Где можно провериться на бесплодие в нижнем новгороде

Бесплодие– что это такое?

Описание проблемы женского бесплодия. Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались. Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.

Бесплодие у женщин условно классифицируют на:

(в анамнезе вообще отсутствуют беременности).
(не удается забеременеть во второй (третий и т.д.) раз).

Причины женского бесплодия

повышенной выработкой пролактина;
опухолью гипофиза;
эндометриозом;
спайками, образовавшимися в малом тазу;
двухсторонней трубной непроходимостью;
врожденными нарушениями в строении половых органов;
пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
туберкулезом половой системы;
сбоями и нарушениями менструального цикла;
аутоиммунными заболеваниями;
психосексуальными отклонениями.

В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.

Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
Неустановленного генеза (15% обследованных пар).

Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.

Симптомы женского бесплодия

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Диагностика бесплодия у женщин

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации.

Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:
- определение типа телосложения, характера оволосения;
- ощупывание щитовидки;
- измерение температуры и артериального давления;
- пальпацию живота, молочных желез;
- оценку состояния кожных покровов;
- осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче.

На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

прогестероновая;
циклическая;
кломифеновая;
с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Лечение женского бесплодия

Подходящий способ и стоимость лечения бесплодия женщина может узнать только после прохождения обследования. Сначала гинеколог устраняет первопричину заболевания.

корректируется возникший гормональный дисбаланс;
нормализуется вес тела;
проводится физиотерапия.

За созреванием фолликула врач следит с помощью метода УЗИ. Параллельно регулярно определяется уровень гормонов в крови. Женщина принимает гормональные препараты.

Проводится восстановление проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Если спайки появились очень давно, попытки могут оказаться неэффективными. Тогда пациентке предлагают ЭКО (цена лечения бесплодия становится высокой).

Лечение маточного бесплодия

При наличии дефектов в строении матки показано реконструктивно-пластическое лечение хирургическим методом. Если проблема очень серьезная, женщина может прибегнуть к услуге суррогатного материнства.

Если причина бесплодия женщины – запущенный эндометриоз, показана лапороскопическая эндокоагуляция. Операция направлена на устранение патологических участков матки. После лечения женщина должна принимать гормональные препараты.

При иммунологическом бесплодии репродуктологи рекомендуют провести искусственное оплодотворение путем инсеминации спермой супруга. Только так можно обойти возникший иммунный барьер.

Труднее всего избавиться от бесплодия, если его причину не удается установить.

ЭКО;
внутриматочной инсеминации;
внутриклеточной инъекции сперматозоидов внутрь яйцеклетки;
суррогатного материнства.

Чем опасно женское бесплодие

Если женщина не может забеременеть, ей необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причину возникшей проблемы. Нередко бесплодие вызывают опасные для здоровья воспалительные заболевания, опухолевые новообразования.

Профилактика бесплодия у женщин

ежегодно проходить гинеколога;
своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, ИППП;
иметь одного партнера;
соблюдать правила интимной гигиены;
не назначать себе самостоятельно гормоны;
не вести половую жизнь во время менструации;
не вступать в интимные связи слишком рано;
не делать аборты.

Диагностика бесплодия – это ряд обследований, проводимый для определения нарушений работы репродуктивной системы человека, являющихся причиной возникновения болезни. Подобная диагностика позволяет не только выяснить из-за чего возникло бесплодие, но определить наиболее эффективные методы лечения для восстановления репродуктивной функции.

Порядок проведения обследования:
Диагностика бесплодия проводится как для мужчин, так и для женщин. Естественно для представителей разного пола методы используются тоже разные.
Диагностика мужского бесплодия обычно заключается в исследовании спермы (спермограмма), определяющем различные функциональные и морфологические ее свойства.
Женское же бесплодие зачастую требует более разностороннего подхода к проблеме. Обусловлено это тем, что причин возникновения проблем с репродуктивной функцией у женщин, а соответственно и методов их определения, существенно больше.

Основными видами диагностики для женщин являются:

эндоскопия и лапароскопия – позволяют определить наличие или отсутствие миом, полипов, спаек, опухолевых образований или других аномалий матки;
УЗИ-исследование для выявления анатомических патологий, таких как, к примеру, трубное бесплодие, причиной которого является полная или частичная непроходимость маточных труб;
лабораторное эндокринное обследование (анализы гормонов) и др.

Также, для представителей как женского, так и мужского пола проводится определение причин бесплодия методом ДНК-диагностики, выявляющей возможные генетические причины стерильности.

