Фертильность при чем к бесплодию

Девочки рождаются, имея в яичниках приблизительно 1-2 миллиона яйцеклеток. Однако к моменту первой менструации большинство из них гибнет. До того, как наступит менопауза, у женщины будет всего около 400 овуляций. После овуляции яйцеклетка живет от 12 до 24 часов.

Сперматозоиды могут жить в женской репродуктивной системе до 72 часов после эякуляции. Поэтому лучшим временем для секса с целью зачатия считается период за 1-2 дня до овуляции. Если вы не знаете, когда именно у вас овуляция, рекомендуется заниматься сексом через день в период с 10-го по 18-й день цикла.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоиду приходится преодолевать путь в 7-10 сантиметров. Дорога занимает у сперматозоидов от получаса до нескольких дней. Непосредственно к яйцеклетке подходят только несколько сотен из 40 миллионов сперматозоидов, оказавшихся в теле женщины после эякуляции.

С проблемами зачатия сталкивается одна из десяти в общем и целом здоровых пар. В 1/3 случаев бесплодие объясняется женским фактором, в 1/3 – мужским, а еще одну треть составляют ситуации, когда причина кроется в организмах обоих партнеров. Кроме того, бывает так, что медицинскую причину бесплодия невозможно установить – в такой ситуации оказываются от 10 до 15 процентов бесплодных пар.

Одна из четырех беременностей заканчивается выкидышем на раннем сроке. Обычно женщины, переживающие выкидыш, даже не знают, что были в положении, потому что самопроизвольное прерывание беременности наступает еще до первой задержки. Однако большинство из тех, у кого случился выкидыш, имеют высокие шансы зачать снова и выносить здорового ребенка – лишь одна из ста женщин переживает повторное невынашивание. Риск выкидыша повышается, если отец ребенка старше 40 лет.

По мнению медиков, качество мужской спермы значительно упало за последние несколько лет. Это обстоятельство приводит к проблемам с зачатием и даже к бесплодию. Причиной изменения характеристик спермы (например, скорости движения сперматозоидов) выступают алкоголь, курение, неблагоприятная экологическая обстановка, пестициды, химикаты в косметике, продуктах, мебели и других предметах быта.

Чтобы репродуктивная система женщины работала в полную силу, необходимо, чтобы в ее теле было как минимум 22 процента жира. Коррекция массы тела в ту или иную сторону помогает забеременеть – около 70 процентов всех спонтанных зачатий являются следствием того, что женщина достигла идеального для вынашивания ребенка веса. Врачи считают, что индекс массы тела для планирующей зачатие женщины должен составлять от 19 до 25.

Фертильность — это понятие, обозначающее способность к воспроизведению здорового потомства. Оно применимо и к мужчине, однако чаще всего термин упоминают, говоря о женских репродуктивных возможностях. Действительно, одни женщины с легкостью рожают детей, другие — сталкиваются с целым комплексом проблем вплоть до невозможности зачатия естественным путем.

Что определяет фертильность? Как проверить ее уровень и какой возрастной рубеж медицина считает допустимым для деторождения?

Что такое фертильность

Применительно к мужчине фертильность указывает на его возможность оплодотворить партнершу, к женщине — способность зачать здорового ребенка. В обоих случаях речь идет о людях репродуктивного возраста, который имеет границы. Женская фертильность наступает с установлением регулярной менструации и заканчивается в климактерическом периоде. Мужская — с момента выработки живых и активных сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

В фертильном возрасте женщины выделяют 4 условные стадии:

Ранняя репродуктивная: от начала месячных до 20 лет. Характерные черты: становление цикла, редкая овуляция, балансировка гормонального уровня. В случае активной половой жизни без средств контрацепции высока вероятность наступления беременности.
Средняя репродуктивная: от 20 до 40 лет. Регулярный цикл, стабильный гормональный фон, отсутствие (как правило) проблем со здоровьем. Наиболее благоприятный период для рождения детей.
Поздняя репродуктивная: от 40 до 45 лет. Гормональный фон неустойчив, цикл и овуляция стабильные. Начало возрастных изменений в организме. Беременность возможна естественным образом, однако вынашивание может потребовать активной медицинской помощи.
Стадия затухающей фертильности: от 46 до 60 лет. Наступает период климакса. Сниженный гормональный фон, нерегулярный цикл или его завершение. Естественная беременность невозможна (за очень редким исключением), для вынашивания потребуется курс гормональных препаратов.

