Дермоидная киста и бесплодие у

дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую на яичниковой ткани. По статистике, это образование встречается у 20% женщин с овариальными кистами.

Дермоид (зрелая тератома) развивается независимо от возраста. Чаще всего она закладывается в раннем детстве, растет очень медленно и проявляет себя на фоне гормональных сбоев, вызванных беременностью, климаксом, изменениями, характерными для подросткового возраста.

Как правило, дермоидная киста возникает на одном яичнике. Хоть образование и считается доброкачественным, но в ряде случаев (1-3%) может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения зрелой тератомы

До конца причины появления дермоида не выяснены, основной версией является нарушение эмбриогенеза. В связи с нарушением дифференциации тканей в этот период возникает плотная небольшая опухоль, которая крепится на ножке. Располагается она спереди матки и состоит из:

Эктодермы – кожных чешуек и невральной ткани;
Мезодермы – частицы мышечной, костной, жировой, хрящевой, фиброзной ткани;
Эндодермы – частиц ткани слюнных желез, щитовидной железы, бронхиального эпителия, гастроинтестинального эпителия.

Опухоль по форме может быть круглая или овальная, в диаметре может разрастаться до 15 см.

Характерной чертой является то, что дермоидная киста всегда крепится на ножке, она подвижна, не соединена с другими кожными покровами.

Появление тянущих болей внизу живота

Симптомы заболевания

На начальной стадии дермоидная киста никак себя не проявляет. В связи с ее медленным ростом она может оставаться незамеченной долгое время и обнаруживается случайно при УЗИ или гинекологическом осмотре.

Первые симптомы могут возникнуть, когда новообразование достигает 5 см в диаметре. В это время могут появляться ноющие боли внизу живота.

Когда дермоидная киста разрастается до 10-15 см в диаметре, возникает целый перечень симптомов:

Появление тянущих болей внизу живота;
Ощущение распирания в животе;
Визуальное увеличение живота у женщин астеничного телосложения (высоких и худых);
Нарушение мочеиспускания, связанное с давлением на мочевой пузырь;
Нарушение дефекации, связанное с давлением на кишечник;
При развитии воспалительного процесса возникают сильные боли, и повышается температура.

Наиболее болезненно проявляется состояние, связанное с перекрутом ножки дермоида. В этом случае возникают сильнейшие боли, отдающие в ногу, тошнота, лихорадка, тахикардия.

Следовательно, болезненные ощущения возникают только тогда, когда опухоль разрастается. Образование диаметром менее 5 см, как правило, не оказывает никакого влияния на состояние здоровья.

С левой стороны дермоид возникает в несколько раз реже. По всей видимости, это происходит в связи с ассиметричностью яичников, которые отличаются друг от друга по размерам и функциональности (правый преобладает) еще при внутриутробном развитии человека.

Кроме этого, есть различие в кровоснабжении, из-за чего развитие левого яичника происходит медленнее, и вероятность развития на нем зародыша дермоида снижается. Так как левый яичник реже овулирует, на него не оказывают сильного воздействия гормональные изменения в пубертатном периоде, климаксе, беременности, то и рост опухоли, расположенной на нем, провоцируется в редких случаях. Поэтому даже при появлении зрелой тератомы существует вероятность ее бессимптомного существования на протяжении всей жизни.

Независимо от того, что дермоидная киста, размещенная с этой стороны, редко достигает размеров, при которых начинаются неудобства и болезненные ощущения, ее необходимо удалять, так как возможно ее перерождение в злокачественную опухоль. Удаление происходит хирургическим путем.

Исходя из вышесказанного, правый яичник больше работает, получает большее кровоснабжение. Поэтому и встречается здесь дермоидная киста намного чаще. Существует предположение, что в связи с тем, что он намного чаще овулирует (68% случаев, в то время как на левый приходится всего 20%) микротравмы, обусловленные выполнением этой функции и приводят к росту опухоли.

Дермоид может быть определен на обычном гинекологическим осмотре, проводимом двуручным методом. Он характеризуется как эластичное, подвижное, безболезненное образование округлой формы.

Наиболее распространенным способом проведения исследований является ультразвуковая эхография. Этот метод получения данных является самым информативным и безопасным. Суть исследования заключается в том, что от датчика исходит ультразвуковая волна, отражается от исследуемого органа и возвращается в датчик, неся с собой необходимую информацию.

Для определения дермоида, как правило, используется трасвагинальное УЗИ. Этот метод более удобен, чем исследование через переднюю стенку брюшины, так как во втором случае необходимым условием является максимально наполненный мочевой пузырь, что создает определенные неудобства.

