По данным Всемирной Организации здравоохранения, проблемы с зачатием ребенка наблюдаются у каждой третьей пары. Причины такого состояния могут быть различными: это около 8 различных заболеваний у мужчин и не менее 22 – у женщин.
Маточная форма бесплодия
Маточная форма бесплодия – это когда матка становится неспособной принять зародыш и дать ему возможность расти. То есть яйцеклетка вырабатывается, но она:
- или не может пройти в полость матки, чтобы встретиться со сперматозоидом: когда опухоль, воспаление или спайки расположены непосредственно возле маточных труб;
- или может и вполне способна встретиться со сперматозоидом, но измененная структура матки делает невозможной саму имплантацию;
- или может встречаться со сперматозоидом, может имплантироваться. Но из-за развития гормонального дисбаланса, связанного с болезнью матки, мышечный слой матки сокращается и выталкивает эмбрион.
В последних двух случаях начавшему уже делиться зародышу приходится выходить вместе с менструальной кровью.
Маточный фактор бесплодия имеет место в 15% случаев женского бесплодия. Его причинами являются:
- эндометриоз, в частности, его форма – аденомиоз, когда эндометрий появляется еще и внутри мышечного слоя матки;
- гиперплазия эндометрия, в том числе такой ее вид как полипы эндометрия;
- врожденные дефекты развития или положения матки: ее полное отсутствие, синдром Рокитанского-Кюстнера, разные варианты удвоения, седловидная матка, поворот ее вокруг вертикальной или продольной оси, перегиб матки, смещение ее вверх или в стороны;
- маточная доброкачественная опухоль – миома (фибромиома);
- приобретенные пороки строения матки: внутриматочный спаечный процесс, в том числе синдром Ашермана, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита, рубцовые деформации маточной полости;
- инородные тела в маточной полости: внутриматочные спирали и их отдельные части, нерассасывающиеся нити и материалы, остающиеся при операции, а также костные фрагменты плода.
Причины маточного бесплодия
Причин появления маточного бесплодия – множество, они отличаются для каждой патологии. Основные состояния, вызывающие нарушение структуры матки – это:
- генетические нарушения;
- повышенное количество эстрогена в крови, которое вызывается, в том числе и гормон-продуцирующими опухолями надпочечников, яичников, гипоталамуса или гипофиза;
- аборты (особенно множественные);
- выскабливания, операции в полости матки;
- роды, особенно осложненные;
- гистероскопии, проведенные с нарушениями техники манипуляции;
- туберкулез легких, осложнившийся генитальным туберкулезом.
Лечение маточного бесплодия
Как будет проходить лечение данного вида бесплодия, зависит от того, какое заболевание является причиной маточного фактора. Так, если это:
- миома матки, ее можно лечить гормональными препаратами, после чего индивидуально решить вопрос – удалять узлы или нет;
- аденомиоз, то его лечение, в основном, консервативное;
- внутриматочные спайки – то их лечат только хирургическим рассечением с последующим назначением физиотерапевтического лечения;
- гиперплазию эндометрия лечат выскабливанием, эндометрий исследуется гистологически, после чего выбирается дальнейшая тактика лечения;
- полипы эндометрия удаляют, после чего выскабливают полость матки и отправляют эндометрий на гистологическое исследование;
- некоторые аномалии строения матки лечатся хирургическим путем, но, к сожалению, есть и такие, которые коррекции не поддаются.
Только после лечения основной причины маточного бесплодия можно предпринимать попытки забеременеть. Даже если зачать ребенка сразу не получится, но с помощью лечения структура матки пришла в норму, можно стать матерью! Для этого применяется экстракорпоральное оплодотворение.
Маточное бесплодие – невозможность наступления желанной беременности у женщины детородного возраста вследствие имеющейся патологии матки. Причинами маточного бесплодия могут являться субмукозные миомы, внутриматочные синехии, аномалии строения матки, аденомиоз, полипы эндометрия и др. Подтвердить ту или иную маточную патологию помогает УЗИ органов малого таза, гистероскопия, РДВ, гистеросальпингография. Лечение маточного бесплодия зависит от характера выявленных изменений; оно может включать оперативные методы (миомэктомию, удаление полипов, рассечению синехий, метропластику и т. д.), циклическую эстроген-гестагенную терапию.
