Что нового в лечении бесплодия

Что нового в лечении бесплодия

Ученые подсчитали, что с проблемой бесплодия сталкивается каждая шестая пара. Считается, что неспособность забеременеть в течение года регулярного (не менее двух-трех раз в неделю) секса без использования средств контрацепции – повод проконсультироваться со специалистом.

Проблемы с зачатием, как известно, могут возникать со стороны обоих партнеров.

В данной статье мы поговорим о современных методах лечения женского бесплодия.

Отсутствие беременности – не всегда бесплодие

Существует множество причин, которые могут препятствовать наступлению беременности. И надо заметить, что далеко не все из них свидетельствуют о наличии органической патологии.

Так, исследования показали, что женщины, подверженные регулярному воздействию стрессовых факторов, испытывают большие сложности с зачатием по сравнению со своими ровесницами, живущими в условиях психологического комфорта.

Поэтому, если вы долгое время не можете забеременеть, прежде всего, не лишним будет задать себе вопрос – насколько гармонично организована ваша собственная жизнь?

Организм женщины устроен разумно, и если будущая мать недостаточно спит, неправильно питается и сильно устает, значит условия для вынашивания и рождения здорового потомства неподходящие, что может привести к женскому бесплодию.

Лечение в данном случае – рекомендация сделать свою жизнь более комфортной и спокойной, тогда зачатие произойдет само собой безо всякого вмешательства со стороны врачей.

Медики установили, что бесплодие с большей вероятностью возникает у курящих женщин. Избыточный вес (ИМТ>30), равно как и дефицит массы тела (ИМТ

Бесплодие может быть душераздирающей реальностью для многих пар. Согласно американской статистике (Центров по контролю и профилактике заболеваний в США), 12 процентов тех, кто хочет забеременеть, испытывают серьезные проблемы с этим. Однако надежда есть: медицинские достижения показывают, что способы лечения бесплодия постоянно улучшается, и все больше и больше младенцев рождаются с их помощью. Есть еще более хорошие новости: стоимость лечения на современные методы лечения не так высока, как раньше.

Цены на лекарства и услуги клиник в статье брались средние по СНГ (в основном по Москве и Киеву). В западных странах все это обойдется в разы дороже. В качестве валюты для более удобного сравнения был взят американский доллар США.

ТОП-10 современных методов лечения бесплодия у мужчин и женщин

У 40% бесплодных пар неспособность зачать ребенка связана с проблемами у мужчины, такими как низкий процент сперматозоидов или их невысокая подвижность. Еще у 40% – проблема связана с женщиной, включая нерегулярную овуляцию или непроходимость маточных труб. У остальных 20% –обычно существует комбинация факторов. Для любой из этих проблем имеется множество вариантов решения, как современных так и применяемых уже около полувека.

Существует много препаратов, предназначенных для повышения шансов на зачатие. Вот несколько наиболее популярных методов.

Таблетки. Лекарства, такие как кломифен или летрозол, помогают женским яичникам высвобождать более одной яйцеклетки за раз, что увеличивает шансы забеременеть. Мужчины также могут использовать кломид или лекарства, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), который стимулирует производство спермы.

Инъекции. Если таблетки не работают, инъекции более сильных лекарственных средств могут привести к долгожданной беременности. Они также могут привести к многоплодным родам.

Показатели успеха: 40-45% при приеме таблеток и до 50% при применении инъекций.

Стоимость. Варьируется в широких пределах: от 5 до нескольких тысяч долларов США за цикл, в зависимости от того, какой препарат используется и какие анализы проводятся во время процедуры и т.д.

Когда фаллопиевы трубы заблокированы, иногда требуется хирургическая операция для устранения проблемы. Это может позволить яйцеклетке достичь матки и привести к здоровой беременности.

Показатели успеха: зависит от возраста, физического состояния и серьезности проблемы.

Стоимость: примерно от 600 до 2000 долларов в странах СНГ.

В этой несложной медицинской процедуре сперма помещается в матку в то время, когда у женщины происходит овуляция, тем самым облегчая попадание сперматозоидов в яйцеклетку в нужное время.

Когда у мужа малое количество здоровых сперматозоидов, прием спермы у донора может обеспечить здоровую беременность. Перед проведением процедуры обычно требуется консультирование, так как пара будет воспитывать ребенка, который биологически не связан с отцом. Также это ощутимо влияет на стоимость процедуры.

