Эякуляция может быть причиной бесплодие

Нарушение семяизвержения является наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин, но только единицы доходят до врача и получают помощь. Нужно знать, что в большинстве случаев специалист может помочь и обращаться к нему не стыдно. Нельзя позволять излечимым патологиям снижать качество жизни и интимных отношений.

Нарушения эякуляции – группа расстройств семяизвержения. Она включает широкий спектр патологий от быстрой или преждевременной эякуляции до полного ее отсутствия (анэякуляции, аноргазмии). Кроме того, сюда включают болезненную и ретроградную эякуляцию, а также появление крови в сперме. У всех этих состояний разные причины и прогнозы.

По американским данным, преждевременная (ранняя) эякуляция – наиболее распространенное сексуальное расстройство среди мужчин в возрасте до 40 лет. От 30 до 70% мужчин с разной частотой и в разной мере сталкиваются с ним в течение жизни. Другое крупное исследование показало, что 46% мужчин 50-80 лет сообщали о проблемах с эякуляцией, 59% из них это существенно беспокоило, особенно при сочетании с другими симптомами болезней мочевыводящих путей.(Rosen R et al., 2003). Задержка эякуляции встречается гораздо реже, по некоторым данным, примерно у 4% мужчин (Jannini EA et al., 2002). Распространенность остальных нарушений эякуляции изучена плохо. Подсчитано, что ретроградная эякуляция – состояние, когда сперма попадает в мочевой пузырь – ответственна примерно за 2% случаев мужского бесплодия (Jefferys A et al,. 2012).

Медицинские услуги

Симптомы расстройств семяизвержения

Преждевременная эякуляция – регулярно повторяющееся явление, при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого хочет мужчина, оно может возникать при минимальной сексуальной стимуляции. В определении раннего семяизвержения есть субъективный момент, поскольку большую роль играет удовлетворенность сексуальной близостью обоих партнеров. Для одной пары продолжительности фрикций в 6 минут (среднестатистическая продолжительность) будет достаточно, для другой – нет.

Преждевременное семяизвержение – наиболее распространенное сексуальное нарушение у мужчин.

Преждевременная эякуляция существенно влияет на качество жизни:

• удовлетворенность половым актом низка;
• в течение полового акта сложно расслабиться;
• половые контакты становятся реже;
• снижается удовлетворенность сексуальными отношениями.

Негативное влияние расстройства распространяется не только на половую жизнь. Оно может оказывать определяющее влияние на самооценку и отношения с партнером, приводить к депрессии, тревожности, стыдливости. Несмотря на все последействия, совсем небольшое количество мужчин обращается за лечением.

О позднем семяизвержении говорят, когда мужчина через 20-30 минут полового акта не может эякулировать, со временем прерывая его или истощаясь физически. Основной симптом – сложность в достижении оргазма или его отсутствие. Возможно несколько вариантов течения расстройства:

• легкий (мужчина способен достичь оргазма при половом акте, правда, иногда лишь при определенных условиях);
• средней тяжести (не может эякулировать при обычном половом акте, но может сделать это при мастурбации или фелляции);
• тяжелый (может эякулировать только наедине с собой);

очень тяжелый (семяизвержение невозможно).

Поздняя эякуляция может быть признаком заболеваний, требующих врачебного вмешательства.

Для ретроградной эякуляции характерно:

При всех указанных патологиях могут встречаться симптомы болезней, которые вызывают нарушения семяизвержения. Например, могут присутствовать слабость, сердцебиение, частые позывы на мочеиспускание, пониженное настроение.

Причины нарушений эякуляции

Причины ранней эякуляции изучены плохо, поскольку нет достаточного количества данных для действительно научного вывода. В гипотезах роль отводится различным биологическим и психологическим факторам, включая гиперчувствительности полового члена, тревожные расстройства, нарушение функции серотониновых рецепторов. Быстрая эякуляция часто сочетается с эректильной дисфункцией, но она не зависит от возраста. Предполагаются следующие факторы риска:

• плохое общее здоровье;
• ожирение;
• воспаление простаты;
• нарушение баланса гормонов щитовидной железы;
• эмоциональные проблемы, стресс;
• травмирующий сексуальный опыт.