На УЗИ дермоидная киста определяется как новообразование, обладающее утолщенными стенками, размером от 7 до 15 мм с эхопозитивными включениями до 5мм и четкими контурами. Для определения динамики развития зрелой тератомы необходимо регулярно проходить обследование.

УЗИ показывают одностороннюю либо двустронюю локализацию дермоида. Двусторонняя встречается крайне редко, всего в 5% случаев. Не всегда удается рассмотреть малые по размерам новообразования. При зрелых тератомах размером до 2 см требуются дополнительные исследования у 5-7% женщин.

Дермоид, содержащий элементы зубов, кости может быть определен при помощи рентгенографии брюшной полости.

При обнаружении зрелой тератомы необходимо провести исследование онкомаркеров для исключения вероятности развития злокачественной опухоли.

Дермоидная киста яичника не может быть удалена при помощи медикаментозного лечения либо физиопроцедур. Единственным возможным способом избавления от нее является хирургическое вмешательство. Перед проведением операции учитывается множество моментов:

Возраст женщины;
Размер новообразования;
Место размещения;
Запущенность процесса;
Наличие воспалительных процессов;
Наличие перекрута ножки (в этом случае показана экстренная операция);
Доброкачественная или злокачественная опухоль.

Ориентируясь на эти параметры, как правило, назначают следующее лечение:

Женщинам репродуктивного возраста назначают удаление опухоли без повреждения здоровых тканей (кистэктомия) либо резекцию в месте локализации опухоли (удаление части органа).
Зрелым женщинам, у которых рост новообразования был вызван климактерическим гормональным сбоем, назначается овариоэктомия – удаление одного либо (реже) двух яичников.

Перед хирургами стоит задача не только удалить новообразование, но и сохранить репродуктивную функцию. На современном этапе развития медицины существует широкий выбор инструментов и технологий, позволяющий провести операцию с минимальными повреждениями органов.

Если дермоидная киста небольшого размера (до 5 см), то для ее удаления применяют лапароскопию. Делают 3 небольших разреза, через которые проходят микровидеокамера и инструменты. Операция является стандартной и не занимает больше часа. Женщину выписывают на 3-5 дней домой, где она продолжает лечение.

При кистэктомии происходит удаление опухоли, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Этот способ используется, если дермоид небольшой и не произошло его прорастание в овариальную ткань. После этой операции репродуктивная функция сохраняется.

Если размер зрелой тератомы составляет 5-7 см или имеется перекрут ножки, то показана резекция части яичника. Через определенный промежуток времени все функции прооперированного органа восстанавливаются.

При разрыве дермоида, его некрозе, перекруте ножки, развитии гнойного процесса может назначаться овариоэктомия – удаление зрелой тератомы вместе с яичником. Этот способ применяется у рожавших женщин с высокой вероятности перерождения опухоли.

После операции должна проводиться поддерживающая гормональная терапия, а планирование беременности допускается не ранее, чем через полгода.

Многие молодые женщины переживают, смогут ли они после этих процедур забеременеть и родить ребенка. Нельзя сказать, что лапароскопия или овариоэктомия абсолютно безопасны. Задачей-максимум при лечении дермоидной кисты является исключение развития онкологического заболевания, сохранение репродуктивной функции и поддержание функционирования гормональной системы на должном уровне.

Если дермоид развивается без осложнений (отсутствуют признаки воспалительного процесса), то он не является противопоказанием к планированию беременности. Беременность и роды возможны даже в ситуации, если один яичник пришлось удалить. При удалении обоих яичников беременность невозможна, также как и после химиотерапии, необходимой для лечения плоскоклеточного рака, который может развиться из зрелой тератомы.

После операции в редких случаях могут возникнуть осложнения:

В случае неполного удаления может возникнуть рецидив;
Бесплодие. Если после резекции либо овариоэктомии одного яичника и его восстановления не происходит оплодотворения, то причины могут скрываться в других заболеваниях малого таза, нарушениях работы щитовидной железы, гормональной системы;
Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя стенки матки;
Нарушение работы гормональной системы. Она должна восстановиться в течение года самостоятельно либо при помощи гормональной терапии.

Беспокойства по поводу невозможности наступления беременности после операции подтверждаются у 10-13% женщин. Как правило, при резекции одного яичника репродуктивные функции восстанавливаются в течение полугода, при проведении операции на двух яичниках требуется год.

Несмотря на возможные последствия, хирургическое вмешательство является обязательным ввиду невысокой вероятности их проявлений и наличия возможности возникновения злокачественной опухоли.

