Что может назначить врач от бесплодия

В современном мире бытует ошибочное мнение о том, что при наличии хорошей эрекции у мужчины, то он абсолютно здоров. Однако причин к бесплодию может быть множество, при этом эрекция будет иметь свое обычное состояние. Что же такое бесплодие?

Пару у которой в течении минимального периода(один год) попытки зачатия ребенка не увенчались успехом принято считать бесплодной. В таком случае рекомендуется немедленное посещение квалифицированного специалиста.

При возникновении данной проблемы, следует обратиться к следующим специалистам: уролог или к андролог. Они могут провести осмотр и назначить требующие анализы и лечение.

Методы определения бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин определяется в ряд этапов.

На первом этапе медик узнает требующуюся им информацию об нюансах половой жизни мужчины, перенесенные им операции, а так же индивидуальные особенности его организма. После чего собирает необходимый материал для анализов-анамнез.

На втором этапе производится осмотр пациента. А именно физическое обследование половых органов.

Наиболее распространенной причиной для появления мужского бесплодия является мутация качества сперматозоидов и спермы, а так же потери их свойств. Для определения нарушений в сперматозоидах и сперме производят спермограмму.

Мужское бесплодие в зависимости от выявленных нарушений, может иметь различные названия. Патологии подразделяются в зависимости от количества и качества выявленных нарушений в сперме. Рассмотрим каждое из них.

1. При отсутствии эякулята мужское бесплодие носит название аспермия.
2. При дефиците в эякуляте концентрация сперматозоидов болезнь носит название алигоспермия.
3. Если обнаружено, что сперматозоиды вовсе отсутствуют ставиться диагноз азооспермия.
4. В случае, если у сперматозоидов наблюдается нарушение формы и структуры, ставится диагноз тератоспермия.
5. Олигоастенотератозооспермия ставится при сочетании в себе нескольких болезней из приведенного списка.
6. Если из всего количества сперматозоидов большинство из них мертвые, то бесплодие называется некроспермия.
7. При наблюдении у сперматозоидов пониженной подвижности ставится диагноз астеноспермия.

Стандартный объем спермы равняется от двух до шести миллилитров. Один миллилитр должен содержать в себе около двадцати сперматозоидов. Из этих двадцати сперматозоидов иметь здоровое состояние должны не менее шестидесяти процентов.

При необходимости врач может назначить MAR-тест, являющийся дополнительным методом обследования.

MAR-тест дает возможность обнаружить так называемое иммунное бесплодие.

Такое название носит бесплодие, если при нем организмом вырабатываются различные антитела на сперму данного пациента.

Так же врач может назначить УЗИ. С его помощью имеется возможность обнаружить болезни яичек и придатков. УЗИ помогает обнаружить различные физические, хирургические нарушения, а так же воспалительные процессы.

Возможно назначение и более расширенной диагностики половой системы мужчины. Она имеет название ТРУЗИ.

Часто производится генетическое обследование. По причине частого обнаружения нарушений сперматозоидов. Так же для выяснения мужского бесплодия проводят генитографию. Она облегчает процесс обнаружения непроходимости семя выносящих протоков.

Мужские гормоны отвечают как за либидо, так и за стандартное нормированное прохождение сперматогенеза. Определяются такие факторы как:

1. Тестостерон.
2. Фолликулостимулирующий гормон.
3. Пролактин.
4. ЛГ.

На такие анализы пациентов принято отправлять при следующих болезнях: олигозооспермии, азооспермии и гипогонадизме.

Способ диагностики инфекционных заболеваний

Проводится процедура именуемая ПЦР. Она проводится на все часто распространяемые ППИ. Так как, часто такие инфекции приводят к появлению бесплодия у мужчин. Суть анализа заключается в заборе мазка. Мазок берется из мочеиспускательного канала.

При обнаружении простаты, различных воспалительных процессов, а так же бактерий или лейкоцитов в сперме мужчины проводят такие процедуры, как секрет простаты и посев спермы. Наиболее часто при помощи данных анализов выявляется простатит.

На головке сперматозоида часто находят различные химические нарушения. Они часто приводят к затрудненному проникновению сперматозоида в яйцеклетку. Для выяснения такого рода нарушений проводят акросомальную реакцию.

Так же врачами при необходимости могут назначаться следующие типы анализов:

1. Проверка спермотазоидов под микроскопом имеющего электронную основу
2. тест Шуварского
3. биохимия эякулята
4. развернутая спермограмма
5. биопсия яичек
6. определение онкомаркеров
7. проба Курцрока-Миллера

Способы лечения бесплодия у мужчин

Лечение такого заболевания у мужского населения страны обуславливается причинами приобретения и назначается индивидуально каждым врачом.

Существует несколько способов лечения данного заболевания:

1. лечение медицинскими препаратами
2. хирургическое лечение
3. совмещение таблеток и хирургического лечения.