Показатели успеха: 60​​-70% вероятность беременности в течение шести циклов. При использовании донорской спермы вероятность выше примерно на 10%.

Стоимость: от 100 до 800 дол. Цена сильно зависит от применяемой спермы (мужа или донора) и от того, применяются ли медикаменты (естественный цикл или нет).

В этой процедуре яйцеклетку и сперму соединяют в лаборатории (инсеминация in vitro), а затем вводят в матку для имплантации. Это может быть неприятная процедура для женщины, которая сопровождается многими побочными эффектами от различных лекарств.

Показатели успеха: зависит от возраста; чем старше вы, тем менее вероятно, что метод будет эффективным.

Стоимость: 1,4-2000 долларов в среднем за цикл (одну попытку), не включая медикаменты.

Показатели успеха: около 35 %.

Стоимость: вышеуказанная цена ЭКО + дополнительно 250-1000 дол. за цикл. Зависит от клиники и количества оплодотворяемых ооцитов (незрелых яйцеклеток).

Показатели успеха: 55 % со свежими яйцеклетками, около 35 % – с замороженными
(витрифицированными).

Стоимость: 1,5-6 тыс. дол., что зависит от количества применяемых донорских клеток и их источника (живой донор обойдется намного дороже замороженных ооцитов).

Когда и мужские, и женские половые клетки непригодны для беременности, могут использоваться донорские эмбрионы. Они были созданы другими парами путем ЭКО и теперь предлагаются бесплодным парам для использования.

Показатели успеха: 30- 50% рождений, в зависимости от количества эмбрионов и других факторов.

Стоимость: стоимость процедуры ЭКО + около 1 тыс. за эмбрион.

Когда женщина не способна выносить ребенка, может помочь суррогатная мать. С помощью ЭКО создаются эмбрионы, которые затем имплантируют ей в матку. Ребенок – биологический сын или дочь пары, хотя и рожденный другой женщиной.

Показатели успеха: 5-30 % за цикл.

Затраты: от 25 000 до 100 000 долларов.

Яйцеклетки смешивают со спермой, а затем вводят в фаллопиеву трубу (под средством лапароскопической операцией или через матку), где вероятность оплодотворения более высока. Метод применяется для женщин, у которых необъяснимое бесплодие и присутствует, по крайней мере, одна труба.

Показатели успеха: 25- 30 %; более молодой возраст увеличивает шансы.

Стоимость: от 15 000 до 20 000 долларов.

Показатели успеха: 36 % женщин беременеют, 29 % – успешно рожают.

Расходы: от 8000 до 13 000 долларов за цикл.

Цена за методы ГИФИ и ЗИФТ является такой высокой по причине, что она взята не по СНГ, а из прайса американских клиник. В Москве предположительно только одна клиника практикует эти методы. Дело в том, что ГИФТ и ЗИФТ после интенсивного развития ЭКО на сегодня можно считать непопулярными и почти неприменяемыми способами лечения бесплодия. Хотя они и являются более приближенными по своей природе к естественному оплодотворению.

5 простых способов лечения бесплодия в домашних условиях

Прежде чем перейти к более дорогим современным вариантам, попробуйте более доступные или даже бесплатные методы лечения бесплодия. Эти естественные стимулы вашей фертильности могут помочь:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Правильное питание из натуральных, цельных продуктов может помочь вам забеременеть. В первую очередь это постное мясо, цельные зерна, полезные масла, бобовые, свежие фрукты и овощи. Узнайте подробнее о продуктах, которые помогают и мешают забеременеть.
  • Сделать привычкой пешие прогулки. Проходите не менее 30 минут в день. Это поможет ускорить метаболизм, сохранить форму и увеличить кровообращение в области таза, что может помочь в рождаемости различными способами. Или займитесь специальной йогой или фитнесом.
  • Поддерживайте правильный вес. Ожирение может подавлять овуляцию и вызывать серьезные проблемы с гормонами. Недостаточный вес может сделать то же самое. Если вы пытаетесь забеременеть, необходимо следить за весом.
  • Попробуйте иглоукалывание. В некоторых исследованиях женщины в два раза чаще беременели после применения иглоукалывания. Никто не знает точно почему, но, похоже, что это может быть очень эффективным методом.
  • Применяйте техники релаксации. Медитация, психотерапия и гипноз – все это может помочь при бесплодии. Техники работают, потому что стресс непосредственно влияет на вашу фертильность и может значительно усложнить наступление беременности, когда вы будете к ней готовы.
Читайте также:  Настойка грушанки при бесплодии отзывы

