Эстрогены у мужчин бесплодие

развитие и функционирование мужских репродуктивных органов;
формирование вторичных половых признаков у мужчины;
нормальный сперматогенез;
сексуальное влечение и потенцию;
поддержание мышечной массы;
склонность к логическому мышлению;
определенные поведенческие реакции (например, агрессию);
стабильное психологическое состояние и т. д.

Гиперэстрогения бывает относительной и абсолютной. Первая из них отражает снижение уровня андрогенов. Из-за выраженного недостатка мужских стероидов, действие нормального количества эстрогенов становится избыточным. Абсолютная гиперэстрогения возникает при патологически высоком уровне женских половых стероидов в крови мужчины. При этом тестостерон и другие андрогены также могут вырабатываться в достаточных количествах.

Функция эстрогенов в мужском организме

К женским половым стероидам относят эстрадиол, эстрон, эстриол. Первый из них является основным и самым сильнодействующим. У здорового мужчины в организме каждый день синтезируется до 40 мкг эстрадиола. Четверть от этого количества образуется в клетках Лейдига. Остальные 75% синтезируются в других тканях (в основном — в жировой). Эстрадиол является производным от мужского стероида тестостерона. Андроген превращается в эстроген с помощью фермента ароматазы (см. рис. 1).

Рис. 1 — Влияние повышенной активности фермента ароматазы на уровень тестостерона у мужчин.

Нормальное количество эстрогенов обеспечивает:

увеличение минеральной плотности костей;
снижение концентрации атерогенных липидов способствующих атеросклерозу;
выработку транспортных белков крови;
повышение свертываемости крови;
достаточный тургор тканей (задерживают натрий и воду);
нормальное функционирование нервной системы.

Референсные значения по гормонам зависят от реактивов, способа определения, лабораторного оборудования.

Таблица 1 — Нормальный уровень эстрадиола для особей мужского пола.

Возраст	Уровень эстрадиола, пмоль/л
До года	Причины гиперэстрогении у мужчин

Гиперэстрогения является причиной 0,5-3% случаев нарушений мужского репродуктивного здоровья. Повышение уровня эстрадиола наиболее часто встречается у подростков и юношей, а также у людей преклонного возраста. В настоящее время с этой проблемой нередко сталкиваются и мужчины молодого и среднего возраста.

функциональная (более 55% всех случаев);
патологическая (менее 45% всех случаев).

Функциональные нарушения не связаны с какой-либо серьезной болезнью или травмой. Иногда такой дисбаланс гормонов возникает на фоне эмоциональных и физических стрессов. Голодание, избыточные спортивные тренировки также могут спровоцировать повышение уровня женских половых гормонов. Также функциональная гиперэстрогения появляется при нарушениях метаболизма стероидных гормонов. Все эти состояния чаще всего не требуют лечения.

Патологическая гиперэстрогения может быть вызвана:

опухолью (обычно злокачественной);
тиреотоксикозом;
гиперпролактинемией;
ожирением;
метаболическим синдромом;
печеночной недостаточностью;
почечной недостаточностью;
контактом с токсическими веществами;
радиацией;
приемом некоторых лекарств/наркотиков и фитоэстрогенов.

Все эти причины достаточно серьезно влияют на баланс гормонов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются в наблюдении и лечении.

Повышение концентрации эстрогенов у мужчин провоцируют:

новообразования из клеток Лейдига;
новообразования из клеток Сертоли;
гранулезоклеточные опухоли;
арренобластомы;
кортикоэстромы надпочечников;
опухоли гипофиза (ЛГ-продуцирующие);
рак легких и печени с секрецией ХГЧ.

Тиреотоксикоз вызывает гиперэстрогению, так как при повышенной функции щитовидной железы активируются ферменты ароматазы в периферических тканях. Тиреотоксикоз вызывает повышение секреции андростендиона в надпочечниках. Этот андроген и тестостерон быстро трансформируются в эстрогены. Кроме того, тиреотоксикоз способствует повышению концентрации секс-связывающего глобулина крови. Этот белок соединяется с андрогенами и делает их малоактивными.

Гиперпролактинемия всегда сопровождается относительным повышением уровня эстрадиола в крови. Это происходит из-за угнетения работы клеток Лейдига. Тестостерона выделяется мало и действие женских половых стероидов становится более заметным. Особенно активно в этом случае гормоны действуют на ткань грудных желез. Этому способствует сам пролактин, повышающий число рецепторов к эстрогенам.