Общие сведения
Маточное бесплодие – форма женского бесплодия, обусловленная врожденными анатомическими аномалиями или приобретенными заболеваниями матки. В гинекологии маточный фактор, как причина бесплодия, выявляется примерно у 15% женщин, не способных к зачатию в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции. В остальных случаях диагностируется эндокринное (35%), трубное/трубно-перитонеальное (30%), иммунологическое (5%), шеечное (5%), психогенное (3%) бесплодие или бесплодие неясного генеза. Таким образом, маточному фактору отводится третья позиция в структуре причин женского бесплодия. Внутри маточной формы бесплодия выделяют различные его варианты, обусловленные разными причинами и имеющие неодинаковый прогноз на возможность зачатия и вынашивания ребенка.
Причины маточного бесплодия
Причины нарушения фертильности, связанные с маточным фактором, могут быть врожденными и приобретенными; в соответствии с этим диагностируется первичное или вторичное бесплодие.
К причинам врожденного порядка относятся аномалии развития матки: синдром Рокитанского-Кюстнера, атрезия матки, удвоение матки, изменение ее формы (седловидная, двурогая), наличие внутриматочной перегородки. В ряде случаев маточное бесплодие может становиться следствием неправильного положения органа — ретрофлексии матки. Значительно чаще в основе маточного бесплодия лежат приобретенные заболевания, обусловленные гормональными, опухолевыми, инфекционными, посттравматическими изменениями эндометрия и полости матки.
Наиболее часто этиофактором маточной формы бесплодия становится патология внутреннего слоя матки, которая может быть представлена железистой, железисто-кистозной, атипической гиперплазией или полипами эндометрия. В основе гиперпластических процессов лежит повышенная пролиферативная активность эндометрия, связанная с гиперэстрогенией. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона в полости матки. Кроме этого, полипы эндометрия могут создавать механические препятствия для имплантации плодного яйца.
Миоматозные узлы, как фактор маточного бесплодия, выявляется у каждой пятой инфертильной пациентки. Связь миомы матки и бесплодия подтверждает тот факт, что после консервативной миомэктомии возможность зачатия у таких женщин зачастую восстанавливается. Непосредственной причиной маточного бесплодия при миоме матки может становиться как прогестероновая недостаточность, так и деформация полости матки субмукозной и интерстициальной миомой, что обусловливает трудности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Частота эндометриоза среди инфертильных женщин достигает 20–48%. Механизмы развития бесплодия на фоне аденомиоза многогранны: они связаны и с гиперэстрогенией, и с дисбалансом гонадотропинов, и с неполноценностью циклической трансформации эндометрия, и с иммунными реакциями, нарушающими процесс имплантации бластоцисты в эндометрий. Гиперплазия эндометрия, фибромиома матки и аденомиоз часто сопутствуют друг другу, обусловливая сложность и длительность лечения пациенток с маточным бесплодием.
При синдроме Ашермана маточное бесплодие объясняется облитерацией полости матки и трубных углов синехиями (сращениями). Данная патология обычно связана с травмированием базального слоя эндометрия с последующим развитием инфекционного процесса. К формированию внутриматочных синехий могут приводить осложненные аборты, гистерорезектоскопии, диагностические выскабливания, эндометриты, генитальный туберкулез, использование внутриматочных контрацептивов.
Маточное бесплодие, индуцированное наличием инородных тел в полости органа, встречается редко. Механические помехи для имплантации в этом случае могут создавать внутриматочные спирали и отдельные их части, лигатуры, костные останки плода. Маточное бесплодие часто сочетается с цервикальными факторами – гипертрофией шейки матки, атрезией и полипами цервикального канала, эндометриозом шейки матки, изменениями свойств цервикальной слизи и пр.
Симптомы маточного бесплодия
Маточная форма бесплодия диагностируется в том случае, если женщина репродуктивного возраста, ведущая регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции, не может забеременеть в течение года; при этом исключаются другие вероятные причины бесплодия (в том числе мужской фактор), а у пациентки обнаруживаются те или иные заболевания матки, потенциально препятствующие зачатию.
Отсутствие беременности может являться единственным очевидным симптомом гинекологических заболеваний, но чаще сочетается с другими признаками неблагополучия в репродуктивной сфере. Так, при гиперплазии эндометрия, наряду с маточным бесплодием, могут возникать межменструальные мажущие выделения или ановуляторные маточные кровотечения.
Для миомы матки характерны обильные длительные менструации и метроррагии, приводящие к анемизации, боли в нижней части живота и в пояснице, дизурические явления, запоры. При перекруте ножки миоматозного узла развивается типичная клиника острого живота. Инородные тела матки могут заявлять о себе не только маточным бесплодием, но и меноррагией, метроррагией, развитием хронического эндометрита или пиометры.
