Депакин во время беременности назначается для снятия судорожных симптомов при эпилепсии. Однако он имеет свои показания и противопоказания, о которых необходимо знать каждой беременной. Также поговорим о том, как действует препарат при беременности на будущую маму и плод.
Что за препарат депакин
Согласно медицинской статистики, эпилепсия встречается примерно у 1% населения земного шара. Среди больных немало женщин детородного возраста.
Если говорить о разновидностях эпилепсии, то условно можно выделить 3:
- врожденная;
- приобретенная. Например, после перенесенной черепно-мозговой травмы;
- гестационная — развивающаяся во время беременности.
Независимо от причины заболевания, при наличии судорожных припадков лечащий врач-эпилептолог, наблюдающий за состоянием пациентки, назначает ей противосудорожные препараты, в частности, депакин.
Тем, кого интересует, для чего депакин назначают беременным, отвечаем — он содержит вальпроевую кислоту. Используемую для лечения эпилепсии различного происхождения.
Депакин при беременности не рекомендуется в 1 триместре, т.к. велик риск развития патологии у плода.
Депакин известен под такими названиями, как апилепсин и депакин энтерик.
Как действует депакин при беременности
Когда будущей матери прописывают данный препарат, ее в первую очередь волнует вопрос – как влияет на ребенка депакин при беременности.
Для женщины, носящей под сердцем плод, наиболее опасной формой эпилепсии является форма с наличием генерализованных припадков.
Заболевание характеризуется полной потерей сознания, падением, западением или прикусыванием языка, тремором конечностей, непроизвольным мочеиспусканием.
Подобные припадки нередко провоцируют выкидыш вследствие отслойки плаценты после падения, поэтому противосудорожная терапия необходима.
Чтобы предотвратить развитие потенциальной патологии у еще не рожденного малыша, врач назначает меньшую дозу препарата, чем до наступления беременности. Или меняет на другой, с более длительным действием, чтобы лишний раз не оказывать нагрузку на печень пациентки при частых повторных приемах.
В случае отсутствия генерализованных судорожных припадков за последнее время, более 6 месяцев, можно принять решение о полной отмене препарата.
Инструкция по применению
Депакин при беременности имеет побочные эффекты, которые могут поставить под сомнение дальнейшее продолжение вынашивания.
Ввиду того, что действующее вещество препарата считается опасным для нормального развития эмбриона, данное средство необходимо принимать, следуя мерам предосторожности.
Одной из них является постоянный прием препарата в соответствии с подобранной эпилептологом дозой, без пропусков и самостоятельного изменения дозировки. Резкое прекращение приема чревато осложнением в виде более частых эпилептических припадков.
Если депакин применяется в составе комбинированной терапии, необходимо контролировать состояние печени.
При лечении категорически запрещено принимать спиртосодержащие напитки и заниматься видами активности, требующими быстрой психомоторной реакции. Препарат оказывает тормозящее действие.
Риск самопроизвольного выкидыша существенно снижается при приеме фолиевой кислоты на протяжении всего срока беременности.
Депакин принимают двумя способами. Внутривенно (струйно) или перорально, во время приема пищи или после еды, не разжевывая и запивая водой.
При наличии нарушений в функционировании печени не рекомендуется прием препарата.
Риски для развития малыша
Несмотря на заверения отдельных производителей о полной безвредности лекарственного средства на любом сроке беременности, в первом триместре его употребление категорически под запретом.
Если женщина принимает депакин при беременности, последствия могут проявиться в рождении детей с отклонениями в плане физического и психического развития.
В общем виде патологии, развивающиеся от приема препарата, можно разделить на две основные группы:
Наблюдение и контроль при беременности
На сроке до 17 недель будущая мать должна получить обязательную консультацию у генетика на предмет выявления риска патологии.
При постановке на учет женщина должна наблюдаться у невролога, гинеколога, эпилептолога, которые будут вести ее беременность совместно.
Прерывание беременности имеет смысл в случаях, если:
- происходят частые генерализованные припадки;
- ухудшилось психическое состояние женщины.
Беременным с эпилепсией рекомендуется посещать невролога каждые 8 недель. Гинеколога – по графику. Эпилептолога – по мере необходимости, если есть жалобы на ухудшение состояния.
Для исключения аномалий развития плода, выполняют УЗИ на сроке от 19 до 21 недель. Далее ультразвуковое обследование проводится раз в 4 недели.