Позднякова А.А. 1 , Жахур Н.А. 2 , Ганичкина М.Б. 1 , Марченко Л.А. 1

НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯИЧНИКОВ

Акушерство и гинекология 2015 № 6 (принята в печать)

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России (г. Москва)

1 — ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава России, отделение гинекологической эндокринологии (Россия, Москва)

У женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) после манифестации заболевания ведущей жалобой является стойкое бесплодие. В данной статье представлен анализ 3 систематических обзоров, в которых обсуждаются различные лечебные подходы, применяемые у данной категории больных, а также представлен инновационный метод преодоления бесплодия у больных с ПНЯ. Современная концепция своевременного и преждевременного старения яичников дает новые возможности для разработки эффективных и безопасных методов лечения бесплодия у этой категории больных.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, бесплодие, преждевременное старение яичников.

Изучение механизмов преждевременного старения яичников и сопряженного с ним почти абсолютного бесплодия является последним рубежом в невероятной истории успехов лечения различных вариантов эндокринного бесплодия у человека. За последние 30 лет с помощью программы ЭКО в мире родилось более 4 миллионов детей, при том что за этот же период времени успешно ее реализовать из 1160 больных с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) удалось только в 77 случаях (6%) [1]. Полученные столь неутешительные результаты в программах стимуляции суперовуляции являются основанием к тому, чтобы репродуктологи сместили акцент внимания с гонадотропинчувствительной стадии созревания фолликулов, охватывающей последние 2 недели менструального цикла, на более ранние стадии фолликулогенеза, активно вмешиваясь не только в механизмы роста и созревания яйцеклеток, но и в регуляцию процессов рекрутинга примордиальных фолликулов [2]. По мнению ведущих мировых экспертов, изучающих различные этапы фолликулогенеза и механизмы его стимуляции, проблема преждевременного и своевременного старения яичников относится к разряду наиболее приоритетных научно-практических направлений, стоящих перед современной репродуктологией.

Пациентки с ПНЯ составляют гетерогенную группу, как по этиологической причине заболевания, так и по их репродуктивному анамнезу. После манифестации клинической картины заболевания для этих больных характерно стойкое бесплодие, однако, до развития вторичной аменореи в 51,4% случаев они рожали здоровое потомство [3]. Несмотря на то, что при физиологическом и преждевременном выключении функции яичников развивается равнонаправленное гипергонадотропное состояние в сочетании с выраженным дефицитом половых стероидов, морфо-функциональные характеристики яичников при ПНЯ не аналогичны таковым при своевременной менопаузе. На основе ультразвукового исследования (УЗИ) у 41-60% больных в яичниках определяются фолликулы, наличие которых гистологически подтверждается лишь в 40% случаев [4, 5, 6, 7]. Таким образом, высокие уровни гонадотропинов не всегда свидетельствуют о полном истощении овариального резерва [8]. В литературе описаны случаи возобновления спонтанных овуляций и наступления беременностей на фоне длительного периода вторичной аменореи, однако предугадать вероятность перманентного или стойкого восстановления функции яичников крайне сложно, так как до настоящего времени не разработаны предикторы активации фолликулогенеза у этой категории больных.

Гипотеза Nelson L.M. с соавт. подтверждается молекулярно-генетическими исследованиями, указывающими на ведущую роль в процессе лютеинизации фолликулов гена BMP15 (Bone Morphogenetic Protein-15). Одной из многочисленных функций которого является ингибирование мРНК, способствующее полимеризации рецепторов ФСГ на гранулезных клетках, вследствие чего подавляется поздняя ФСГ-зависимая стадия развития фолликулов и ФСГ-зависимая продукция прогестерона. В результате этих молекулярных событий в норме предотвращается преждевременная лютеинизация фолликула. Мутации в гене BMP15, выявляемые у 4,2-10% больных с ПНЯ [11, 12, 13], могут приводить к повышению чувствительности гранулезных клеток к ФСГ и вторичной наработке прогестерона, что способствует развитию ЛЮФ-синдрома [14]. У больных с ПНЯ доказана повышенная активность гена андрогенного рецептора (AR) в ткани яичников и опосредованное участие его в процессе лютеинизации, выявленное Horie с соавт. [15]. Табеева Г.И. доказала положительную экспрессию AR у каждой четвертой больной с ПНЯ [16].