Задержка эякуляции у мужчин развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

• гипогонадизм;
• болезни щитовидной железы;
• заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (болезш Кушинга и другие);
• операции на предстательной железе;
• травмы нервов таза;
• прием некоторых лекарств (антигипертензивных, седативных) или наркотиков (опиатов).

Некоторые мужчины сообщают об отсутствии чувствительности головки полового члена. Известную роль играют факторы образа жизни и психологические моменты.

Ретроградное семяизвержение может быть следствием:

• расстройство баланса автономной нервной системы;
• операций на простате;
• соматических болезней (сахарного диабета, рассеянного склероза).

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностика во многом базируется на сексуальном анамнезе пациента. Врач проводит подробный расспрос, пытаясь определить, является ли расстройство постоянным или ситуационным, влияют ли на него какие-либо обстоятельства, зависит ли оно от партнера. Для разных нарушений семяизвержения имеются специфические методики диагностики.

Основные диагностические средства для быстрого семяизвержения:

• Время внутривагинальной эякуляторной задержки (IELT) – мужчина сам подсчитывает длительность сексуального контакта. Врачи не рекомендуют использовать для определения этого показателя секундомер, достаточно того, как оценивает это время сам мужчина. Также просят оценить, насколько эффективно давался контроль над семяизвержением по шкале от нуля до четырех.
• Опросники. Из множества доказательная медицина выбрала два основных.
  • Диагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT). Он определяет минимальную требующуюся стимуляцию, уровень угнетенности пациента и проблемы межличностных отношений. 11 балов, набранные в этом тесте говорят о преждевременной эякуляции, 9-10 баллов свидетельствуют о ее высокой вероятности.
  • Арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE). Разработан с Саудовской Аравии для исследования полового желания, достаточности эрекции для полового контакта, время до эякуляции, удовлетворенность обоих партнеров, уровень тревожности и депрессии. Показатель в 7-13 баллов говорит в пользу тяжелого расстройства.

Диагностика позднего семяизвержения включает:

• Врачебный осмотр. В него входит тщательное обследование половых органов, врач может проверить их чувствительность к касаниям.
• Анализы крови. При его помощи определяют уровней половых гормонов, гормонов щитовидной железы, исключают сахарный диабет и некоторые другие болезни.
• Анализы мочи. Помогают обнаружить признаки урологических инфекций, воспалительных заболеваний.

Обычно расспроса мужчины и указанных методов диагностики достаточно. Но в зависимости от того, что стало причиной патологии, может понадобиться более широкий спектр обследования и консультация смежных специалистов (невропатолога, эндокринолога).

Лечение расстройств эякуляции

К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.

Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:

• Дапоксетин. Это антидепрессант, одобренный во многих странах специально для лечения этой проблемы.
• Другие антидепрессанты.
• Местные анестетики.
• Трамадол. Это сильное обезболивающее рекомендуется во многих странах.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты для лечения импотенции показали эффект в ряде исследований.

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).

• Мастурбировать за 2-4 час до секса.
• Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
• Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
• Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
• Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика

Профилактика нарушений эякуляции не разработана. Их вероятность может снизить хорошее общее здоровье, предупреждение и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать сексуальные дисфункции. К их числу относятся расстройства полового влечения, эрекции, эякуляции, оргазма.

К бесплодию обычно приводит нарушение эрекции или эякуляции.

Расстройство оргазма или полового влечения гораздо реже сопровождаются бесплодием и являются сопутствующими нарушениями, а не прямыми причинами снижения фертильности.

На первый взгляд, причина бесплодия при нарушении эрекции очевидна – осуществить половой акт невозможно, соответственно, детей у мужчины быть не может. Но не все так однозначно. Редко встречаются ситуации, при которых эрекции нет вообще никогда. Нередко сексуальные отношения, пусть и нерегулярные, в семье есть, а детей нет.

Причины, которые вызывают ухудшение эрекции, могут вызывать и другие нарушения в организме мужчины. Вот основные из них:

1. нарушение психологического состояния (депрессия, чрезмерная утомляемость, астения, тревога);
2. нарушение кровенаполнения полового члена;
3. нарушение иннервации полового члена;
4. снижение в крови уровня половых гормонов.