Пациентки с внутриматочными синехиями имеют склонность к гипоменструальному синдрому или аменорее. При легкой форме синдрома Ашермана возможно наступление беременности, однако ее течение может осложняться самопроизвольным прерыванием, преждевременными родами, патологией плаценты (низким или плотным прикреплением, предлежанием). Нарушения менструальной функции и диспареуния являются частыми спутниками врожденных аномалий матки.
Диагностика маточного бесплодия
Тот или иной вариант маточного бесплодия диагностируется при исключении других причин инфертильности и лабораторно-инструментальном подтверждении имеющейся патологии матки. При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда появились проблемы с зачатием, т. е. является ли бесплодие первичным или вторичным. Подробно изучаются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях и операциях, ИППП, беременностях и их исходах, экстрагенитальной патологии. Уделяется внимание анализу менструальной функции (возрасту менархе, длительности и регулярности цикла).
При проведении гинекологического исследования определяется правильность развития матки, ее положение и размеры, выявляется отсутствие или наличие миоматозных узлов. Обнаружить внутриматочную патологию с большей степенью достоверности позволяет УЗИ органов малого таза. В диагностике полипов и оценке состояния полости матки используется ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) или рентгеновская гистеросальпингография. Непосредственная визуализация предполагаемых изменений, уточнение их характера и расположения достигается с помощью гистероскопии.
Лабораторные методы исследования (микроскопия мазка, ПЦР-диагностика, кольпоцитология и др.) играют вспомогательную роль при диагностике маточного бесплодия. Исключение составляет гистологическое исследование соскоба, полученного при РДВ полости матки и цервикального канала – данный анализ играет решающую роль в подтверждении гиперплазии эндометрия и определении ее формы.
Лечение маточного бесплодия
Патогенетическая терапия маточного бесплодия тесно связана с лечением основного заболевания. При гиперпластической трансформации эндометрия после выскабливания назначается циклическая эстроген-гестагенная терапия на 3-6 месяцев с последующим планированием беременности. Лечение эндометриоза – также гормональное, часто длительное.
Выбор метода лечения миомы матки определяется локализацией и размерами узла. Субмукозные миомы подлежат удалению с помощью гистерорезектоскопии, интерстициальные или субсерозные узлы удаляются путем консервативной миомэктомии лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Возможно проведение эмболизации маточных артерий. Беременность разрешается не ранее чем через 6 месяцев после хирургического лечения миомы после оценки состояния рубца на матке.
Лечение внутриматочных синехий сводится к рассечению сращений под эндохирургическим контролем и последующему назначению гормонотерапии на период 3–6 месяцев. При удвоении матки или двурогой матке производят метропластику; устранение внутриматочной перегородки осуществляют путем ее иссечения, лазерной реконструкции полости матки. Инородные тела, явившиеся причиной маточного бесплодия, удаляют в процессе гистероскопии; при наличии эндометрита проводят противовоспалительную терапию.
Прогноз на восстановление естественной фертильности после лечения маточной формы бесплодия вариабельный. Достоверное положительное влияние на частоту наступления беременности оказывает миомэктомия, удаление полипов эндометрия, проведение курсов циклической гормонотерапии. Если самостоятельная беременность не наступает после устранения причины маточного бесплодия, в некоторых случаях могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Общая информация
Код(ы) МКБ-10:
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
Сокращения, используемые в протоколе:
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
Анти ТПО – антитела к тиреопероксидазе
АчТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВГКН- врожденная гиперфункция коры надпочечников
ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии
ВОП – врач общей практики
ГСГ – гистеросальпингография
ДГЭА сульфат – дегидроэпиандростерон сульфат
ИМТ – индекс массы тела
КТ – компьютерная томография
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ – лютеинизирующий гормон
МРТ – магнитно-резонансная томография
НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭ – перенос эмбриона
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
СПИЯ – синдром преждевременного истощения яичников
СРЯ – синдром резистентных яичников
ТТГ – тиреотропный гормон
Т4 св – тироксин свободный
ТПБ – трубно-перитонеальное бесплодие
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: пациентки с отсутствием беременности в браке в течение одного года, при условии регулярной половой жизни без контрацепции.
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, ВОП.
Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций [15]
Классификация
Клиническая классификация
Клинические формы женского бесплодия [1]
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы:
• обильные и длительные менструации (признак миомы матки, гиперплазии эндометрия).
