Увеличение яичка само по себе заболеванием не является, но указывает на наличие того или иного недуга. Как правило, речь идет о воспалительных или дегенеративно-дистрофических изменениях органа малого таза (орхитах, эпидидимитах и иных).
Заболевания, приводящие к увеличению яичка
Вероятные причины увеличения тестикулы
Почти в 75-80% клинических случаев наблюдается параллельное поражение обоих яичек: сначала развивается увеличение одной тестикулы, несколько позже другой. Среди характерных факторов проблемы можно назвать:
Встречается сравнительно редко. Наиболее распространено заболевание среди мальчиков и подростков. У взрослых пациентов паховые грыжи возникают по причине интенсивных физических нагрузок с повышением внутрибрюшного давления.
Суть патологического процесса заключается в выпадении петли или петель толстого кишечника в просвет пахового канала. Со временем кишка опускается еще ниже, проникая через канал в мошонку. Увеличение яичка наблюдается непостоянно. Принимая горизонтальное положение, пациент временно разрешает проблему: кишка возвращается на прежнее место.
Паховые грыжи опасны развитием перитонита и некроза петель толстой кишки. Сопровождается состояние легкой болью (хотя возможно и полное отсутствие дискомфорта). Главное проявление — увеличение мошонки с одной стороны.
Паховая грыжа опасна последствиями — перитонитом и некрозом
Встречается сравнительно редко. Как правило, предпосылки для развития неопластических изменений яичка обнаруживаются еще во внутриутробном периоде. Наиболее распространены, так называемые семиномы, герминомы и дисгерминомы. Увеличение яичка в данном случае имеет узловой характер. При пальпации обнаруживается уплотнение округлого типа неправильной формы. На поздних стадиях, за счет диффузного, инфильтративного роста наблюдается разрастание тестикулы и ее отечность. Важно отграничить рак ранней степени от иных заболеваний, сопровождаемых схожими симптомами. Боли интенсивные, мучительные.
В большинстве случаев встречаются кисты. Киста — это мешкообразная структура, заполненная жидкостью (серозной, семенной). В последнем случае речь идет о сперматоцеле. Порядка 15% всех мужчин страдают кистами и сами того не подозревая. Необходимо разграничить кисту и гидроцеле. Симптомами, как правило, не сопровождается.
Развивается сравнительно часто. Заболевание актуально для всех возрастов. Имеет инфекционно-воспалительный характер. Суть патогенного процесса заключается в воспалении придатка яичка. Угрозы для жизни почти никогда нет, однако наблюдается высокая вероятность развития относительного бесплодия, в отсутствии лечения. Боли сильные.
Эпидидимит характеризуется сильными болями и увеличением яичка
Варикозное расширение вен яичек и органов малого таза. Причины развития до конца не выяснены. Требует хирургического лечения только при наличии показаний. Боль слабая или отсутствует вовсе.
Яичко увеличивается по мере развития патологии
Имеет травматическую природу. Характеризуется интенсивной, мучительной болью.
Встречаются не так часто. Наиболее опасны в рассматриваемом контексте хламидиоз, сифилис, гонорея.
Классическое воспалительное заболевание тестикул. Суть заболевания кроется в воспалительно-дегенеративном поражении яичек. Как итог нередко обнаруживается боль в мошонке, отечность, гиперемия кожного покрова и т.д. Возможно повышение температуры тела до фебрильных отметок и выше.
Речь, однако, может идти и о возрастных изменениях. Так, у пожилых пациентов наиболее часто встречается гидроцеле. В остальном же список факторов актуален для мужчин всех возрастов.
Диагностические мероприятия
Диагностикой занимаются урологи или урологи-андрологи (что предпочтительнее). Проводится опрос пациента с помощью стандартного опросника, сбор анамнеза: выявить, чем болел или более человек в данный момент или в прошлом. Обязательно провести ряд объективных исследований. Среди них выделяют:
Диагностические меропрятия позволяют определить причину увеличения яичка
- Общий анализ мочи. Увеличение яичка может быть обусловлено, в том числе, и венерическими инфекциями. В подобном случае в моче будут обнаружены лейкоциты, белок. Все это признаки острого либо хронического воспаления.
