Формулировка диагноза при бесплодии

Большая ошибка — формулировка диагноза только по спермограмме. Эта тактика еще более губительна, если по данным спермограммы выносится суждение о возможности или невозможности зачатия, определяются показания к тем или иным методам лечения, стимуляции, применения искусственного оплодотворения.

Мы в своей практике применяем двухэтапный метод обследования мужчины. Первый этап обязателен для всех и несет 90% всей возможной информации о репродуктивном здоровье мужчины. Он занимает 1.5-4 часов, минимум финансовых затрат и не причиняет боли и вреда здоровью мужчины.

Стандартный диагностический алгоритм

Исследование	Значение
Консультация андролога	Определяющее значение, начало и конец диагностики и лечения, интерпретация полученных при обследовании данных.
Карта фертильности	Систематизация данных обследования и лечения, назначение и корректировка лечения
Спермограмма	Базовое исследование качества спермы
МАР-тест	Определение аутоиммунного фактора бесплодия
УЗИ, допплер сосудов мошонки	Диагностика патологических образований мошонки и кровоснабжения (варикоцеле )
ТрУЗИ до и после эякуляции	Диагностика состояния предстательной железы и семенных пузырьков

Результатом такого обследования будет диагностика наиболее распространенных заболеваний вызывающих снижение фертильности мужчины: варикоцеле, гипотрофия яичек, патология придатков яичек и других структурных изменений в мошонке, нарушающих выработку сперматозоидов, их созревание и попадание в семявыносящие пути. Кроме того диагностируются спермоплазменные факторы, т.е изменения химических и физических свойств эякулята, препятствующие попаданию сперматозоидов в женские половые пути. Диагностируется воспалительные заболевания гениталий — простатит , везикулит , эпидидимит, орхит. Все перечисленные выше заболевания составляют 90% причин мужского бесплодия и не требуют уточняющих дорогостоящих методов обследования. При выявлении состояний: малообъемная эякуляция, выраженная патоспермия, азооспермия определяются показания к дифференцированному исследованию гормонального и генетического статуса и некоторые другие методы исследования, относящиеся к расширенному алгоритму обследования.

Консультация андролога определяется выполнением ряда ключевых задач:

Физикальное обследование (осмотр).

Прежде всего, при первичном осмотре врач оценивает конституциональные особенности и особенности развития вторичных половых признаков. Обычно это не занимает времени и не требует дополнительного участия со стороны пациента, что позволяет не акцентировать его внимание на этих деталях и единственный уточняющий вопрос, который целесообразен — это выяснение частоты бритья лица. Оценивается строение тела (мужской тип костного скелета, развитие мускулатуры, характер оволосения лица и туловища). Редко это дает много информации, т.к. отчетливые признаки нарушения развития по мужскому типу обычно обращают на себя внимание в детском и подростковом возрасте и уже известны и сформулированы как отчетливый диагноз к моменту, когда речь заходит о браке и деторождении.

Поэтому большего внимания заслуживает непосредственный осмотр гениталий. Далее непреложным правилом проведения осмотра является соблюдение очень важного, но часто опускаемого момента: исследование должно проводится в теплой комнате, руки врача также должны быть теплыми, положение пациента на любых этапах обследования — СТОЯ.

Прежде всего, оценивается состояние органов мошонки:

3 степень — визуально определяемая деформация мошонки венами гроздьевидного сплетения, часто это асимметрия мошонки. Выраженность варикоцеле даже при двустороннем характере заболевания обычно больше слева.
2 степень — визуально неопределяемое(!) варикоцеле, но доступное при обычном ощупывании.
1 степень — варикоцеле, определяемое как венозный толчок при натуживании (т.е. не определяемое как расширение семенного канатика ни визуально, ни пальпаторно. ). Это наиболее сложная степень, но, забегая вперед, скажу, что от степени варикоцеле степень тестикулярной дисфункции и, следовательно, тактика лечения не зависят! Поэтому, мы в любом случаев при обследовании пациента применяем ультразвуковую и допплерографическую (-метрическую) диагностику. Это также предохраняет от ложно положительной диагностики — при пальпации сокращающейся при напряжении мышцы поднимающей яичко (кремастерный рефлекс ).