осмотр наружных половых органов (наличие гипоплазии вторичных половых признаков – признак гипофункции яичников); двуручное исследование (уменьшение размеров матки при двуручном исследовании признак гипофункции яичников; матка увеличена, бугристая, либо пальпируются узлы — миома матки; ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, увеличение матки перед менструациями, ассиметрия матки – эндометриоз)
Лабораторные исследования:
Мазок на онкоцитологию (УД А) [1,10]: дисплазия шейки матки – цервикальный фактор бесплодия (маточная форма бесплодия);
Определение гормонов крови методом ИФА:
повышение пролактина (при гиперпролактинемии); низкое содержание ФСГ (при гипофизарной недостаточности);
концентрация ЛГ выше ФСГ (при поликистозе яичников);
повышение тестестерона (при гиперандрогенемии) (УД — II-1,В);
повышение ТТГ (при гипотиреозе);
снижение ТТГ и повышение Т3св (при тиреотоксикозе).
Инструментальные исследования
Гистеросальпингография:
• пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка).
• толщина эндометрия менее 15 мм на 21-23 день МЦ (при недостаточности функции желтого тела).
Биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием биоптата: наличие поздней фазы пролиферации или ранней фазы секреции на 21-23 день МЦ (недостаточность функции желтого тела).
УЗИ щитовидной железы: увеличение щитовидной железы, уменьшение размеров щитовидной железы возможно вследствие нарушения функции щитовидной железы (УД I,A).
УЗИ молочной железы: наличие диффузной мастопатии вследствие дисфункции яичников.
Гистероскопия: наличие синехий, полипов, субмукозного миоматозного узела, эндометриоидных гетеротопий при маточной форме бесплодия (УД I, А) [1].
Дифференциальный диагноз
Лечение
Цели лечения:
восстановление детородной/репродуктивной функции женщины.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение
Режим общий.
Диета: 3-4 месячное использование низкокалорийной диеты, физические нагрузки (наличие эндокринного бесплодия в сочетании с ожирением (индекс массы тела более 30).
Медикаментозное лечение
При эндокринном бесплодии первоначально проводится тот или иной вид специфической терапии, направленной на восстановление адекватного гормонального баланса и лишь только при сохраняющем бесплодии такая терапия может быть дополнена препаратами, стимулирующих овуляцию.
Стимуляция овуляции может быть как самостоятельная терапия при наличии овуляторных нарушений без идентификации их причин (II-1,В)[3,10].
Таблица 1 Алгоритм лечения эндокринного бесплодия
гипоталамо — гипофизарная недостаточность( ОГН ) ЛГ
Подготовительная, заместительная, циклическая терапия эстрогенами и гестагенами
Индукция овуляции с использованием прямых стимуляторов яичников — менопаузальных и рекомбинантных гонадотропинов (пурегон или гонал F, профазе или прегнил ) .
При нормализации уровня пролактина – стимуляция овуляции кломифен — цитратом .
При отсутствии эффекта – использование гонадотропинов (Фоллитропин альфа, Фоллитропин бета)
до 6 мес
Гипоталамо- гипофизарная дисфункция (ГГД)
При нормализации уровня андрогенов – стимуляция овуляции с помощью кломифен — цитрата под контролем УЗИ и уровня Е2 в крови.
Профазе (гонадотропин хорионический) 5-10 тыс. ЕД в / м однократно при наличии фолликула 18-20 мм.
При наличии нарушения толерантности к глюкозе применяется метфорфин по 500 мг 3 раза в сутки. (II-1,В) [4]
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Симптомы маточного бесплодия
- Бесплодие (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения).
Причины
- Гиперпластические процессы эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия), его атипичные (ненормальные) изменения, что делает невозможным прикрепление эмбриона (зародыша) в полости матки и его дальнейшее развитие. Чаще всего причиной этого типа бесплодия становятся полипы матки — доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке.
- Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки, которая часто приводит к бесплодию. Нередко является единственным симптомом болезни.
- Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям.
- Внутриматочные синехии (сращения) — частичное или полное заращение полости матки соединительнотканными перетяжками. Может не иметь никаких проявлений, кроме бесплодия.
- Пороки развития матки — механическая непроходимость шейки матки, удвоение матки, отсутствие матки, изменение формы (двурогая, седловидная матка) и положения матки (наличие перегородок, смещение матки вверх, в сторону, загиб, перегиб и пр.) в ряде случаев приводит к бесплодию.
- Инородные тела матки — наличие в полости матки внутриматочного контрацептива (спирали), остатков шовного материала или других предметов. Может вызывать развитие воспалительного процесса в матке — эндометрита, но в ряде случаев протекает бессимптомно и проявляется только бесплодием.
