проходимые маточные трубы, фертильная сперма мужа- можно вполне обоснованно предполагать наличие наружного генитального эндометриоза, который подтверждается при лапароскопии у 70-80% больных.
Итак, эндометриоз — распространенная патология, являющаяся причиной бесплодия у 40-60% женщин. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз не проявляется клинически, поэтому лапароскопия является единственным методом диагностики этого патологического процесса.
Лечение бесплодия при наружном генитальном эндометриозе должно начинаться как можно раньше и включать в себя в качестве обязательных следующие компоненты: лапароскопическое разрушение эндометриальных гетеротопий как фактора, поддерживающего функционирование порочного круга, усугубляющего течение заболевания.
Эффективность лечения бесплодия при эндометриозе составляет 40-65% беременностей (Н.И. Волков, 1997) и, естественно, зависит от степени распространения эндометриоидных гетеротопий и, в большей степени, от наличия и выраженности спаечного процесса в малом тазу, являющегося следствием длительно существующей и распространившейся патологии. При неэффективности хирургических методов лечения показано ЭКО.
Эндокринное бесплодие у женщин
В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие занимает значительную часть — около 30-40%и характеризуется множестве клинических и лабораторных проявлений. Однако существует единственный признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия — это отсутствие овуляции. Механизм формирования ановуляции един — нарушение реализации связей в системе гипоталамус —гипофиз — яичники, а причинами ее являются повреждения на различных уровнях репродуктивной системы и нарушение функции других эндокринных желез. Таким образом, принцип лечения эндокринного женского бесплодия заключается в обеспечении процесса овуляции.
Диагностика и дифференциальная диагностика форм эндокринного бесплодия у женщин
Общепринятые методы диагностики включают в себя: анамнез, жалобы больной, характер менструальной и генеративной функции, тип телосложения, степень развития вторичных половых признаков, характер и степень выраженности полового оволосения.
При осмотре и УЗИ органов малого таза определяются размеры матки и яичников, структура яичников. Необходимо проведение рентгеноскопии черепа в двух проекциях, ЭЭГ, консультация генетика и определение кариотипа больной.
Решающее значение в выделении формы бесплодия при эндокринных нарушениях имеет гормональное обследование больной. На фоне аменореи или на 5-7-й день менструации или вызванной менструальноподобной реакции определяют в плазме крови больной концентрации ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, 17-оксипрогестерона,дегидроэпиандростерона, ТТГ, тироксина, трийодтиронина радиоиммунологическим методом.
С целью дифференциальной диагностики форм нарушений, определения уровня поражения и резервных возможностей репродуктивной системы проводятся диагностические пробы.
Классификация эндокринного бесплодия
Предлагаемая классификация эндокринного бесплодия основана на выявлении уровня поражения репродуктивной системы и её функциональных резервов, определяемых на основании анализа результатов диагностических проб. Классификацияэндокринногобесплодия:
Гипогонадотропный гипогонадизм гипоталамического генеза
Гипогонадотропный гипогонадизм гипофизарного генеза.
Гипогонадотропный гипогонадизм, обусловленный гиперпролактинемией.
Нормогонадотропная аменорея, олигоменорея, недостаточность функции желтого тела.
Синдром поликистозных яичников центрального генеза.
Синдром преждевременного истощения яичников.
Синдром постовариоэктомии, лучевого повреждения яичников.
Синдром поликистозных яичников яичникового генеза.
Дисфункция коры надпочечников Синдром поликистозных яичников надпочечникового генеза
Гипотиреоз-аменорея-галакторея-гиперпролактинемия (синдром Ван- Вик- Росс- Генес).
Гипотиреоз нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи, недостаточности функции желтого тела.
Методы лечения бесплодия
Достижение овуляции путем применения гормональных препаратов или путем хирургического лечения. При неэффективности — ЭКО.
Обобщая накопленный литературный опыт и используя собственные данные, мы предлагаем следующую тактику лечения бесплодии при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ).
