Бесплодие супружеской пары определяется как отсутствие беременности у женщины после года совместной половой жизни без использования средств контрацепции. Год в данном случае — это приблизительный срок для того, чтобы поставить диагноз бесплодия. И если у пары за этот условный год беременность не наступила, то о бесплодии говорить еще пока рано.
Около 17% супружеских пар в мире бесплодны. Однако вопреки распространенному мнению, что в этой проблеме виноваты женщины, мужская «доля» в нарушении возможности продолжения рода семьи столь же велика, как и женская. Доказано, что в паре женщина бесплодна лишь на 5% чаще, чем мужчина, а в 15% случаев бесплодие возникает в результате проблем обоих супругов.
Причинами мужского бесплодия могут быть:
1) малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов (непроходимость или отсутствие семенных протоков, повреждения семенников, варикоцеле — расширение вен семенника);
2) агглютинация (склеивание) сперматозоидов;
3) отсутствие разжижения семенной жидкости;
4) ретроградное семяизвержение (выброс спермы назад, то есть в мочевой пузырь);
5) нарушение строения сперматозоидов;
6) подвижность сперматозоидов (курение и алкоголь может привести к понижению уровня тестостерона в крови; снижению либидо и потенции).
Причинами бесплодия у женщин могут являться:
1) отсутствие овуляции (вследствие эндокринного расстройства одной из фаз менструального цикла или других нарушений);
2) непроходимость маточных труб (вследствие анатомических нарушений);
3) аномалии положения шейки матки, а также предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки и прочее.
Но бывают случаи, когда и женщина, и мужчина здоровы, а беременность не наступает. Причиной этого может быть биологическая несовместимость. Сперматозоид при попадании в женский организм гибнет там, не достигнув яйцеклетки (слизь на шейке матки может быть губительной для сперматозоидов).
Кроме того, многие пары стараются заниматься сексом каждый день и тем самым уменьшают вероятность беременности, поскольку для созревания спермы необходимо 2-3 дня, а при частом сексе в организм женщины попадают сперматозоиды, не способные оплодотворить яйцеклетку.
Наконец, нередко беременность не наступает именно из-за слишком сильного желания женщины забеременеть. Стрессовое состояние организма может вызвать торможение овуляции.
Следовательно, к процессу зачатия ребенка нужно подходить спокойно, узнав больше информации о беременности и подготовке к ней. И лишь, если при обследовании врачом обнаружится неспособность пары иметь детей, стоит приступить к лечению.
Методы лечения бесплодия можно условно разделить на две группы: направленные на восстановление естественной фертильности супружеской пары (способности производить потомство) и использующие технику искусственного оплодотворения.
Восстановление естественной фертильности, в зависимости от причин бесплодия, может производиться с помощью:
— хирургического восстановления проходимости маточных труб. Во время операции разделяют спайки около труб, восстанавливают нормальный просвет трубы. После операции остаются только три небольших рубца на животе. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60% случаев. Однако при полной непроходимости труб такая операция вряд ли даст результат, зато вероятна внематочная беременность;
— коррекция эндокринных расстройств (нормализация веса, устранение избытка или недостатка гормонов, хирургические мероприятия по удалению опухолей);
— восстановление нарушенного сперматогенеза.
Варианты искусственного оплодотворения могут быть следующими:
— внутриматочная инсеминация спермой мужа;
— внутриматочная инсеминация спермой донора;
— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах. Яйцеклетки извлекают непосредственно из яичников, а затем полученные в лаборатории эмбрионы переносят прямо в матку.
Также возможно вынашивание ребенка «суррогатной матерью», которое применяется в случае, если у женщины по какой-то причине удалена матка или имеются тяжелые заболевания (сердца, почек и другие), являющиеся противопоказанием для беременности. В этих случаях используются собственные яйцеклетки и сперма супружеской пары, а полученные эмбрионы переносят в матку здоровой женщины («суррогатной матери»), которая будет вынашивать ребенка все девять месяцев.
Бесплодный брак
Особенности бесплодного брака.
Любой бесплодный брак можно разделить на несколько разновидностей. Определение типа бесплодия начинается с того, что определяется вид отсутствия фертильности у женщины или мужчины.
Условно разделение бесплодного брака осуществляется на 3 разновидности:
Кроме данной классификации имеется еще две разновидности бесплодного брака и семьи:
- Абсолютное бесплодие;
- Относительное бесплодие.
Первое понятие распространяется на ситуации, когда зачатие ребенка естественным путем невозможно физически. Причинами таких обстоятельств может стать удаление матки или маточных труб, отсутствие мужских репродуктивных клеток у мужчины.