Субклиническое варикоцеле — это варикоцеле без расширения вен. Когда единственным методом диагностики является УЗИ + допплерографическое исследование. Подробнее о субклиническом варикоцеле читайте в разделе посвященному этому заболеванию. Рекомендуем обязательно прочитать этот раздел даже если подозрение о варикоцеле сняты врачом.

Этап 2. Расширенный алгоритм обследования

Применяется примерно в 10% случаев после проведения стандартного алгоритма. В зависимости от информации, полученной при проведении стандартного алгоритма обследования, расширенный алгоритм может иметь различные варианты. Мы перечисляем все варианты расширения обследования с обсуждением показаний к ним.

Такое разделение обследования мужчины на 2 этапа позволяет существенно сократить временные и финансовые затраты на проведение обследования и лечения.

Данные всех методов обследования мы предлагаем заносить в КАРТУ ФЕРТИЛЬНОСТИ, которую мы дублируем для врача и пациента, что позволяет поддерживать заочный контакт по телефону, без необходимости частных очных консультаций при незначительном изменении в лечении.

При обращении супружескую пару консультируют два специалиста, врач-андролог (мужской фактор) и гинеколог (женский фактор);

При обследовании мужского фактора бесплодия врач андролог-сперматолог учитывает как структурные, так и функциональные изменения эякулята, тем самым, расширяя выбор и возможности наиболее подходящего терапевтического воздействия и тактики ведения пары;

По результатам обследования в едином ключе с врачом гинекологом выбирается стратегия ведения супружеской пары, учитывая возможности репродуктивной системы мужчины и женщины. Решение вопроса о возможностях оплодотворения естественным путем или выбор наиболее подходящей технологии ВРТ с учетом минимизации затрат пациентов и ущерба для здоровья. Курация пары продолжается в ЭКО клинике;

Вам предоставляется полная информация о заболевании, всех возможных методах его лечения, их преимуществах и недостатках.

Качественная диагностика на основе программ заочного (или очного) анкетирования, с выработкой оптимального объема обследования. В сложных случаях — полный объем обследования в оптимальных временных и финансовых рамках.

Для лечения мы используем наиболее современные эффективные методы, избегая экспериментальных и устаревших методик.

1. Миома матки с субмукозным ростом узла. Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия I-II степени. Первичное бесплодие.

2. Рак шейки матки, эндофитная форма, III ст., маточно-параметральный вариант. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск 4.

3. Вторичное бесплодие, трубный фактор? ОГА. Хронический аднексит в стадии ремиссии. Трихомонадный кольпит.

4. Обострение хронического двухстороннего аднексита с образованием гнойной тубоовариальной опухоли справа, пиосальпинкса слева на фоне ВМС. Пельвиоперитонит. Нижнесрединная лапаротомия. Правосторонняя аднексэктомия, левосторонняя тубэктомия. Санация и дренирование брюшной полости.

5. Трубная беременность слева прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок 1 степени. Нижнесрединная лапаратомия. Тубэктомия слева. Санация и дренирование брюшной полости.

6. Рак шейки матки, эндофитная форма, III стадия, маточно-параметральный вариант.

7. Самопроизвольный аборт в ходу в сроке 6-7 недель беременности. Кровотечение.

8. Беременность 15-16 недель. Неполный внебольничный инфицированный аборт. Острый эндометрит.

9. Беременность 22 недели. Криминальный септический аборт. Панметрит. Перитонит.

10. Миома матки с субмукозным ростом узла. Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия I-II степени. Бесплодие I.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акушерство : нац. рук. / гл. ред. Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1200 с.