При психогенной эректильной дисфункции других изменений в организме обычно не происходит, поэтому бесплодие у таких мужчин – редкое явление. Что же касается остальных причин, то они чаще всего возникают с возрастом, и не всегда именно нарушение эрекции является прямой причиной бесплодия. Иногда это лишь сопутствующий симптом.

Соответственно, терапевтическая тактика может отличаться:

• Если имеет место сосудистая эректильная дисфункция, назначаются ингибиторы ФДЭ-5. В случае отсутствия других сексуальных нарушений и нормального качества спермы, эрекция может восстановиться (на несколько часов после приема таблетки), и мужчина сумеет зачать ребенка посредством полового акта.
• Если причиной стал гипогонадизм или возрастной андрогенный дефицит, назначаются препараты тестостерона – обычно в инъекционной форме. После нормализации уровня гормонов в крови может восстановиться эрекция и качество спермы. Нередко гипогонадизму или возрастному андрогенному дефициту сопутствует сосудистая эректильная дисфункция, поэтому приходится дополнительно использовать ингибиторы ФДЭ-5.
• Если эрекция не восстанавливается с помощью препаратов, но качество спермы достаточно высокое, добиться проведения полового акта можно путем введения папаверина в кавернозные тела полового члена или с помощью ЛОД-терапии (воздействия отрицательного давления на половой член).
• Если эрекции нет вообще, и ее невозможно восстановить консервативными методами, целесообразно взять сперматозоиды из тестикулярной ткани и провести экстракорпоральное оплодотворение с использованием ИКСИ.

На практике почти не встречаются случаи, когда у мужчины наблюдается органическая эректильная дисфункция, но при этом он молод и имеет высокое качество спермы. Обычно это пожилые люди, семенная жидкость которых малопригодна к оплодотворению естественным путем. Методом выбора преодоления бесплодия для таких пациентов является ЭКО.

Даже при сниженном половом влечении мужчина способен провести половой акт, если у него сохранена эрекция. Другое дело, что угнетение либидо зачастую свидетельствует о низком уровне андрогенов. Как следствие, вместе с половым влечением страдает и процесс созревания спермы. В этом случае возможно развитие эндокринного бесплодия. Оно лечится путем проведения заместительной терапии препаратами тестостерона.

Встречаются и другие органические причины снижения либидо:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• гиперпролактинемия;
• ожирение 2-3 степени;
• тяжелая соматическая патология.

После компенсации метаболических нарушений половое влечение и фертильность могут восстановиться через несколько месяцев. Если этого не происходит, показано ЭКО.

Расстройства оргазма встречаются редко. Обычно это либо его ослабление, что, как правило, наблюдается в пожилом возрасте и сопровождается естественным угасанием фертильности, либо болезненные ощущения во время оргазма.

В таком случае качество спермы может быть нормальным, но мужчина отказывается вступать в половой акт по причине боязни болевых ощущений. Со временем это может приводить к психогенной эректильной дисфункции и снижению полового влечения.

Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором сперма мужчины во время эякуляции попадает не во внешнюю среду или влагалище женщины, а в собственный мочевой пузырь.

Это нарушение может быть обусловлено одной из двух причин:

• Непроходимость семявыносящих путей.
• Отсутствие полноценного сокращения шейки мочевого пузыря во время оргазма.

Непроходимость семявыносящих путей – это следствие перенесенной операции, выраженного воспалительного процесса или врожденного дефекта развития.

Нарушение иннервации мочевого пузыря может быть вызвано перенесенным хирургическим вмешательством, приемом некоторых медицинских препаратов, сахарным диабетом.

Лечение в большинстве случаев – хирургическое, но не всегда мужчины желают к нему прибегать. Операция – это дискомфорт, страх, финансовые расходы, длительная реабилитация и отсутствие гарантий, что фертильность восстановится.

Альтернативным вариантом преодоления бесплодия является ЭКО с ИКСИ.

Важно! Не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не принимайте никакие лекарственные препараты без назначения врача. Только специалист может определить причину заболевания и грамотно подобрать лечение, учитывая все показания и противопоказания. Последствия самостоятельного применения любых лекарств могут быть непредсказуемыми.

Большое количество мужского населения не обращают внимание, если эякуляция возникает однократно. Но при систематическом повторении нарушения в семье начинаются конфликты и у мужчины могут развиться комплексы и даже снизиться самооценка.

