Эндокринная форма бесплодия характерна как для женщин, так и для мужчин. Как правило, причиной формирования данного заболевания являются проблемы, связанные с гормональным фоном, впоследствии чего нарушается сперматогенез.
Повлиять на выработку и созревание мужских половых клеток может расстройство в работе желез: как половых, так и щитовидной.
Основными негативными факторами, которые оказывают влияние на данную функцию, являются:
- всевозможные генетические и приобретенные заболевания мочеполовой системы или детородных органов;
- повышение уровня женских половых гормонов в результате приема лекарственных препаратов, либо вследствие мутации;
- повышенное содержание пролактина;
- повышение уровня сахара в крови;
- проблемы с работой щитовидной железы.
Данный вид бесплодия подразделяется на относительное и абсолютное. Первое – можно устранить посредством медикаментозного вмешательства. Второе (как было сказано выше), является врожденным и заключается в полном отсутствии сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.
В медицине также разделяют бесплодие секреторное (вызванное нарушением процесса сперматогенеза) и экскреторное (подразумевающее под собой нарушение функции выведения семенной жидкости).
Но главной причиной данного заболевания является нарушение полноценности мужского семени. Это, зачастую, связано с недоразвитостью сперматозоидов либо же с их полной дегенерацией. Реже данный вид заболевания обусловлен малой активностью мужских семенных клеток или их активными представителями.
Причины эндокринного бесплодия у мужчин
Как правило, такое состояние возникает в результате перенесенных венерологических и иммунных заболеваний (ангина, туберкулез, сифилис, малярия и др.). Зачастую, патогенное влияние на яички оказывают не только возбудители инфекции, но и токсины. Поэтому при длительной температуре (или лихорадочном состоянии) следует немедленно обратиться к врачу, так как данный фактор приводит к нарушению функции сперматогенеза.
Но одной из главной составляющей данного заболевания является, конечно же, нарушение функций эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной железы, участка гипофиза и др.).
Зачастую эндокринное бесплодие у мужчин является последствием тяжелой психологической или эмоциональной травмы. Но, стоит заметить, что в этом случае заболевание поддается, пусть и длительному, но все-таки лечению. При малейшем обнаружении патологических заболеваний связанных с нарушением функции сперматогенеза, мужчину следует немедленно отправлять на лечение. В противном случае, это может оказаться фатальным заболеванием.
Вредные привычки
Но не стоит списывать все на наследственность или щитовидную железу. В современном обществе большинство мужчин злоупотребляют алкоголем и никотином. Даже незначительное, но регулярное, влияние токсичных веществ на человеческий организм, приводит к малой подвижности сперматозоидов. В результате такого влияния мужские половые клетки оказываются не в состоянии оплодотворить яйцеклетку, так как попросту не доживают до встречи с последней.
Если вы обнаружили у себя хоть какие-либо из перечисленных синдромов, следует немедленно обратиться к врачу. В противном случае, вы рискуете навсегда остаться с данной проблемой. Эндокринное бесплодие у мужчин все чаще встречается в современном обществе.
К нарушениям гормональной регуляции могут привести внутриутробные отклонения в формировании половой системы, различные заболевания и травмы органов мочеполовой системы.
То состояние, при котором у мужчины отмечается снижение уровня выработки половых гормонов, в медицине называют гипогонадизмом. Развивается оно обычно на фоне врожденных или приобретенных аномалий яичек, а также при определенных инфекционных заболеваниях. Гипогонадизм обычно характеризуется изменением вторичных половых признаков, вегетососудистыми нарушениями, приступами стенокардии и прочими нарушениями.
Какие эндокринные нарушения вызывают бесплодие
Ухудшение процесса сперматогенеза, а, следовательно, и бесплодие, могут повлечь за собой следующие нарушения эндокринной системы мужчины:
- вышеупомянутый гипогонадизм – понижение в организме мужчины уровня половых гормонов;
- гиперпролактинемия – повышенный уровень содержания в крови гормона пролактина;
- снижение концентрации мужских половых гормонов, происходящее с возрастом;
- гиперэстрогения – завышенный уровень женских половых гормонов в мужском организме;
- нарушения в функционировании щитовидной железы;
- сахарный диабет и его частый спутник – ожирение;
- приобретенные либо врожденные поражения гипофиза или гипоталамуса.