Ожирение и метаболический синдром приводят к гиперэстрогении из-за повышенной ароматизации андрогенов на периферии. Кроме того, чрезмерная гормональная активность жировой ткани подавляет уровень гонадотропинов гипофиза, что приводит к снижению выработки тестостерона в яичках (см. рис. 1).

Печеночная и почечная недостаточность провоцирует интоксикацию. В организме накапливаются вредные продукты обмена веществ. Их токсическое влияние подавляет синтез тестостерона в клетках Лейдига и смещает баланс в сторону эстрогенов. Кроме того, многие болезни печени стимулируют в ее ткани чрезмерную трансформацию андрогенов в женские половые стероиды.

Радиоактивное излучение, токсические химикаты и другие вещества нарушают работу клеток Лейдига. Из-за первичного гипогонадизма у мужчин становится относительно много эстрогенов.

Лекарственные средства и наркотики могут вызвать гиперэстрогению:

снижая продукцию тестостерона;
угнетая действие тестостерона;
оказывая эстрогеноподобный эффект;
нарушая работу гипофиза и гипоталамуса;
влияя на метаболизм половых стероидов (например, на фермент ароматазу).

Наиболее сильное действие оказывают:

Признаки избытка эстрогенов у мужчин

Если избыточный уровень эстрогенов попадает через плаценту к плоду мужского пола от матери, то повышается риск развития аномалий половых органов ребенка. Например, избыток женских половых стероидов во время 10-14 недели беременности нередко провоцирует гипоспадию.

Возникновение у мальчиков гормонально-активных опухолей, повышающих уровень эстрогенов, приводит к раннему половому развитию по гетерогенному типу. Иногда гиперэстрогения, наоборот, приводит к задержке полового развития.

снижением полового влечения;
импотенцией;
бесплодием;
гинекомастией;
ожирением;
повышением тембра голоса;
перераспределением жировой клетчатки по женскому типу;
уменьшением мышечной массы;
снижением жизненного тонуса;
депрессией.

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная чрезмерной ароматизацией андрогенов в эстрогены.

Диагностика и лечение гиперэстрогении

Для диагностики гиперэстрогении используется комплексное обследование. Сначала собирается максимально полный анамнез (наследственность, перенесенные заболевания, хронические болезни, применяемые медикаменты, образ жизни, рацион питания).

Пациент сдает кровь на:

андрогены (общий и свободный тестостерон и др.);
эстрогены (в первую очередь — эстрадиол);
гонадотропины (ЛГ и ФСГ);
пролактин;
тиреотропин;
секс-связывающий глобулин;
ингибин В;
антимюллеров гормон.

Также рекомендуется биохимия крови с определением креатинина, мочевины, трансаминаз, холестерина, глюкозы, билирубина и т. д.

Кроме того, требуется посещение уролога или андролога, ультразвуковое исследование простаты и мошонки, спермограмма.

Дополнительно могут быть назначены:

томография гипофиза;
томография надпочечников;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ почек и надпочечников и др.

После того, как диагноз подтвержден и выявлены причины гиперэстрогении, врач выбирает необходимую тактику лечения.

Для терапии гиперэстрогении могут быть рекомендованы:

консервативные меры (нормализация режима дня, снижение физических нагрузок, правильное питание, ограничение фитоэстрогенов, отказ от некоторых лекарственных средств, отказ от вредных привычек);
терапия состояний, вызвавших гиперэстрогению (лечение тиреотоксикоза, ожирения, гиперпролактинемии и т. д.);
медикаментозное лечение (ингибиторы ароматазы, антиэстрогены и т. д.);
радикальное лечение (удаление гормонально-активных опухолей).

Эстрогены – это разновидность стероидных гормонов, которые вырабатываются как у женщин, так и у мужчин. Их считают женскими половыми гормонами, но для мужского организма их уровень также имеет важное значение. Рассмотрим, какое влияние оказывают данные гормоны на мужской организм и какие симптомы наблюдаются в случаях повышения их уровня.

Где вырабатываются эти гормоны у мужчин и их эффекты

В мужском организме эстрогены вырабатывают яичники и кора надпочечников. Их количество значительно ниже, чем у женщин. Но этот факт не означает, что мужчинам они совсем не нужны.