Установление диагноза СПКЯ на основании совокупности известных клинических и лабораторных параметров.
Проведение хирургического вмешательства на яичниках лапароскопическим доступом при неадекватной реакции на применение индукторов овуляции или при отсутствии беременности в течение 4-6 месяцев адекватного консервативного лечения. При этом оптимальными условиями хирургического лечения являются лапароскопический доступ, удаление или разрушение мозгового слоя яичников как источника андрогенов, минимизация риска спайкообразования и повреждения фолликулярного аппарата яичников,
Оценка эффективности произведенной операции в течение 4-6 месяцев — восстановление регулярного ритма менструаций, констатация овуляторности менструального цикла, наступление беременности.
В случае отсутствия данных, свидетельствующих о восстановлении овуляторного менструального цикла — назначение индукторов овуляции 3-4 месяца. бесплодие эндометриоз эндокринный иммунологический
При отсутствии эффекта от стимуляции овуляции — ЭКО.
Коррекция иммунологических нарушений является крайне сложной задачей, а результаты следует расценивать как попытки лечения с достаточно низкой эффективностью.
Предложенные ранее варианты лечения: контрацептивная терапия, основанная на исключении сенсибилизации женского организма спермой при использовании в течение 6-12 месяцев контрацепции с помощью презерватива; иммунодепрессивная терапия, основанная на использовании кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов; блокирующая терапия, основанная на введении больших доз тестостерона мужчине, — оказались неубедительными.
Внутриматочную инсеминацию спермой мужа можно расценивать как положительный метод только в том случае, если имеется выраженный локальный иммунитет на уровне шейки матки, который служит причиной замедления или полной блокадой подвижности сперматозоидов, что можно представить в основном только теоретически.
Одной из ключевых проблем клинической андрологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели России и многих стран мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающем в среднем 30-50%. Полиэтиологичность мужского бесплодия, сложность развития заболевания, функциональная взаимосвязь мужских гонад со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушений сперматогенеза. Низкая эффективность терапии обусловлена также недостатком знаний о репродуктивной функции мужчин и отсутствием достаточного количества квалифицированных специалистов-андрологов, занимающихся проблемой мужского бесплодия. В связи с этим вопросы раннего выявления, качественной диагностики, комплексного лечения и профилактики заболеваний мужских половых органов стали актуальной медицинской темой.
Методы диагностики мужского бесплодия
В отличие от женских причин бесплодия мужские факторы насчитываются в меньшем количестве и обнаруживаются проще и легче. Правильно собранный анамнез, проведенное урогенитальное обследование и выполненный анализ эякулята представляют достаточно полную информацию об основных причинах мужского бесплодия.
Методы диагностики мужского бесплодия включают:
Первичный опрос (сбор анамнеза);
Общее медицинское обследование;
обследование терапевтом, генетиком, сексопатологом (по показаниям).
цитология секрета простаты и семенных пузырьков;
исследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса;
бактериологический анализ спермы;
определение антиспермальных антител;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ щитовидной железы;
Термография органов мошонки;
рентгенологические методы (исследование черепа, флебография почек);
Методы лечения мужского бесплодия
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
ЭКО- экстракорпоральное оплодотворение
ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
ИИ — искусственная инсеминация
ИИСД — искусственная инсеминация спермой донора
ИИСМ — искусственная инсеминация спермой мужа
МЕЗА — аспирация сперматозоидов из придатка яичка
ПЕЗА — чрескожная сперматозоидов из придатка яичка
ТЕЗА — аспирация сперматозоидов из ткани яичка
ТЕЗЕ — экстракция сперматозоидов из ткани яичка
Нормы спермограммы Всемирной Организации Здравоохранения
Время разжижения — =2 мл
Концентрация сперматозоидов — >=20 млн/мл
Общее количество в эякуляте — >=40 млн
Подвижность через 60 мин (a+b) — (a+b) >=50%