При пониженном уровне половых гормонов в мужском организме происходит и снижение стимуляции сперматогенеза (выработки сперматозоидов). Это часто приводит к значительному уменьшению или даже полному отсутствию в эякуляте нормальных, способных к оплодотворению сперматозоидов. Большинство эндокринных нарушений, приводящих к бесплодию, характеризуется следующими признаками:
- гипоплазия яичек, при которой также изменяется и их консистенция;
- пониженный уровень тестостерона в крови – определяется при лабораторном исследовании крови;
- ухудшение качества и количества сперматозоидов в эякуляте – выявляется при проведении спермограммы.
Причины развития эндокринного бесплодия у мужчин
Как уже говорилось, часто причиной эндокринного бесплодия мужчины становятся перенесенные им половые инфекции, но спровоцировать нарушение работы эндокринной системы могут и многие иммунные заболевания, например, обычная ангина, туберкулез и т.д. Патогенное воздействие на яички могут оказывать не только инфекционные возбудители, но и токсичные вещества.
Иногда эндокринное бесплодие у мужчин становится последствием тяжелой психологической травмы. В этом случае заболевание вполне поддается лечению, хотя проходить оно может не всегда легко и быстро.
Главной же составляющей эндокринного бесплодия остаются нарушения в функционировании органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичек, а также желез смешанной секреции : поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта .Хотя наследственность и нездоровый образ жизни в целом также не стоит списывать со счетов.
Диагностика и лечение эндокринного бесплодия у мужчин
Основным методом диагностики мужского эндокринного бесплодия является проведение анализа крови на гормоны и спермограммы, на основании которой можно сделать вывод об имеющихся нарушениях сперматогенеза.
Например, оценку гормонопродуцирующей функции клеток Лейдига яичек определяют по уровню Общего тестостерона и Лютеинизирующего гормона. Оценку спермообразующей функции яичек проводят по результатам не только спермограммы, но и по уровню Ингибина В, Анти Мюллерова гормона (АМГ), ФСГ и т.д.
При назначении лечения врач-андролог учтет все нюансы вашей эндокринной системы и работы всего организма в целом.
В большинстве случаев нормализовать работу эндокринной системы удается при помощи консервативной терапии с применением индивидуально подобранных гормональных препаратов. Следует помнить, что длительное применение стероидов и тестостеронов для увеличения мышечной массы может привести к нарушению сперматогенеза.
Поэтому, начиная прием препаратов, оказывающих действие на сперматогенез, посоветуйтесь с врачом и с супругой.
В нашей клинике даже в тяжелых случаях мужского эндокринного бесплодия беременность вашей супруги возможна после прохождения лечения.
Одним из основных методов для наступления долгожданного зачатия является процедура экстракорпорального оплодотворения. При тяжелых нарушениях сперматогенеза у мужчины ЭКО может проводиться с использованием современных методик ИКСИ или ИМСИ, предполагающих морфологический отбор наиболее качественных сперматозоидов для последующего оплодотворения.
В этой статье представлена роль эндокринолога в решении проблемы бесплодия мужчин и возможных путей гормональных вмешательств (или их отсутствие).
Правильная работа половой системы
Чтобы понять проблему, требуется определенный объем знаний из области физиологии (механизмов, функционирующих в нормальном состоянии). Так вот, функционирование цепочки половых гормонов зависит в первую очередь от нормальной работы гипоталамуса – одной из частей полушарий головного мозга.
- Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин (ГнРГ) пульсационно, т. е. один раз в большем количестве, один раз – в меньшем, в циклах продолжительностью около 90 минут.
- Такая пульсационная (и только пульсационная) секреция ГнРГ стимулирует гипофиз к выработке гонадотропинов – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
- ЛГ стимулирует клетки в яичках (так называемые клетки Лейдига) для секреции тестостерона.
- ФСГ и тестостерон, в свою очередь, стимулируют клетки Сертоли в яичках производить сперматозоиды.
В соответствии с вышеизложенным, способность к оплодотворению обусловлена правильным функционированием всей гормональной цепочки половой системы – от гипоталамуса до клеток Лейдига и их продукта – тестостерона, а затем финального этапа – прямой непосредственной работы клеток Сертоли, производящих сперматозоиды. Однако образованием сперматозоидов на этом не заканчивается, нормальный уровень тестостерона также необходим для всех дальнейших процессов, ведущих к конечной цели.