Самым активным эстрогеном является эстрадиол. Он образуется из тестостерона под влиянием фермента ароматазы. У мужчин нормальное содержание этих гормонов обеспечивает следующие эффекты:

С возрастом гормональный баланс мужчины меняется. Уровень эстрогена начинает расти. Это вызывает неприятные симптомы и серьезный психологический дискомфорт. Еще хуже, когда содержание этих гормонов повышается у молодых парней под влиянием различных факторов. Известны случаи суицидов на фоне осложнений (например, гинекомастии) повышенного уровня эстрогенов.

С возрастом количество эстрогенов растет, а тестостерона падает.

Причины повышения эстрогенов у мужчин

Существует много болезней и состояний у мужчин, при которых наблюдается повышенный уровень данного гормона. Остановимся на самых распространенных:

Ожирение и лишний вес. В жировой ткани накапливается фермент ароматаза, который превращает тестостерон в эстрогены.
Чрезмерное употребление некоторых эстрогенсодержащих продуктов:

пиво — лидер по содержанию фитоэстрогенов. Чрезмерное употребление пива и других алкогольных напитков подавляет выработку тестостерона и способствует повышению уровня женских гормонов;
кофе и кофеинсодержащие напитки. Одна-две чашки кофе в день не изменят уровень гормонов, но чрезмерное увлечение кофе может его повысить через какое-то время;
соя и бобовые способствуют повышению уровня этих гормонов.

Несбалансированное питание, пристрастие к жареным, мясным, острым и сладким блюдам – все это факторы риска гиперэстрогенемии.
Гормон-продуцирующие опухоли надпочечников (кортикоэстрома) и яичек. Эти образования могут вызывать гиперпродукцию эстрогенов.
Генетические заболевания, например, синдром Клайнфельтера. При этой болезни гибнут клетки яичек и уменьшается выработка тестостерона. На этом фоне наблюдается относительная гиперэстрогенемия и характерные симптомы.
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, Кломифен стимулирует синтез эстрогенов, а Спиронолактон тормозит образование андрогенов.
Тяжелое поражение печени. Эстрогены у мужчин инактивируются в печени. Если ее функциональная активность снижена (цирроз, гепатит), то уровень этих гормонов в крови может быть повышен.

Важно! В норме соотношение тестостерона к эстрадиолу у мужчин равняется 300 к 1. Содержание эстрогенов в мужском организме в норме не превышает 15-60 пг/мл.

Как проявляется повышенный уровень эстрогена у мужчины

Симптомы увеличения количества этих гормонов зависят от степени и причины такого состояния. В большинстве случаев гиперэстрогенемия у мужчин может проявиться следующими симптомами:

увеличение лишнего веса при обычном рационе;
отложение жировой ткани по женскому типу (область бедер, живота);
гинекомастия (увеличение груди);
расстройства сексуальной функции, уменьшение наружных половых органов;
уменьшение волосяного покрова;
изменение тембра голоса;
артериальная гипертензия;
головные боли по типу мигрени и другие.

Причиной ожирения может стать гормональный дисбаланс

Как снизить уровень эстрогена?

Перед лечением и снижением уровня этих гормонов, нужно уточнить их количество в крови и возможную причину этой проблемы. Если причиной повышения стали проблемы с алкоголем или питанием, то попытаться вернуть прежний уровень гормонов можно просто соблюдая несложные рекомендации:

избегать стрессовых ситуаций;
отказ от употребления всех алкогольсодержащих напитков;
ограничение кофе;
повысить уровень физической активности, поскольку это способствует выработке тестостерона;
отказ от лекарственных препаратов, влияющих на гормональный фон;
прием витаминов и минералов, которые способствуют инактивации гормонов в печени (железо, медь, цинк, селен и др.);
постепенное снижение лишнего веса;
ограничение употребления некоторых продуктов, которые богаты растительными эстрогенами. Хотя этот пункт подвергается жарким дискуссиям.

Мужчине нужно следить за питанием и физическими нагрузками, а также избегать стрессов.

В случаях, когда эти гормоны невозможно снизить только питанием и диетой прибегают к помощи фармакологии. Для лечения гиперэстрогенемии у мужчин используют:

антиэстрогенные препараты (Кломифен, Тамоксифен). Кломифен — очень интересный препарат. При низком содержании эстрогенов в организме он усиливает их синтез, а при высоком начинает тормозить их секрецию. Эти средства используют при андрогенной недостаточности, а также задержке полового развития у мальчиков;
средства, которые подавляют активность ароматазы. Ароматаза – это фермент, который превращает тестостерон в эстроген. Ингибиторы ароматазы — Летрозол и др. Кроме этого, подавляют ее активность некоторые антиоксиданты (аскорбиновая кислота, цинк, витамин Е).

