Я лечилась-лечилась, но в какой-то момент уже легче было решить, что, возможно, я просто-напросто проклята, и перестать посещать врачей. Поэтому я не особо задумывалась о будущем, детей не планировала и вообще их немного боялась.
Цыгане, тюки
Это произошло 10 лет назад. Ничего не предвещало плохого. Вечером перед эпизодом я сидела и в нездоровом возбуждении доделывала презентацию (в то время я работала стратегом в рекламном агентстве). Что-то нашло на меня, и я сделала все идеально.
Обычно я не очень сосредоточенный человек. У меня могут быть на разных слайдах разные шрифты, заголовки могут исчезать и появляться, возникать вдруг совершенно неожиданные фотографии, не относящиеся к делу (так перелистнешь слайд – и вдруг на всю стену появится изображение цыган на велосипедах, с огромными тюками, которые никак не относятся к идее продажи еще большего количества творожков в новом году. Просто я смотрела фото магнума, и это нечаянно вставилось. Остается только благодарить судьбу за то, что я не интересуюсь фотографией в стиле ню).
Но тут я проявила недюжинную ясность ума, все приладила, какашечка к какашечке, и была очень собой довольна.
Срочно скорую
Но у меня ничего не болело — это раз. А второе – я так все отлично сделала. Хотелось пойти и в результате немного попочивать на лаврах.
Так что я сначала зажигательно рассказала свою жалкую стратегию, а потом сквозь снегопад побрела в ближайшую частную клинику.
У нас тут пожар?
В больнице в приемном отделении был ад. Женщины с различными болями атаковали кабинет врача, все были неспокойны. Кто-то рыдал, кто-то качал права. В кресле корчилась мусульманская девушка строгих нравов, которая принималась истошно кричать при любой попытке ее осмотреть. И только врач, до сих пор помню, что ее звали Виктория Викторовна, сохраняла разум.
Когда наконец дошла очередь до меня, она практически моментально поняла, в чем дело. Потому что у меня оказалась ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ! То есть несчастная оплодотворенная яйцеклетка застряла в маточной трубе, разрослась и привела к разрыву.
Я сидела как громом пораженная. Я даже не знала, что я беременна – и тут такое! Не просто беременна, но и вдобавок внематочно, и сейчас мне вырежут трубу.
Позвонила своему бойфренду, чтобы он приехал и забрал мои вещи.
Как к этому относиться
Я и не знала, как к этому относиться. Надо было, наверное, найти психолога и это обсудить и проработать.
А я просто была в состоянии чудовищной апатии и заторможенности, которые со временем не собирались улучшаться, а наоборот, как назло, прогрессировали. Немного неприятно признаваться, но мне потребовалось несколько лет, чтобы восстановиться и вернуться в свое (относительно) нормальное состояние.
И даже сейчас мне непонятно, что это. Все-таки это был хоть и крошечный, но ребенок, уже было заложено, какие у него разовьются волосы. И какие будут глаза.
А может, это был ангел, маленькое добро. Я в тот момент была совершенно не там, была полна каких-то нелепых идей, продолжала ломиться в закрытые двери и вообще максимально далеко ушла от самой себя настоящей. Если бы у меня в тот момент еще и появился ребенок – это было бы катастрофой. Он сделал бы меня еще несчастнее.
Но это существо само погибло, застряв в трубе, и каким-то чудом спасло меня. Бедный крошечный малыш!
И теперь
А теперь я хочу сказать всем, кто это пережил и переживает.
Это не приговор. Я совершенно никак, ни по каким признакам не чувствую, что в моем организме не хватает одной маточной трубы. Кроме того, спустя какое-то время я совершенно спокойно и без дополнительных усилий забеременела и родила мою чудесную девчонку. (Конечно, во время беременности я была в ужасной паранойе, переживала, парилась, и даже как-то рыдала, что в лаборатории, наверное, неправильные реактивы, почему это вдруг у меня все анализы такие хорошие).
И последнее
Не поступайте, как я. Не геройствуйте! Обращайтесь к врачу сразу. Мне очень повезло. Я могла бы вообще поехать домой и не выжить из-за этого.
Не геройствуйте! Это потеря. Не преуменьшайте значимость произошедшего. Плачьте. Ищите утешения. Это утешение придет.
Я вела себя довольно нелепо, поэтому потребовалось длительное время для реабилитации.
Я надеюсь, что мой рассказ поможет вам. Поможет не совершать тех ошибок, которые совершила я.
Симптомы внематочной беременности
Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.
Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.
- задержка менструации;
- кровянистые выделения;
- токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
- увеличение и болезненность молочных желез.
Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.
— По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. — И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.
Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.
Методы диагностики внематочной беременности
Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.
— Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, — уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.
Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки — анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.
Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.
Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.
Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.
Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где — в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.
В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.
