Бесплодие в губернии не редкость
— Сколько супружеских пар Самарской области на сегодняшний день имеют подобный диагноз, и растет ли число таких семей?
Сергей Вдовенко:- По данным экспертов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), около 20% пар во всем мире страдают бесплодием, то есть каждая пятая. По нашим аналитическим данным, 17 — 18% семей, живущих в Самарской области, также страдают бесплодием. Вопрос стоит достаточно остро. Потому как уже 15% считается проблемой, которая угрожает демографической ситуации. И сегодня мы наблюдаем тенденцию к увеличению частоты бесплодия в браке.
— Каковы причины его возникновения?
Сергей Вдовенко:- Здесь нужно сказать о том, что есть бесплодие мужское и женское, а также комбинированное. По данным бактериологических исследований, наиболее частой причиной женского бесплодия является эндокринный фактор, что составляет 30 — 40% случаев, а также трубно-перитонеальный фактор (непроходимость маточных труб) — 20 — 60% случаев. Также отмечают иммунологические причины — 2 — 5%. К мужским факторам относятся: секреторные, когда не вырабатываются сперматозоиды в должном количестве, экскреторные, когда нарушена проводимость семявыводящих путей, и алтоиммунные (выработка антител сперматозоидом). И по данным мировой статистики, 5 — 10% составляют случаи, когда оба супруга здоровы, но тем не менее детей в этой супружеской паре нет. Это так называемое идиопатическое бесплодие.
Елена Пастухова:- В настоящее время на здоровье человека существенное влияние оказывают неблагоприятные экологические факторы. Поэтому каждое последующее поколение имеет все более и более ослабленную репродуктивную функцию. Также прослеживается явная тенденция к увеличению количества половых партнеров, что, в свою очередь, приводит к повышению риска хронической генитальной инфекции, которая может стать причиной бесплодия. Кроме того, физические и психологические нагрузки на молодых людей увеличиваются, что отрицательно влияет на процессы выработки гормонов в их организме, а также на репродуктивную функцию не только женщин, но и мужчин.
— Какова доля мужского и женского бесплодия?
Сергей Вдовенко:- Если раньше чаще всего бесплодие приписывали женщине, то сейчас, по данным статистики, соотношение примерно равное.
Елена Пастухова:- Мужской фактор бесплодия встречается так же часто, как и женский. Как правило, среди пар, обратившихся для лечения бесплодия, оба супруга имеют выраженные в разной степени факторы бесплодия.
Рождение детей сейчас откладывают
— Молодеет ли сейчас бесплодие или, наоборот, стареет?
Владимир Карнаух:- Должен сказать, что ровно 30 лет назад Политбюро на уровне ЦК вынесло решение о необходимости принятия отечественной программы ЭКО в СССР . В данной области начались разработки и исследования. И в 1982 году в Советском Союзе впервые появился ребенок из пробирки. В Самаре , тогда в Куйбышеве , денег на развитие ЭКО не было. Я был в это время очень молодым и неопытным юношей, но несмотря на это, выразил огромное желание заниматься этим. Мы пошли своим путем, изучая западную литературу. Параллельно начали искать в нашей стране технологии, которые используются в этой весьма сложной проблеме. И нашли их, как это ни странно, в отечественной оборонной промышленности. Но потребовалось очень много лет, чтобы собрать все эти технологии воедино. Только в 1989 году мы первыми начали развивать ЭКО. Тогда в Самаре еще не было УЗИ , мы использовали лапароскопию. В 1991 году получили первую беременность, а в 1992-м родились наши первые дети. Мы впервые, не используя никаких валютных средств, опираясь только на отечественную технологическую базу, разработали собственную технологию, которая оказалась успешной. Сейчас она растиражирована. В 8 областях РФ в лабораториях было запущено оборудование по нашей технологии. Мы гордимся тем, что внесли значительный вклад в решение проблемы бесплодия не только в Самарской области, но и в 8 регионах страны. И на вопрос: стареет ли сегодня бесплодие или молодеет, я бы ответил, что, скорее, оно стареет. Средний возраст супружеских пар, которые обращались с этой проблемой к нам 20, 10 лет назад и обращаются сейчас, этот возраст становится все выше и выше. Это связано с тем, что по экономическим соображениям семейные пары откладывают деторождение на более поздние сроки, когда решат проблему образования, карьеры, социальные какие-то сложности, вопросы местожительства. Женщины лишь в 38, 40 и 45 лет говорят, что хотели бы завести ребенка. Таким женщинам надо помогать.
— Как самарским семьям стать участниками этой государственной программы?
