Низкокалорийные диеты, подразумевающие потребление крайне малого количества всех необходимых веществ (в первую очередь, жиров и углеводов) могут стать причиной многих патологических состояний и заболеваний.
Вследствие злоупотребления диетами развивается нервная анорексия – еще одно расстройство пищевого поведения, очень часто соседствующее с булимией, которое начинается с идеи обрести стройность, а заканчивается патологической потерей веса, серьезными гормональными нарушениями, развитием вторичной аменореи, бесплодием, а иногда летальным исходом. Так, в конце прошлого года скончалась одна из жертв анорексии – французская модель Изабель Каро.
При скудном питании в организме резко снижается продукция гонадотропинов, которые напрямую связаны с функционированием репродуктивной системы. Выработка гонадотропных гормонов начинает снижаться из-за того, что уменьшается выделение лютеинизирующего гормона и снижается активность ГнРГ. Наряду с этим, при хроническом недоедании нарушаются процессы метаболизма половых гормонов, что приводит к гипоэстрогении. Медики считают, что снижение вплоть до полного отсутствия репродуктивной функции при регулярном недостаточном потреблении всех необходимых веществ (включая жиры и углеводы) обусловлено защитной реакцией организма на стрессовую ситуацию, и для того чтобы восстановить гормональный фон необходимо вернуть нормальную массу тела.
- ПН-ПТ: 8:00-20:00
- СБ: 9:00-18:00
- ВС: 9:00-16:00
Как к нам проехать
- ПН-ПТ: 8:00-20:00
- СБ: 9:00-18:00
- ВС: 9:00-16:00
Как к нам проехать
16 ноября весь мир отмечает День борьбы с анорексией. Но, по мнению Татьяны Ивановны Пестовой, главного врача Центра семейной медицины (Челябинск), кандидата медицинских наук, это лишь вершина айсберга, его видимая часть. И хороший повод поговорить на тему, которая гораздо шире, глубже и гораздо трагичнее, чем кажется на первый взгляд. Конечно же, репродуктолог не мог пройти мимо этой проблемы, одним из осложнений которой является бесплодие…
Не только эту патологию, но и ряд других, связанных с желанием девушек быть стройными, объединяет термин — ограничительные расстройства пищевого поведения.
Мы считаем, что анорексия — это психическое расстройство, и это, как говорится, не про меня. А если посмотреть шире? Любые формы соблюдения диет, добровольного ограничения объема или качества пищи — это ненормально, поскольку пищевые запреты негативно влияют на репродуктивную функцию здоровья женщины.
Есть и масса других отклонений — нервная булимия, когда человек ест, а потом вызывает рвоту. Орторексия — вообще неизвестный никому термин: это параноидальное следование правильному питанию. Мы сходим с ума по сыроедению, просоедению, выбираем какую-то группу продуктов, едим только их и думаем, что организму этого достаточно. Спортивная анорексия — когда человек снижает объемы потребляемой пищи, да еще и устраивает себе колоссальные физические нагрузки. В группе риска — гимнастки, балерины, фигуристки, легкоатлетки.
Причем эти девочки — не плаксы и не зануды, которые хотят, чтобы их жалели. Это высокоорганизованные молодые женщины. Как надо себя заставлять, какую силу воли иметь, чтобы отказываться от еды?!
И стремление похудеть для них нередко — это стремление обрести свою женственность.
Но, к сожалению, никто не объясняет им, что жиры (а жиры для них табу!), как и белки, и углеводы, — это очень важный компонент нашего питания. В рациональном количестве полезные жиры, то есть моно- и полиненасыщенные, — это источник половых гормонов: и мужских, и женских.
И если полностью исключить этот важный компонент из своего рациона, в будущем могут возникнуть проблемы с зачатием. Пациентки, которые приходят к гинекологу после того, как перенесли любые ограничительные расстройства пищевого поведения, ужасаются прогнозам врачей. А последствия диет порой действительно бывают необратимыми. Статистика неумолима: 30% всего населения могут иметь проблемы с фертильностью, напрямую связанные с жесткими ограничениями в питании.