К сведению

Рекомендуемым с медицинской и биологической точки зрения периодом для беременности является возраст от 20 до 40 лет. При этом зачатие и вынашивание возможны значительно раньше или позднее, поэтому в целом период фертильности женщины определяют в границах 15–49 лет. Что касается мужчин, они способны сохранять репродуктивные функции до конца жизни, если внешние факторы не окажут негативного влияния на способность к оплодотворению.

Женская фертильность определяется физиологией. Для наступления беременности у женщины должны происходить регулярные менструации и овуляции, которые указывают на циклические изменения в матке и яичниках, созревание и выход яйцеклетки. В течение жизни показатель фертильности постоянно изменяется. Во многом он зависит от здоровья репродуктивной системы, состояния эндометрия и маточных труб. Воспалительные процессы в области малого таза, инфекции, эндометриоз приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием. Негативно сказывается и наличие у женщины вредных привычек. Можно выделить и другие факторы:

лишний вес, который способен вызвать гормональный дисбаланс;
стрессы;
спайки в малом тазу;
сращения ткани внутри полости матки (синехии);
гипер- или гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, провоцирующие неправильную выработку гормонов;
внутриматочные вмешательства (аборты, операции);
нарушения иммунной системы, способствующие отторжению сперматозоидов и др.

Проблемы фертильности связаны с общим состоянием организма. Для того чтобы родить здорового ребенка, мало устранить один негативный фактор — следует пересмотреть образ жизни в целом, выработать правильное с точки зрения медицины отношение к питанию, отдыху, физическим нагрузкам.

Фертильность у женщины включает три составляющих: способность зачать ребенка, выносить и родить. Отсюда — деление на уровни: высокий, нормальный, низкий. О низкой фертильности говорят, когда из трех слагаемых беременности у женщины получаются только два. Например, она способна зачать, но не может выносить плод. Нормальным уровнем фертильности считается ситуация, когда женщина способна забеременеть без медицинского вмешательства, выносить без гормональной стимуляции и родить ребенка. Высокий уровень фертильности указывает на способность беременеть и рожать несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или в период кормления грудью.

Кстати

Для исследования фертильности используются клинические и домашние тесты. В клинике на 5-й или 6-й день цикла делают УЗИ яичников. Врач оценивает размер, определяет число растущих фолликулов и отношение гормональной и соединительной тканей. По итогам составляет прогноз фертильности, который измеряется в баллах от -2 до +2. В первом случае цифра указывает на низкий шанс забеременеть, в последнем — на очень высокий.

Определить фертильность помогает анализ крови на гормоны, который дает возможность лабораторным путем определить концентрацию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Уровень ФСГ не должен быть выше ЛГ, в противном случае речь может идти об истощении яичников.

Домашние тесты на фертильность носят название тестов на овуляцию. Принцип действия аналогичен тесту на беременность. Тест-полоску следует опустить в мочу и подождать, пока появятся полоски. Их две: результативная и контрольная. Если первая окрашена ярче второй — фертильность высокая, благоприятный период для зачатия наступил. Если бледнее — в этом цикле овуляции не случится.

Следует помнить, что неблагоприятные результаты тестов дают лишь предварительные прогнозы и указывают на необходимость обратиться к врачу для того, чтобы пройти лечение и увеличить фертильность. В 95% случаев оно эффективно. Пяти процентам женщин помогут вспомогательные репродуктивные технологии.