Причины мужского бесплодия
Каковы причины мужского бесплодия? Их так много, что здесь не будет упомянуто обо всех. В целом, если нет намеков на неправильное развитие половых признаков, в первую очередь, следует исключить гипогонадизм и его особую форму, связанную со старением, которую в просторечии называет андропаузой. В статье, посвященной этому расстройству, обсуждается данная патология и необходимые диагностические исследования. Лечением первой линии является введение гонадотропинов (ФСГ или препараты аналогичного действия), которые не только повышают концентрацию тестостерона, но, кроме того, стимулируют клетки Сертоли. Если наблюдается недостаточное количество сперматозоидов или были обнаружены отклонения в области их строения, то лечение только одними препаратами, содержащими тестостерон, как правило, не является эффективным средством восстановления фертильности.
Второй, частично покрывающей многие причины мужского бесплодия, является группа различных генетических нарушений и расстройств дифференциации половых органов, часто сопровождающих явления гипогонадизма. У некоторых пациентов существует возможность восстановления фертильной функции указанными выше способами, а у некоторых – нет.
Какие меры рекомендуется принимать в случае, если не обнаруживают описанных выше нарушений, а в наличии „только” уменьшенное количество сперматозоидов или повышенный процент аномальных изменений в их строении? Описано здесь подробно этого не будет из-за обширности информации. Но стоит, в общем, отметить, что стоит исходить из причины:
- заболевания яичек и связанных с ними структур (этим занимаются урологи), среди которых на первом месте варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика;
- побочные эффекты системных заболеваний организма, ухудшающие состояние здоровья;
- и, наконец, примерно в 40% случаев не удается определить их этиологию.
Роль эндокринолога в лечении мужского бесплодия
В первых двух группах нарушений эндокринолог никак не поможет. Это не означает, что нужно опустить руки и ничего не делать – необходимо попробовать убрать причину, если это возможно. А что с третьей группой? Прежде всего, следует отметить, что единственным методом, эффективность которого была подтверждена статистически, является экстракорпоральное оплодотворение. Тем, кого коснулась данная проблема, не надо добавлять, с какими неприятностями, а иногда и риском для здоровья это связано для женщины. Так что можно попытаться использовать методы, у которых не совсем подтверждена эффективность, но иногда они приносят ожидаемый результат. К таким относится в стимуляция клеток Сертоли, чтобы повысить процент нормальных сперматозоидов.
Способы лечения
Какие методы применяются для стимуляции сперматогенеза?
- Прежде всего, введение гонадотропинов (довольно неудобное и дорогое лечение).
- Применение препаратов, стимулирующих секрецию гонадотропинов (Кломифен и другие, которые даются женщинам с такими же показаниями). Терапия, удобная, дешевая, но вызывает сомнения в своей безопасности при длительном применении.
- Введение андрогенов (мужских гормонов), но – внимание – в небольших дозах, так как они имеют способность подавлять секрецию гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом. Существует также слабый андроген, местеролон (Провирон), у которого нет подобного побочного действия. Применение андрогенов в виде лекарственных препаратов только для того, чтобы повысить процент нормальных сперматозоидов, является весьма сомнительным методом лечения с низкой или никакой эффективностью, поскольку они могут не могут достич необходимого уровня по отношению к клеткам Сертоли. Лучше собственное, местное производство гормона, которое можно обеспечить стимуляцией клеток Лейдига.
Эти методы лечения применяются часто у мужчин, у которых установили в пределах нормы, но погранично низкий уровень тестостерона или гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Почему? Здесь необходимо вернуться к физиологии – правильная секреция гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) происходит в случае импульсного выброса ГнРГ. Многие факторы, например, психогенные причины, стресс, увеличение или снижение массы тела нарушают импульсную работу гипоталамуса и, следовательно, в различной степени снижают уровень гонадотропинов. Это явление можно сравнить с нарушениями менструального цикла у женщин, которые также происходят из-за описанных причин. Таким образом, в группе „неизвестных” причин находятся именно такие случаи, и назначение стимулирующей терапии (как у женщин) может вызвать ожидаемый эффект.
Образ жизни большинства современных мужчин и женщин оставляет желать лучшего.
- Безумная спешка, особенно в мегаполисах,
- стрессовые ситуации на работе и в быту,
- наличие хронических заболеваний, в том числе у молодых людей,
- некачественное и нездоровое питание.
Всё это зачастую приводит к негативным последствиям, выражающимся, в том числе, как отсутствие возможности зачатия ребенка.
Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными, но одной из самых главных и значимых медицинская наука выделяет гормональное (эндокринное) бесплодие, выражающееся в гормональном сбое организма, который создает препятствия по зачатию и возникновению беременности, и, естественно, ее дальнейшему протеканию.
Гормональное (эндокринное) мужское бесплодие
Чаще всего эндокринное бесплодие присутствует у женщин, однако, в последнее время, такие случаи всё чаще встречаются у мужского населения.
Эта проблема напрямую связана с патологиями и заболеваниями репродуктивных органов, в которых протекают процессы сперматогенеза по формированию и развитию сперматозоидов.
- патологии мужских половых органов, связанные с врожденными, генетическими отклонениями, вследствие чего происходит снижение уровня производительности мужских гормонов (гипогонадизм);
- наличие в крови мужского организма повышенного уровня женских гормональных ферментов (гиперэстрогения);
- повышенное содержание у мужчин уровня пролактина (гиперпролактинемия);
- повышенное содержание сахара в крови мужчины (сахарный диабет);
- заболевания и патологии мужской эндокринной системы, например, щитовидной железы.
Помимо патологий, работа внутресекреционных мужских желез и нарушение их функционирования могут зависеть от возможных травм половых органов, неправильного развития желез в период беременности матери.
Для выявления процессов, повлиявших на возникновение эндокринного бесплодия, причин появления, необходимо полноценное комплексное медицинское обследование, включающее в себя:
- сдачу анализа крови по определению гормонального уровня мужского организма,
- спермограмму (обследование сперматозоидов на качественные и количественные показатели).
Помимо посещения врача – эндокринолога (уролога), возможно, направление пациента на обследование к врачам других специальностей для комплексного выявления патологий иного характера.
В своей совокупности способы и процесс лечения гормонального (эндокринного) бесплодия ориентированы на:
- выявление причин отсутствия возможности зачатия,
- лечение нарушений внутресекреционных желез,
- восстановление репродуктивных функций.
Лечение эндокринного мужского бесплодия
Для реализации этих целей лечащий врач, индивидуально для каждого пациента:
- осуществляет подбор лекарственных средств и препаратов, направленных на стабилизацию гормонального баланса организма,
- а также назначает соответствующие лечебно-профилактические процедуры.
Во многих случаях по назначению доктора прописывается:
- низкокалорийная диета,
- лечебная гимнастика, связанная с физическими нагрузками,
- комплексное лечение сопутствующих заболеваний.
Иногда устранение эндокринного бесплодия требует оперативного вмешательства.
Согласно медицинским статистическим данным эндокринное бесплодие у мужчин успешно поддается лечению в 80-85% случаях здесь. Поэтому не нужно преждевременно паниковать и расстраиваться.
Практикующие врачи – эндокринологи, рекомендуют в целях профилактики возникновения такого типа бесплодия уменьшить возможность возникновения стрессовых ситуаций, а также осуществлять контроль за весовыми параметрами организма, по возможности, исключая ожирение или излишнее истощение.
Контактные данные — Кандидат медицинских наук, уролог, андролог Андрей Александрович Андреев
Проголосовать за статью
Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
Целесообразность установки левоноргестрелсодержащей системы. Разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии (вопрос-ответ)
Женщины интересуются, каков механизм действия левоноргестрелсодерж ащей системы? Система имеет вид Т-образной спирали, на вертикальном колене которой расположен цилиндр, изготовленный из особого материала — полидиметилоксана и содержащий гормон левоноргестрел. Этот гормон подобен одному из женски .
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ)
Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка? Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб .
Женская консультация (вопрос-ответ)
Что делать с инфекцией? За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли .
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ)
Планируем беременность Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать? Рождение ребенка — это ответственный шаг, к которому следует быть .
Чем лечить молочницу у женщин и мужчин
Сегодня медицина предлагает достаточное количество средств для лечения молочницы, однако, несмотря на это проблема все же стоит очень остро и огромное количество, как женщин, так и мужчин страдают этим недугом. То, что вопрос о молочнице все еще актуальный, связано, прежде всего, с тем, что бол .
Одежда для будущей мамы
Беременность для любой женщины — это счастливая пора. Желанного ребенка ждешь с особым нетерпением, особенно, когда он заставляет ждать своих будущих маму и папу. Хочется, чтобы живот стал более заметным для окружающих, и они смогли бы разделить атмосферу счастья. Мы расскажем, как правильно вы .