Второе понятие применяется в тех случаях, когда у обоих партнеров имеется возможность зачать ребенка естественным путем, но партнеры не могут ей воспользоваться из-за несовместимости. В редких случаях у супругов диагностируется абсолютная невозможность беременности.
Относительное бесплодие развивается из-за определенных факторов:
- Нарушение работы репродуктивных органов из-за заболеваний половых органов.
- Нахождение в частых стрессовых ситуациях.
- Травмы половых органов.
- Резус-конфликт.
- Прием лекарств, влияющих на возможность зачатия.
Психосоматика бесплодия.
П сихосоматика — особенный подход к заболеванию, изучающий его связь с человеческим подсознанием. Медицинское обозначение зачатия — оплодотворение женской яйцеклетки мужским сперматозоидом, а на языке психосоматики — это воссоединение мужской и женской энергии. Для успешного зачатия ребенка носители энергии — мужчина и женщина должны быть психологически готовы к процессу и созревшими умом, душой, телом. Отсутствие зачатия указывает на то, что необходимые для создания полноценного брака и семьи условия не соблюдены: мужчина или женщина либо оба человека не готовы стать родителями; отсутствует эмоциональное взаимодействие между супругами.
Психологические проблемы тесно взаимосвязаны с проблемами репродуктивной системы, поэтому причина бесплодного брака часто заключается в негативном психоэмоциональном состоянии. К бесплодию женщину могут привести естественные страхи или психологические барьеры. Возможные причины женского бесплодия:
- неготовность к материнству;
- страх изменения внешнего вида;
- боязнь жизненных перемен;
- боязнь родов или возможности повторения негативного опыта родов (выкидыш и др.);
- рождения ребенка требуют близкие, сама женщина не готова к этом;
- в прошлом женщина по причине неготовности стать матерью осознанно отказалась от младенца;
- отсутствие любви к партнеру;
- избыток мужской энергии (цель в жизни — карьера);
- ребенок воспринимается как средство достижения целей (привязать мужчину, разрешить разногласия в семье);
- плохие взаимоотношения женщины с матерью;
- идеализирование образа матери.
Блокировка мужской силы, сопряженная с проблемами рода — значение бесплодия на языке психосоматики. Причины бесплодия психологического характера, преобладающие у мужчин:
- боязнь предстоящей особенной связи;
- страх взять на себя ответственность или безответственное отношение к детям;
- отторжение мужской силы и непринятие своей мужской роли.
Общие причины бесплодия, касающиеся мужского и женского пола:
- плохие отношения между супругами;
- отсутствие уверенности в завтрашнем дне из-за финансовой нестабильности;
- отсутствие представления о совместном будущем;
- родовые проблемы (плохие отношения с родителями);
- отсутствие потребностей в приобретении родительского опыта;
- неготовность к появлению ребенка.
Если по медицинским показаниям пара может иметь детей, но зачатия не происходит, то имеет смысл погрузиться в свой внутренний мир и проанализировать мысли, чувства или эмоции, связанные с деторождением. Если причина связана со страхами или убеждениями людей, то их необходимо прорабатывать со специалистами.
Проблемы бесплодного брака.
Бесплодный брак причины.
Закажите звонок или заявку на прием в верхней части сайта.
ПН-ПТ: с 9.00 до 20.00 часов
СБ: с 9.00 до 18.00 часов
ВС: с 10.00 до 18.00 часов
119192, г. Москва, Мичуринский проспект, дом 7.
Ежегодно у каждой 5-й пары фиксируется бесплодный брак, означающий невозможность зачать ребенка при регулярной интимной жизни без контрацепции в течение одного года.
Разновидности бесплодных браков
Отстутствие фертильности женщины может быть первичным или вторичным. Первичным считается состояние, если женщина ни разу не беременела. Если же у нее была беременность (внематочная или прерванная), неспособность родить считается вторичной.
У мужчины бесплодие называется вторичным, если у него есть дети, но новые попытки стать отцом не имеют успеха.
Бесплодный брак условно можно разделить на:
- женский,
- мужской,
- комбинированный (когда оба супруга имеют проблемы с зачатием).
Современная медицина сделала колоссальные шаги в лечении бездетности независимо от ее причин. Для того, чтобы правильно рассчитать свои шансы, пара должна пройти обследование, которое включает комплекс диагностических процедур отдельно для мужчины и женщины.
Диагностика бесплодного брака
В первую очередь оба супруга сдают общеклинические анализы. Они включают в себя следующие разновидности:
- анализ крови на гормоны;
- анализ крови на инфекции и заболевания внутренних органов;
- анализ мочи на инфекции мочеполовой системы;
- взятие мазка на наличие инфекций ППП;
- анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты.
