Дополнительные методы лечения в медицине и, в частности, магнитотерапия и физиотерапия в гинекологии (при бесплодии, спайках, загибе матки, перед ЭКО и т.п.), как и лекарственные препараты, подбираются индивидуально, в зависимости от многих-многих особенностей женщины и её болезни. Она хороша тем, что она помогает и дополняет воздействия при состояниях, которые не всегда хорошо поддаются традиционной медикаментозной терапии.
Показания к процедуре
Физиотерапия в гинекологии, в том числе лазер, магнит по отзывам гинекологов эффективны при таких заболеваниях, как:
- спаечный процесс в малом тазу,
- болевой синдром, тазовые боли,
- хроническое воспаление придатков и матки,
- подготовка к ЭКО и к беременности вообще,
- гипоплазия матки и генитальный инфантилизм,
- бapтoлинит, вaгинит, вульвит,
- нарушения менструального цикла,
- зaбoлeвaния шeйки мaтки — цepвициты, эpoзия,
- болезненные менструации,
- бесплодие (вторичное),
- тазовый ганглионеврит,
- после абортов, операций на женских органах.
Так, например, физиотерапия и магнитотерапия — очень действенный метод лечения многих гинекологических заболеваний, и в первую очередь — хронического воспаления придатков матки и спаечного процесса в малом тазу. Процедуры описать невозможно, их очень много. Метод физиотерапии в гинекологии при спайках на яичниках, особенно с мануальными методиками массажа, позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это уменьшит или полностью прекратит боли, наладит функцию кишечника, который сейчас стянут спайками.
Рекомендовать широко физиотерапию в гинекологии мы не можем, поскольку отвечаем только за тот уровень, который существует в нашем медицинском центре. В местных поликлиниках, конечно, универсальный подход, поголовное назначение электрофореза, без учета индивидуальных особенностей, и это дискредитирует метод. Но в руках нашего специалиста-гинеколога это прекрасное дополнение, а в вышеперечисленных случаях — основной или дополнительный метод лечения гинекологических и многих других заболеваний.
Наиболее эффективно проводить физиопроцедуры при лечении воспалительных процессы матки, яичников, маточных труб как возможных причин бесплодия у женщин. Физиотерапия обладает выраженным противоотечным действием и в некоторой степени — противовоспалительным эффектом. Оне улучшает циркуляцию крови в зоне приложения, за счет чего не только повышается локальный приток крови к органу, но и лучше работает дренажная система (улучшается венозный и лимфатический отток).
Физиолечение гинекологических заболеваний особо эффективна, когда основная причина бесплодия вызвана недостатком местного кровоснабжения. Это случается при атрофических и гипопластических изменениях эндометрия вследствие эндокринных нарушений или перенесенного выскабливания полости матки (аборта). Методика способствует улучшению химического состава крови, обладает противоотечным действием, стимулирует поток крови к органу-мишени. Благодаря этому улучшается трофика тканей репродуктивных органов, а также улучшаются процессы регенерации и местный тканевой иммунитет. Ее методы уникальны, она практически не вызывает побочных эффектов, в отличие от медикаментозных средств, а также улучшает общее состояние придатков и матки. Физиотерапия при бесплодии в этих случаях в гинекологии используется в комплексе с лекарственными средствами.
Конкретный физический фактор врачи подбирают на предварительной консультации индивидуально, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний. По отзывам, оптимальный эффект при женском бесплодии физиотерапия обеспечивает при ее сочетании с другими методиками лечебного воздействия (гинекологический массаж, грязелечение, плазмо- и гирудотерапия), особенно при подготовке к процедуре ЭКО.
Ценность сочетания физиолечения и правильного выполненного массаже органов малого таза заключается в таких полезных для женского здоровья эффектах:
- усиливание тканевого обмена;
- улучшает кровоток и лимфоотток;
- нормализует сократительную активность фаллопиевых труб;
- препятствует возникновению слипчивых процессов.
Физиoтepaпeвтичecкий лaзep жe oблaдaeт мoщнeйшим иммунocтимулиpующим и cтимулиpующим pocт и oбнoвлeниe клeтoк дeйcтвиeм. Oчeнь эффeктивна лaзepная физиотерапия в гинекологии для oблучeниe вульвы у пoжилыx жeнщин c aтpoфичecкими вульвoвaгинитaми. Лaзepнoe излучeниe cтимулиpуeт oбнoвлeниe эпитeлия пoлoвыx opгaнoв, улучшaeт пpитoк кpoви и умeньшaeт зуд и дpугиe нeпpиятныe cимптoмы крауроза и лихена. Пocлeдниe гoды бoльшую пoпуляpнocть oбpeлa пpoцeдуpa пoд нaзвaниeм «экстраваскулярное лaзepнoe oблучeниe кpoви» (ЭЛOK). Этa мeтoдикa зaключaeтcя в oблучeнии лaзepoм кpупныx магистральных cocудoв — пpoцeдуpa oкaзывaeт выpaжeннoe иммунoмoдулиpующee дeйcтвиe для бopьбы c xpoничecкими вocпaлитeльными пpoцeccaми (аднекситами, оофоритами, спайками, эндометритами).