- Патология шейки матки выражается в непроходимости канала шейки матки или изменении состава слизи, что делает невозможным проникновение в матку сперматозоидов. Может протекать бессимптомно, проявляясь только бесплодием.
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) появились проблемы с зачатием) и жалоб (сильно разнятся в зависимости от причины маточного бесплодия, могут отсутствовать).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, случаи внематочных беременностей, абортов и т. д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Микроскопия гинекологического мазка — изучение под микроскопом мазков из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала для определения вида преобладающих в них бактерий.
- Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя возможного инфекционно-воспалительного процесса и чувствительности бактерий к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
- Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет выявить изменения положения и формы матки, наличие миомы (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) и другие заболевания матки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить внутриматочную патологию (нарушения строения): полипы (разрастания слизистой оболочки), спайки (слипания) и др.
- Гистеросальпингография — рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, крупные полипы их количество, расположение, проходимость полости матки ее деформацию и др.
- Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шейки матки.
- Лапароскопия (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается получить изображение органов брюшной полости).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
- Выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (полученную при выскабливании ткань изучают под микроскопом). Исследование необходимо при подозрении на гиперпластические процессы (разрастание слизистой оболочки) в полости матки и шейке матки для уточнения диагноза и исключения признаков злокачественного перерождения клеток.
Лечение маточного бесплодия
Профилактика маточного бесплодия
- Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.
- Использование барьерных средств контрацепции (презервативы) для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
- Исключение случайных половых связей.
- Планирование беременности (предупреждение абортов).
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Маточная форма бесплодия возникает при анатомических врожденных или приобретенных дефектах матки.
1 561 205 людям подтвержден диагноз Женское бесплодие маточного происхождения
0 умерло с диагнозом Женское бесплодие маточного происхождения
0 % смертность при заболевании Женское бесплодие маточного происхождения
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Женское бесплодие маточного происхождения ставится женщинам на 119432.57% чаще чем мужчинам
1 305
мужчин имеют диагноз Женское бесплодие маточного происхождения. Случаев смерти не выявлено.
смертность у мужчин при заболевании Женское бесплодие маточного происхождения
1 559 900
женщин имеют диагноз Женское бесплодие маточного происхождения Случаев смерти не выявлено.
смертность у женщин при заболевании Женское бесплодие маточного происхождения
Группа риска при заболевании Женское бесплодие маточного происхождения мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 30-34
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-34, 35-39
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-29, 40-44, 50+
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14, 75-89, 95+
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-34
Особенности заболевания Женское бесплодие маточного происхождения
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний N97 Женское бесплодие
Краткое описание
Врожденные дефекты — пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоения, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки и т.д.). Приобретенные пороки — результат внутриматочных вмешательств (выскабливание полости матки, метросальпингография и др.) и воспалительных процессов эндометрия, приводящих к рубцовым деформациям полости матки, внутриматочным сращениям (синехиям).
Этиология
Маточные формы бесплодия могут вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия:
- гиперпластические процессы эндометрия;
- миома;
- аденомиоз;
- синехии;
- пороки развития матки;
- аномалии положения матки;
- инородные тела матки;
- патология шейки матки (цервикальные факторы бесплодия).
Клиническая картина
Отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года без контрацепции
Основные симптомы
Бесплодие
отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 14-100
Боль внизу живота (Болит низ живота, Боль внизу, Боль внизу живота при беременности )
Боль внизу живота, достаточно распространенный симптом, он может свидетельствовать о различных заболеваниях как пищеварительной, так и репродуктивной системы
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Женское бесплодие маточного происхождения не установлено
Диагноз Женское бесплодие маточного происхождения на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Женское бесплодие маточного происхождения на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
♦ субъективные ощущения циклических изменений в организме, при сохраненной функции яичников;
♦ обследование по тестам функциональной диагностики и определение уровней Е2 и прогестерона указывает на сохранение функции яичников;
♦ гормональные пробы с прогестероном, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательные;
♦ при гистеросальпингографии и УЗИ слизистая оболочка матки истончена или имеются внутриматочные синехии;
♦ гистероскопия позволяет уточнить расположение и характер синехий.
Внутриматочные синехий (сращения) образуются после травматичных выскабливаний по поводу абортов, маточных кровотечений, нарушений отделения последа. Бессосудистые тяжи деформируют полость матки и клинически проявляются как синдром Ашермана — аменорея или гипоменорея в сочетании с овуляторным бесплодием.
detector