Проблемы бесплодного брака могут также заключаться в дисфункции половых органов. Выяснить их помогает программа диагностики, которая состоит из следующих исследований на:
- генетические нарушения;
- проходимость маточных труб;
- функциональные способности яичников, матки;
- спермограмму.
Женщины в случае отсутствия беременности проходят консультацию гинеколога, мужчины — уролога-андролога.
Самым важным анализом для мужчины является спермограмма. Исследование эякулята дает полную картину возможных заболеваний детородной функции. Также спермограмма позволяет исследовать главные характеристики сперматозоидов, от которых зависит фертильность мужчины. К ним относятся:
- количество и подвижность сперматозоидов, их форма (нормальная, аномальная), строение;
- консистенция спермы, ее цвет, вязкость, объем;
- количество лейкоцитов в сперме, а также наличие веществ, отвечающих за ее жизнеспособность (цинк, L-карнитин).
Полное обследование супругов дает возможность установить точную причину бесплодия и находить пути решения.
Причины бесплодного брака
Абсолютная невозможность забеременеть встречается у женщин крайне редко. Наиболее часто причинами становятся следующие факторы:
- психоэмоциональные (стрессы, переутомления, психические травмы);
- функциональные (нарушения половой функции организма);
- иммунологические (например, конфликт резус-фактора);
- травматические (травмы наружных или внутренних половых органов);
- лекарственные (прием лекарств, оказывающих отрицательное действие на возможность зачатия, например, седативных средств).
Возможными причинами бесплодного брака могут быть и другие факторы. Именно поэтому к каждой паре врачи ищут индивидуальный подход.
Бесплодный брак: лечение
Медицинские технологии включают 2 основных способа лечения бесплодности:
- восстановление естественной фертильности;
- применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Если отсутствие беременности является следствием хронического воспаления или гормонального сбоя, лечение проводится с целью восстановления природной фертильности.
В таком случае схему разрабатывают: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, андролог. Такие схемы лечения бесплодного брака основаны на приеме персонально подобранных антибиотиков, гормонов и других средств.
Если консервативные методы неэффективны, пара может обратиться к вспомогательным технологиям. ВРТ включает в себя репродуктивные способы лечения бесплодного брака, основанные на новейших достижениях науки. К ним относятся:
- оплодотворение в пробирке;
- искусственное осеменение спермой мужа;
- инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.
В случаях, когда диагностика бесплодного брака определяет абсолютную бездетность одного из супругов, пара может воспользоваться донорством яйцеклетки или спермы.
Статистика показывает, что больше половины пар становятся родителями уже после первого лекарственного лечения. При этом 45% женщин принимали таблетки, а 50% лечились инъекциями. При применении искусственных методов оплодотворения с 1-го раза зачатие удается 70% женщин.
Эти данные касаются первого года лечения после постановки диагноза. После 2-х лет лечения беременеют 65% женщин.
Грамотно подобранные методы решения проблемы бесплодия позволяют получить зачатие через 5 лет. Например, при неспособности мужа дать здоровый эякулят донорская сперма позволяет стать мамами 80% женщин. В данном случае парам требуется время, чтобы подготовиться к принятию этого решения.
Медицинская помощь при диагностике бесплодного брака основывается на применении всех возможных методов зачать ребенка. Если проблемы связаны с физиологическими причинами (например, удаление матки вследствие травмы), пары приходят к вопросу о суррогатном материнстве.
Следует помнить, возможность создать полноценную семью, в которой будет подрастать собственный малыш или даже несколько детей, есть всегда. И первым шагом к осуществлению вашего желания должен стать визит к врачу.
К кому обратится для решения бесплодного брака в Киеве?
Не отчаивайтесь, если у вас не получается завести ребенка. В большинстве случаев правильно подобранные врачи могут решить эту проблему и уже через некоторое время с момента начала лечения вы сможете испытать радость родительства.
Согласно определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.
ВОЗ выделяет 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия, при этом женский фактор служит причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужской в 40%, сочетанный в 15% случаев.
Решение о начале обследования женщины старше 35 лет должно приниматься через 6 месяцев отсутствия беременности. Различают первичное бесплодие и вторичное (когда были беременности в прошлом); кроме того абсолютное бесплодие (возможность возникновения беременность естественным путем полностью исключена: при отсутствии матки, яичников, труб, аномалиях развития половых органов) и относительное бесплодие (невозможность иметь детей в данном браке).
Причины возникновения женского бесплодия
К увеличению частоты бесплодия в последнее время приводит распространение инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров. Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов занимают хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миомы матки и эндометриоз, последствия абортов и выкидышей, бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных средств.