При отсутствии воспалительных процессов, а также перекрута ножки беременность и зрелая тератома могут не мешать друг другу. Новообразование не оказывает негативного влияния ни на материнский организм, ни на развитие ребенка. Опасность может представлять постоянно растущая матка, сдавливающая органы – может произойти ущемление дермоида либо перекрут ножки. Как следствие, может возникнуть некроз кисты либо ее разрыв. Самым лучшим способ предотвратить эту ситуацию является обследование на стадии планирования беременности для удаления кисты при ее обнаружении.

Если беременность уже наступила, то состояние дермоида постоянно контролируют. Если он небольшого размера и не увеличивается, то его не трогают. В противном случае, проводят лапароскопию, однако делают это не ранее 16-недельного срока.

У беременных женщин опухоль также может не проявлять себя. Беременность может не оказать никакого влияния на ее рост. Болевые ощущения возникают только при перекруте ножки, в этом случае необходимо экстренное вмешательство.

Как правило, зрелая тератома обнаруживается при постановке на учет, во время гинекологического осмотра. Далее для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

здравствуйте.Мене 4-емесяца назад удалили дермоидную кисту 2-х яичников.Сделали сначала кистоэктомию .а потом разрезали просто живот и вышали все от туда при этом диагнозе у меня была труба вся в спайках .короче говоря мне ее продули .но она теперь не работает яичники оставили очень маленькие как врач мне сказал что чтобы гормоны выробатовались.Меня мучает вопрос заберемению ли я когда нибудь.возможно это?

Здравствуйте Анна, проконсультируйтесь со своим лечащим врачем.

Здравствуйте в 18-ть недель беременности обнаружили эхоскопически дермоидную кисту правого яичника предложили удалить хирургическим путем, отказалась. теперь вопрос стоит в том чтобы рожать без кесарево
сечения. на сколько это возможно?

Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста. Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить. Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.

Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы. К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.

Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.

Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).

Рост дермоидной кисты очень медленный, но под влиянием некоторых факторов она может увеличиваться и достигать 15 см в диаметре. Как правило, дермоидные кисты обнаруживаются в одном из яичников, но возможна и их двухстороння локализация.

Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).

Причины и происхождение дермоидов

На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования. Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:

эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
мезодерма, которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.

Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.

Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:

физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.

гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
стрессы;
хроническая патология репродуктивной системы;
операции на органах малого таза;
травма живота.

Клиническая картина

Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.

Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:

потягивающие боли внизу живота;
неясная, мигрирующая локализация болей;
чувство давления, распирания и тяжести внизу живота;
увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
болезненный половой акт (не обязательно).

Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.

Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга. То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию. Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.

Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений. Беременная матка может сдавить кисту и вызвать ее разрыв, смена месторасположения яичника может привести к перекруту ножки кисты или вследствие повышения внутрибрюшного давления и сопутствующей инфекции влагалища киста может нагноиться. Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.

Осложнения

Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:

По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами). Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.

Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу. Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота). Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.

Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит). Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.

Диагностика

В диагностике патологии применяются следующие методы:

Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.

Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.

Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.

Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.

В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.

Лечение

Лечение дермоидной кисты яичника проводится только хирургическим способом. Никакие медикаментозные препараты, особенно гормональные средства не помогут избавиться от тератомы. Точно так же нет смысла пытаться вылечить патологию народными методами, в некоторых случаях (интенсивные спринцевания, прогревания и введение влагалищных тампонов) это может вызвать осложнения.

В случае назначения плановой операции по поводу кисты яичника проводится тщательная предоперационная подготовка, которая включает:

Амбулаторно назначаются ОАК и ОАМ, биохимию и сахар крови, определение группы и резуса, исследуется свертываемость крови и влагалищные мазки. Также необходимо сдать кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию. В стационаре при необходимости назначают повторную сдачу анализов.

Осмотр терапевтом и стоматологом

Консультации терапевта и стоматолога назначаются на госпитальном этапе для выявления и коррекции хронической экстрагенитальной патологии и санации кариозных зубов. Терапевт обязательно назначит проведение ЭКГ, а по показаниям ФГДС, колоноскопию и ректороманоскопию.

Повторяется в стационаре для установления точных размеров опухоли и ее локализации.

Согласие пациентки на операцию

Обязательным условием проведения операции по удалению дермоида является получение письменного согласия женщины. Врач должен рассказать о патологии, объеме планируемой операции, возможных осложнениях и ответить на вопросы.

Заключается в назначении легкого питания за 12 часов до операции, приеме слабительных препаратов вечером, накануне вмешательства и проведении очистительной клизмы с утра в день операции.

Фаза менструального цикла

Все гинекологические органосберегающие операции планируют на первую фазу цикла (снижается риск кровотечения в ходе операции).

Профилактика венозных тромбозов

В случае приема пациенткой КОК необходимо прекратить их употребление как минимум за 4 недели до хирургического вмешательства. В день операции нижние конечности бинтуются эластичными бинтами.

Тактика хирургического лечения зависит от многих факторов. Оперирующий гинеколог должен учитывать:

возраст больной;
размеры образования;
месторасположение кисты;
запущенность процесса (при долго существующих и больших образованиях возможно формирование спаек в малом тазу, что затрудняет проведение операции);
осложнения кисты (перекрут или нагноение, что требует проведения немедленной операции);
характер образования (доброкачественный или злокачественный).

Объем операции по удалению дермоидной кисты может различаться. Выполняют следующие виды оперативных вмешательств:

Данный вид операции по удалению заключается в вылущивании (иссечении) кисты, стараясь при этом не нарушить целостность ее капсулы, в пределах здоровых тканей яичника. Выполнение кистэктомии возможно при небольших размерах образования, когда оно еще не проросло овариальную ткань и не нарушает функции яичника. Проводится молодым женщинам, планирующим беременность.

Заключается в иссечении не только самого образования, но и части половой железы (киста повредила часть яичника). После резекции функции яичника полностью восстанавливаются, в том числе и репродуктивная (в оставшемся органе сохраняется достаточно фолликулов для созревания яйцеклеток). Подобную операцию выполняют при объеме образования в 5 – 7 см и при перекруте ножки.

Заключается в полном удалении яичника. В некоторых случаях объем операции расширяют до аднексэктомии – удаление маточной трубы и половой железы. Данное оперативное вмешательство выполняется пациенткам пременопаузального и менопаузального возраста, а также при осложнениях (нагноение и некроз кисты, разрыв образования).

В 90% случаев выполняется лапароскопия дермоидной кисты. По экстренным показаниям проводится лапаротомия (разрез передней брюшной стенки по прямой линии живота либо по Пфаннештилю). Лапароскопическая операция снижает риск операционных и послеоперационных осложнений (кровотечение, тромбозы и тромбоэмболии), а также уменьшает сроки пребывания в стационаре.

После удаления тератомы в случае лапаротомии пациентке разрешается вставать на следующий день (примерно через 24 часа). Если проводилась лапароскопическая операция, двигаться и подниматься с кровати можно уже через 5 – 6 часов, а выписка производиться на 4 – 5 сутки. После лапаротомии женщину отпускают домой через 8 – 10 суток.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия:

антибактериальная (препараты широкого спектра: цефалоспорины, фторхинолоны) для предупреждения воспаления послеоперационной раны;
противовоспалительная (метронидазол, нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, найз, ибупрофен) – не только снижают риск воспаления, но и купируют боли;
витамины в соответствии с фазой менструального цикла для быстрого восстановления функций яичников;
иммуномодуляторы (циклоферон, тимоген) – пациенткам с ослабленным иммунодефицитом.

Женщинам, планирующим беременность, на ближайшие 6 месяцев после операции показан прием КОК с целью контрацепции и восстановления функций половых желез.

Вопрос – ответ

Вопрос:

Мне удалили дермоидную кисту месяц назад. Когда можно планировать беременность?

Беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после хирургического лечения. За этот время пролечите хронические заболевания, пройдите дополнительное обследование (скрытые половые инфекции), пересмотрите образ жизни (отказ от вредных привычек).

Вопрос:

Какой прогноз после удаления дермоида?

Если операция была проведена своевременно и качественно, то менструальная, половая и детородная функции не страдают, то есть прогноз благоприятный.

Вопрос:

У меня срок беременности 12 недель. На УЗИ определили дермоид небольших размеров, примерно 3 см. Как это повлияет на беременность и не потребуется ли операции?

Наличие дермоидной кисты никак не влияет на течение беременности. Но не исключается рост образования или возникновение различных осложнений. Проведение плановой операции в период гестации не требуется, за исключением значительных размеров кисты, которая в процессе роста матки может перекрутиться или лопнуть. Плановую операцию в таком случае выполняют после 16-ой недели и обязательно лапароскопическим путем. В случае возникновения осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство независимо от срока беременности.

Вопрос:

Какие могут быть последствия после операции?

Возможен рецидив патологии, когда в яичнике сохранились зародышевые ткани в зачаточном состоянии. Не исключается возникновение генитального эндометриоза, особенно при выполнении операции в период месячных или накануне по экстренным показаниям (ретроградный запрос крови из полости матки в малый таз). В случае двухсторонних дермоидов может развиться бесплодие.

Вопрос:

Обязательно ли оперироваться при наличии дермоида?

Да. Исключение составляют лишь небольшие образования (до 3 см), которые не растут и не вызывают жалоб. Но в любом случае женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ. Если вы планируете беременность, то дермоид необходимо удалить до зачатия независимо от его размеров.