- Мазок из уретры. Необходим для выявления болезнетворного агента, поразившего организм пациента.
- Ультразвуковое исследование яичек и органов малого таза в целом.
- Исследование спермы (спермограмма) и секрета предстательной железы. Данные методы дают возможность оценить степень повреждения фертильности.
- Пальпация (физикальное исследование яичек).
Терапия
В большинстве случаев показано назначение медикаментозной (консервативной) терапии. В деле лечения наиболее часто применяются следующие группы лекарственных средств:
В большинстве клинических случаев назначается медикаментозное лечение
Хирургическое лечение назначается в исключительных случаях. Врачи могут выбрать выжидательную тактику, дабы посмотреть на динамику процесса. В случае с раком, помимо иссечения тканей, назначаются химиотерапия и лучевая терапия (несколько реже). Наиболее радикальный способ терапии — удаление одного или обоих яичек (орхиэктомия), в зависимости от характера паталогического процесса.
С варикоцеле сталкивается 20% мужчин репродуктивного возраста. Данная патология характеризуется застойными явлениями в венах мошонки, что приводит к болевым ощущениям.
Варикоцеле и бесплодие имеет непосредственную связь – если заболевание своевременно не диагностировать и оставить без лечения, возможность иметь детей резко уменьшается.
Даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена.
Что это за болезнь?
На первый взгляд варикоцеле – это заболевание, которое влиять на возможность мужчины иметь детей не должно, поскольку это всего лишь расширение вен в яичке. Однако процесс выработки спермы происходит именно в этом органе, и когда питание яичка нарушается, в нем начинаются атрофические процессы. Вены, которые расположены вокруг семенников, увеличиваются и ухудшают терморегуляцию. В результате возникает перегрев.
Варикоцеле чаще всего диагностируется слева, так как вена, которая берет свое начало в левом яичке, длиннее, чем в правом, а, следовательно, вероятность развития патологии более высока. Для жизни мужчины варикоцеле опасности не несет, но достаточно часто является причиной бесплодия. Причем, вероятность бесплодия увеличивается вместе с продолжительностью заболевания.
Предлагаем посмотреть видео о том, что такое варикоцеле:
Степени патологии
Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:
- изменения внешнего вида мошонки;
- изменения венозных сосудов;
- изменение непосредственно яичек.
Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:
- Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
- Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
- Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.
Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:
- Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
- Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
- Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.
к оглавлению ↑
Влияние на сперму
Не стоит при диагнозе варикоцеле сразу ставить крест на продолжении рода. Некоторые мужчины с данной патологией имеют детей, и такие случае совсем не редкость.
Однако чаще условия производства и хранения спермы нарушаются, и это, конечно приводит к снижению качества семенной жидкости, то есть сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, что нарушение терморегуляции может стать причиной бесплодия, часто при варикоцеле в мошонке развивается воспалительный процесс.
Предлагаем посмотреть видео о том, как заболевание варикоцеле влияет на качество спермы у мужчины:
Может ли приводить к утрате репродуктивной функции у мужчин?
При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:
- Увеличение температуры в мошонке. Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
- Аутоиммунные реакции. При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
- Гипоксия семенников. При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
- Гормоны надпочечников. При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
- Активный кислород и свободные радикалы. Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.
к оглавлению ↑
Стадии дисфункции яичек
В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.
Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.
Лечение и показания к операции
Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:
- исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
- исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
- венотоники и сосудосуживающие препараты;
- обливание мошонки холодной водой;
- ношение суспензория – специального приспособления;
- физиотерапию;
- исключение употребления алкоголя;
- плавание и занятия зимними видами спорта.
Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство.