После 25-й недели беременности женщине назначается кардиотокографическое исследование. С целью выявить частоту сердцебиения плода в состоянии покоя движения, сокращениях матки, воздействии внешних факторов.
Оценивается степень гипоксии. Она может спровоцировать задержку развития плода и нарушения во время родов.
Каждые два месяца необходимо проходить ЭЭГ для контроля изменений в работе нервных клеток.
Видео: депакин при беременности
Хронические заболевания — это заболевания внутренних органов, которыми люди болеют длительное время, а то и всю жизнь. Чаще всего излечиться от этих заболеваний невозможно, можно лишь добиться стойкой ремиссии — отсутствие обострений заболевания в течение длительного времени (иногда несколько лет).
С некоторыми заболеваниями люди рождаются, другие возникают в детском возрасте или во взрослом состоянии из-за недостаточного или несвоевременного лечения острых заболеваний, перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.
Любое хроническое заболевание требует наблюдения у соответствующего врача-специалиста, соблюдения определенной диеты и образа жизни, возможно длительного приема лекарственных препаратов с индивидуальным подбором и периодической коррекцией дозы принимаемых лекарств.
Беременность и роды предполагают значительное увеличение нагрузки на работу всех органов и систем вашего организма, поэтому, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, посоветуйтесь с врачом — разрешена ли вам беременность и роды, как подготовиться к родам, возможно ли отменить лекарственные препараты и как их прием может сказаться на развитии плода. Кроме того, нужно узнать, можно ли будет самой рожать ребенка, или необходимо кесарево сечение, получить рекомендации на роды и послеродовый период.
В обществе уже в течение многих веков существует несколько мифов, касающихся эпилепсии. Среди них — невозможность излечения данного заболевания, передача его по наследству, тяжелое прогрессирующее снижение интеллекта, специфические характерологические особенности. Подобные страхи долгое время не позволяли больным женщинам решиться на рождение ребенка. Долгое время бытовавшее мнение об учащении припадков во время беременности при ближайшем рассмотрении также не выдерживает критики. Согласно последним обобщенным данным, обострение эпилепсии во время беременности наблюдается приблизительно в 10% случаев, в 5% происходит урежение частоты припадков, а в 85% — существенного изменения частоты припадков не отмечается.
Все же эпилепсия относится к разряду достаточно редких заболеваний, для женщин особенно. По наблюдениям, этим заболеванием страдают больше мужчины, чем женщины. Но тем не менее, этим недугом страдают и женщины детородного возраста. Могут ли они создать полноценную семью, родить и воспитать детей, и если могут, то какие трудности возможны на этом пути и как их преодолеть?
Эпилепсия (падучая болезнь) — хроническое заболевание головного мозга, характеризуется главным образом повторными припадками. Резкое, чрезмерно синхронное нарушение электрической активности головного мозга проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческим симптомами с возможным переходом в генерализованный классический приступ, во время которого больной падает, теряя сознание на время, судорожно сокращаются мышцы конечностей и туловища, при этом человек часто прикусывает язык, изо рта появляется пена. В конце припадка может отмечаться непроизвольное мочеиспускание.
Припадки являются фактором риска угрозы прерывания беременности, могут привести к кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Генерализованные (большие судорожные припадки) оказывают более выраженное повреждающее действие на плод, так как во время припадка имеется большая вероятность травм, в том числе живота, что может привести к отслойке плаценты и сопровождается грубыми нарушениями маточно-плацентарного кровообращения. Вместе с тем считается, что бессудорожные припадки практически не оказывают влияния на рост и развитие плода.
Подготовка к беременности
Принимая антиэпилептические препараты (АЭП), больная эпилепсией женщина чувствует себя полностью адаптированной в обществе, за исключением того, что ей приходится регулярно принимать препараты, и соблюдать некоторые режимные моменты (не допускать недосыпания и приема алкогольных напитков, которые являются наиболее сильными факторами, провоцирующими припадки). Современные АЭП хорошо переносятся больными и лишены таких побочных проявлений, как сонливость, астения и др. Улучшение качества жизни женщины, естественно, приводит к тому, что она ощущает себя полноправным членом общества, хочет быть матерью и воспитывать детей.