Для того, чтобы подобрать хорошую клинику репродуктологии или узнать где можно пройти диагностику бесплодия можете воспользоваться нашим каталогом. Удобная система поиска и большой выбор медицинских учреждений позволят быстро подобрать наиболее подходящий по цене и удобный по расположению вариант.

Анализ спермы – самый распространенный и быстрый способ оценки мужской фертильности и диагностики бесплодия. Анализ спермы включает в себя ряд отдельных исследований, позволяющих оценить работу репродуктивной системы и выявить причины для беспокойства.

Спермограмма является основой анализа спермы.
Спермограмма включает в себя макро- и микроскопическое исследования. К макроскопическому исследованию относятся – измерение объема, времени разжижения, вязкости, кислотности (уровня pH) эйкулята. Микроскопический анализ проводят под микроскопом при увеличении в 200 и 400 раз. Оценивается количество лецитиновых зерен, круглых клеток сперматогенеза, юных (недозревших) сперматозоидов, клеток крови и т.д. Все эти показатели спермограммы свидетельствуют о работе той или иной части репродуктивной системы мужчины.

Основная часть спермограммы – это расчет характеристик сперматозоидов. Общее количество сперматозоидов в эякуляте, их концентрация, подвижность и морфологические особенности определяют качество спермы и ее оплодотворяющую способность.

По характеру движений сперматозоиды разделяются на 4 категории и рассчитывается процентное содержание каждой: активно-прогрессивно подвижные, слабо-прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные.

MAR-тест (от англ. MAR – Mixed Antiglobulin Reaction) – определение антиспермальных антител в сперме.
MAR-тест проводится с целью выявления иммунологического бесплодия, когда внешне здоровая пара не может зачать ребенка длительный срок. Причиной в данном случае могут быть антиспермальные антитела (АСАТ), которые присутствуют на поверхности сперматозоидов. Защиту сперматозоидов обеспечивают специальные молекулы – антигены – на всей поверхности его тела. Если этих молекул окажется недостаточно, то АСАТ способны образовать на поверхности сперматозоида оболочку, которая не позволит ему внедриться в яйцеклетку и оплодотворить ее, значит – зачатия не произойдет.

МАР-тест (от англ. MAR – Mixed Antiglobulin Reaction) позволяет оценить не просто концентрацию АСАТ в семенной жидкости, а их влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. МАР-тест показывает соотношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов к количеству активно-подвижных сперматозоидов, имеющих на своей поверхности АСАТ. Если число сперматозоидов с АСАТ выше 50%, то тест считается положительным (иммунологическое бесплодие).

Если результат МАР-теста составляет более 15% — это слабо-положительная реакция, которая требует дополнительных анализов. Если же результат теста равен нулю, то это значит, что сперматозоидов с АСАТ, которые покрыты антиспермальными антителами, в эякуляте мужчины не выявлено;

HBA-тест (анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой), который можно проводить параллельно со спермограммой, позволяет определить индекс зрелости сперматозоидов.
Он помогает выделить сперматозоиды с высоким потенциалом к оплодотворению. Сперматозоиды, продемонстрировавшие высокую способность к связыванию, имеют низкий уровень генетических аномалий, более подвижны и морфологически зрелые;
Компьютерный анализ эякулята – это высокотехнологичная система исследования сперматозоидов, которая позволяет произвести объективную количественную и качественную оценку эякулята.
В клинике используется система SCA, разработанная компанией MICROPTIC (Испания). Она считается одной из лучших компьютерных систем анализа эякулята (CASA).

Компьютерный анализ эякулята состоит из двух основных частей: анализ подвижности и анализ морфологии сперматозоидов.

Для каждого сперматозоида программа вычисляет скорость и траекторию движения, что позволяет безошибочно отнести его к той или иной категории подвижности: прогрессивно-подвижные, слабо-подвижные, непрогрессивно-подвижные и неподвижные. Также по результатам измерений автоматически вычисляется концентрация сперматозоидов. В компьютерный анализ эякулята могут быть включены, данные об уровне фрагментации ДНК сперматозоидов и MAR-тесте.

В отчете о морфологии сперматозоидов учитываются сочетанные патологии их строения, рассчитывается индекс тератозооспермии.

Этот показатель указывает на возможность естественного оплодотворения, не возникнет ли проблем при классическом ЭКО или пациентам следует рекомендовать ИКСИ.

Сдача спермы. Основные правила:

Соблюдение этих правил при сдаче спермы поможет избежать ухудшения показателей эякулята при анализе, а значит – повысить его точность: