Диагностика мужского и женского бесплодия

Методы диагностики бесплодия

Диагностика бесплодия – начальный и один из наиболее важных этапов подготовки к ЭКО. От назначенного доктором комплекса обследований и анализов зависит возможность в будущем постановки единственного верного диагноза, стоящего на пути женщины к материнству.
В нашей Клинике применяются современные и эффективные методы диагностики бесплодия, которые позволяют с минимальными затратами времени и средств пациента получить полную клиническую картину его репродуктивного здоровья.

Диагностика бесплодия в клинике состоит из:

— Гинекологическое обследование (предполагает осмотр женщины на гинекологическом кресле и забор мазка).

— Ультразвуковое исследование органов малого таза (за весь период лечения бесплодия, не говоря уже о последующем наступлении беременности, женщине часто может быть необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это необходимо как для обследования органов малого таза на наличие патологий, проверки реакции репродуктивной системы на проводимую терапию, так и, например, во время пункции фолликулов в рамках одного из этапов проведения ЭКО ).

— Гормональное обследование (выполняется широкий спектр анализов периферической крови на гормоны, в том числе экспресс-методом).
Диагностика бесплодия – не единственная причина, по которой необходимо проводить гормональное обследование пациентки. Во-первых, если бесплодие не подтвердится, информация о гормональном фоне понадобится для последующего назначения лечения выявленных отклонений. Во-вторых, если пациентке понадобится процедура экстракорпорального оплодотворения, которая предполагает гормональную стимуляцию суперовуляции, врачу заранее необходимо будет знать состояние эндокринной системы пациентки.

— Обследование на наличие хронической инфекции (анализы на инфекции, передающиеся половым путем (анализ крови методами ИФА и ПЦР, мазков методом ПЦР).
Это обследование необходимо пройти, чтобы исключить наличие у партнеров инфекционного заболевания, а также для того, чтобы в случае наступившей после лечения беременности обезопасить от негативных последствий будущего ребенка.

— Эндоскопические методы диагностики бесплодия (гистероскопия, лапароскопия).
На сегодняшний день эти методы диагностики бесплодия являются наиболее безопасными для пациентки и эффективными для врача, который получает всю необходимую информацию, не прибегая к серьезному оперативному вмешательству.
Цель лапароскопии и гистероскопии – выявить нарушения анатомии женских половых органов, препятствующие наступлению беременности и/или вынашиванию беременности. Часть этих анатомических изменений возможно устранить, что повышает шансы наступления спонтанной (естественной) беременности. При выявлении необратимых изменений лапароскопия позволяет избежать заведомо неэффективных мероприятий, направленных на восстановление естественной фертильности.
При гистероскопии, в большинстве случаев, возможно проведение лечебных хирургических мероприятий, позволяющих восстановить или улучшить функциональный потенциал полости матки и цервикального канала. Помимо лечения бесплодия, гистероскопия является единственным точным диагностическим методом в лечении внутриматочной патологии.

— Микробиологические исследования (посевы на флору спермы, отделяемого из уретры и цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам; мазок на степень чистоты из влагалища).

— Цитологические и гистологические исследования ( биопсия эндометрия; кольпоскопия; цитологическое исследование мазков шейки матки).

— Иммунологическое обследование (обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител; анти-ХГЧ).
Это специфическое обследование назначается в том случае, когда у врача появляется подозрение на возможную иммунологическую несовместимость партнеров.

— Обследование мужчин (развернутая спермограмма, осмотр андролога, УЗИ , гормональное и инфекционное обследование, MAR-тест спермы, сперматест).
Диагностика бесплодия мужчины должна проводиться параллельно с обследованиями его супруги, так как долгое отсутствие беременности может быть связано как с женским, так и с мужским фактором бесплодия в равной степени.

— Прочие обследования (клинический анализ крови и общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анти-резусных антител, коагулограмма, биохимические маркеры, онкомаркеры и многое другое).

На первичном приёме врач собирает подробный анамнез, т.е. выясняет общие вопросы об образе жизни, условиях труда, состоянии здоровья, репродуктивной функции и т.д.

При обследовании женщины проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, берутся анализы мазков. Назначаются анализы крови на гормоны и инфекции.

При обследовании мужчины проводится спермограмма и МАР-тест , результаты которых оценивает врач уролог-андролог.

Если Вам поставили диагноз бесплодие не надо отчаиваться. Современная медицина располагает большим арсеналом для лечения или преодоления этой проблемы. Это относится и к бесплодию у женщин, и к бесплодию у мужчин.

Очень важно не запустить проблему, вовремя начать комплексное обследование для выявления причины обоим супругам сразу.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Все анализы выполняют врачи-лаборанты высокой квалификации, спермограмму – врачи-эмбриологи нашей эмбриологической лаборатории.

После изучения врачом полученных результатов анализов и консультаций других специалистов (если понадобится), паре подбирается уже индивидуальный план дальнейшего обследования.

А при выявлении какой-либо патологии у мужчины или женщины, или сразу у обоих супругов, специалистами нашей клиники будет предложена индивидуальная схема лечения или, если это невозможно, метод преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий ( искусственная инсеминация, ЭКО ).

В Москве много медицинских центров, где проводят порою только лишь лабораторную диагностику бесплодия, но не все они специализируются сугубо на этой проблеме.

К определению причин бесплодия нужно подходить комплексно. Только грамотная программа обследования и внимательный взгляд на проблему поможет определить причину нарушений фертильности и помочь врачу подобрать тактику лечения.

Современные методы диагностики бесплодия можно разделить на несколько составляющих:

Консультации и осмотры специалистов (гинеколог-репродуктолог, уролог-андролог, маммолог, терапевт, генетик, гематолог, иммунолог, психолог);
Лабораторная диагностика (анализы крови, спермы, мазков);
Функциональная диагностика (УЗИ, ТРУЗИ, ультразвуковая гистеросальпингоскопия);
Инструментальные методы исследования (гистероскопия, биопсия эндометрия).

Нельзя забывать, что с возрастом фертильность неуклонно снижается. А ведь, примерно в половине случаев можно обойтись без хирургических методов лечения – достаточно лишь вовремя подкорректировать гормональный фон или улучшить сперму супругу с помощью комплекса препаратов, и беременность наступит естественным путём.

Вот почему так важно вовремя пройти полную диагностику причин бесплодия и получить лечение у грамотных и опытных специалистов.

Если беременность не возникает в течение нескольких месяцев, не стоит паниковать. Рекомендуется обратиться в клинику, к врачу-репродуктологу, и пройти все необходимые обследования. Врач выяснит причину патологии и назначит пациентке эффективные методы лечения женского бесплодия. Иногда для решения проблемы достаточно изменения образа жизни.

Стоимость лечения женского бесплодия

Акция: первый приём репродуктолога до 15 марта — 0 руб.

Врачи, которым можно доверять

Популярные услуги
Полезно знать

Мы объясняем необходимость каждой диагностической и лечебной процедуры, согласовывая цену с пациентом. Окончательная цена озвучивается до начала лечения.

Женское бесплодие – это патологическое состояние, проявляющееся невозможностью зачатия. Важным симптомом является отсутствие беременности при активной половой жизни без применения контрацептивов в течение года. Такая проблема может быть связана с анатомическими дефектами, иммунной системой женщины, гормональным дисбалансом и другими негативными факторами. В большинстве случаев лечение женского бесплодия приводит к восстановлению фертильности.

Как лечить бесплодие у женщин?

Восстановление репродуктивной деятельности возможно с помощью хирургических и терапевтических методик. В большинстве случаев недуг можно устранить с помощью специальных медикаментов или лечения первичных заболеваний. Реже применяется хирургическое лечение бесплодия у женщин. Опытные гинекологи подберут оптимальный способ терапии.

Основные варианты лечения:

Восстановление эндокринного баланса и улучшение работы яичников. Таким способом можно устранить гормональное бесплодие;
Медикаментозная коррекция иммунной системы с помощью кортикостероидов и других препаратов. Если у женщины обнаружено аутоиммунное бесплодие, такой метод поможет восстановить репродуктивную деятельность;
Ликвидация воспаления, спаечного процесса или другой структурной патологии. С этой целью может быть назначена лекарственная терапия или операция.
Во время консультации специалисты подробно объясняют цель терапии и дают дополнительные рекомендации. Если у женщины выявлено трубное бесплодие, подбирается наиболее безопасный вариант оперативного вмешательства.

Бесплодие у мужчин и женщин ставит преграду перед надеждой на здоровую полноценную семью. Жизнь в мегаполисе полна стрессов, негативных факторов влияющих на репродуктивную функцию организма. Врачи клиники Neo Vita разработали авторскую программу мероприятий, помогающих выявить истинные причины нарушений, дающую возможность сохранить и восстановить здоровье и произвести на свет желанного ребенка.

Виды бесплодия

Выделяют первичное и вторичное бесплодие у мужчин и женщин.
Первичное бесплодие — это состояние, когда у супружеской пары, живущей регулярной половой жизнью без использования средств предохранения, беременность не наступает в течение года.
Вторичная форма бесплодия — невозможность забеременеть повторно после предшествующей беременности в течение года, не используя средств контрацепции. Статистика беспощадно сообщает нам о том, что каждая пятая пара не способна зачать ребенка.

Причины бесплодия и методы диагностики бесплодия у мужчин и женщин

Причин мужского и женского бесплодия множество, это могут быть отклонения связанные с индивидуальным развитием организма, гормональные сбои, физические (аномалии развития внутренних органов) и психосоматические нарушения.

Многие недовольны большим количеством анализов, которые предлагают пройти врачи, для диагностики бесплодия у мужчин и женщин, особенно после безрезультатного лечения. Для того, что бы исключить сбор ненужных анализов в клинике Neo Vita на первом этапе обращения проводится подробный анализ образа жизни пары, наличие сопутствующих заболеваний, наследственных предрасположенностей. На основании полученных данных врачи-гинекологи назначают необходимые анализы и, как правило, уже на начальном этапе видят, в каком направлении двигаться.

Спермограмма

Например, если у женщины менструальный цикл в норме, в прошлом не было абортов, травм, в анамнезе нет дисплазий, благоприятная наследственность, которую будущая мама подкрепляет здоровым образом жизни, а беременность не наступает, в первую очередь необходимо задуматься о проблемах в мужской половой сфере. В таком случае разумнее начать обследование с мужчины, назначив диагностику эякулята. Данное обследование называется спермограмма. Спермограмма позволяет определить физические параметры (цвет, вязкость, скорость разжижения) количественные характеристики (подвижность сперматозоидов и их количество), а так же содержание лейкоцитов, эритроцитов. На основании спермограммы врач определит способность спермы к оплодотворению. Так же спермограмма укажет на причины нарушения фертильности спермы. Около 50% бесплодия у пар связано с неспособностью мужчины зачать ребенка. Часто врачи не обращают внимания на эти данные, назначая всевозможные анализы женщине, а истинные причины остаются в тени. Вот еще одно подтверждение важности обследования пары.

Гидросальпингография

При наличии в анамнезе женщины спаечных процессов, воспалительных заболеваний в малом тазу, внематочной беременности, в первую очередь, целесообразней назначить гидросальпингографию. Данный метод диагностики проводится с целью определения проходимости маточных труб. Процедура проводится под контролем УЗИ. В полость матки вводится эхоконтрастный раствор, по географии распределения жидкости врач определяет состояние маточных труб. Данные процедуры должны проводить врачи с совершенными навыками и большим диагностическим опытом.

Гистероскопия

Эта процедура назначается для исключения анатомических аномалий, если в прошлом у женщины наблюдались миома, эндометриоз или полипы эндометрия. Гистероскопия – это малоинвазивный метод обследования, позволяющий оценить состояние полости матки, провести забор материала для дальнейшего изучения.

Анализы на гормоны

Их назначают при наличии в анамнезе женщины дисфункции яичников, нерегулярном менструальном цикле и при невынашивании беременности.
Клиника Neo Vita обладает серьезной диагностической базой. Имеются все возможные методы лабораторных исследований при бесплодии. Кроме анализа крови на гормоны возможна диагностика антифосфолипидного синдрома, диагностика аутоиммунного бесплодия, исследования на TORCH– инфекции, бактериальные инфекции и т.д. Клиника сотрудничает с передовыми и самыми надежными лабораториями, использующими многоступенчатый контроль качества исследований.

УЗИ

Зачастую при диагностике бесплодия у мужчин и женщин врачам помогает метод ультразвукового исследования. Он позволяет обнаружить физические причины бесплодия, структурные изменения половых органов, влияющие на зачатие ребенка. Кроме того, помогает обнаружить сопутствующие заболевания, препятствующие долгожданному счастью.
Преимуществом клиники Neo Vita являются аппараты экспертного класса с высоким разрешением, дающие возможность получить высокоточный результат. УЗИ проводят гинекологи, знающие в совершенстве строение половой сферы и её патологическую анатомию, имеющие огромный опыт работы в акушерстве и гинекологии (а не просто врач УЗИ общего профиля)

Психосоматика

Бесплодие является трагической данностью, через которую способны помочь переступить лишь квалифицированные врачи, предлагающие не только медикаментозное лечение, но и способные скорректировать психосоматическое состояние. Ни в коем случае при диагностике бесплодия мужчин и женщин нельзя упускать из виду этот фактор. У любого врача-гинеколога найдется история пары, которая на протяжении нескольких лет пыталась забеременеть, но все попытки оставались тщетны. Идея завести ребенка настолько сильно заботила их, что они буквально переставали спокойно спать. Спустя годы лечения, отчаявшись, решались на усыновление и буквально сразу после этого женщина беременела. Налицо пример избыточного потенциала, когда пара переоценивает важность события, вследствие чего изменяются физиологические процессы, способные блокировать зачатие.

Психосоматических причин большое разнообразие. Из часто встречающихся может быть фактор сомнения, неготовности, когда на человека давит социум, стандарты общества, мнения друзей, но он сам не готов к появлению ребенка. Причем сам человек может не сознавать этого. Разобраться поможет опытный психотерапевт, сексолог.

Недооценивать психосоматическое влияние на организм человека не стоит. Нередко подобные расстройства приводят к осложнениям в виде гормональных нарушений и даже физических изменений. Одно вытекает из

другого. Именно поэтому диагностику бесплодия необходимо проводить совместно мужчине и женщине, подходя к вопросу всесторонне.

В клинике Neo Vita метод диагностики бесплодия у мужчин и женщин подбирается под конкретный случай индивидуально, что позволяет сохранить время, деньги и добиться долгожданного результата в наиболее короткие сроки. Правильно проведенное обследование — это 80% успеха. А неверно поставленный диагноз потратит ваше время, силы, средства, не приблизив к зачатию ребенка.

Cертификаты отображаются только в полной версии сайта

Бесплодие в паре

Обследование начинается с консультации врача, который проведет общий и детальный осмотр, соберет анамнез и составит предварительный план диагностики. На данном этапе врачу важно знать все – начиная от имеющихся заболеваний до характера взаимоотношений в паре. Ведь каждая деталь может играть существенную роль в диагностике. Диагностический план состоит из лабораторных и инструментальных исследований.

Алгоритм диагностики бесплодия:

сбор анамнеза;
гинекологический осмотр (для мужчины осмотр урологом);
спермограмма с проведением MAP-теста;
общеклиническое исследование (общий анализ крови и мочи, биохимия, кровь на RW, ВИЧ, флюорография);
анализы на уровень гормонов (пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон);
исключение инфекций с половым путем заражения (мазок, бактериологический посев, ПЦР);
УЗИ органов малого таза на 5-7-й день цикла (у мужчины УЗИ мошонки и предстательной железы);
кольпоскопия;
гистеросальпингография;
функциональная диагностика яичников (график базальной температуры, цервикальное число).

По показаниям проводят:

определение гормонов в крови (ДГЭА-С, инсулин, кортизол, Т3, Т4, ТТГ, анти-ТГ);
УЗИ щитовидной железы, молочных желез;
иммунологические тесты (посткоитальный тест Шуварского-Гунера, выявление антител в цервикальной слизи, проба Курцрока-Миллера, проба Кремера);
генетические исследования;
рентгенография черепа с прицелом на турецкое седло (КТ и МРТ).

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Причины бесплодия в паре

Бесспорным сегодня является то, что доля мужских и женских причин бесплодия приблизительно равна, поэтому необходимо обследовать супружескую пару.

Основные причины бесплодия в паре:

гормональные нарушения (из-за недостатка или избытка гормонов у женщин нарушается овуляции, а у мужчин – образование и созревание сперматозоидов, что может являться причиной бесплодия);
варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
нарушение проходимости маточных труб (трубный фактор);
непроходимость семявыводящих путей;
спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор);
заболевания матки (эндометриоз, эндометрит, гиперплазия, полипоз, аденомиоз);
наличие урогенитальных инфекций;
воспалительные процессы половых органов (простатит, уретрит, орхит, эпидидимит, сальпингит, оофорит, эндометрит);
врожденные анатомические аномалии половых органов (аномалии строения матки, крипторхизм, эписпадия и гипоспадия у мужчин);
иммунологические факторы (выработка антител к сперматозоидам);
генетические факторы (мутации ДНК);
хронические заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные процессы, эпидемический паротит, патологии почек);
сексуальная дисфункция (эректильные нарушения, расстройства эякуляции);
психологические причины (подсознательный страх ответственности, стресс и конфликты).

Остались вопросы?

Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Врачи

Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт, УЗ-диагност

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност,
к.м.н.

Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност,
д.м.н.,
заведующая отделения ВРТ

Врач уролог-андролог высшей категории,
д.м.н., профессор

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, УЗ-диагност,
к.м.н., доцент

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
к.м.н.

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност,
первая категория

Диагноз бесплодия предполагается, если при постоянных интимных контактах (половой акт через день) и отсутствии предохранения у пары в течение года не происходит зачатие. Такое состояние ежегодно встречается у четверти пар, лишь 15% начинают лечиться от бесплодия. К сожалению, каждая 20-я пара так и остается бесплодной, несмотря на терапию.

Диагностика и лечение бесплодия проводится в женских консультациях, андрологических кабинетах, клиниках вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие в 4 из 10 случаев связано с мужским фактором, еще столько же занимает женское бесплодие, а 20% всех случаев имеют смешанную природу.

Мужское бесплодие

сбор анамнеза (история жизни и перенесенных заболеваний);
обследование обоих партнеров, оценка фертильного статуса женщины;
физикальное (внешнее) и инструментальное исследование;
анализ спермы;
определение уровня гормонов;
выявление инфекций мочеполовых путей;
иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров.

Диагностический поиск направлен на выявление следующих причин патологии:

тестикулярные: крипторхизм, орхит, перекрут яичка, генетические заболевания, последствия химиотерапии или лучевого лечения;
эндокринные: разные виды гипогонадизма (первичный, вторичный), гиперпролактинемия, недостаток тестостерона в организме;
посттестикулярные: аномалии развития семявыносящих путей, состояние после операций на органах мошонки и паха, наличие антиспермальных антител;
лекарственная токсичность, тяжелые внутренние заболевания, постоянные стрессы, интоксикации;
варикоцеле;
сексуальные нарушения.

При сборе анамнеза отмечают перенесенные заболевания и операции, сексуальный анамнез, принимаемые лекарства (циметидин, спиронолактон и другие), вредные привычки, частое посещение бани или сауны, профессиональные вредности (контакт со свинцом, пестицидами, анилиновыми красителями).

При общем осмотре оценивают рост, вес, распределение жировой ткани и оволосение. Пальпируют молочные железы для выявления гинекомастии. Осматривают и пальпируют органы мошонки, выявляют признаки варикоцеле. Выполняют пальцевое ректальное обследование, позволяющее оценить простату и семенные пузырьки.

Необходимые анализы

Лабораторная диагностика бесплодия у представителей сильного пола основана на анализе эякулята (какие анализы на бесплодие нужно сдавать мужчинам и женщинам можно прочесть в этой статье). Он проводится стандартно, в любой лаборатории по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Оценивается объем эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность, форма. Исследуются и дополнительные показатели.

Если анализ эякулята в норме, повторять его не нужно. При отклонениях пациент обследуется у уролога, причем изменения должны касаться не менее двух показателей.

Довольно часто причиной бесплодия у мужчин становится ОАТ-синдром:

олигозооспермия (количество сперматозоидов меньше 15 млн. в 1 мл эякулята);
астенозооспермия (подвижных спермиев меньше 32%);
тератозооспермия (лишь 4% и меньше половых клеток нормальной формы).

При выраженном ОАТ-синдроме необходимо искать снижение проходимости семявыносящих путей или генетические аномалии.

Диагностика бесплодия у мужчин включает определение гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона, пролактина, эстрадиола и тестостерона, связанного глобулинами.

Кровь на определение гормонального фона забирают после 2 дней полового воздержания, с 9 до 11 часов утра. Особое значение имеет тестостерон как основной мужской половой гормон.

По результатам гормонального уровня выделяют следующие причины бесплодия:

гипергонадотропный гипогонадизм: поражение яичек со снижением выработки тестостерона и компенсаторным увеличением синтеза гонадотропинов в гипофизе, наблюдается при врожденных синдромах (например, Клайнфельтера), перенесенном орхите, цитотоксической терапии, перекруте яичка;
гипогонадотропный гипогонадизм: поражение гипофиза со снижением выработки гонадотропинов и, соответственно, тестостерона, встречается при врожденных и приобретенных заболеваниях гипоталамуса и гипофиза.

При вероятности гипогонадотропного гипогонадизма необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Высокий уровень ФСГ в крови – неблагоприятный признак, при котором восстановление способности к деторождению сомнительно.

Микробиологические методы диагностики бесплодия проводятся для выявления инфекционных заболеваний, которые снижают проходимость семявыносящих путей, снижают подвижность сперматозоидов, влияют на химический состав эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Проводятся следующие исследования:

цитологический (клеточный) анализ отделяемого уретры, семенных пузырьков и простаты;
диагностика с помощью полимеразной цепной реакции хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной инфекции и вируса простого герпеса.

Генетические нарушения являются причиной мужского бесплодия в 5-15% случаев. Распознать их можно лишь при углубленной диагностике. Основные генетические синдромы:

синдром Клайнфелтера;
кариотип 46 ХХ;
кариотип 47 ХYY;
синдром Нунан;
делеции Y – хромосомы.

Генетическое обследование приобретает особенно важное значение в случае экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура с использованием порочного генетического материала мужчины закончится неудачей или рождением больного ребенка.

Дополнительно выполняют биохимический анализ спермы, в некоторых случаях позволяющий узнать причину бесплодия. Назначают термографию, позволяющую выявить бессимптомные стадии варикоцеле, и ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Наконец, выполняют ряд анализов для определения антиспермальных антител (АСАТ), то есть совместимости сперматозоидов и шеечной слизи женщины (проба Курцрока при диагностике бесплодия).

АСАТ могут быть обнаружены как у мужчины, так и у его партнерши. Это обследование дает много ложных результатов, поэтому подкрепляется другими методами диагностики бесплодия.

Если пару направляют на лечение бесплодия, то при отсутствии сперматозоидов в эякуляте может быть проведена открытая биопсия ткани яичек. Во время этой процедуры производится забор спермиев прямо из тестикул, если они в них созревают. Сразу же восстанавливают проходимость семявыносящих путей.

Женское бесплодие

Первичная диагностика бесплодия позволяет выяснить, каким же фактором оно вызвано:

трубно-перитонеальное;
эндокринное (ановуляторное);
маточное;
цервикальное.

Заболевания и состояния, приводящие к бесплодию:

аборты и связанные с ними воспалительные процессы в полости малого таза, сопровождающиеся образованием спаек;
эндометриоз;
эндокринные заболевания;
опухоли матки и яичников;
пороки развития матки.

Диагностика бесплодия у женщин включает 2 этапа.

Первый этап

Проводят в условиях женской консультации. Он включает изучение анамнеза жизни и болезни, осмотр пациентки, гинекологическое исследование. Обращают внимание на то, были ли у женщины беременности и чем они закончились, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла и менструального кровотечения и другие характеристики.

У всех пациенток с бесплодием берут анализы на инфекции: мазок из влагалища и цервикального канала, определение в крови антител к хламидиям, микоплазме и уреаплазме, вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу методом полимеразной цепной реакции. При привычном невынашивании беременности обязательно исключают токсоплазмоз.

Диагностика эндокринного бесплодия осуществляется с помощью гормонального скрининга. Через неделю после начала менструации в крови определяют содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С), 17-оксипрогестерона. Для определения полноценности овуляции на 20 – 22 день определяют уровень прогестерона.

Чтобы подтвердить овуляцию в домашних условиях, можно использовать специальные диагностические тесты для ее определения, например, Клиаплан. Они продаются в аптеках.

Иммунологическое исследование у женщин не имеет такого значения, как у мужчин. При несовместимости спермиев и шеечной слизи диагностируется иммунологическая форма мужского бесплодия.

Диагностика женского бесплодия включает инструментальные методы исследования:

Применение гистеросальпингографии стараются ограничивать, поскольку этот метод создает дополнительную лучевую нагрузку на репродуктивные органы и риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Лишен этих недостатков метод эхогистеросальпингоскопии. Это оценка проходимости труб и внутреннего строения репродуктивных органов с помощью ультразвука. Перед исследованием в полость матки и трубы нагнетают физиологический раствор в комбинации с фурацилином, новокаином и дистиллированной водой. Этот метод обладает и лечебным действием, так как стимулирует движение ресничек маточных труб и прочищает их просвет. В первые 2 месяца после такого исследования беременность наступает у каждой 10-й женщины.

Второй этап

Этот этап включает в себя такие виды диагностики, как гистероскопия и лапароскопия. Без данных эндоскопии диагноз бесплодия считается неподтвержденным.

Всем женщинам с бесплодием проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Ее проводят в первую половину цикла, так как в это время тонкий эндометрий не скрывает возможные причины маточного бесплодия:

полипы;
внутриматочные сращения (синехии);
пороки развития;
подслизистая миома матки;
инородные тела;
хронический эндометрит.

С помощью гистероскопии можно выполнить и оперативное вмешательство, устранив некоторые из перечисленных состояний.

Лапароскопия — один из видов диагностики бесплодия

Лапароскопия проводится в таких случаях:

всем женщинам при регулярном менструальном цикле, так как у большинства из них заболевание связано с органической патологией органов малого таза;
женщинам до 35 лет, имеющим трубно-перитонеальное бесплодие и срок болезни менее 5 лет, с целью лечения;
пациенткам с неясной причиной болезни;
при бесплодии, вызванном синдромом поликистозных яичников и неэффективностью медикаментозного лечения в течение полугода, поскольку это говорит о сочетанных причинах заболевания.

Ни в коем случае нельзя требовать ускорения процесса или исключения его важных этапов – так пара может не только потратить годы на выяснение причин бесплодия, но и утратить партнерские, доверительные отношения с врачом. Необходимо сформировать совместно с доктором план обследования и выяснить все интересующие вопросы.