Лечение внематочной беременности
Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях — разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.
Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.
— Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.
Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.
— Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, — добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.
Ира давно мечтала о ребенке и наконец забеременела. Прошло три месяца, и. счастье семьи, такое долгожданное, рассыпалось, как лепестки с засохшей ромашки, — беременность оказалась внематочной. Пришлось удалить трубу, а муж, вместо того чтобы поддержать Иру в тяжелую минуту, начал пить, а в пьяном бреду обвинять жену в «убийстве первенца». После развода Ира вздохнула почти с облегчением. И тут на ее горизонте появился Он. Свидания, цветы, кольцо на безымянном пальце, а спустя 5 лет — снова беременность и. опять внематочная.
РАЗВЕ такое бывает — две беременности подряд, от разных партнеров, спустя столько лет и обе внематочные? С этим вопросом мы обратились в Московский Женский Медицинский Центр. «Еще как бывает! — пояснила нам гендиректор Центра Татьяна Кузнецова. — Например, если у женщины хроническое воспаление маточных труб или его последствие. В моей практике случалось, что у совершенно здоровых женщин от одного партнера было 6 внематочных беременностей (у первой жены — 2 и у второй — 4, каждая беременность удалялась с помощью операции). Как выяснилось позже, у мужчины было нарушение подвижности спермы и много «неправильных» сперматозоидов. Другое дело — «внематочная двойня», когда один из зародышей развивается, как и положено, — в матке, а второй — в трубе. Если вовремя удалить «бракованную» маточную трубу, можно благополучно доносить нормальную беременность».
Внематочная (она же эктопическая, или трубная) беременность случается не так часто, однако боятся ее почти все женщины — и желающие, и не желающие иметь детей. Примерно 2 беременности из 100 начинаются и заканчиваются в маточной трубе. Это значит, что оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки, где ее уже «все ждут». Для того чтобы выжить, зародыш внедряется под оболочку трубы, реже — в шейку матки, в брюшную полость или в яичник. Если такая ненормальная имплантация прошла успешно, то зародыш плотно прикрепляется к стенке трубы или к другому ближайшему органу и продолжает расти и развиваться. Сложность положения заключается в том, что маточная труба не приспособлена для вынашивания беременности: она рвется, перекручивается, кровоточит и инфицируется. И это вам не шутки: чтобы спасти потенциальную (увы — не на этот раз) мать, нужна срочная операция.
Скрытая угроза
Внематочная беременность не достается по наследству. Но если ваши маточные трубы «не такие, как у всех» (в них есть дивертикулы, добавочные отверстия, недоразвитие), то вы под угрозой. А если мать во время беременности принимала контрацептив диэтиломильбэстрол, то риск внематочной беременности у дочери повышается в 5 раз — этот препарат снижает моторику маточных труб.
На самом деле внематочная беременность, хоть и дело нечастое, зато весьма опасное. Относительный риск, что дело закончится траурным маршем, аж в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте. Нет, в обморок падать не надо и навсегда уходить в монастырь — тоже. А вот обратиться к врачу, как только вы заподозрили что-то «неладное» — как раз то, что доктор прописал.
Причин, вызывающих «ошибочную» имплантацию плодного яйца, немало. И все они сводятся к нарушению проходимости маточной трубы, повреждению ее внутренней оболочки или изменению свойств слизистого секрета.
Чем вы старше, тем выше опасность. В группе риска — женщины 35-44 лет, те, у кого уже были внематочные беременности или хирургические операции на маточных трубах и органах брюшной полости, заболевания маточных труб, яичников, эндометриоз, хламидиоз, гонорея; предохраняющиеся с помощью внутриматочной спирали и курящие.
Предсказать внематочную беременность у конкретной женщины и предотвратить ее нельзя. Часто ее признаки неотличимы от обычных «девичьих проблем» (боль внизу живота, кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, кратковременные обмороки, задержка менструации, нагрубание молочных желез, положительный или слабоположительный результат теста на беременность).
Если эти симптомы появляются у женщины из группы риска, то ноги в руки — и к врачу. А если боль сильная, «отдает» в лопатку, а кровотечение обильное — тем более. Необходимы: гинекологический осмотр, УЗИ, гормональный профиль пациентки и другие данные.
Диагноз внематочной беременности на ранних сроках поставить не всегда легко. Чаще всего для этого используют ультразвуковое исследование. Иногда помогает определение уровня хорионического гонадотропина в крови женщины (если «дело — труба», уровень этого гормона слишком низкий). Очень информативным может быть эндоскопическое исследование вашей брюшной полости (т.е. осмотр с помощью оптического аппарата, введенного через небольшой разрез в передней брюшной стенке).