Если лечение эпилепсии начато заблаговременно, то к беременности женщина подойдет вполне подготовленной. Работа в этом направлении проводится квалифицированным эпилептологом постоянно, начиная с периода полового созревания. Если удалось достигнуть длительной медикаментозной ремиссии заболевания (то есть на фоне приема медикаментов приступов не возникает), то при соответствующих условиях лекарственная терапия может быть отменена.
Можно ли иметь ребенка супругам, страдающим эпилепсией? Будет ли у ребенка эпилепсия?
— Если будущая мать страдает эпилепсией с установленной причиной (выявлено локальное повреждение вещества мозга), то вероятность возникновения эпилепсии у ребенка несколько больше (3—4%), чем в популяции (1 %). Если же прослеживается наследственный фактор у родственников первой степени родства (родителей), то частота наследования эпилепсии у детей достигает 10%; однако заболевание в этом случае, как правило, хорошо поддается лечению. Считается, что если отец будущего ребенка страдает эпилепсией, то вероятность наследования не превышает общих показателей (1 %).
Не опасно ли принимать АЭП во время беременности?
Существуют ли особенности приема АЭП во время беременности?
— Подготовка к беременности должна проводиться заранее с миниминизацией количества и дозировки АЭП. В идеале больная должна принимать один препарат в наименьшей дозе более частыми дробными приемами, либо использовать препараты с контролируемым высвобождением активного вещества. Еще за 1—2 месяца до беременности больной назначается фолиевая кислота (по 1 таблетке 1 мг 3 раза в сутки) с последующим приемом до срока 13 недель беременности. Следует использовать также поливитамины, предназначенные беременным, и, если в их состав входит фолиевая кислота в требуемой дозе, она дополнительно не назначается.
Какие имеются противопоказания к беременности во время эпилепсии?
— Беременность противопоказана при эпилепсии в случаях, когда применение АЭП в различных комбинациях и максимальных дозах не позволяет избежать частых (до нескольких раз в месяц и чаще) припадков, при выраженных психических изменениях у матери, что характерно для тяжелых случаев заболевания.
Может ли женщина, болеющая эпилепсией, родить без кесарева сечения?
— Обычно противопоказаний к естественному родоразрешению со стороны нервной системы при эпилепсии нет.
Возможно ли вскармливание новорожденного грудным молоком на фоне приема АЭП?
— Во время беременности ребенок уже получал АЭП с кровотоком матери. По своей ценности ничто не может заменить материнское молоко, поэтому противопоказаний к естественному вскармливанию обычно не возникает. Наиболее частым осложнением со стороны ребенка при приеме матерью АЭП являются аллергические проявления.
Лишь при возникновении признаков хронической интоксикации новорожденного, проявляющихся в заторможенности, сонливости, сыпи, глазодвигательных и дыхательных нарушениях, а также в ухудшении формулы крови (особенно в результате применения фенобарбитала и диазепама мамой) кормление грудью считается нецелесообразным. Ребенку назначаются витамины группы В и С. Вопрос о естественном вскармливании в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально.
Чем опасен послеродовый период?
— Послеродовый период опасен возможной интоксикацией АЭП вследствие понижения общей массы тела родильницы и изменения обмена веществ, если во время беременности доза АЭП повышалась. Еще одной опасностью является возникновение либо учащение припадков вследствие хронического недосыпания при уходе за ребенком. Поэтому молодая мама должна заранее знать об этом и рассчитывать на помощь родственников.
Что делать, если акушер – гинеколог решил отменить АЭП во время беременности?
— Ни в коем случае не следует менять схему лечения без специалиста-эпилептолога, так как можно нарушить ремиссию, и в дальнейшем будет значительно труднее ее добиться. Вопросы медикаментозного лечения эпилепсии входят в компетенцию эпилептолога, поэтому все изменения в схему терапии вносит он!
В заключение еще раз хотелось бы обратить внимание, что при наличии любых хронических заболеваний беременность должна планироваться. Женщину должно насторожить изменение характера проявлений болезни либо появление новых симптомов.
Общее правило в идеале должно выглядеть так: лучше не принимать лекарств и не проходить никакого лечения на момент зачатия и на ранних стадиях беременности. Закладка всех органов и тканей ребенка происходит в первый триместр беременности, именно в этот период надо защитить будущего малыша от вредных воздействий лекарств или обследований. Вы будете чувствовать себя лучше и спокойнее, если решите все эти проблемы до беременности.