Лечение методом терапевтии содержит в себе следующие возможности:

1. Лечение антибиотиками в случае установления диагноза ИППП.
2. При обнаружении проблем с гормонами(их избытке или дефиците) назначаются гормональные таблетки.
3. Гомеопатические препараты, различные виды витамин и иммуномодуляторов, а так же препараты улучшающие функции половой жизни, принято прописывать пациенту в случае необходимости улучшения качества спермы. Они назначаются на усмотрение лечащего врача.

Гинеколочическая клиника «Логон» также оказывает услуги:

Мужское бесплодие — тема, которая волнует не только пациентов, но и врачей, ведь данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что распространенность этой проблемы в мире составляет около 15%.
Как лечат бесплодие современные врачи? Какие существуют возможности наступления беременности при бесплодии? Каковы новые методы диагностики у мужчин с бесплодием?

Что такое мужское бесплодие?

Российская статистика показывает, что около четырех с половиной миллионов пар в нашей стране страдают от бесплодия. Проявляется эта проблема, когда супруги многократно и безуспешно пытаются зачать ребенка. Современные специалисты уверены, что лишь половина случаев невозможности зачатия связана с бесплодием женщины. Около 30-40% приходится на мужской фактор бесплодия и еще 20-30% – на сочетанный (мужской и женский).

Мужским бесплодием специалисты называют неспособность созревшего мужского организма к оплодотворению. Чтобы оплодотворение прошло удачно и зародыш развился нужны определенные условия в организме мужчины:

• качественные сперматозоиды;
• успешный сперматогенез;
• нормальная эякуляция;
• проявление активности сперматозоидов после выхода из мужских половых путей для слияния с яйцеклеткой.

Прежде чем поставить диагноз, врач определяет – врожденный или приобретенный характер имеет бесплодие у мужчины.

Признаки и симптомы, которые могут на это указывать:

• врожденный крипторхизм, гипогонадизм и другие патологии, связанные с развитием яичек;
• аномалии формирования уретры, в сязи с которыми сперма не способна попасть во влагалище (гипоспадия, стриктура);
• хронические воспалительные заболевания, способные привести к изменению качества сперматозоидов;
• ожирение;
• низкий уровень тестостерона;
• симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Иммунологическое бесплодие у мужчин может возникнуть в результате:

• травм, хирургических операций;
• при воспалительных процессах в мошонке.

Эндокринное бесплодие может возникнуть в результате:

• недостаточного продуцирования тестостерона;
• расстройства сперматогенеза;
• патологии головного мозга;
• патологии яичек.

Идиопатическое бесплодие, которое иногда называют бесплодием 1 степени: что это такое и почему оно возникает?

Диагноз идиопатического бесплодия ставят пациенту, у которого не удалось найти причину проблемы. При этом врачи утверждают, что причины мужского бесплодия могут возникать еще на стадии закладки эмбриона мужского пола, на 6-7 неделе беременности матери. Именно с этого момента мужской организм становится уязвимым для воздействия неблагоприятных факторов образа жизни. На эти факторы (курение, недостаток сна и отдыха, избыточная масса тела, работа на вредном производстве, хронический стресс) врачи обращают особое внимание. Ведь в клинической практике все чаще встречаются пациенты со сперматозоидами отличного качества и высокой подвижностью, но имеющие проблемы с акросомной реакцией (реакция активации сперматозоида), которая приводит к бесплодию. Если исключить вредные привычки, стрессы и другие неблагоприятные факторы из жизни российских мужчин, количество пациентов с идиопатическим бесплодием сократится до 10-15%.

Связаны ли простатит и бесплодие?

Врачи утверждают, что связаны. Специалисты разделяют простатит на абактериальный и бактериальный. По поводу бактериального простатита существует немало исследований, доказывающих связь хронического воспаления из-за бактерий с нарушением способности к зачатию у мужчин. К примеру, в исследованиях, которые оценивали влияние уреаплазм на сперматозоиды, было показано, что на фоне наличия этого микроорганизма снижалась подвижность, повреждалась мембрана сперматозоида и изменялась структура хроматина (вещество ядра сперматозоида).

Именно поэтому врачи тщательно подбирают препараты для лечения простатита тем пациентам, которые в ближайшее время готовятся к зачатию ребенка. Некоторые из современных средств, к примеру, способны улучшать подвижность сперматозоидов.

Диагностика бесплодия

Исследования последних лет показывают, что от репродуктивного здоровья мужчины зависит не только возможность зачатия, но и вынашивание беременности. Также врачи осознали, что для лечения мужского бесплодия недостаточно одного анализа (спермограммы) и в ряде случаев мужчине необходимо провести дополнительные тесты.

Новейшими типами исследований являются молекулярно-генетические методы:

• они позволяют выявлять причины бесплодия, которые невозможно обнаружить с помощью бактериологических исследований;
• помогают найти редко встречающиеся причины, которые врачи безуспешно пытаются лечить.

Современное обследование на бесплодие: в чем оно заключается?

В том, что за короткий период времени врач должен определить: есть ли среди причин бесплодия мужской, женский или сочетанный фактор. Для мужчины период такой диагностики бесплодия должен составлять максимум 3-4 недели, для женщины — 2-3 месяца. Затем врач применяет комплексное обследование, которое позволит понять — чем обусловлены нарушения и чем можно помочь пациенту.

