2. Если выявлена генетическая тромбофилия, это значает, что нужно наблюдаться при беременности не только у гинеколога, но и у гематолога или гемостазиолога?
Выявленная генетическая тромбофилия означает, что ведение беременности требует специальных знаний гинеколога по данной проблеме. В обычном случае дополнительных консультаций гематологов и гемостазиологов не требуется, если вне беременности пациентка не наблюдается у этих врачей.
3. В каким случаях возникает необходимость обследования на генетические тромбофилии?
Необходимость обледования на предмет тромбофилии возникает в следующих случаях:
- Отягощенный семейный анамнез. Если у родственников зафиксированы случаи сосудистых (а точнее – тромботических) осложнений в возрасте до 50 лет – инсульты, инфаркты, тромбоз глубоких вен, мезентериальные тромбозы, ТЭЛА и любые случаи внезапной неясной смерти.
- Любой случай тромбоза у пациентки в анамнезе.
- Отягощенный акушерский анамнез. При наличии в прошлом синдрома задержки роста плода, плацентарной недостаточности, отслойке плаценты, антенатальной гибели, двух и более случаев остановки развития плода, гестоза.
- Неудачные попытки ЭКО.
- При постоянном или эпизодическом повышении уровня антифосфолипидных антител или гомоцистеина.
4. Как часто нужно сдавать анализы, если выявлены мутации?
Все зависит от того, в каом возрасте и ситуации находится человек. Если речь о беременности, то частоту динамики анализов определяет лечащий врач. Многое зависит от того, какой исходный фон, проводится ли на данный момень терапия и если да, то с какитм результатом.
5. Каките проблемы могут возникнуть при мутациях генов гемостаза?
6. Означает ли выявление мутаций обязательное возникновение каких-либо осложнений?
7. Насколько назначаемые препараты безопасны для беременной и плода?
Все используемые преапарты безопасны как для плода, так и для матери. Безусловно, назначения должны быть скорректированы по дозам, длительности приема, формам препарата не только на основании генетических данных, но и текущего состяния беременности, данных анализов и исходного соматического фона здоровья женщины. Препараты, используемые в ЦИР, проходят серьезную проверку – используются хорошо проверенные препараты, безопасные для плода и будущей мамы.
8. Каждую ли беременность нужно контролировать, если выявлены мутации или достаточно только первую?
Однозначно, каждую. Любой исход предыдущей беременности – как положительный, так и с осложнениями — это результат течения именно той беременности и не отражает перспектив нынешней. Генетические данные неизменны, но каждая беременность протекает в разных условиях, имеет значение многое – возраст женщины, потенциал плода, реакция системы свертывания и т.д.
9. Какие особенности родов при генетической тромбофилии? Это всегда кесарево?
Способ родоразрешения не зависит от наличия генетической мутации.
10. Всегда ли нужно принимать препараты или можно обойтись без лекарств, если анализы хорошие?
11. Кто назначает лечение?
Лечение назначает врач-гинеколог, ведущий беременность. При достаточных знаниях и высокой квалификации никаких дополнительных консультаций не требуется.
12. Как сдавать анализы при лечении.
Главными анализами, контролирующими состояние системы свертывания крови являются гемостазиограмма, D-димер, агрегация тромбоцитов. Сдается кровь из вены, результат может быть готов как через один день, так и раньше, при необходимости срочного ответа. Частоту и объем показателей анализов определяет лечащий врач-гинеколог.
13. Понимает ли обычный гинеколог в гемостазе?
Это вопрос образования, квалификации, опыта, а также специализации медицинского центра, в котором работает врач. Если врач ведет прием в клинике, имеющей собственную лабораторию, многолетний опыт ведения осложненных беременностей с положительным исходом, то можно не смоневаться в правильности выбора.
14. Повышен ддимер, фибриноген и тд — мне куда?
Если при беременности выявляются признаки гиперкоагуляции (то есть высокой свертываемости), то однозначно возникает необходимость дооследования и корекции этого состояния. Нужен врач-гинеколог, имеющий специальные знания по этой проблеме и опыт решения возникающих проблем. Центр иммунологии и репродукции однозначно является не просто сетью медицинских центров, где можно вести беременность. Это многопрофильная клиника с полным лабораторным и инструментальным обеспечением, великолепной командой высококвалифицированных врачей, каждый из которых имеет огромный опыт ведения сложных форм беременностей, бесплодия и невынашивания.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Версия для слабовидящих в разработке
Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, одной из важнейших функций которой является поддержание оптимального состояния системы свертывания крови и сосудистого тонуса, ведь от этого зависит питание, газообмен и нормальная работа всех органов. Возьмем для примера такое распространенное заболевание, как острая респираторная вирусная инфекция или грипп. Вирус гриппа, как и любой другой вирус, поражающий человеческий организм, повреждает сосуды, провоцирует образование аутоантител, нарушает функцию системы свертывания крови, и, как следствие, препятствует нормальной работе головного мозга, почек, сердца, печени и других органов. Любое заболевание еще до появления первых жалоб приводит к изменению содержания лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов а также их функциональной активности. Таким образом, анализы крови позволяют диагностировать многие заболевания задолго до появления клинических симптомов.