Пытаясь оценить, безопасно ли для индивидуума и вида сохранение половой функции, гипоталамус ориентируется на сигналы голода и насыщения.
То есть как только мозг получает сигнал, что в организме маловато энергетических ресурсов, он запускает режим энергосбережения. Оставляет только дыхание и сердцебиение. А репродукция —это весьма энергозатратный процесс, который просто выключается.
Реальная история моей пациентки
Как она к этому пришла? Мальчик сказал, что ты некрасивая, ты полновата. И девочка абсолютно нормальной комплекции, видели бы вы ее фотографии, стала активно заниматься своей фигурой, пошла в спорт, стала выбирать продукты, которые она считает правильными. Она подошла к вопросу рационально. Посмотрела, где наименьшее содержание жиров и исключила этот элемент из своего рациона. Аменорея для нее вообще не была проблемой. Главное — удержать свою красоту и стройность.
К сожалению, очень часто такие пациентки предпочитают оставаться в тени.
И ничто не может заставить этих девочек остановиться, должна произойти переоценка ценностей, потому что они не видят в своем поведении отклонений от нормы. Пациенток приводит к нам один симптом — отсутствие регулярной менструации. Когда девочки начинают думать — странно, у всех есть, а у меня нет, возникает диссонанс. А все объясняется достаточно просто: как только она перестала есть столько, сколько нужно, у нее прекратился нормальный цикл выработки гормонов.
Я уважаю их достижение. А для них это, бесспорно, достижение, стоившее большого труда. Своим пациенткам я объясняю: пропала менструация, а это маркер того, что в яичниках происходит что-то неладное.
Но как только мы приближаемся к тому, что функция яичников восстановлена или имитирована, как только мы начинаем работать над зачатием, перед нами возникает другая проблема. Возраст. Время упущено. Например, пациентка пришла ко мне в 27 лет, а 10 лет до этого держала себя в ежовых рукавицах. А врачу-репродуктологу необходимо ровно столько же лет, сколько она находилась в режиме потери веса, чтобы восстановить ее организм. Сколько ей будет? 37! И это будет уже совсем другая история, касающаяся не веса и не регулярности функции яичников, а качества ее яйцеклеток. Чем старше женщина, тем больше у нее проблем с генетикой. Появляется риск родить нездорового ребенка.
Поэтому имеют значение сроки. Честно смотрим в глаза перспективам — если мы не получаем результата в течение какого-то периода, если от восстановления менструального цикла беременности нет, то наш следующий шаг — это вспомогательные репродуктивные технологии.
Шаг абсолютно правильный, потому что это самые лучшие, самые эффективные пациентки в плане результативности ЭКО. Если основная категория в ЭКО это 37+ — женщины, которые пришли за детьми после того, как построили карьеру, то это молодые девочки, которые хотят быть мамами в 25, и шансы у них выше.
80% случаев в моей практике — успешные. То есть 80% девочек стали мамами в результате ЭКО. Они прошли курс заместительной терапии, достигли минимального порога массы тела и доли жира, необходимого для восстановления функций организма и нормального размера матки. И только после того, как мы восстановили анатомию, мы смогли приступить к проведению вспомогательных репродуктивных технологий. Итог — долгожданная счастливая беременность!
Сегодня кто-то из них продолжает заниматься спортом, поддерживать себя в отличной форме, но этот переломный момент и ощущение собственной востребованности как женщины избавляет их от психологических патологий.
Еще один интересный факт: половина этих девочек после ЭКО второй раз забеременели самостоятельно. Ощущение страха и того, что они прошли через ужас потери веса, а потом его восстановления, было достаточно для того, чтобы не затягивать с рождением еще одного малыша. Все встало на свои места, появилась другая забота. Произошла замена доминанты.