Ольга Тюмина:- Программа предназначена для супружеских пар, жителей Самарской области, состоящих в официальном браке, не имеющих общих детей по причине бесплодия. Учитывается средний прожиточный минимум и среднедушевой доход. Если на одного члена семьи он составляет 12 128 рублей, то помощь этой паре по госпрограмме будет бесплатной. Если среднедушевой доход на члена семьи составляет от 12 тысяч до 24 тысяч рублей, государство оплачивает 50% стоимости услуг. Кроме того, в программе могут принять участие женщины не старше 38 лет.
Сергей Вдовенко:- Возрастное ограничение установлено для наиболее лучшего, так скажем, вложения бюджетных средств. Так как репродуктивный потенциал женщины после 35 лет начинает снижаться, после 38 — темп ускоряется, а после 42 лет вероятность зачатия близка к нулю.
Не стоит тянуть время
— Когда паре следует обращаться к специалистам, сколько должно пройти времени?
— А какие обследования для этого нужно пройти?
Ирина Моисеева:- Для мужчин — это обследование спермы, спермограмма и консультация андролога. Достаточно большой процент случаев бесплодия выявляется именно на этом этапе. Все остальное по большому счету касается женщины: исследование гормонального статуса, обследование на определенные инфекции, исследование проходимости маточных труб. Все остальные процедуры в конкретном случае различны.
ЭКО в России не так популярно, как в Европе
— Доступно ли сегодня ЭКО для самарцев?
Владимир Карнаух:- По количеству циклов, проведенных на миллион населения, российский показатель ниже средне европе йского в 25 раз. То есть доступность данного вида лечения для россиян ниже в 25 раз. Это серьезная социальная и демографическая проблема. К примеру, в Финляндии , где очень много бесплодных пар, 4% детей — это малыши, рожденные в результате ЭКО. В Европе этот показатель составляет 2%. В России — 0,1%. Проблему доступности ЭКО невозможно решить без активного государственного вмешательства. В Европе, где жизненный уровень в десятки раз выше, существуют госпрограммы, где каждой бесплодной супружеской паре оплачивается от 1 до 6 попыток ЭКО. Нам же нужно решать эту проблему более серьезно. Тем более что по всем медицинским показателям дети, родившиеся с помощью процедуры ЭКО, по уровню развития, состоянию здоровья ничем не отличаются от других детей, зачатых обычным путем. Это доказывают результаты многочисленных исследований. К примеру, совсем недавно, женщина, которая родилась в Англии с помощью ЭКО, сама родила абсолютно здоровую дочку.
Ирина Моисеева:- Кроме того, у детей, рожденных естественным путем, врожденные пороки развития встречаются с частотой 4,1%, а у детей из пробирки — 3,6%. Все дело в предынкубационной диагностике в процессе ЭКО, в результате которой выявляются наиболее часто встречающиеся хромосомные аномалии развития плода до переноса яйцеклетки в полость матки. Сейчас решается вопрос о включении предынкубационной диагностики в обязательную часть госпрограммы.
Нужна правовая поддержка
— С какими правовыми проблемами сегодня сталкиваются клиники и центры, предоставляющие услугу ЭКО? Нужен ли закон, регулирующий вспомогательные репродуктивные технологии?
Елена Пастухова:- Обязательно нужен закон, регулирующий вспомогательные репродуктивные технологии. Центры сталкиваются с массой юридических проблем. Вот только некоторые из них: недовольство пациентов из-за неоднократных неудачных попыток, претензии из-за возникновения осложнений лечения, неудовлетворенность пациентов старших возрастных групп, имеющих крайне плохой прогноз наступления беременности, юридические вопросы по использованию донорского материала (сперматозоидов и яйцеклеток), по суррогатному материнству. В настоящее время очень часто к нам стали обращаться пары, живущие в гражданском браке, в котором один из пациентов состоит в официальном браке с другим партнером. К сожалению, в нашем законодательстве эти моменты подробно не прописаны, что вызывает сложности в общении с вышеперечисленными группами пациентов.
Здоровье — в наших руках
— Что же делать человеку, чтобы проблема бесплодия никогда его не коснулась?
Сергей Вдовенко:- Хочу отметить, что процедура ЭКО — это все-таки вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая в большинстве случаев преодолеть бесплодие, серьезнейшее на сегодня медицинское заболевание. Но не нужно думать, что это основное решение данной проблемы. Предотвратить развитие бесплодия можно, начав заботиться о своем здоровье, мужском и женском, еще с юных лет. Не начинать курить, злоупотреблять алкоголем в 15 лет и не вести беспорядочную половую жизнь не предохраняясь. Тогда у нас будет прекрасное здоровое поколение. И проблема бесплодия не будет так остро стоять перед нами. Поэтому желаю всем, конечно же, только здоровья.