Если причиной проблемы становятся гормонпродуцирующие опухоли надпочечников или яичников, то прибегают к оперативному вмешательству. После операции по показаниям назначают химиотерапию.

Вопросы к доктору

Вопрос: У мужа выявили повышенный уровень эстрогена. Такое состояние может стать причиной бесплодия и что нам делать?

Ответ: Да, повышенный уровень этого гормона может быть причиной мужского бесплодия. Для подбора схемы лечения, нужно знать причину, которая вызвала это состояние.

Вопрос: Повышенный эстроген может вызвать проблемы с потенцией?

Ответ: За мужское либидо отвечает тестостерон, поэтому если в организме определяется повышенный уровень эстрогенов, то скорее всего будут проблемы с потенцией и сексуальным влечением.

Эстрогены – стероидные гормоны человека, которые оказывают доминирующее влияние на развитие и работу женского организма. Несмотря на женский подтип гормонального вещества, эстроген у мужчин также вырабатывается, но в меньшей концентрации. Гормон синтезируется яичками и корой надпочечников. Однако большая часть формируется посредством превращения тестостерона под влиянием 5-альфа-редуктазы. Повышение либо снижение уровня приводит к нарушению гормонального баланса, что отражается на функционировании всего организма. Что такое эстрогены у мужчин, как они влияют на организм?

Влияние эстрогенов на мужской организм

Бытует мнение, что эстрогены являются исключительно женскими гормонами, а в мужском организме они вовсе не нужны. Но это не так. Гормоны в пределах нормы принимают активное участие в работе всех органов и систем. Итак, гормон эстроген, что это такое у мужчин? Это особое вещество, которое регулирует холестериновый уровень. В частности, поддерживает в норме концентрацию липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина, триглицеридов.

Эстроген влияет на функциональность центральной нервной системы, улучшает обменные процессы на клеточном уровне, оказывает воздействие на опорно-двигательный аппарат, обеспечивая крепость костей.

Стоит знать: норма эстрогена у мужчин варьируется от 12 до 50 пг/мл. Гормональный баланс поддерживается стабильным содержанием эстрогенов и андрогенов.

Если в глобальном смысле, то гормональный статус мужчин обусловлен работой эндокринной системы. Поэтому любой сбой в ее функционировании приводит к избыточному либо недостаточному количеству эстрогена, что сказывается на самочувствии.

Функции гормона в мужском организме заключаются в следующем:

Поддержание нужного уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
В сочетании с тестостероном эстроген обеспечивает более выраженный рост мышц;
Эстроген отвечает за высокое либидо у мужчин.

Возрастные изменения влияют на гормональный статус. С годами уменьшается содержание тестостерона, вследствие чего диагностируется повышенный эстроген у мужчин. Но возраст, это не единственная причина роста гормона в крови. Этиология гормонального сбоя обусловлена лишним весом, высокой концентрацией ароматазы, злоупотреблением пива, неправильным питанием и др. провоцирующими факторами.

Симптомы избытка эстрогенов

Выясним, как эстроген влияет на мужчин? Вследствие определенных факторов наблюдается увеличение эстрогена. В свою очередь это приводит к патологическому снижению тестостерона в крови, что проявляется различными симптомами и признаками.

Высокий уровень эстрогена имеет следующие клинические проявления:

Снижение сексуального желания.
Лишний вес либо ожирение.
Депрессивный синдром.
Эмоциональная лабильность.
Понижение жизненного тонуса.
Скачки артериального давления.

На фоне продолжительного повышения гормона у мужчин увеличиваются молочные железы из-за гипертрофии жировой ткани и желез, выявляется феминизация – патологическая состояние, вследствие которого появляются женские черты – оволосение по женскому типу, ожирение в области талии и бедер. Еще одно последствие – эректильная дисфункция – патология, проявляющаяся нарушением эрекции, понижением потенции, преждевременным семяизвержением.

Не менее опасен и низкий уровень эстрогена в крови. Он приводит к снижению физической активности, уменьшению количество тироксина – гормона щитовидки. Анализы показывают увеличение содержания ЛПНП и понижение ЛПВП, что предстает риском развития патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку в кровеносных сосудах формируются атеросклеротические бляшки.