Под действием внутривагинального лазера происходит активация местного иммунитета благодаря повышению количества лейкоцитов и иммуноглобулинов, нормализуется процессы тканевого метаболизма в эндометрии. По отзывам практикующих врачей-гинекологов, физиотерапия лазером, проводимая в комплексе с другими методиками, например массажем малого таза, способствует борьбе с бесплодием и повышает шансы на успешное зачатие, в том числе и при планировании ЭКО.
Maгнитнoe пoлe oблaдaeт cлeдующими эффeктaми:
- Улучшaют микpoциpкуляцию в матке и придатках.
- Пoвышaeт тoнуc глaдкoй муcкулaтуpы мaтки и труб.
Этoт эффeкт пpимeняeтcя при различных гинекологических заболеваниях, a тaкжe для ocтaнoвки oбильныx мeнcтpуaций. Oкaзывaeт выpaжeннoe oбeзбoливaющee, ocoбeннo пpи бoлeзнeнныx мecячныx и эндoмeтpиoзe. Пpoцeдуpa мaгнитoтepaпии делается cпeциaльным дaтчикoм по специальным точкам, обычно в нижней части тела. Oбычнo куpc пpoцeдуp составлет 10 — 20 сеансов.
Пpoтивoпoкaзaния к процедурам физиотерапии:
- Бepeмeннocть или пoдoзpeниe нa нee;
- Пepиoд мeнcтpуaции;
- Oпуxoлeвыe oбpaзoвaния нeяcнoй природы;
- Kpoвoтeчeния нeяcнoй причины;
- Bыcoкaя тeмпepaтуpa — вышe З7 гpaдуcoв;
- Гнoйныe пpoцeccы paзличнoй лoкaлизaции;
- Ocтpaя фopмa любoгo зaбoлeвaния;
- Oнкoлoгичecкиe зaбoлeвaния;
- Аpтepиaльнaя гипepтoния, cтeнoкapдия, нaличиe кapдиocтимулятopa;
- Tpoмбoзы конечностей;
- Tубepкулeз любoй лoкaлизaции;
- Пcиxичecкиe зaбoлeвaния в cтaдии oбocтpeния.
Сколько стоит физиотерапия в клинике
| Процедура | Цена |
|---|---|
| Магнитотерапия | 1 000 |
| Квантовая терапия | 1 500 |
| Физиотерапия | 1 000 |
ОТЗЫВЫ О ФИЗИОТЕРАПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
(при спайках и бесплодии)
В итоге, благодаря врачам этой клиники я смогла забеременеть и родить ребенка, хотя в других местах мне говорили, что с моими «болячками» шансы малы. Считаю, что физиотерапия в гинекологии при спайках — достойная альтернатива хирургическому вмешательству и ЭКО, конечно, когда это показано. Большое спасибо моему доктору Вахрушевой Диане Андреевне!
Наталья С. 33 года, Моск. обл.
Отзыв №2
Я несколько лет безуспешно лечилась от бесплодия, пока не перепробовала все лекарства и способы, кроме ЭКО. Как известно, это крайняя мера, когда другие возможности исчерпаны. По стечению обстоятельств случайно узнала, что у моей коллеги была похожая проблема и ей помогли гинекологи «Центра женского здоровья на Кутузовском». Решила сходить на консультацию, принимала врач Безюк Лаура Валентиновна. Изучив мои жалобы и предоставленные результаты ранее сделанных обследований, она грамотно и популярно рассказала, в чем заключается причина моих неприятностей. Так, например, одно из самых распространенных последствий хронических гинекологических заболеваний — это спайки в тазу. Они появляются в ответ на на воспаление, эндометриоз или операции и как кокон опутывают внутренние половые органы. Это лишает их подвижности и очень часто становится причиной болей в животе, при близости с мужем и бесплодия. Их симптомы могут быть стерты, но вред они наносят непоправимый. И здесь важно не упустить время! Физиотерапевтические процедуры могут с успехом применяться для лечения и профилактики образования спаек в области органов малого таза. Наиболее ощутимого эффекта можно добиться в первые месяцы болезни, когда они еще не такие прочные и жесткие.