Из всего выше представленного становится очевидным, что у больных с ПНЯ даже при относительно сохраненном фолликулярном аппарате нарушены механизмы роста и созревания фолликулов, в связи с чем использование современных схем стимуляции суперовуляции, разработанных для пациенток с нормальным фолликулогенезом, абсолютно не приемлемо при данной патологии. Несмотря на оптимистические прогнозы, полученные на основе инновационных методов достижения беременности при ПНЯ, для практического здравоохранения донация яйцеклеток (по возможности родственных) является наиболее эффективной технологией реализации репродуктивной функции у этой категории больных. Применяемые с 1987 года донорские программы [17, 18, 19] с эффективностью 57,1% на цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при подсадке нативных яйцеклеток и 30% при использовании криоконсервированных эмбрионов практически не отличается от частоты положительных результатов при подсадках собственных яйцеклеток у женщин в репродуктивном возрасте [20, 21]. Однако большинство женщин по этическим и религиозным мотивам настаивает на использовании собственных гамет.

В литературе в основном представлены разрозненные неконтролируемые исследования, в которых обсуждаются результаты стимуляции овуляции у больных с ПНЯ с использованием гонадотропинов, эстрогенов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, кломифенцитрата и других медикаментозных средств.

Нами проанализированы 3 систематических обзора, в которых представлены различные варианты лечебных подходов, направленных на восстановление функциональной активности яичников и достижение беременности у этой сложной категории больных. Van Kasteren Y.M. и Shoemaker J., используя систему поиска Medline с 1966 по 1999 гг., представили 52 сообщения, анализирующих восстановление овуляции и наступление беременности на фоне различных схем стимуляции. В 8 наблюдательных исследованиях монотерапия эстрогенами способствовала наступлению беременности в 4,8% случаев (частота на 760 пациенток), в 9 неконтролируемых исследованиях прямые стимуляторы овуляции индуцировали беременность в 18% случаев, в 7 плацебо-контролируемых исследованиях статистически достоверно беременность доказана только в 1,5% случаев. [22]. Из-за значительных различий в дизайнах исследований, отборе пациенток и используемых схем стимуляции авторам не удалось провести мета-анализ даже в плацебо-контролируемых группах.

Читайте также:  Имбирь для мужчин лечение бесплодия

Жахур Н.А., используя систему поиска Pubmed с февраля 1999 по октябрь 2009 гг. отобрала 19 публикаций, описывающих случаи наступления беременности, из них только 6 отвечали современным требованиям. К 2010 году в мире опубликовано 10 контролируемых, 10 неконтролируемых, 11 наблюдательных исследований и доложено о 71 случае наступления беременности. Частота наступления беременности в контролируемых исследованиях колебалась от 2,9 до 6,9%, в одном исследовании достигала 16,0% [23].

В 2013 г. N. Panay c соавт. провели поиск в системах PubMed и OvidMedline за 1946-2012 гг, с целью выбора современных медицинских технологий, позволяющих повысить репродуктивный потенциал у больных с ПНЯ. В результате данного исследования сделан вывод о том, что не существует плацебо-контролируемых исследований, которые позволили бы стандартизировать тактику ведения женщин с ПНЯ, желающих иметь беременность за счет собственных гамет [24].

Несмотря на неутешительные результаты представленных системных анализов в большинстве клиник мира продолжают проводить стимулирующую терапию в основном по настоятельным требованиям пациенток, так как невозможно научно аргументировать неэффективность подобных подходов. Мнение отечественных и зарубежных исследований свидетельствует о том, что восстановление фертильности во многом зависит не только от лечебного подхода, но и от того, страдала ли больная первичной или вторичной яичниковой недостаточностью. В 2008 году эта точка зрения была подтверждена Bidet M. с соавт. в результате наблюдения за 302 пациентками с ПНЯ, среди которых беременности наступили у 5 женщин (1,65%) лишь в группе больных с вторичной аменореей [25].