Мужская фертильность указывает на способность мужчины, а точнее его сперматозоидов, оплодотворить женскую яйцеклетку. Эта способность появляется примерно с 15 лет, пик приходится на 20–50 лет. С годами фертильность снижается, уменьшается количество тестостерона, что негативно отражается на составе спермы, ухудшается потенция. Эти процессы постепенно создают трудности с зачатием, хотя мужчина может оставаться фертильным до 80 лет и даже дольше. Во многом это зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.

Факторы, негативно влияющие на фертильность:

лишний вес;
стрессы;
травмы половых органов;
воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
хронические болезни (артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.);
дефицит жидкости в организме;
гипертермия, или перегрев, яичек (нарушает сперматогенез);
лечение некоторыми препаратами;
вредные привычки и т.д.

Мужское бесплодие в последние годы врачи стали диагностировать чаще. В качестве основной причины выделяют неправильный образ жизни, несоблюдение режима труда и отдыха, неполноценное питание, курение, злоупотребление алкоголем. Все это напрямую связано с нарушением фертильности.

Определить способность мужчины к зачатию помогают лабораторные исследования, основным из которых является спермограмма. Она направлена на изучение качества и количества сперматозоидов, их формы, подвижности и т.д. Исследование проводится строго по стандарту в соответствии с руководством ВОЗ.

На основании результатов спермограммы рассчитывают два индекса фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки за один половой акт.

Индекс Фарриса. Указывает на процент подвижных и неподвижных сперматозоидов в общем объеме спермы и в 1 мл. Нормальным считают значение индекса 20–25. Ниже — фертильность уменьшенная, выше — увеличенная.
Индекс Крюгера. При расчете определяют величину головки, хвоста и шейки сперматозоидов и рассчитывают соотношение числа здоровых сперматозоидов к тем, что имеют дефекты. Индекс выражается в процентах. Ниже 30% — низкая фертильность, выше — хорошая.

Результаты спермограммы в целом отражают общую картину, негативные результаты не указывают на полную неспособность мужчины стать отцом. Они, скорее, обозначают снижение такой возможности.

Первым шагом на пути к повышению фертильности должна стать консультация врача — гинеколога или андролога. Врач назначит обследование, а по его результатам — лечение выявленных проблем. В большинстве случаев после курса терапии наступает беременность.

Если видимые проблемы со здоровьем отсутствуют, причины могут носить физиологический характер. В этом случае важно придерживаться общих рекомендаций о том, как повысить фертильность у женщин и мужчин:

вести регулярную (от 2 раз в неделю) половую жизнь с одним партнером;
отказаться от низкокалорийной диеты;
увеличить в рационе количество овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, морепродуктов;
исключить все копченое, жареное, маринованное;
отказаться от курения, алкоголя, напитков с высоким содержанием кофеина;
заниматься спортом, но не усердствовать с физическими нагрузками;
мужчинам: не носить сдавливающее белье и не перегревать яички.

Фертильность, будучи важным свойством организма, чутко реагирует на любые изменения. Ее можно назвать неким обобщенным показателем того, что происходит со здоровьем. При должной заботе о своем состоянии и при отсутствии патологий нормальная способность к рождению детей человеку практически гарантирована.

Календарный. Суть в том, чтобы регулярно отмечать начало и конец менструации, точно определять продолжительность цикла, рассчитать его середину и определить дни фертильности. Вести наблюдение придется не менее полугода. Точность метода — 50–60%.
Температурный метод. Перед овуляцией базальная температура увеличивается на 0,2–0,6 ºС. Измерять ее следует каждое утро сразу после пробуждения. Результаты измерений записывают, а затем рисуют график колебаний. Спустя несколько месяцев тенденция будет очевидна.
Тест-полоска на овуляцию. Наиболее эффективный метод узнать о наступившей овуляции.

Ученые подсчитали: вероятность забеременеть с первого раза у здоровой женщины в возрасте от 20 до 30 лет составляет 20%. После 35 лет шанс начинает уменьшаться, после 40 лет он составляет лишь 5%. Тем, кто по разным причинам не уложился в отведенный природой срок, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: гормональная стимуляция овуляции, криозаморозка собственных яйцеклеток в благоприятном фертильном возрасте, ЭКО, суррогатное материнство. Они позволяют женщинам родить детей даже в период начавшегося климакса с вероятностью до 30%.