Преждевременная эякуляция у мужчин

Раннее семяизвержение — не единственная разновидность нарушения половой функции. Существуют также и другие:

1. Подавленный мужской оргазм.
2. Задержка эякуляции.
3. Ретроградная эякуляция.

Все эти нарушения сложно обнаружить на стадии зарождения и принять меры к их скорейшему лечению. Это случается в виду того, что сама эякуляция во время полового контакта может наступать по-разному у разных мужчин.

Даже удовлетворенность обоих партнеров не будет являться точным критерием. Порой при длительном половом акте со стороны мужчины женщина может остаться так и не удовлетворенной. А бывают и случаи, когда паре хватит и пяти минут для получения удовольствия, а в отдельных случаях и для зачатия детей.

Причины преждевременной эякуляции

Загвоздка в том, что у преждевременной эякуляции у мужчин причины удается установить не всегда точно. Бывает, что нарушение может возникнуть безо всяких основополагающих причин. Известный факт, что раннее семяизвержение часто бывает у подростков. Но со временем, взрослея, они учатся контролировать физиологические протекания, которые возникают во время полового контакта.

При осмотре и опросе пациента, врачу удается установить следующие причины:

• преждевременная эякуляция может возникнуть при каждом половом акте с новой партнершей;
• при половом сношении после длительного воздержания;
• психологические факторы (тревога, депрессия, стрессы);
• расстройства гормонального фона;
• различные виды травм;
• половой контакт с очень красивыми девушками;
• генетические причины;
• также большую роль может сыграть неполноценное питание.

Зачастую мужчины не придают большого значения психологическим причинам. Но именно они одни из важных. Принято считать, что следствием частых стрессов, депрессии является импотенция. Но чаще всего первым “звоночком” начинающихся проблем будет являться именно преждевременное семяизвержение.

Лечение преждевременной эякуляции у мужчин

Многие мужчины задаются вопросом, как же лечить возникшую проблему эякуляции, но на него нет ясного ответа. Каждый отдельный случай требует детального изучения и разбирательства причин возникновения. Поэтому посещение врача до начала лечения и доброкачественная диагностика проблем, являются главными условиями.

Если причины нарушения не установлены, то можно применить некоторые техники для продления полового контакта:

1. Методика Старт-Стоп — достаточно эффективны способ. Суть такова: во время секса мужчина улавливает момент, когда начинается преждевременное семяизвержение.
2. Метод Кегеля основан на утверждении, что у мужчины в какой-то степени нарушена иннервация тазовых органов. Следовательно, следует выполнять упражнения, разработанные специалистами, которые способствуют ее восстановлению.

Наряду с вышеперечисленными способами есть также и лечение медикаментами. Мужчина принимает препараты, которые задерживаю преждевременную эякуляцию. Возможно применение успокоительных препаратов (в частности при психологических расстройствах). Если у пациента выявляется половая инфекция, то для лечения будет эффективно назначение антибиотиков. Если обнаруживается неврологическое заболевание, то врачом будут назначены витамины, препараты, расширяющие сосуды и т.д.

Следующий метод — борьба с проблемами, возникшими на психологическом уровне. Здесь в лечении поможет участие психолога или психотерапевта. Они помогут установить причины и разрешить их.

Следующий способ — мастурбация. Но она должна проводиться не самостоятельно, а под наблюдением врача-сексолога, который объяснит, как, когда, в какой обстановке лучше ее проводить. Ее смысл заключается в том, что тут мужчина сам контролирует свое возбуждение и может вовремя предотвратить преждевременную эякуляцию.

Не мало важное значение имеет и сама партнерша. Большинство мужчин боится делиться возникшими проблемами со своей второй половинкой и пытаются скрыть их. Иногда доходит до того, что мужчина в своих проблемах винит именно ее. Но решать проблему стоит совместно, иначе эту может разрушить отношения между двумя личностями.

Все вышеизложенные способы не применяются единовременно. В каждой конкретной ситуации врач может назначать комплексное лечение, которое будет более эффективным.