2. Бокерия, Л. А. Внезапная сердечная смерть / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, Н. М. Неминущий. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 с. — (Библиотека врача-специалиста . Кардиология. Терапия).

3. Гинекология : нац. рук. / гл. ред. В. И. Кулаков, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1088 с.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) [Электронный ресурс] : пер. с англ. / ред. А. С. Белевский. — М. : Российское респираторное общество, 2012. — 80 с. : ил.

5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) [Электронный ресурс] : пер. с англ. / ред. А. С. Белевский. — М. : Российское респираторное общество, 2012. — 108 с. : ил

6. Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова. — М. : б/и, 2013. — 63 с.

7. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. М. Я. Руда, О. В. Аверков, С. П. Голицын [и др.]. — М. : б/и, 2013. — 152 с.

8. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. В. В. Кухарчук, А. А. Лякишев, В. П. Лупанов [и др.]. — М. : б/и, 2013. — 69 с.

9. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, И. В. Жиров, О. Ю. Нарусов [и др.]. — М. : б/и, 2013. — 65 с.

10. Кардиология. Клиническая ординатура [Электронный ресурс] : сб. метод. указаний для обучающихся к семин. занятиям / сост. Г. В. Матюшин, Н. С. Веселкова, Е. А. Савченко [и др.] ; Красноярский медицинский университет. — Красноярск : КрасГМУ, 2013. — 1596 с

11. Кардиология : нац. рук. / ред. Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. — краткое изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 864 с.

12. Ковалев А.И. Школа неотложной хирургической практики: учебное пособие / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: БИНОМ, 2010. – 743 с.

13. Косарев, В. В. Профессиональные заболевания органов дыхания : учеб. пособие для студентов мед. вузов / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. — М. : ИНФРА — М, 2013. — 112 с. — (Высшее образование).

14. Косарев, В. В. Профессиональные болезни : учеб. пособие / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. — М. : ИНФРА — М, 2013. — 252 с. — (Вузовский учебник).

15. Неотложная хирургия: рук. для хирургов общей практики / В. Х. Грасиас, П. М. Рейли, М. Г. Маккенни [и др.]; пер. с англ. А. А. Митрохин ; ред. А. С. Ермолов. — М : Изд-во Панфилова, 2010. — 861 с.

16. Общая хирургия. Практикум [Электронный ресурс] : электрон. учеб. пособие / Ю. С. Винник, С. С. Дунаевская, М. Р. Ратова [и др.] ; Красноярский медицинский университет. — Красноярск : КрасГМУ, 2013

17. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких. Лечение табачной зависимости : метод. рекомендации для студентов 5-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 — «Лечебное дело» / сост. И. Н. Кан, И. В. Демко, Ю. А. Терещенко ; Красноярский медицинский университет. — Красноярск : КрасГМУ, 2013. — 30 с.

18. Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение : метод. рекомендации для системы послевуз. образования / сост. К. Н. Степашкин, И. В. Демко ; Красноярский медицинский университет. — Красноярск : КрасГМУ, 2013. — 39 с. : табл. : 50.00

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Срочные роды I в 38-39 недель, первый период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Анемия I ст. ОАА. Эпизиотомия. Эпизиоррафия – 2 шелковых шва.

Срочные роды II в 39-40 недель, второй период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод. Переднеголовное предлежание. Клинически узкий таз. Острая гипоксия плода. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.

Беременность 34 недели. Маловодие. Плацентарная недостаточность. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения IA степени. Задержка внутриутробного развития плода.

Преждевременные роды II в 35-36 недель. Первый период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая гипоксия плода. Геморрагический шок I степени. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.

Быстрые срочные роды I в 38-39 недель. Ранний послеродовой период. Гипотоническое маточное кровотечение. ОАА. Балонная тампонада матки.

Запоздалые роды II в 42 недели. Крупный плод. Поздний Послеродовый период, первые сутки. Расхождение костей лонного сочленения.