Цифры и факты

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего пришли к выводу, что женщины, родившие первенца после 30 лет, чаще доживают до старости, чем те, кто рано обрел счастье материнства. Данные получены в ходе эксперимента, в котором участвовали 20 тысяч женщин. Немецкий ученый Микко Мюрскюля и его коллега Кирон Барклай из Лондона изучили данные 1,5 миллионов шведских граждан, родившихся с 1960 по 1991 год. Выяснилось, что дети 40-летних родителей, как правило, оказывались здоровее и умнее сверстников.

Есть и другие мнения, утверждающие, что поздняя беременность омолаживает организм. Активизируется работа щитовидной железы и яичников, улучшается состояние кожи и волос, женщина чувствует в себе новые силы. Ее успешное к этому времени финансовое и социальное положение позволяет не испытывать страхов, а в полной мере наслаждаться будущим материнством. Что касается здоровья малыша, то современная диагностика позволяет выявлять хромосомные отклонения и патологии на ранней внутриутробной стадии, а новейшие медицинские технологии — свести угрозы к минимуму.

Природа позаботилась о том, чтобы физиологических и психологических ресурсов для рождения детей женщине хватило надолго. Как правило, срок гораздо дольше, чем объявленный медициной период с 20 до 40. Однако не следует забывать, что репродуктивные механизмы, которые не были вовремя запущены, способны дать осечку. Поэтому отнестись к планированию поздней беременности следует с повышенной ответственностью, отдавая все внимание заботе о здоровье и правильному эмоциональному настрою.

Как свидетельствует современная репродуктивная медицина: если вы хотите родить ребенка, но не смогли забеременеть после года незащищенного секса, у вас может быть проблема с фертильностью или способностью к зачатию.

Соответственно, бесплодие может возникнуть в результате проблемы с вами или вашим партнером или из-за комбинации факторов, препятствующих беременности.

Но, как бы то ни было данную тема нельзя рассматривать вне контекста сексуальности, о которой я писал в своих материалах ДУХОВНО-СЕКСУАЛЬНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ и СТИХИИ ТЕЛА И СЕКСУАЛЬНОСТЬ.

И в этом смысле, д-р Эльштейн заметил, что бесплодие может вызывать сексуальные проблемы, сексуальная дисфункция может маскироваться под бесплодие или могут быть случайные сексуальные нарушения у бесплодной пары.

И собственно, репродуктивная медицина предлагает способы лечения бесплодия, включающие препараты, стимулирующие овуляцию или же искусственное оплодотворение и внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но так ли всё просто или однозначно? Отнюдь. Поэтому я исследую данную тематику, соединяя полярные направления, которые тем не менее, дают нам более полную и целостную картину.

Итак, д анная статья о психосоматике фертильности и бесплодия, как у мужчин, так и у женщин, то есть, о психогенных факторах прямо или косвенно влияющих на репродуктивную и здоровую сексуальную функцию и жизнь.

СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПРОБЛЕМЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ В КОНТЕКСТЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ И БЕСПЛОДИЯ

Таким образом, сексуальное здоровье не может быть определено, понято или осуществлено без широкого рассмотрения сексуальности, которая лежит в основе вашего поведения и результатов, связанных с сексуальным здоровьем.

И в этом контексте немного статистики. Так вот, бесплодных браков (в которых есть проблема с рождаемостью, невозможностью забеременеть и/или проблемами мужского оплодотворения), по данных различных авторов от 10 до 15% с тенденцией к увеличению. В среднем бесплодными оказываются 48-50%женщин и 50-52% мужчин. Также встречается и обоюдное бесплодие в браках в 10-19% случаев.