Еще один значимый пример – женское бесплодие, невынашивание беременности или ее патологическое течение. Физиологически нормальное состояние системы свертывания крови и сосудов необходимо для подготовки эндометрия к восприятию оплодотворенной яйцеклетки и питания эмбриона с самых ранних стадий ее развития. Органогенез плода и его интенсивный рост, созревание всех органов и систем напрямую зависят от эффективной работы плаценты , имеющей гемохориальный тип развития, то есть растущий плод обеспечивается питанием через кровь матери. Любое отклонение от нормального состояния свертывания крови, которое можно диагностировать при обследовании на наследственную тромбофилию, д-димеры, антифосфолипидные антитела, может привести к инсультам, инфарктам, тромбозам, а при беременности эти процессы, происходящие в стенке матки и в плаценте, приводят к замершей беременности, выкидышу, осложнениям беременности и родов. У женщин, страдающих бесплодием, важное место в лечении занимает стимуляция овуляции, однако возникающий при этом супрафизиологический уровень эстрогенов вызывает нарушения свертываемости крови, что может нарушить имплантацию эмбриона.
Разобраться в состоянии своего здоровья, спланировать беременность, избежать тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний поможет полноценное обследование и составление индивидуального плана медикаментозной и немедикаментозной профилактики у врача гематолога-гинеколога, гематолога-акушера, гематолога-кардиолога, гематолога-флеболога. Здоровья и удачи на этом пути, мы приложим все усилия, чтобы Вам в этом помочь!
А вы знали, что даже один анализ крови может многое поведать о вашем здоровье? Подробнее об этом рассказывает врач-гематолог, кандидат медицинских наук Вадим Куваев:
Сдайте общий анализ крови, так как дефицит железа встречается очень часто.
Поводом является, по мнению врача:
- страсть к резким запахам, к поеданию земли, мела;
- беспричинная усталость, повышенная утомляемость;
- сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.
Врач-гематолог отмечает, что необходимо обратить внимание на показатель сывороточного железа, ферритина (норма – 30 мкг/л). Если результат анализа окажется ниже или выше нормы, возможно, потребуется 3-6 месяцев, чтобы подлечиться.
Врач-гематолог рекомендует сдать анализ крови, чтобы определить уровень гомоцистеина. И особенно тем планирующим беременность, кто страдает от избыточного веса, курит, принимал комбинированные оральные контрацептивы и противоэпилептические препараты. На что обратить внимание:
Стандартная доза фолиевой кислоты при планировании беременности 400-800 мкг, – пишет врач-гематолог Вадим Куваев. – При повышенном уровне гомоцистеина может потребоваться увеличение дозы.
Для оценки свертывающей системы крови сдайте коагулограмму, – советует доктор. – Если у вас не было потерь беременности, нас интересует АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, д-димер.
Для наибольшей информативности анализ нужно сдать на 10-25 день цикла и на фоне питьевого режима около 6-8 стаканов жидкости в сутки.
Перед исследованием с утра также рекомендовано выпить стакан воды. И сдавайте анализы в проверенной лаборатории.
При отклонениях – консультация гематолога.
- Несколько потерь беременностей на ранних сроках;
- Хотя бы одна замершая беременность на сроке после 10 недель;
- Преждевременные роды на сроке до 34 недель на фоне преэклампсии или отслойки плаценты;
- Тромбозы венозные или артериальные (инфаркты, инсульты) у родителей, братьев, сестер в возрасте до 50 лет;
- Преэклампсия или эклампсия в предыдущую беременность;
- Тромбоз у вас в прошлом,
список необходимых обследований несколько шире.
Для исключения наследственных проблем:
- Мутации FII протромбина, FV Лейден;
- Протеин С, протеин S, антитромбин.
Для исключения антифосфолипидного синдрома:
- волчаночный антикоагулянт;
- антитела к кардиолипинам IgG и IgM (или суммарные);
- антитела к b-2-гликопротеину 1 IgG и IgM (или суммарные).
С результатами данных обследований, даже при отсутствии отклонений, рекомендована консультация гематолога.
А вы проходили обследование перед беременностью?
1. Изменения в клиническом анализе крови, сохраняющиеся при двух и более повторных анализах:
• понижение или повышение гемоглобина; повышение или понижение уровня форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
• изменения в лейкоцитарной формуле;
• повышение или замедление СОЭ.
2. Увеличение размеров печени и/или селезёнки (при исключении гепатитов).
3. Сохраняющееся увеличение лимфатических узлов (или узла).
4. Кожный зуд без наличия элементов сыпи при исключении заболеваний кожи.
5. Склонность к образованию синяков при малейшей травме, частые и обильные носовые кровотечения, длительные кровотечения при мелких порезах, после удаления зуба и т.д.
6. Длительно сохраняющаяся лихорадка при исключении инфекционных причин.
7. Сосудистые осложнения (ТЭЛА, ОНМК, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен и другие тромботические состояния), особенно у лиц молодого возраста.
8. Наличие сосудистых осложнений у родственников первой линии родства.
9. Синдром потери плода.
10. Планируемая заместительная гормональная терапия.
Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.
Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!
Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?
Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?
Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?
Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.