Альтернативные способы лечения

Свое незначительно положение в лечении преждевременной эякуляции имеет нетрадиционная медицина:

Видео: Преждевременная эякуляция: причины и лечение

Расстройства эякуляции –это одна из самых частых проблем половозрелых мужчин, становящаяся причиной многих сексуальных нарушений. Иногда она способна вызвать даже органические изменения в половой системе вплоть до неспособности к зачатию. На таком неблагоприятном фоне запускается цепь патологических психосоматических расстройств, возникают депрессивные и агрессивные психозы, рушится или не складывается семейная жизнь. Основным аспектам классификации, проявлений и лечения эякуляторных расстройств посвящена данная статья.

Расстройства эякуляции: что это такое, признаки и симптомы

Расстройства эякуляции относится к разряду таких проблем, понять которые можно только зная норму. Ведь понятие нормы сексуальной жизни и ее ключевых процессов (полового влечения и возбуждения, полноценности коитуса, эякуляции и оргазма) неоднозначное и для каждой конкретной пары оно свое.

Важно помнить! Понятие нормы в сексуальной жизни, в том числе долженствующего времени достижения мужчиной эякуляции в ходе полового акта, весьма относительно. То, что для одних пар половых партнеров считается высшим проявлением эротической гармонии, другими воспринимается как патология!

В качестве расстройств эякуляции должны восприниматься любые отклонения семяизвержения, возникшие от начала или в ходе половой жизни мужчины. Не имеют значения условия их возникновения: при совершении полового акта с определёнными или всеми без исключения женщинами. Появление эякуляторных расстройств при сексуальном контакте только с одной женщиной, и сохранении полноценной эякуляции с другими также считается патологией и подлежит соответствующей коррекции. Если решать проблему только путем смены половых партнеров, это неизбежно приведет к усугублению сексуальных расстройств, потере здорового интереса к сексу и импотенции.

Одним из критериев наличия эякуляторных расстройств является несоответствие между временем достижения семяизвержения мужчиной и наступлением оргазма у его половой патрнерши. Второй критерий – неполноценность эякуляции на фоне нормального сперматогенеза, последствием которой становится мужское бесплодие. Рассматривая указанные критерии, необходимо помнить, что существует понятие усредненных норм показателей и параметров каждого из этапов полового акта. Они существенно различаются у мужчин и женщин, что изначально предопределяет их половое несоответствие.Поэтому наступление женского оргазма в норме более позднее, чем эякуляция у мужчины. Если на такие физиологические особенности наслаиваются любые психологические или органические расстройства половой сферы, это приводит к усугублению имеющего сексуального несоответствия друг другу.

Нормальная физиология эякуляции. Иногда, совершенно здоровый мужчина чувствует себя неполноценным в отношении сексуально-репродуктивных способностей. Виной тому сексуальная неудовлетворенность половой партнерши результативностью половых актов. Возникает парадокс, при котором двое совершенно здоровых людей начинают искать проблему в себе из-за банального незнания долженствующей нормы, неумения или нежелания помочь друг другу в достижении гармонии в сексе.

Основы эякуляторного процесса вот какие:

1. Преэякуляция. Представляет собой первый этап семяизвержения, основой которого является повышение тонуса гладкомышечных элементов шеечного отдела мочевого пузыря и его сфинктера. Это нужно для того, что бы предотвратить ретроградный заброс спермы в полость данного органа;
2. Эмиссия. Во время втрого этапа эякуляторного акта происходит непроизвольное пассивное продвижение семенной жидкости, простатического сока и секрета семенных пузырьков в простатический (начальный) отдел мочеиспускательного канала;
3. Собственно семяизвержение. Заключительный этап эякуляции, в основе которого лежит активное изгнание эякулята по уретре с дальнейшим излитием из ее просвета наружу. Этот процесс представлен ритмическими синхронными сокращениями околоуретральных и промежностных мышечных групп.