Разнообразие индивидуальных стратегий для преодоления проблем с рождаемостью и деторождением безусловно должно быть принято во внимание. Ибо качество отношений в парах часто снижается, как минимум временно после диагностики бесплодия (Monga et al., 2004).

Кроме того, с огласно некоторым исследованиям, напряжение во взаимоотношениях вызванное невозможностью выполнения желания иметь ребенка, приводит к увеличению скорости развода (Schanz et al., 2011). Вместе с тем, преодоление кризиса, вызванного бесплодием, осознанием его причин и направленных действий на их разрешение может способствовать интенсификации семейных отношений.

СКРЫТЫЕ ТРУДНОСТИ ФЕРТИЛЬНОСТИ И БЕСПЛОДИЯ. ДУХОВНЫЙ ВЗГЛЯД

Основная трудность современного подхода к оплодотворению/фертильности и бесплодию заключается в том, что несмотря на прогрессивную медицину – эпигенетику, волновую генетику, информационную и интегративную медицину, над ортодоксальной alma mater довлеет сугубо физиологический, Павловский подход к человеку, как животному механизму. Поэтому такой материалистический взгляд на природу человека и его репродуктивную функцию слишком оторван от метафизического.

Так, к примеру Парацельс утверждал, что оплодотворяющее начало находится не в сперме или в семени, а в духе: «Во-первых, есть тинктура, причина, затем духовный импульс, далее aura seminalis — астральный фактор и, наконец, сперматозоид, физический носитель.

А вот что по этому поводу говорит посвящённый мастер-розенкрейцер: «Новая сущность сначала воплощается через нейтральную зону, которая возникает в результате смешения магнитных полей, или аур, родителей. Во время нормального полового акта эта нейтральная зона образуется как область низкого давления в поле Акаши. Через эту фокальную точку новая жизнь вводится в физическое бытие. Если у одного из родителей имеются какие-то отклонения от нормы, они записаны в ауре и могут помешать образованию того гармонического интервала, а в таких условиях оплодотворение не происходит.

ПРОБЛЕМА СЕКСУАЛЬНОСТИ, КАК ПРЕДТЕЧА БЕСПЛОДИЯ

А вот ещё одно авторитетное мнение о духовных причинах бесплодия, причём, несмотря на более чем 80 лет с момента публикации этой информации, она всё ещё так же актуальна.

“Сложность предмета несомненна. Но почему он так сложен? В конечном счёте мы понимаем, что виной тому людские предрассудки, их внутренняя уверенность в том, что верна именно их частная точка зрения, потому что сами они живут и действуют именно так и вполне довольны этим. Это объясняется и тем, что секс – одна из фундаментальных первобытных потребностей, один из важнейших инстинктов и, следовательно, доминирующий фактор животной стороны человеческой природы. Ещё одна причина в исключительной интимности предмета – интимности, которая представлялась постыдным таинством в периоды чрезмерного пуританизма, низводившего естественную функцию до уровня непристойной тайны.

Интимность сексуальной тематики превратила его в неприличный предмет, о котором порядочным людям нельзя даже упоминать. Между тем, секс должен считаться естественным инстинктивным процессом, функцией, столь же инстинктивной и необходимой, как еда и питье. Однако эта функция не подчинена ритму повседневной жизни и её удовлетворение связывается с потребностью и соблюдением права. Здесь проходит большое различие, дающее ключ к решению проблемы.

Трудность, опять же, связана с большим разнообразием мнений по этому вопросу, варьирующихся от полной неразборчивости в связях до моногамии, которая на деле обернулась в жестокую узду для женщин и позволила необузданную распущенность мужчинам.

Все эти трудности и заблуждения, представления о законности и незаконности, вседозволенность и ограничения создавали в нашей цивилизации очаги заражения (если можно так выразиться).