Приступая к программе реализации репродуктивной функции с использованием собственных гамет у больных с ПНЯ, необходимо понимать, что до начала применения какого-либо метода стимулирующей терапии на первом этапе необходимо снизить уровни гонадотропинов до физиологических. Scott и Hoffman предположили, что у женщин с повышенными уровнями ФСГ в гранулезных клетках снижен митотический индекс, что способствует низкой продукции стероидов и инсулиноподобных факторов роста 1 и 2, в результате чего снижается их жизнеспособность in vitro [26]. Согласно гипотезе Tartagni M. с соавт., терапия эстрогенами подавляет уровень сывороточного ФСГ, приводя к восстановлению нормального числа рецепторов к ФСГ в оставшихся фолликулах, что в свою очередь может улучшить ответ яичников на действие экзогенных гонадотропинов [1].

Существует множество гипотез, на основе которых пытаются объяснить эффекты гормональной, кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии при ПНЯ в случае спонтанного наступления беременности или на фоне проводимой терапии. Эстрогены, самостоятельно или в составе ЗГТ, оказывают положительный эффект на фолликулогенез и последующее зачатие. Считается, что экзогенно вводимые эстрогены могут повышать чувствительность гранулезных клеток в оставшихся фолликулах к действию ФСГ, способствуя таким образом синхронизированному их росту с последующей овуляцией [7]. Более того, некоторые экспериментальные данные подтверждают, что эстрогены могут улучшить и связывание рецепторов ФСГ с гормонами, что в дальнейшем способствует улучшению качества фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), видимо, помимо возможного ребаунд-эффекта, могут играть подобную роль вследствие влияния на рецепторы гонадотропинов.

По данным отечественных авторов, Тагиевой Г.В. (2005) и Табеевой Г.И. (2009) на фоне ЗГТ беременность наступила в 3,7% и 5,1% случаев, соответственно [16, 27]. Авторы высказывают предположение, что повышенный уровень тестостерона, который встречается лишь у 4,2% больных с ПНЯ [4], может свидетельствовать об относительной сохранности овариального резерва и является залогом успешной стимуляции овуляции, в то время как проведение биопсии яичников не является абсолютным критерием, подтверждающим наличие примордиального пула [4, 8].

Десенситизация гипофиза перед стимуляцией овуляции у больных с ПНЯ или возможность спонтанного восстановления функции яичников, как ребаунд-эффект после отмены супрессирующей терапии с помощью КОК, некоторое время оставался методом, привлекающим особое внимание ученых. В большинстве исследований для этих целей использовались препараты различных агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГнРг). Однако в плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях, проведенных Rosen G.F. с соавт. [28] и van KasterenY.M. с соавт. [29], было общепризнанно, что гипофизарная супрессия аГнРГ не улучшает результаты у пациенток с ПНЯ в плане наступления беременности и овуляции. Максимальная доза гонадотропинов для больных с ПНЯ составляет 450 МЕ/сут, так как высокие дозы экзогенных гонадотропинов могут приводить к повышению экспрессии аутоантигенов на гранулезных клетках яичников [30], что крайне нежелательно для пациенток с уже отягощенным аутоиммунным статусом или предрасположенностью к таковому. У больных с ПНЯ исходно яичниковые антитела встречаются примерно в 20% случаев, антитела к щитовидной железе – в 27%, неэндокринные аутоиммунные заболевания – в 18% [31].

В 2007 году в литературе появились 2 обнадеживающих плацебо-контролируемых исследования, в одном из которых Badawy A. с соавторами провели десенсибилизацию гипофиза а-ГнРГ в сочетании с иммунной супрессией дексаметазоном в дозе 6 мг в сутки на протяжении 38 дней с последующей стимуляцией овуляции ЧМГ по 300 МЕ/сутки. Частота наступления овуляции и беременности в основной группе составила 20,7% и 7% по сравнению с 10,3% и 0% в группе плацебо (р β -ФСГ. Овуляция была зафиксирована в 32% и наступление беременности в 16% случаев в основной группе в сравнении с отсутствием таковых в группе плацебо. Автор подчеркнул, что условием наступления беременности было снижение уровня ФСГ до 15 и менее мМЕ/мл после предварительной двухнедельной терапии эстрогенами. Проведенное подобное исследование Жахур Н.А. в 2010 году не позволило добиться столь оптимистичных результатов в плане наступления беременности. Овуляция была достигнута в 23,5% случаев в основной группе, беременности достичь не удалось (р>0,05) [36].