Срочные роды III в 38-39 недель. 2 период родов. Крупный плод. Общеравномерносуженный таз I степени. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

Беременность 30 недель. Рубец на матке после операции кесарева сечения в 2009 году. Свершившейся разрыв матки. Геморрагический шок II ст. Антенатальная гибель плода.

Срочные роды II в 39-40 недель. 3 период родов. Частичное плотное прикрепление плаценты. Кровотечение. Ручное обследование полости матки, отделение плаценты, выделение последа. ОАА.

Срочные роды I в 38-39 недель. Поздний послеродовый период, 7-е сутки после операции кесарева сечения. Несостоятельность швов на матке. Метроэндометрит. Сепсис.

Примеры формулировки диагнозов в гинекологии

Миома матки с субмукозным ростом узла. Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия I-II степени. Первичное бесплодие.

Рак шейки матки, эндофитная форма, III ст., маточно-параметральный вариант. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск 4.

Вторичное бесплодие, трубный фактор? ОГА. Хронический аднексит в стадии ремиссии. Трихомонадный кольпит.

Обострение хронического двухстороннего аднексита с образованием гнойной тубоовариальной опухоли справа, пиосальпинкса слева на фоне ВМС. Пельвиоперитонит. Нижнесрединная лапаротомия. Правосторонняя аднексэктомия, левосторонняя тубэктомия. Санация и дренирование брюшной полости.

Трубная беременность слева прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок 1 степени. Нижнесрединная лапаратомия. Тубэктомия слева. Санация и дренирование брюшной полости.

Рак шейки матки, эндофитная форма, III стадия, маточно-параметральный вариант.

Самопроизвольный аборт в ходу в сроке 6-7 недель беременности. Кровотечение.

Беременность 15-16 недель. Неполный внебольничный инфицированный аборт. Острый эндометрит.

Беременность 22 недели. Криминальный септический аборт. Панметрит. Перитонит.

Миома матки с субмукозным ростом узла. Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия I-II степени. Бесплодие I.

Повторнобеременная, повторнородящая.
Поступила с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота.

У беременной отмечались схватки по 35-40 сек. через каждые 4-5 мин.
Данные внутреннего акушерского исследования: шейка матки центрирована, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца.

Диагноз при поступлении:
Угроза преждевременных родов при беременности 28-29 нед.

Показаниями для проведения 3-х этапной токолитической терапии препаратом Трактоцил явились регулярные схватки по 35-40 сек. через каждые 4-5 мин. в сроке беременности 28-29 нед., укорочение шейки матки.

На I этапе была введена болюсная доза 0.9 мл внутривенно, струйно.

На II этапе через инфузомат вводилось 100 мл. раствора, приготовленного из 10 мл. Трактоцила и 90 мл физиологического раствора. Инфузия осуществлялась в течение 3 часов, скорость введения составила 24 мл/час.

На III этапе инфузоматом вводился раствор в объеме 300 мл., (на каждые 10 мл. Трактоцила бралось 90 мл физиологического раствора). Инфузия осуществлялась в течение 42 часов, скорость введения составила 8 мл/час. Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 45 часов.

Побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом не отмечалось.

Выводы: Опыт использования препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством для лечения угрожающих преждевременных родов, с высоким профилем безопасности. Препарат первой линии. Своевременное назначение терапии, обеспечивает благоприятный перинатальный исход.

This is Photoshop’s version of Lorem Ipsum. Proin gravida nibh vel velit auctor aliquet. Aenean sollicitudin, lorem quis bibendum auctor, nisi elit consequat ipsum, nec sagittis sem nibh id elit. Duis sed odio sit amet nibh vulputate cursus a sit amet mauris. Morbi accumsan ipsum velit. Nam nec

Поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота.

У беременной отмечались схватки по 30 сек. через каждые 6-7 мин.

Данные внутреннего акушерского исследования: шейка матки центрирована, длиной 1.5 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца.