В результате мы имеем ослабление морали, вызванное неразберихой, “запретные зоны”, представляющие собой лишь жалкий компромисс между порочными наклонностями и неудовлетворёнными желаниями, бракоразводные процессы, разрушающие семейную жизнь и постепенно подрывающие жизнь национальную (в которой каждая семейная ячейка должна быть благотворной частью), и неуклонный рост заболеваний из-за множества беспорядочных связей и противоправных отношений. Есть также и немаловажный психологический фактор – агрессивность, с которой многие группы пытаются навязывать ближним собственные взгляды на проблему и её решение. – Джуал Кхул. Эзотерическая Психология.

РЕГРЕССИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИЧИН МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

А сейчас немного о терапевтической роли регрессивного исследования причин бесплодия, которые могут простираться как до внутриутробного периода с нежеланием матери рожать (сомнениями, попытками абортов, нелюбовью будущего отца и переносом негативных эмоций на плод и т.п.) до периода, предшествующего нынешней жизни, что может несомненно выявлять причины нынешней стерильности.

Со своей стороны отмечу, что зачастую в регрессии у женщины, имеющей проблемы с зачатием и\или вынашиванием/сохранением плода можно встреть факторы предыдущего воплощения, в котором её репродуктивная способность была подвергнута серьёзным испытаниям (частые аборты, проституция, оставление собственных детей в приютах и другие индивидуальные причины, к примеру, нежелание иметь детей и быть матерью), которые могут служить сдерживающим фактором в нынешней жизни (являются её кармическим уроком, который, кстати, она может изменить).

У мужчин в регрессии одним из главных факторов нынешнего бесплодия является жестокость по отношению к детям, включая своих собственных, а также к взрослым людям, включая и кастрацию мужчин (пытки, издевательства, специальное или ритуальное оскопление слуг).

Конечно же, это не исчерпывающий перечень того, что можно выявить в терапевтическом сеансе, однако и их достаточно для того, чтобы осознать, что нет ничего неважного и незначительно, когда мы рассматриваем собственную творческую или репродуктивную способность.

ПСИХОГЕННЫЕ ИЛИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ФЕРТИЛЬНОСТИ И БЕСПЛОДИЯ

В психосоматической медицине, по-прежнему существует противоречие, если психологические факторы могут привести к бесплодию или если только бесплодие вызывает дистресс ( Райт Дж, Аллард М, Lecours А, Sabourin S. ).

А вот интересный случай бесплодия описывает Антонио Меннегетти. “Приведу клинический случай. Один гинеколог обратился ко мне по поводу своей пациентки, которая в течение многих лет безуспешно пыталась забеременеть. Природные данные, анализы подтверждали возможность беременности, но искусственное оплодотворение не привело к желаемому результату. Попытки повторялись в течение трех лет, поскольку эта женщина, как и ее муж, горячо желала появления ребенка. Женщина полностью доверяла своему лечащему врачу. После непродолжительного психологического анализа я пришел к выводу, что женщина вовсе не хотела иметь детей, а была заинтересована в своем бесплодии, которое давало ей повод посещать своего гинеколога. Первичной целью женщины, даже если она и была деревенской жительницей, не отличающейся высоким уровнем культуры, были отношения с врачом, возможность общаться с достойным человеком, и поэтому она сводила на нет жизненность сперматозоидов своего мужа и донора. Глубокий чувственный контакт с медиком требовал оправданий, потому что женщина придерживалась строгих правил и никогда бы не пошла на эротическую связь с врачом. Это смещение позволяло женщине проживать свою инфантильную любовь. Вторичной целью было то, что таким образом пациентка привлекала к себе внимание односельчанок, вызывая их сочувствие и зарабатывая свой социальный статус”. – Психосоматика, стр. 64. 65.

АБСОЛЮТНОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ

Как писал отец психосоматики Франц Александер: “исследование различных проявлений подавления репродуктивных функций показывает, что способность к воспроизведению потомства относительна.

Бесплодие может быть абсолютным в случае аномалий таза и желёз, обусловленных дефектами развития и болезнью.

Все остальные формы бесплодия являются относительными и зависят от самых разнообразных органических (метаболических) и психических факторов. Те же конфликты, которые вызывают ипохондрическую панику у одной женщины и депрессию у другой, можно выявить в связи с бесплодием у третьей.