Женщины, проходившие до меня в гинекологии лечение бесплодия физиотерапией отзывы, в основном, оставляли положительные и я решила заняться своим здоровьем всерьез. С моим врачом составили план процедур на ближайший месяц, затем перерыв 30 дней и снова процедуры. Делала физиолечение, грязи и гинекологический массаж; на втором курсе — гирудотерапия, массаж малого таза и плацентарные капельницы (10 шт.). После 8-10 сеанса заметила значительное улучшение, прошли боли в животе, первая менструация прошла практически без боли. В итоге, после 2 курса все наладилось, уже полгода ни одного обострения и интимные отношения стали в радость. Контрольное обследование и анализы показали, что могу пробовать забеременеть самостоятельно! Спасибо клинике и врачу!!
Анастасия С. 30 лет, Москва.
Бурный научный прогресс привел к широкому использованию в медицине различных физических методов лечения. Врачи широко применяют магнитную, лазерную, ультразвуковую терапию. Женщинам с бесплодием проводятся сеансы аппаратного массажа, электронейростимуляции, инфракрасного облучения и т.д. Нередко физиотерапевтические процедуры назначаются и при бесплодии.
Трубно-перитонеальное бесплодие
Физиотерапия не может вылечить трубно-перитонеальное бесплодие. Но она используется для повышения эффективности хирургической операции по удалению спаек и реканализации маточных труб.
Трубно-перитонеальное бесплодие обычно лечат одним из двух способов:
- Лапароскопия. В ходе хирургической операции рассекаются спайки. Но после этого они могут образоваться повторно. Женщина должна забеременеть как можно быстрее. В противном случае через 1-2 года бесплодие может развиться снова. Физиотерапия используется для снижения риска рецидива. Спайки образуются из-за недостаточной трофики (питания) тканей в зоне выполнения хирургического вмешательства. Физиотерапия улучшает трофику и уменьшает риск спайкообразования.
- ЭКО. Применяется при тяжелых спаечных процессах, когда эффективность хирургической операции изначально прогнозируется как низкая, либо в случае неудачных попыток реканализации маточных труб. Не требует предварительного проведения физиотерапии, если у женщины нет других факторов бесплодия, помимо трубно-перитонеального.
Если женщине была выполнена операция для восстановления проходимости маточных труб, физиотерапию ей назначают в первые дни после хирургического вмешательства. Сеансы проводятся ежедневно. Стандартный курс составляет 10 дней. Источник энергии может помещаться в надлобковую или крестцовую зону. Возможно и внутриполостное введение источника энергии: во влагалище или прямую кишку.
Положительные эффекты физиотерапии:
- быстрее уходит воспаление;
- раньше уходят боли;
- меньше риск повторного образования спаек;
- улучшается функция яичников и эндометрия, что увеличивает вероятность зачатия после лечения.
Варианты физиотерапии у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия:
- лазер
- КВЧ-диадинамотерапия;
- магнитотерапия;
- терапия низкочастотным электростатическим полем;
- ультразвуковая терапия;
- диадинамофорез йода.
Физиотерапия не используется как единственный элемент восстановления после операции. Эти методики сочетают с антибактериальной терапией для предотвращения инфекционных осложнений, противовоспалительным, гормональным лечением, санаторно-курортными мероприятиями.
Физиотерапия при хроническом эндометрите
Хронический эндометрит – длительно протекающее воспаление эндометрия. Оно становится причиной бесплодия, потому что препятствует нормальному наращиванию слизистой оболочки матки, приводит к образованию внутриматочных синехий и может становиться причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.
Хронический эндометрит зачастую тяжело поддается лечению. На первом этапе терапии важно уничтожить патогенную флору, которая является возбудителем заболевания. В дальнейшем требуется восстановление морфофункционального потенциала эндометрия для наступления беременности. Именно на втором этапе лечения используется физиотерапия. Она улучшает кровоток в матке, обеспечивает адекватное функционирование рецепторного аппарата эндометрия, способствует его созреванию и нормализации имплантационных процессов.
- электростимуляция;
- нейростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- цветоритмотерапия.
В ходе лечения воздействуют не только на эндометрий, но и на миометрий – мышечный слой матки.
Как правило, целью терапевтического воздействия является наступление беременности. Женщины с перенесенным хроническим эндометритом обычно не страдают от симптомов, если проведено антибактериальное лечение. Но эндометрий плохо нарастает, его толщина менее 7 мм, а это значительно снижает вероятность зачатия.