Способы лечения

Для нормализации гормонального фона осуществляется целый комплекс мероприятий. Схема терапевтического курса назначается индивидуально в зависимости от конкретного уровня эстрогена, тестостерона и др. андрогенов в организме. В терапии используют лекарственные препараты, изменение образа жизни, методы нетрадиционной медицины и диету.

Эстроген для мужчин является важным гормоном. Его низкий либо высокий уровень пагубно сказывается на состоянии, приводит к негативным последствиям. Для нормализации гормонального статуса требуется применением медикаментозных препаратов. В медицинской практике они классифицируются на две большие группы. Это средства антиэстрогенного и антиоксидантного эффекта.

Антиэстрогены – лекарственные препараты, напрямую воздействующие на эстроген, что приводит к снижению его уровня. Другими словами, это ингибиторы гормона, позволяющие в максимально короткие сроки стабилизировать концентрацию в крови.

Назначают следующие антиэстрогены:

Клостилбегит – таблетки, помогающие снизить содержание эстрогенов. Дозировка подбирается индивидуально. Не рекомендуются к применению, если у мужчины импотенция, нарушена функциональность гипофиза, в анамнезе онкологические заболевания, серьезные патологии печени;
Тамоксифен – лекарственное средство в таблетках, характеризующееся антиэстрогенным и противоопухолевым свойством. Препарат прописывают в тех случаях, когда у мужчины увеличились грудные железы вследствие избытка эстрогена. К противопоказаниям относят органическую непереносимость, эмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен, тяжелые формы лейкопении и тромбоцитопении.

Важно: Тамоксифен часто приводит к побочным реакциям. Пациенты жалуются на головные боли, судорожные состояния, нарушение вкусового восприятия, проблемы с эрекцией, болезненные ощущения в животе, повышенную сухость кожного покрова, набор лишнего веса. На фоне приема могут измениться лабораторные показатели – увеличивается уровень кальция в крови, повышается активность печеночных ферментов.

Антиоксидантами называют те вещества, которые не только нормализуют гормональный баланс, но и принимают участие в других химических и биохимических процессах в организме – тормозят преобразование тестостерона в эстрогены. Назначают лекарства с цинком, аскорбиновую кислоту, средство Летрозол.

Как повысить эстроген у мужчин? Повышают уровень гормона следующие лекарства:

Токоферол – препарат, основой которого выступает витамин Е. Входит в комплексную терапию наряду с другими гормональными лекарствами.
Премарин. В составе имеются эстрогены органического происхождения. Применение нивелирует негативную клинику, помогает восстановить нормальный баланс гормонов в мужском организме.
Прогинова – медикамент, имеющий в составе очень высокую дозу эстрогена. Средство эффективно повышает концентрацию гормонов, помогает вылечить остеопороз – заболевание, развивающееся вследствие дефицита эстрогена.

При низком уровне гормона можно воспользоваться помощью нетрадиционной медицины. Она предлагает множество рецептов на основе лекарственных трав, помогающих нивелировать гормональный сбой. Природные компоненты бережно, но эффективно способствуют большей выработке эстрогенов.

Используют лекарственные травы:

Нормализует гормональный баланс чай каркаде. В день рекомендуется выпивать 500-750 мл ароматного напитка. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Диетическое питание – важный пункт коррекции уровня гормональных веществ. При составлении диеты требуется учесть потребность в нормализации веса. Меню составляется с незначительным дефицитом калорий – меньше на 15-20% от нормы.

К сведению, соя занимает лидирующие позиции по содержанию эстрогенов. В современном мире она является основным источником белковых веществ, поэтому встречается во многих продуктах питания. Это молоко, сыр, йогурт, творог, сосиски, колбасы, сладости и пр.

Для нормализации гормонального фона надо отказаться от следующей пищи:

Бобы, горох.
Виноград.
Цитрусовые фрукты.
Черника, ежевика.
Сахарный песок.
Сладкие булочки и др. мучные изделия.
Чеснок.
Алкогольные напитки.
Кофе.

Недостаточно исключить продукты, которые повышают уровень гормонов в крови. Также надо потреблять пищу, которая ориентирована на его снижение. Это капуста, рыба, кабачки, огурцы, орехи. Во время терапии рекомендуется соблюдать питьевой режим – пить в сутки не менее двух литров чистой воды.

При наличии незначительного отклонения в анализах иногда достаточно правильного питания и здорового образа жизни. На фоне значительного гормонального сбоя, проявляющегося нарушением работы органов и тяжелыми симптомами, требуется применение лекарственных препаратов.