Женщины, “страдающие” от функционального бесплодия, не осознают своих тревог и враждебных чувств, связанных с деторождением, они могут продолжать настаивать на воем неамбивалентном отношении к материнству. Так называемое “функциональное бесплодие” имеет множество вариаций; в некоторых случаях оно может не доходить до реального психосоматического симптома, поскольку соматических изменений не происходит. Например, женщина может казаться стерильной, когда в фертильный период желание полового акта подавляется, а коитус происходит только в бесплодной фазе цикла. Соматическое изменение, приводящее к бесплодию, может представлять собой смещение в цикле, в результате чего овуляция совершается во время менструации, когда коитуса обычно не происходит.

Таким образом, невротическое изменение желания иметь детей у одного или обоих брачных партнёров может стать причиной стерильности и в результате взаимодействия между супругами в конечном итоге подавить способность к воспроизведению потомства. С более серьёзным органическим изменением мы сталкиваемся в тех случаях, когда стерильность обуславливается спазмом фаллопиевых труб и их закрытием, а также в тех случаях, когда психосексуальные конфликты ведут к подавлению овариальной функции, из-за чего овуляция не происходит”. – Психодинамическая медицина, стр.296,297.

ДРУГИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

Ну, а если вкратце выделить другие, не сугубо медицинские причины и патологии, а собственно психосоматику, то среди них несомненно выделяются три:

Прерывание первой (и, соответственно, последующих) беременности как особенно опасное с точки зрения последующего бесплодия женщины. Почти 100 лет назад на конгрессе в Киеве в 1932 г., д-р Кириллов заявил: ” Мы рассматриваем прерывание первой беременности как особенно опасное с точки зрения последующего бесплодия женщины. Поэтому мы всегда считаем своей обязанностью удерживать матерей от аборта и одновременно устанавливать причины желания прервать беременность. Но в ответах едва прослеживаются какое-либо материнское начало или какие-либо внутренняя борьба и поиски”. С тех пор мало что изменилось в общественном сознании, как и в индивидуальном, в частности, что указывает на психическую незрелость молодых женщин (в связи с многочисленными случаями искусственного прерывания беременности).
Комплексы, психозы, депрессия и дистрессы, психологические срывы и запреты в человеческом сознании, что расстраивает три главных системы организма человека: нервную, эндокринную и иммунную, влияя на репродуктивную способность.
Высокая ментальная фокусировка или поляризация, служащая фактором бесплодия (непринятие роли отцовства или материнства, так называемое ментальное безбрачие или психическая установка на целибат, причём как мужчиной так и женщиной и не только в религиозной среде).

ВЛИЯНИЕ ИНСТИНКТА МАТЕРИНСТВА НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ

Доктор мед. наук, Захаров А.И. к примеру считал, что эволюционный аспект материнства недостаточно изучен и что материнский инстинкт развивается в возрасте до 4-х лет, а потом приходится лишь устранять нарушения. Безусловно, трудно переоценить роль матери в воспитании будущей женщины, ибо она оказывает решающее влияние на формирование материнских чувств и правильное отношение к мужчине. “Инстинкт материнства опосредован опытом предыдущих поколений и может быть как усилен, так и ослаблен под влиянием семейных установок. Опыт детства влияет на развитие инстинкта материнства через призму отношений матери к девочке при подчёркивании именно женских качеств любви к потомству и заботы о нём”.- Захаров А. И. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. 2000г.

Рубенштейн при психотерапии бесплодия в свою очередь отмечал:, что у всех женщин была центральная проблема, неосознаваемая враждебность, направленная на мать. У женщин с такой неосознанной враждебностью стерильность (бесплодие) является защитой от возникновения послеродовых психозов, часто сопровождающихся неосознаваемой ненавистью к ребёнку вплоть до желания убить его. Этим женщинам помогает осознание глубины своего враждебного чувства, интенсивность которого не оправдана действительной ситуацией и трансформация его.