Диагноз при поступлении: Угроза преждевременных родов при беременности 30-31 нед. Тазовое предлежание. ОАГА. Рубец на матке. Аномалия развития внутренних половых органов (двурогая матка). Генетически детерминированная тромбофилия. Хронический ринит, ремиссия. Эутиреоз.

Показаниями для проведения токолитической терапии явились регулярные схватки по 30 сек. через каждые 6-7 мин. в сроке беременности 30-31 нед., укорочение шейки матки и раскрытие цервикального канала на 1 см.

Был проведен острый токолиз гинипралом в дозе 10 мкг внутривенно — без эффекта, в связи с чем решено применить 3-х этапное внутривенное введение препарата Трактоцил:
На I этапе была введена болюсная доза 0.9 мл внутривенно, струйно.
На II этапе через инфузомат вводилось 100 мл. раствора, приготовленного из 10 мл. Трактоцила и 90 мл физиологического раствора. Инфузия осуществлялась в течение 3 часов, скорость введения составила 24 мл/час.
На III этапе инфузоматом вводился раствор в объеме 300 мл., (на каждые 10 мл. Трактоцила бралось 90 мл физиологического раствора). Инфузия осуществлялась в течение 45 часов, скорость введения составила 8 мл/час. Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.

Побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом не отмечалось.

Беременность была пролонгирована 8 недель без повторного использования токолитиков (до 38-39 недель).

В 38-39 недель, в связи с тазовым предлежанием и рубцом на двурогой матке была проведена операция кесарево сечение, пациентка выписана домой на 7-е сутки после операции с ребенком.

Выводы: Опыт использования препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством для лечения угрожающих преждевременных родов, с высоким профилем безопасности. Препарат первой линии. Своевременное назначение терапии, обеспечивает благоприятный перинатальный исход.

Первобеременная 29 лет поступила в Перинатальный центр Педиатрического Государственного медицинского университета в экстренном порядке с диагнозом:
Беременность 27 недель. Угрожающие преждевременные роды. Дихориальная диамниотическая двойня. ОГА. Хронический тонзиллит, ремиссия. Хронический цистит, ремиссия.

Гинекологический анамнез:
Менструации с 13 лет, через 25 – 45 дней, не регулярные, по 5 дней, умеренно болезненные, не обильные. Половая жизнь с 16 лет , в браке с 18 лет.

Гинекологические заболевания.
Синдром поликистозных яичников. Длительное первичное бесплодие ( в течение 11лет). В 2012 году выполнена резекция обоих яичников. С 2012 года проведено 3 курса контролируемой индукции овуляции и две искусственной инсеминации.

Данная беременность наступила на фоне искусственной инсеминации.

По данным УЗИ в сроке 19/20 недель – дихориальная диамниотическая двойня, длина шейки матки 41мм, внутренний зев сомкнут, масса плодов соответствовала сроку беременности, плацента без особенностей.

Жалобы при поступлении – боли внизу живота тянущего характера в течение нескольких дней с тенденцией к усилению. Шевеление плодов отчетливое. Околоплодные воды не изливались.
Данные УЗИ при поступлении: Беременность 26/27 недель, дихориальная диамниотическая двойня. Масса плодов 564г и 600г, плацента 0 степени зрелости, соответствует сроку беременности.

Данные цервикометрии при поступлении – длина цервикального канала 25мм с расширением на всем протяжении до 48мм, внутренний зев расширен до 11мм.

Данные повторной цервикометрии: цервикльный канал 13,2мм , внутренний зев сглажен.

Данные внутреннего исследования: влагалищная часть шейки матки длиной 1см, мягкая, цервикальный канал проходим для 1п.п. за мягкий внутренний зев.

По результатам КТГ состояние плодов не нарушено.

Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил. Полное отсутствие побочных эффектов. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. В сроке 32/33 недели беременная была родоразрешена путем операции кесарево сечение в связи с преждевременным излитием околоплодных вод.
Масса плодов при рождении – 1760г/39см и 1450г/36см с оценкой по Апгар 4/ 6 баллов и 7/8 баллов соответственно.
Заключительный диагноз: Роды I преждевременные на 32/33 неделе беременности. Дихориальная диамниотическая двойня. Синдром задержки развития плодов. ОАГА. Хронический тонзиллит, ремиссия. Хронический цистит, ремиссия. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки.
Дети выписаны на 35 день жизни в удовлетворительном состоянии.

Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является эффективным токолитическим средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Действительно по праву может считаться препаратом первой линии терапии преждевременных родов.

Диагностика бесплодия у мужчин

Кроме того диагностируются спермоплазменные факторы, т.е изменения химических и физических свойств эякулята, препятствующие попаданию сперматозоидов в женские половые пути. Диагностируется воспалительные заболевания гениталий — простатит , везикулит , эпидидимит, орхит. Все перечисленные выше заболевания составляют 90% причин мужского бесплодия и не требуют уточняющих дорогостоящих методов обследования.

Оценивается строение тела (мужской тип костного скелета, развитие мускулатуры, характер оволосения лица и туловища). Редко это дает много информации, т.к. отчетливые признаки нарушения развития по мужскому типу обычно обращают на себя внимание в детском и подростковом возрасте и уже известны и сформулированы как отчетливый диагноз к моменту, когда речь заходит о браке и деторождении.

не определяемое как расширение семенного канатика ни визуально, ни пальпаторно. ). Это наиболее сложная степень, но, забегая вперед, скажу, что от степени варикоцеле степень тестикулярной дисфункции и, следовательно, тактика лечения не зависят! Поэтому, мы в любом случаев при обследовании пациента применяем ультразвуковую и допплерографическую (-метрическую) диагностику.

Применяется примерно в 10% случаев после проведения стандартного алгоритма. В зависимости от информации, полученной при проведении стандартного алгоритма обследования, расширенный алгоритм может иметь различные варианты. Мы перечисляем все варианты расширения обследования с обсуждением показаний к ним.

При обращении супружескую пару консультируют два специалиста, врач-андролог (мужской фактор) и гинеколог (женский фактор);

Постановка диагноза заболевания Женское бесплодие

проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью

1 561 205 людям подтвержден диагноз Женское бесплодие

0 умерло с диагнозом Женское бесплодие

0 % смертность при заболевании Женское бесплодие

В первую очередь, женщине назначат УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции и бактериологические посевы на влагалищную флору, проверят гормональный профиль, выяснят нет ли проблем с иммунологической совместимостью партнеров.

Дополнительные методы исследования: гистеросальпингографию и лапароскопию. Не исключено, что женщине понадобится консультация эндокринолога.

По медицинским стандартам, врач обязан поставить диагноз женщине не позднее, чем через шесть месяцев после начала обследования. Кстати, логичнее в первую очередь проверить на бесплодие партнера-мужчину, это займет меньше времени и обойдется намного дешевле, чем обследование женщины.

3. Вторичное бесплодие, трубный фактор? ОГА. Хронический аднексит в стадии ремиссии. Трихомонадный кольпит.

6. Рак шейки матки, эндофитная форма, III стадия, маточно-параметральный вариант.

7. Самопроизвольный аборт в ходу в сроке 6-7 недель беременности. Кровотечение.

8. Беременность 15-16 недель. Неполный внебольничный инфицированный аборт. Острый эндометрит.

9. Беременность 22 недели. Криминальный септический аборт. Панметрит. Перитонит.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акушерство : нац. рук. / гл. ред. Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1200 с.

3. Гинекология : нац. рук. / гл. ред. В. И. Кулаков, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1088 с.

11. Кардиология : нац. рук. / ред. Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. — краткое изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 864 с.

Что такое бесплодие 2 степени?