- наращивание эндометрия более чем до 8 мм в конце пролиферативной фазы цикла (увеличивает вероятность зачатия в полтора-два раза);
- нормализация кровотока, которая подтверждается по данным допплерометрии;
- приобретение нормальной трехслойной структуры эндометрия.
За счет чего работает физиотерапия:
- уменьшение воспалительных явлений;
- уменьшение отека;
- нормализация кровоснабжения эндометрия;
- восстановление поврежденного базального слоя.
Физиотерапия с точки зрения доказательной медицины
Нет доказательств, что физиотерапия эффективна при каком-либо виде бесплодия. Поэтому необходимость её проведения не прописана ни в российских приказах Минздрава по лечению заболеваний, ассоциированных с нарушением фертильности, ни в европейских, ни в американских рекомендациях.
Однако при некоторых гинекологических заболеваниях физиотерапия всё же имеет определенные доказательства эффективности. Исследования для её оценки проводятся во всех странах. В российских медицинских изданиях опубликованы сотни материалов, в которых приводятся результаты исследований физиотерапевтических методов при различных гинекологических патологиях. В том числе при тех, которые приводят к бесплодию. При этом в 97% случаев авторы подобных публикаций отличают хороший эффект от физиотерапии. Это не говорит о чрезвычайно высокой результативности физиотерапии – скорее, о заказном характере подобных исследований и несовершенстве методологии их проведения.
В странах с хорошо развитой медициной ситуациях обратная. Большинство качественных исследований показывают, что физиотерапия не влияет на течение большинства заболеваний и не улучшает их исходы. Но всё же некоторые методики приносят пользу, и это доказано. Например:
- при болезненных менструациях продемонстрирована эффективность местных согревающих физиопроцедур и чрескожной электронейростимуляции;
- симптомы предменструального синдрома достоверно уменьшаются при использовании физических упражнений;
- электрофорез ионов магния снижает риск судорог икроножных мышц у беременных.
Таким образом, физиотерапия не лечит бесплодие. В мировой медицине нет убедительных доказательств целесообразности использования физиотерапевтических процедур при заболеваниях, которые нарушают фертильность. Необходимость физиотерапии при бесплодии не прописана в директивах и рекомендациях медицинских организаций.
Девочки, оказывается при физиотерапии увеличивается во время процедур и еще спустя 6 месяцев способность к зачатию.
У меня, например, врач адекватная- я могу прямо попросить ее назначить что-то. Она не делает возмущенное лицо, а с учетом моих проблем идет на компромисс. Сейчас я делаю ультразвук с лидазой. А после прочтения этой инфы я просто уверена, что в первом же цикле получится!
Принципы назначения физиотерапии :
1. Физиотерапию лучше назначать с 5 – 7 дня цикла.
2. Исключить онкологические заболевания.
3. Желательно знать эстрогенный фон: а). ультразвук, сера, медь, тепло- стимулируют эстрогенный фон, б). радон, магнитотерапия, йод- тормозят эстрогенный фон.
4. Самый неблагоприятный период начала курса физиотерапии – овуляция.
Желательно воздерживаться физиотерапии перед месячными и во время месячных.
5. Во время лечения и 6 месяцев после прекращения физиотерапии обязательно применение контрацептивов, т.к. увеличивается вероятность забеременеть.
6. Беременным – противопоказания для физиотерапии:
б). нефропатия тяжёлой степени;
в). кровотечение и наклонность к кровотечению;
г). угрожающее состояние плода;
д). тяжёлая степень эклампсии.
7. Физиопроцедуры проводить при опорожнённом мочевом пузыре.
8. Остерегаться переохлаждений: носить тёплое бельё и обувь, после
процедуры 20 – 30 минут пребывать в помещении.
9. Физиотерапия предшествует гормональной терапии.
10. Лечение этапное и комбинированное.
КВЧ ТЕРАПИЯ.
1. Миома матки – начинать лечение за 10 дней до месячных. На курс 10 процедур.
а). очаговая – КВЧ терапия на очаг поражения;
б). фиброзно-кистозная – 2-3 межреберье со стороны поражения – 15 минут и на область проекции матки – 15 минут.
На курс 10 процедур.
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ.
В условиях поликлиники:
– раны промежности после разрывов;
– подострые и хронические воспалительные заболевания половых органов (в остром периоде не используют ).Условия: нормальная температура тела, СОЭ – 20-30 мм/час. Облучают кожные поверхности, соответствующие зонам расположения половых органов и рефлексогенные зоны,
– вульвиты и вульвовагиниты;
– магнитолазерная терапия после вскрытия гнойных маститов.
ЭНДОМЕТРИОЗЫ.