Пепперелл Р.Дж, Хадсон Б.Вуд.К также считали, что “часто женщина, страдающая психосоматическим бесплодием, испытывает чувство ненависти к своей собственной матери, отождествляя его с враждебностью по отношению к себе, и переносит свою ненависть на собственных детей (впоследствии), боясь, что так же впоследствии будет ненавистна им. Чувство ненависти и страх приводит к убеждённости, что она умрёт в родах. Но всё это происходит подсознательно. Целый комплекс чувств: подавленность, отчуждённость, гнев, склонность к убийству и страх – сдерживается в подсознании и, по-видимому, действует опосредованно через психофизиологические механизмы. вызывая определённые изменения в репродуктивной системе, несовместимые с беременностью”. – Бесплодный брак. 1986г.

Уильям С. и Крогер М.Д в работе Комплексный подход к психосоматическому бесплодию указывают на общие установки, ответственные за психосоматическое бесплодие, среди которых: глубокая подавленность, враждебность по отношению к материнству и многое другое. Это обычно происходит у женщин, чья суб-фертильность отмечена эмоциональной незащищенностью и незрелостью. Следовательно, эмоциональная зрелость пациентки, то есть её способность адекватно отвечать требованиям беременности, а также здоровому принятию роль матери всегда должна быть взята во внимание!

Чтобы понять психодинамику, ответственную за амбивалентные установки, связанные с психосоматическим бесплодием женщины, необходимо установить следующие факты:

Пациент холодный, эгоистичный, требовательный человек, или она теплая, дружественная и принимающая женщина?
Какова её мотивация забеременеть?
Является ли отсутствие так называемого “материнства” обусловленностью к факторам окружающей среды, постоянным или временным, и если да, могут ли они объяснить её нынешнее бесплодие?
Что стоит/скрывается за её эмоциональным прошлым (реакция родителей, братьев и сестёр, отношение к менструациям, сексуальным и семейные отношениям и как они влияют на ее отношение к материнству?
Какие глубоко подавленные психологические факторы лежат за поверхностью её отношение к сексу, беременности и материнству?

Откровенное и глубокое рассмотрение (интроспекция) скрытых мотивов, побуждений и эмоциональных реакций позволит оценить степень психологического или психогенного “зависания”, формирующего “блокаду зачатия” и последующее вынашивание и рождение ребёнка.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

Как я уже отметил, существуют и физиологические причины проблем с фертильностью и бесплодием (как мужским так и женским), среди которых сопутствующие заболевания органов малого таза и репродуктивной сферы (генитальные инфекции, воспалительные заболевания яичников, включая поликистоз — до 25% женщин страдают от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ ), яичек, среди которых генные мутации и молекулярные дефекты, а также окислительный стресс (MOSI); нарушение имплантации оплодотворённой яйцеклетки (маточный фактор); иммунологические факторы (выработка антиспермальных антител в шеечной слизи матки и образование аутоантител к собственным сперматозоидам мужчин; эндокринные факторы и пр.

Нелишним также отметить и другие неявственные причины бесплодия, такие как, к примеру, недостаток железа в организме женщины (а также других важных макро и микроэлементов и витаминов), нарушение микробиоты кишечника, вагинальной микробиоты (нарушения биоценоза), урогенитального биоценоза у мужчин. Кстати, исходя из моей личной практики несколько пар, у которых была проблема с зачатием более 2-3 лет, у одной пары – 6 лет, именно восстановление микробиоты кишечника и мочеполовой сферы у мужчин и женщин позволила им успешно забеременеть, благодаря приёму трав, диете, коррекции опорно-двигательного аппарата (в особенности пояснично-крестцовых ПДС и костей таза), наряду с позитивной психотерапией, развевающей ложные сомнения, страхи,и неуверенность в собственных репродуктивных возможностях.

Подводя итог вышесказанному, бесплодие сегодня больше социально-психологическая нежели физиологическая и медицинская проблема, которая требует взвешенного и комплексного подхода к рассмотрению её причин и терапии.