Распространение бесплодия нескольких типов связано со многими факторами, например, с экологией и образом жизни. Бесплодие бывает двух типов в зависимости от периода возникновения – вторичное и первичное. Что такое бесплодие 2 степени (вторичное), почему оно развивается и чем характеризуется? Об этом рассказано в статье ниже.

Что это такое? Вторичное бесплодие или бесплодие второй степени – это состояние, при котором у женщины, при наличии регулярной половой жизни, в том числе и в период овуляции, отсутствии средств контрацепции, беременность не наступает на протяжении более чем полутора лет. При этом, если не наступает первая беременность, то говорят о первичном бесплодии (первой степени), если же до этого имелись успешные беременности и/или роды, то говорят от вторичном (второй степени).

Также об этом диагнозе говорят тогда, когда все беременности наступают, но заканчиваются выкидышами на ранних сроках, хотя раньше примеры успешного вынашивания имелись.

Об особенно серьезном состоянии можно говорить в том случае, если беременность повторно не наступает от того же партнера, от которого наступила в предыдущий раз. Это говорит в пользу того, что проблема находится, вероятнее всего, именно в женской репродуктивной системе. Тогда как, в случае смены партнера, беременность может не наступать из-за несовместимости будущих родителей или иных проблем со стороны партнера. В любом случае, при подозрении на бесплодие, оба партнера должны пройти рекомендованное обследование, а не только женщина.

Бесплодие 2 степени у женщин может иметь различные причины. Чаще всего его вызывает одна из следующих:

Наличие спаек половых органах в результате воспалительного процесса, хирургического вмешательства или предыдущих родов;
Травмы органов репродуктивной системы в результате беременности, родов или хирургического вмешательства;
Гормональный сбой по той или иной причине;
Крайне редко развивается иммунологическое бесплодие с выработкой антиспермальных антител к сперматозоидам партнера, от которого раньше наступала беременность;
Иммунологическое бесплодие при смене партнера;
Снижение проходимости труб в результате спаек, наличия миом и т. д.;
Наличие эндометриоза, который не позволяет эмбриону прикрепиться к пораженной слизистой оболочке матки.

В некоторых случаях возможны и иные причины развития такого состояния. В частности, все еще имеется такое понятие, как идиопатическое бесплодие или инфертильность неясного генеза. Это состояние, при котором причины явления точно установить невозможно. А значит, невозможно и его вылечить.

Когда же можно говорить о бесплодии? Диагноз бесплодие ставится после двух лет ведения половой жизни без предохранения, в результате которой не наступила беременность. Таким образом, основанием для постановки диагноза является сама неспособность женщины забеременеть. О вторичном бесплодии говорят тогда, когда такое состояние сформировалось после одной или более удачных беременностей в прошлом. Как таковая, данная патология больше ничем не проявляется.

Исключения составляют случаи, когда она вызвана какой либо болезнью. В этом случае будут проявляться характерные симптомы этих заболеваний, например, боли при эндометриозе, кровотечения при миоме и т. д.

Вторичное бесплодие у женщин диагностируется с задействованием нескольких методов. В зависимости от состояния женщины, предпочтение может отдаваться тем или иным способам. Обычно, для установления причины состояния, проводятся следующие исследования:

Кольпоскопия для определения наличия эндометриоза (так как такое вторичное бесплодие встречается достаточно часто);
Исследование крови на гормоны для определения гормонального баланса;
УЗИ для выявления новообразований и, иногда, эндометриоза;
Оценка проходимости маточных труб;
Посткоитальный тест для исключения наличия иммунологических причин.

Могут назначаться и другие способы в качестве дополнительных, но основу диагностики данного заболевания составляют именно исследования, описанные выше.

Успешность терапии зависит от причин, которые вызвали состояние. При спайках излечение происходит почти всегда, тоже самое можно сказать и о гормональном бесплодии. Значительно сложнее лечению поддается эндометриоз и патология иммунологического характера (во втором случае успешность терапии, часто, не предсказуема).