1. Радоновые и йодо-бромные ванны.
2. Электрофорез йода, цинка, амидопирина.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.
Выбор лекарственного вещества обусловлен исходной функцией яичников:
1. При нормальной функции или гиперэстрогении – электрофорез йода.
2. При гипофункции – электрофорез меди.
3. При достаточной эстрогенной насыщенности организма, но неполноценной функции жёлтого тела – электрофорез цинка.
4. При хроническом аднексите, сочетающегося с миомой матки, эндометриозом, мастопатией – бифорез йода-цинка.
5. Эффективность электрофореза повышается, если его проводить импульсными токами.
ЗАСТОЙНЫЙ МАСТИТ.
Нет гноя и ограниченной инфильтрации:
1. Электрическое поле УВЧ;
2. Ультразвук в высокой дозировке;
3. УФО на область молочной железы.
ЛАКТОСТАЗ – при отсутствии мастита.
Перед кормлением ребёнка:
1. Облучение молочной железы ультрафиолетовыми лучами (УФО).
2. СМВ терапия на область молочной железы ( от аппарата ЛУЧ – 3).
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ .
ПОКАЗАНИЯ:
1. Хронический сальпингит и оофорит.
2. Хроническая воспалительная болезнь матки.
3. Хронический параметрит и тазовый целлюлит.
4. Хронический тазовый перитонит у женщин.
5. Тазовые перитониальные спайки у женщин.
6. Неправильное положение матки.
7. Первичная аменорея.
8. Вторичная олигоменорея.
9. Обильные и частые менструации при регулярном цикле.
10. Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле.
11. Менопауза и климактерическое состояние у женщин.
12. Состояния, связанные с искусственной менопаузой.
13. Женское бесплодие трубного происхождения.
14. Избыток эстрогенов.
15. Первичная яичниковая недостаточность.
16. Гипоплазия тела и шейки матки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Злокачественные новообразования.
2. Послеабортный период ( до первой менструации ).
3. Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.
4. Полип шейки и тела матки.
5. Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной этиологии.
6. Кисты и кистомы яичников.
ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ.
Острый период:
1. Внутритканевой электрофорез :
а). антибиотик внутримышечно – гальванизация на низ живота через час
б). антибиотик внутривенно – гальванизация сразу после капельницы.
2. Гипотермия: грелки с холодной водой, внутриполостные контейнеры
2. Магнитотерапия на низ живота.
3. По мере купирования воспалительного процесса – подострый период:
а). лазерная терапия на низ живота и на рефлексогенные зоны,
б). внутривлагалищный электрофорез с антибиотиками, кальцием,
Хронический воспалительный процесс:
Включаются в процесс нервная, эндокринная, сердечнососудистая системы, поэтому обязательны методики, влияющие на различные звенья патогенетического процесса.
Учитывать давность заболевания:
2. от 2-х до 5-и лет – снижается эстрогенный фон;
3. более 5-и лет – изменяются сердечнососудистая, эндокринная, нервная
1. до 2-х лет:
а). если обострение, то процесс лечится как острый;
б). вне обострения: – внутривлагалищный электрофорез , индуктотермия,
2.от 2-х до 5-и лет:
1 курс – учитывать иммунный фон, который снижен, поэтому назначают:
КВЧ терапию на 2-ое межреберье справа , надвенное лазерное облучение крови , общее УФО по основной схеме. Из препаратов: тимоген, тимолин, эхиноцея, циклоферон.
2 курс: ультразвук на область придатков,
3 курс: через 2 месяца:
4 курс: повторить через полгода:
теплолечение (грязи, парафин, озокерит),
3. давность заболевания более 5-и лет :
Выражена гипофункция яичников.
1 курс: ультразвук по методике Старцевой,
электрофорез цинка в методиках СМТ- или ДДТ-терапии,
тепловые процедуры (грязи, индуктотермия, озокерит).
2 курс: бальнеотерапия (жемчужные, йодо-бромные ванны),
бром электрофорез по глазо-затылочной методике.
Воспалительный процесс в сочетании с эндометриозом.
Противопоказаны: тепловые процедуры, УВЧ-терапия, ДМВ-, СМВ- терапия, индуктотермия.
Как правило есть болевой синдром.
электрофорез СМТ-токами магнезии, новокаина,
салицилата по брюшно-кресцовой методике.
Воспалительный процесс в сочетании с фибромиомой.
Радоновые ванны, йодо-бромные ванны.
КВЧ-терапия: воздействие на сегментарные зоны и надлобковую зону.
Осложнения, связанные со спаечным процессом –
(нарушение перистальтики маточных труб).