Несмотря на то, что Davis O. [37] сообщил об успешных результатах индукции овуляции на фоне применения высоких доз кломифен-цитрата в сочетании с кортикостероидными препаратами и 17-β-эстрадиолом у больных с ПНЯ, в литературе дискутируется вопрос о целесообразности использования антиэстрогенов у больных с крайне ограниченным овариальным резервом. Известно, что для получения положительных результатов на этом виде терапии необходим исходный базальный уровень эстрогенов по крайней мере соответствующий показателям ранней пролиферативной фазы менструального цикла, в то время как у пациенток с ПНЯ отмечается выраженное гипоэстрогенное состояние.

В последние годы разрабатываются новые подходы к лечению бесплодия при ПНЯ.

Рекрут фолликулов – непрерывно происходящий процесс выхода примордиальных фолликулов из овариального пула, подразумевающий сложный двунаправленный диалог между ооцитами и соматическими клетками яичника, регулируемый многочисленными представителями суперсемейства TGF- β . В течение 4 месяцев беспорядочно рекрутируемые фолликулы выстраиваются в ранжированную по степени зрелости когорту (процесс их конверсии), в результате чего единственный фолликул достигает доминантной зрелости. В яичниках молодых фертильных женщин процесс конверсии хорошо регулируемый механизм, приводящий к эпизодическому циклическому созреванию группы фолликулов, что, в конечном счете, определяет ритм менструального цикла, в то время как у женщин с физиологическим и преждевременным старением яичников подобной закономерности не наблюдается.

Читайте также:  Агнус кастус при бесплодии

В процессе эволюции от доминирования над гонадотропинами андрогены перешли к тесному с ними сотрудничеству. Контроль созревания фолликулов, безусловно, осуществляется под влиянием гонадотропинов, в то время как андрогены отвечают за процесс их рекрутинга, так как из примордиального пула отбираются фолликулы с максимальным числом андрогенных рецепторов. Таким образом, положительное воздействие андрогенов на фолликулогенез проявляется на относительно ранней стадии созревания фолликула. Признание этого факта является основанием для внедрения новых лекарственных средств для стимуляции овуляции, а также пересмотра временных параметров начала терапии и ее продолжительности. Цикл лечения должен быть направлен на период от рекрутинга до овуляции, и составлять около 4-6 месяцев. Переориентация индукции овуляции с последних 2 недель гонадотропинчувствительной стадии на более ранние этапы созревания фолликула позволит значительно улучшить эффективность стимуляции суперовуляции у женщин с ПНЯ [38].

Эксперты описывают последние достижения в области лечения бесплодия .

Для одной из восьми пар в США беременность является несбыточной мечтой. Но если они сразу же обращаются за медицинской помощью, прогнозы для них достаточно оптимистические. Лечение бесплодия не стоит на месте, расширяется выбор способов лечения, врачи становятся более опытными и квалифицированными. Лечение стало более агрессивным, в особенности для женщин за 40.

В 2003 году более 48 000 детей родились в США в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Это на 2 000 больше, чем в 2002 году, и на 7 000 больше, чем в 2001 году.

Чем раньше, тем лучше

«Часто парам, которые не могут зачать, члены их семьи просто советуют расслабиться, взять отпуск или уволиться с работы для того, чтобы забеременеть,» – говорит Эрик Шуррей, бывший Президент Общества вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) и специалист по фертильности из Дэнвера.

По его мнению, это не поможет парам решить проблемы с бесплодием. Поэтому мудрым решением с их стороны было бы обратиться за медицинской помощью. Если женщине меньше 39 лет, и она больше года не может зачать естественным путем, самое время обратиться к специалисту. Если ей больше 39 лет, обследоваться необходимо после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.

Это включает стимуляцию яичников к выработке яйцеклеток с помощью Кломида с последующим введением сперматозоидов в полость матки.