Когда все плохо
Допустим, страшный диагноз все-таки поставлен. Что же теперь? Не только ребенка лишаться, но еще и маточной трубы? Нет, если все сделано вовремя, этот орган можно и нужно сохранить. Обычно применяют препараты, вызывающие гибель зародыша (например, метотрексат). Иногда используют деликатное хирургическое вмешательство — вводят концентрированный раствор глюкозы в просвет трубы через эндоскопический аппарат. Еще многое зависит от того, в каком отделе трубы «завис» плод. В 80% случаев плодное яйцо развивается в самой широкой ее части. Обычно такая беременность прерывается на 10-12-й неделе — происходит либо разрыв трубы, либо плод переходит в брюшную полость. Если зародыш прикрепился в самом узком участке (13%), тоже происходит разрыв, но уже на ранней стадии беременности. При третьем варианте (он самый страшный и самый редкий — 2%) плод прикрепляется к стенке трубы вблизи входа в матку. Такая беременность может развиваться до четырех месяцев и сопровождаться сильным кровотечением, которое может привести к удалению матки и даже к смерти женщины.
Если произошел разрыв, увы — трубу придется удалять, и тут вариантов быть не может. Но лучше, едва вы узнали, что беременность «неправильная», — сделать специальный аборт. На современном уровне это возможно с помощью оперативной лапароскопии (через три маленьких разреза на животе). Если случай незапущенный, после удаления плодного яйца возможно будет сделать пластическую операцию. В разных клиниках это обойдется вам в сумму от $800 до $2000.
Если случай запущенный и труба удалена, тоже не стоит отчаиваться — ведь у вас есть еще одна вполне здоровая маточная труба! Большой процент женщин после удаления первой трубы потом благополучно беременеют и рожают, как, впрочем, и после пластики труб. Другое дело — лапаротомия (разрезание живота). В результате этой операции, как правило, образуются дополнительные спайки. А лишние спайки — лишние проблемы.
Есть варианты
После операций вас еще полгода не оставят в покое: будут проводить физиотерапию, иммунокоррекцию и гормональную терапию. После чего вы можете снова смело плодиться и размножаться.
Что касается перспектив дальнейшего деторождения после внематочной беременности, то они не такие уж и мрачные. Повторные трубные беременности встречаются нечасто, главное — «расправиться» с их причиной. Даже если удалены обе трубы (к сожалению, бывает и так), то надежду на рождение малыша дает программа ЭКО («ребенок из пробирки» — об этом «ДМ» уже писали в N16).
Если вовремя не обратиться за помощью, беременность может закончиться смертью.
Что такое внематочная беременность и чем она опасна
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Хочу поблагодарить врачей, которые вовремя выявили у меня внематочную беременность в левой трубе, благодаря этому моя история закончилась хорошо. А так же я хочу отречься от моей “подругой” – советчицей, по вине которой весь этот ужас и произошел.
У меня семья, есть один ребенок, но пока финансовое положение второго завести не позволяет. Но однажды у нас с мужем произошел спонтанный секс без всякого предохранения, а это была середина цикла. Я тогда подумала, что беременность неминуема, но нужно будет идти на аборт.
Наступила дата их начала, но их нет, я тогда подумала, что из-за этой таблетки сбой какой. Через 3 дня появились небольшие выделения и температура….в общем я побежала к гинекологу. Итог: внематочная беременность.
Я рассказала врачу, когда пила злосчастную таблетку, она это все с циклом сопоставила, и сказала, что скорее всего оплодотворение успело произойти, а таблетка дала побочку. Меня направили на операцию. Благо все закончилось благополучно. А Машку я больше видеть не хочу, ведь она меня на это подписала и из-за нее я чуть не умерла.
Если вы тоже сидите в декретном отпуске или планируете в него уйти, и вам не с кем поговорить, тогда оставляйте свои истории на волнующие темы по ссылке. Анонимность гарантируется!
Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.
Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?
Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.
И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?
Причины внематочной беременности.
Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.
К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.
Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.
Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.
Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.
После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.
Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.
Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.
Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.
Признаки внематочной беременности.
Диагностировать внематочную беременность не так просто, на самом раннем сроке симптомов может и не быть. Насторожить должны кровянистые выделения и(или) боли внизу живота на фоне задержки менструации, но хотя эти признаки требуют обращения к доктору и проведения диагностики, они не должны вызывать паники, ведь и боли в животе, и выделения могут быть при абсолютно нормальной беременности.
Например, кровянистые выделения бывают у многих женщин в начале беременности и связаны они с имплантацией плодного яйца в матке, так называемое имплантационное кровотечение. Боль, даже сильная, может иметь другое происхождение, например, кишечная колика.
При трубной беременности обычно уже на пятой неделе от начала месячных появляются боли. Сначала они могут быть несильными, но со временем нарастают.
Острые боли в животе, кровотечение, тошнота, головокружение, слабость, обморок — такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве маточной трубы, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.