Показания к операции:
- отсутствие эффекта консервативных методик;
- наличие постоянных болевых ощущений;
- снижение половой функции;
- изменение структуры яичка и его плотности;
- бесплодие.
Существуют и противопоказания:
- 1 степень патологического процесса, которая не сопровождается клинической картиной;
- вторичное варикоцеле, возникшее в результате новообразований или воспалительных процессов;
тяжелое состояние пациента.
На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства:
- перевязывание и иссечение сосудов яичка;
- рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
- использование сосудистых анастомозов;
- микрохирургия – применение оптической техники.
У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.
Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года.
Однако, бесплодие может оставаться и после хирургического вмешательства, такое возможно при запущенной стадии варикоцеле, при наличии патологий предстательной железы, при воспалениях мочеполовой системы, а также при ряде хронических и инфекционных заболеваниях.
Предлагаем посмотреть о методах лечения варикоцеле:
Профилактические мероприятия
Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.
Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
не допускать застойных явлений в малом тазу;- не допускать чрезмерного напряжения тазовой области при интенсивных спортивных занятиях;
- вести здоровый образ жизни;
- выполнять упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
- по рекомендации врача проводить массаж;
- регулярно посещать уролога.
Планирование беременности при заболевании
Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.
Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.
В первый год после операции мужчине рекомендуется:
- сбалансировать рацион питания;
- не допускать застоя в сосудах;
- исключить длительные физические нагрузки.
Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.
При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:
боли во время интимной близости;- расхождение послеоперационных швов;
- рецидив патологии.
Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:
- внутриматочное оплодотворение;
- ЭКО;
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.
Варикоцеле. Причины возникновения
Среди мужских болезней, вызывающих бесплодие, особняком стоит варикоцеле — варикозное расширение сосудов вокруг яичка. При этом пациент чувствует странную тупую боль в мошонке и в районе паха. При пальцевом осмотре у уролога или УЗИ мошонки, можно выявить варикоцеле, болезнь, вызывающую атрофию яичка и нарушение репродуктивной функции мужского организма. У варикоцеле причины возникновения могут быть следующие:
- Генетическая предрасположенность, т.е. фактор наследственности
- Анатомические особенности
- Уменьшение просвета вен и, как следствие, перегиб яичковой вены
- Развитие опухоли в результате слипающихся эритроцитов
- Хронические проблемы с пищеварением и систематические запоры, либо диарея
- Последствия профессиональных травм. Возникает в случае работы, связанной с поднятием тяжестей
- Нерегулярные физические нагрузки без наблюдения врача
- Избыточный вес
- Нестабильная половая жизнь
- Воспаление от переохлаждения
Самые эффективные и современные методы лечения варикоцеле – следите за выпуском новостей.
По этим причинам может возникнуть атрофия яичка и бесплодие у мужчины, в результате чего осеменённая яйцеклетка не будет оплодотворена, поскольку сперматозоиды атрофированы. Репродуктивная функция мужчины становится нежизнеспособной.
Варикоцеле. Последствия заболевания
Варикоцеле влечёт за собой негативные последствия, главным из которых является бесплодие.
Возникает варикоцеле, как правило, на левом яичке при варикозном расширении сосудов вокруг яичка. Это крайне негативно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, может возникнуть полное прекращение подачи кислорода в сосуды вокруг левого яичка, что повлечёт за собой варикозное расширение сосудов и атрофия яичка будет только нарастать.
Скопление крови в сосудах влечёт за собой повышение температуры вокруг яичка, в результате чего клетки яичка гибнут, происходит их отмирание.
Варикоцеле, прогрессируя, всё больше угнетает репродуктивные возможности мужского организма и способствует возникновению полного бесплодия. В этом случае, варикоцеле уже не поддаётся лечению.
Для того, чтобы избежать последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу и проводить операцию для лечения возникшей болезни. Только срочное медицинское вмешательство поможет быстро и эффективно решить проблему варикоцеле и избежать полной атрофии яичка и, как следствие, бесплодия.