По его словам, лечение «повысит коэффициент беременностей с pregnancy 3% в месяц до 12% — 15% в месяц среди женщин до 40 лет, и на 5% — 7% среди женщин старше 40 лет».

«Но многие пары говорят: ‘Мы хотим быть более агрессивными,» – говорит Ринглер. — «Часто они говорят так из-за возраста, а также из-за высокого коэффициента успешности агрессивных методов лечения». Mногие обращаются за помощью после трех месяцев неудачных попыток.

С этим согласен Стивен Дж. Ори, доктор медицинских наук, репродуктолог-эндокринолог из Маргейт, Флорида, Президент Американского общества репродуктивной медицины. По его словам, для женщин 40-42 лет коэффициент успешности ЭКО составляет около 15%. Но после 42 лет он уменьшается до 5%. Он отмечает, что сейчас и врачи, и пациенты предпочитают переходить к процедуре ЭКО быстрее, не смотря на возраст женщины.

Доктор Oри соглашается. «Пациентки старше 45 лет не могут забеременеть, если используют свои собственные яйцеклетки,» – говорит он, основываясь на опыте в своей клинике во Флориде.

Пересадка меньшего количества эмбрионов

Решение о пересадке меньшего количества эмбрионов было принято на ежегодном съезде Американского общества репродуктивной медицины (АОРМ) в 2006 году. Согласно рекомендациям, можно пересаживать не больше двух эмбрионов за один раз женщинам младше 35 лет. Количество эмбрионов для женщин старше 35 лет будет зависеть от их возраста и количества дней, прошедших после оплодотворения эмбриона.

Например, женщине старше 40 лет, рекомендуется пересаживать не больше пяти эмбрионов, которые были оплодотворены два-три дня назад, и не больше трех эмбрионов, которые были оплодотворены пять-шесть дней назад.

По словам доктора Шуррэй, главной целью лечения бесплодия является избегание многоплодных беременностей, поскольку они влекут за собой риск преждевременных родов и проблемы со здоровьем у новорожденных. «Пациентов радует зачатие двойни, но с точки зрения здоровья – это большой риск,» – говорит он.

Во многих клиниках сейчас предлагают альтернативное или дополнительное лечение бесплодия. «Мы часто направляем пациентов на дополнительную терапию, особенно если основные методы лечения не работают,» – говорит доктор Ринглер.

Среди наиболее распространенных техник дополнительного лечения встречается акупунктура и китайское лечение травами. Но к акупунктуре традиционные репродуктологи-эндокринологи относятся более благосклонно. «Существуют исследования, которые доказывают, что применение акупунктуры перед пересадкой эмбриона повышает шансы на беременность,» – говорит доктор Ринглер.

В исследовании за 2006 год перед пересадкой эмбриона проводилось три сеанса акупунктуры и один сеанс после пересадки. Коэффициент успешного прикрепления эмбрионов был достаточно высок у женщин, которым пересаживали свежий эмбрион, и у женщин, которым пересадили замороженный эмбрион.

Другие исследования 258 женщин показал, что использование иголочной акупунктуры (по сравнению с лазерной, релаксационной и полнм отсутствием повысило коэффициент беременности на 10%.

Как лучше стимулировать яйцеклетки

Годами врачи использовали Кломид для стимуляции женского организма к выработке яйцеклеток. В последнее время врачи назначали препарат Фемара для стимуляции овуляции.

Но в 2005 году Американское общество репродуктивной медицины опубликовало сенсационные данные исследования, в котором отмечалось, что использование препарата Фемара провоцирует врожденные пороков развития.

После этого Организация здравоохранения Канады и производители препарата компания Новартис Фармасьютикалс попросили врачей воздержаться от использования Фемары при лечении бесплодия.

Позже выяснилось, что никакой существенной разницы между применением Кломида и Фемары не существует, т.е. применение женщинами Фемары не связано с возникновением врожденных пороков развития у их детей.

Лечение бесплодия может быть очень дорогостоящим. pregnancy По сведениям Американского общества репродуктивной медицины один цикл ЭКО стоит $12 000. Стимуляция яичников и искусственное оплодотворение стоят от $500 до $1,000 за цикл.

Не все страховки покрывают затраты на лечение бесплодия. Позвоните в свою страховую компанию и узнайте все необходимую информацию.

Читайте также:
Adblock
detector