Существует ли тест на бесплодие у мужчин?

Какие анализы на бесплодие у мужчин назначит правильный врач?

1. Вначале врач проведет клинический осмотр, который в 80% случаев позволяет установить основные причины бесплодия;
2. Затем доктор назначит спермограмму: ее показатели помогут глубже раскрыть суть проблемы. Если в анализе присутствуют изменения — для этого есть причины, и в 70-80% случаев их можно обнаружить и затем назначить лечение;
3. Если необходимо, врач может назначить новые методы молекулярно-генетической диагностики: тест на определение уровня оксидативного стресса и тест на фрагментацию ДНК. Эти данные позволят говорить о том, что именно состояние мужчины может являться причиной невынашивания беременности у женщины. Имея такие сведения, можно избежать неудачных попыток ЭКО или ИКСИ у женщины без подготовки мужчины. Также современная молекулярно-генетическая диагностика позволит предупредить рождение больного ребенка: благодаря современной дианостике, врачи перестали использовать ЭКО-технологии вслепую, теперь они могут отбирать только качественные сперматозоиды и яйцеклетки, чтобы в результате получить здорового ребенка.

Тест на фрагментацию ДНК обязательно следует назначить пациенту, чья супруга привычно не вынашивает беременность, если у нее были 2-3 неудачных попытки ВРТ при диагнозе идиопатического бесплодия у мужчины. Пациенту на первом приеме можно провести такой тест, если мужчина сообщит, что его образ жизни или наличие у него хронического заболевания несут в себе потенциальный риск, связанный с бесплодием (работа в горячем цехе, контакт с радиацией, употребление токсических препаратов, выраженное двустороннее варикоцеле). Но если у больного установлен воспалительный процесс в эякуляте — в проведении теста на фрагментацию ДНК нет никакой необходимости. Так что применять диагностические методики следует только по показаниям.

Мужское бесплодие: причины и лечение

В зависимости от характера заболевания, ставшего причиной мужского бесплодия, врач подбирает препараты для терапии.

Доктор может назначить:

• гормональные;
• антиоксидантные;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• ферментные и другие препараты.

Если терапия не дает результатов — пациенту предлагается либо эмпирическая стимуляция сперматогенеза с помощью определенных препаратов, либо вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), либо хирургические методы лечения.

В целях профилактики мужского бесплодия на этапе подготовки пары к зачатию ребенка врачи иногда назначают антиоксидантную терапию. Антиоксидантные препараты могут дополнить терапию, улучшив показатели спермограммы. Эти препараты эффективны при наличии у пациента оксидативного стресса, влиянии неблагоприятных факторов образа жизни, у мужчин с высокой фрагментацией ДНК, у тех, кто проходит подготовку к программе ВРТ, чья супруга имеет в анамнезе привычное невынашивание беременности.

При этом мужчине следует помнить о том, что цикл созревания сперматозоида составляет 75 дней, поэтому переходить на здоровый образ жизни и начинать применение антиоксидантных препаратов следует минимум за 3 месяца до планирования беременности.

Современные научные открытия, которые в будущем помогут в лечении бесплодия у мужчин:

• клеточные технологии и генная терапия откроют в будущем большие возможности для репродуктологии, особенно – для пациентов с генетическими отклонениями;
• ученые вплотную подошли к тому, чтобы выращивать сперматозоиды из соматических клеток пациента. Это поможет пациентам с необструктивной азооспермией, Сертоли-клеточным синдромом, блоком сперматогенеза стать отцами здоровых детей.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Врач- уролог, андролог, врач УЗИ
Доктор медицинских наук

Профессор кафедры урологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова и профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репроруктологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

Заведующий отделением андрологии и урологии Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова

В полном объеме владеет урологической, андрологической хирургической техникой, в т.ч. пластической хирургией мужских гениталий.
На счету доктора не одна тысяча успешно проведенных операций. В совершенстве владеет техникой выполнения микрохирургической варикоцелэктомии по методу Мармара, пластических операций, как на половых органах, так и на органах мочевыделительной системы. К таким операциям относятся: фалопротезирование, лигирование глубокой дорсальной вены полового члена при эректильной дисфункции по веноакклюзивному типу, операция Мармара, операция Райха при олеогранулеме полового члена, заместительная корпоропластика, операция Несбита, букальная пластика уретры и многие другие. Постоянно совершенствует свои навыки, используя собственные модификации общеизвестных оперативных пособий, оправдавшие себя как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

Является членом Российской и Европейской Ассоциации Урологов, членом Международной Ассоциации Андрологов, членом Международной ассоциации по Сексуальной Медицине

Основное научное направление: диагностика и лечение эректильной дисфункции, болезни Пейрони (фибробластическая индурация полового члена), мужского бесплодия

Работы С.И. Гамидова в полном объеме опубликованы в международных журналах (International Journal of Sexual Medicine, International Journal IR)