Все стадии эякуляции являются сложным, многокомпонентным безусловно-рефлекторным актом, на который оказывают влияние условнорефлекторные механизмы. Это значит, что нервно-мышечное взаимодействие во время эякуляции регулируется самостоятельными механизмами автоматизма и сознательной деятельностью коры головного мозга. Регуляция происходит на таких уровнях:

• Периферические чувствительные рецепторы полового члена. Их механическое раздражение вызывает запуск нервного импульса и его циркуляцию по цепи соответствующих нейронов.
• Дополнительные стимулирующие и возбуждающие влияния. В их роли могут выступать зрительные, обонятельные, тактильные и слуховые сигналы, поступающие в мозг из окружающей среды в момент полового акта. Они приводят к усилению эякуляторных процессов;
• Вегетативные ядра паравертебральных ганглиев. На них замыкаются автономные рефлексы, осуществляющие преэякуляционную и эмиссинную фазы семяизвержения. Дуга такого рефлекса не контролируется сознанием, но может усиливаться эмоционально-переживательными влияниями вегетативных центров головного мозга.
• Скопление ядер нейронов боковых и передних рогов спинного мозга (пояснично-крестцовый отдел). На них замыкается рефлекс заключительной стадии эякуляции. Поэтому их называют спинальным эякуляторным центром.

Из спинального центра импульсы по восходящим путям направляются в соответствующие чувствительные зоны таламического отдела головного мозга, лимбической системы и ретикулярной формации. В этих структурах происходит их концентрация с формированием эмоциональной и чувствительной окраски полового акта. Возникшие на этом фоне стимулирующие импульсы, усиливаются внешними стимулами из коры головного мозга и по нисходящим путям спускаются к нейронам спинного мозга. В конечном итоге, это приводит к непроизвольным и целенаправленным мышечным сокращениям в области таза и уретры, что проявляется стремительным излитием семенной жидкости.

Важно помнить! Все рефлекторные процессы, происходящие во время эякуляции, характеризуются чрезвычайно высокой скоростью. Так как кора головного мозга у мужчин обладает высокой возбудимостью в отношении сексуальной стимуляции, любые ее проявления приводят к ускорению эякуляции. Поэтому в норме для достижения семяизвержениядостаточновсего 2-3 минут полового акта при условии отсутствия произвольной задержки!

Виды и проявления расстройств эякуляции. Эякуляторная дисфункция может возникать на любом из ранее описанных этапов. Наиболее распространенные их виды приведены в таблице.

Преждевременная или ускоренная эякуляция

Задержка эякуляции

Ретроградная эякуляция

Анэякуляция

Астеническая эякуляция

Болезненная эякуляция

Связь с бесплодием. Каждый из видов расстройств эякуляции обладает разным влиянием на репродуктивные способности мужского организма. Они представлены такими взаимоотношениями:

• Преждевременная эякуляция. Может стать причиной невозможности зачатия естественным путем только при наступлении семяизвержения до введения пениса во влагалище. Быстрое наступление эякуляции в ходе коитуса не должно быть помехой для зачатия. Определяющим фактором являются индивидуальные особенности организма половой партнерши.
• Задержка и болезненность эякуляции. Крайне редко выступает в роли фактора, вызывающего бесплодие у мужчин. Такое возможно в исключительных случаях несоответствия сексуальных способностей половых партнеров или невозможности проведения полового акта по причине выраженного болевого синдрома.
• Анэякуляция и ретроградная эякуляция. Являются стойкими причинами неспособности мужчины к зачатию путем естественного полового акта. К счастью, они встречаются редко.

Важно помнить! Любые расстройства эякуляции потенциально способны непосредственно или опосредовано стать причиной мужского бесплодия. Такое возможно в результате возникновения на их фоне сопутствующих сексуальных расстройств в виде эректильной дисфункции!

Причины расстройства эякуляции

Этиопатогенетической основой расстройств эякуляции могут стать самые разнообразные, абсолютно не связанные между собой факторы. Среди них стоит выделить:

• Психогенные факторы. Представлены либо чрезмерным половым возбуждением или волнением, сопровождающимся неспособностью мужчины сдерживать эякуляторные процессы, либо снижением эротического интереса к определенным или всем женщинам. Первый тип психогении характерен для молодых мужчин с небольшим сексуальным опытом, второй для опытных мужчин старшей возрастной группы.
• Особенности сексуальной жизни. Мужчина, который ведет чрезмерную или недостаточно активную, или нерегулярную половую жизнь рискует столкнуться с проблемой расстройств эякуляции. На этом фоне семяизвержение становится либо преждевременным, либо затрудненным в связи с повышенной или сниженной чувствительностью рецепторов полового члена и искаженным восприятием половой партнерши.
• Функциональные нарушения центральной нервной системы. Кортикальная и подкорковая эякуляторно-эректильная дисфункция в виде тормозящих или возбуждающих влияний возникает на фоне хронического стресса и усталости, избытка умственного и физического труда, депрессивных и фобических состояний, избытка полового разнообразия, мастурбации и различного рода извращений.
• Диэнцефальные и подкорковые расстройства. Являются следствием демиелинизирующих заболеваний и рассеянного склероза, хронических и острых интоксикаций, нейро-эндокринных и гуморальных расстройств.
• Органическая патология головного мозга: травматическое, инфекционно-воспалительное (менингоэнцефалит), сосудистое (дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения и инсульт), опухолевое (кисты и рак мозга), токсическое поражение ответственных за эякуляцию структур мозга алкоголем, наркотическими и прочими соединениями.
• Спинальные расстройства функционального и органического характера: прологированный или прерванный половой акт, излишества в сексуальных отношениях, половая слабость, токсическое, травматические, опухолевое, сосудистое, туберкулезное или другое инфекционное поражение эякуляторного спинального центра.
• Поражение периферических нервных стволов и афферентного пути эякуляторного рефлекса. При этом затруднена передача импульсациис рецепторного аппарата полового члена, и двигательных команд из центров спинного и головного мозга. Стать причиной подобных расстройств способны повреждения половых органов, промежности, таза и веток полового нерва в результате хирургических операций, закрытых травм и ранений, переломов тазовых костей. Поражение периферического нейро-рефлекторного пути может стать результатом нейропатии на фоне сахарного диабета, интоксикаций, воспалительных процессов в половых органах(уретрит, колликулит, простатит).
• Побочные эффекты от систематического приёма медикаментозных препаратов. Чаще всего, это адреноблокаторы, часть базовых препаратов для лечения гипертонии, антидепрессанты, химиопрепараты и некоторые антибиотики.

Важно помнить! Основой большинства эякуляторных расстройств являются чисто психологические факторы. Их устранение наиболее легкое, так как может быть достигнуто путем откровенного разговора половых партнеров, что ликвидирует любые негативные переживания и страхи. Частой причиной возникновения ретроградной эякуляции становятся оперативные вмешательства на простате и шеечном отделе мочевого пузыря!

Диагностика расстройства эякуляции

Диагноз расстройств эякуляции устанавливается на основании жалоб мужчины или пары разнополых сексуальных партнеров с обязательным учетом всех анамнестических данных, касающихся половой жизни. Критериями для постановки конкретного вида расстройств эякуляции могут быть несоответствие имеющихся фактических показателей качества и времени наступления эякуляции долженствующим показателям. Имеют значение удовлетворенность обоих половых партнеров сексуальными отношениями. За нарушение должно восприниматься неудовлетворенность одного из партнеров на фоне зафиксированных признаков любого нарушения эякуляции. Если оба супруга довольны сексуальной жизнью, но характеристики эякуляторных способностей мужчины не соответствуют долженствующим, это является поводом для обеспокоенности и проведения соответствующей коррекции.

Еще одним важным моментом при диагностики эякуляторных расстройств является учет возраста мужчины. У мужчин, начинающих половую жизнь, или возрастной группы старше 45-50 лет незначительно нарушенное семяизвержение в виде преждевременного наступления или задержки считается вариантом относительной нормы. У всех остальных мужчин подобных отклонений либо вообще быть не должно, либо они носят кратковременный характер и проходят самостоятельно.

Для определения точной причины нарушений эякуляции назначается комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Они включают в себя: анализы крови и мочи (общие и биохимические), мазок из уретры на флору и наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, исследование простатического сока и эякулята, уретроцистоскопию, УЗИ мочевого пузыря, простаты и других органов таза (включая трансректальное УЗИ). Мужчина обязательно консультируется невропатологом, урологом-андрологом и сексологом.

Лечение расстройства эякуляции

Путь к устранению эякуляторных расстройств может лежать, как через использование отдельных мероприятий, так и целый их комплекс. Современными специалистами активно используются:

• Коррекция сексуального поведения и образа жизни;
• Психотерапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое лечение;
• Терапия сопутствующих заболеваний.

Варианты лечебной тактики при разных видах расстройств эякуляции приведены в таблице.