Возрастной фактор создает дополнительные трудности в лечении бесплодия, а сейчас женщины все чаще стремятся заводить детей после 30 лет, достигнув определенных социальных позиций. По причинам возникновения женского бесплодия различают следующие варианты:
- нарушение проходимости маточных труб;
- эндокринное бесплодие, овуляторные нарушения;
- маточные формы бесплодия (полипы и синехии эндометрия, пороки развития матки, аденомиоз, миомы, цервикальный фактор).
Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы
Обследование на предмет бесплодия
Первый этап обследования пациентка проходит в поликлиническом учреждении. В первую очередь проводится инфекционный скрининг, исследуются мазки и посевы на микрофлору и инфекции, исследуется кровь на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ-инфекцию и краснуху. При гормональном скрининге подтверждается или исключается эндокринное (ановуляторное бесплодие). Проводятся различные гормональные пробы, при необходимости УЗИ щитовидной железы, компьютерная томограмма гипофиза и др. При поликлиническом этапе диагностики женского бесплодия в обязательном порядке используются УЗИ органов малого таза и гистеросальпингографию (при подозрении на наличие трубных и маточных форм бесплодия).
При исходном обследовании женщины одновременно обследуется супруг (партнер). При изменении в спермограмме пациент проходит обследование у андролога, для выяснения вопроса о выборе преодоления бесплодия у данной пары путем восстановления естественной мужской фертильности (способности к воспроизведению) либо искусственной инсеминации и ЭКО.
Лечение бесплодия
В лечении трубного бесплодия у женщин используют как лапароскопические реконструктивно-пластические операции так и экстракорпоральное оплодотворение. В структуре эндокринного бесплодия важное место занимает синдром поликистозных яичников – это патология структуры и функции яичников, характеризующийся нарушением менструальной функции, хронической ановуляцией и повышенной выработкой мужских половых гормонов. Часто синдром ПКЯ сопровождается ожирением. В начале лечения данных больных проводят коррекцию обменных нарушений затем индукцию овуляции. При отсутствии беременности в течение года производят лапароскопическую резекцию яичников. Альтернативой является использование ЭКО.
Читайте также: Операция утяжка живота — липосакция живота
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение и ПЭ – перенос эмбрионов в матку. ЭКО используют в мировой практике терапии бесплодия с 1978г. В России данный метод успешно реализован в 1986г. Разработка метода ЭКО вывела проблему лечения трубного бесплодия у женщин из тупика, а также позволила иметь потомство мужчинам с крайне тяжелыми формами бесплодия, иногда при наличии лишь единичных сперматозоидов.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:
- отбор, обследование и предварительная подготовка пациентов;
- стимуляция суперовуляции;
- пункция яичников с целью получения яйцеклеток;
- инсеминация яйцеклеток (оплодотворение их сперматозоидами) in vitro (в пробирке) и культивирование развившихся в результате оплодотворения эмбрионов in vitro;
- перенос эмбрионов в полость матки;
- постановка диагноза беременности на ранних сроках.
Читайте также: Климакс у женщин. Виды климакса. Признаки и симптомы. Обзор методов лечения.
Во всех центрах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) есть программа донорства яйцеклеток, эмбрионов и банки спермы доноров. По данным Европейской ассоциации репродуктологов в Европе на сегодняшний день проводят более 290000 циклов ВРТ в год, из них 25,5% заканчиваются родами, в США – более 110000 циклов в год с частотой наступления беременности в среднем 32,5%. В клиниках России ВРТ проводят 10000 циклов в год, при этом частота наступления беременности составляет около 26%.
Испокон веков от семьи ждали наследников. Отсутствие их воспринималось как одно из самых больших несчастий.
По современным данным доля каждого супруга, виновного в бесплодном браке, примерно одинакова и составляет 40—45 %. Причиной прочих 10—20 % бесплодных браков являются состояния и заболевания обоих супругов.
Какой же брак считается бесплодным и как часто он встречается? Когда и кому из супругов следует обращаться к врачу за помощью?
При этом они обычно ссылаются на свою, порой повышенную, способность к половой жизни или на факты беременности (если это второй брак) у бывшей жены. Для специалистов их доводы выглядят наивными: связь между возможностью мужчины стать отцом и его сексуальными возможностями весьма относительна, а сексопатологам случаи мужской стерильности даже при самой интенсивной половой жизни известны так же хорошо, как и факты отцовства у лиц, страдающих выраженной половой слабостью. Поэтому только обследование обоих супругов поможет выяснить, кто из них и в какой мере является причиной бесплодного брака.
Обследование бесплодной супружеской пары может быть проведено и раньше 2 лет их совместной жизни в случаях: когда один из супругов уже был ранее в бесплодном браке; если возраст одного из супругов превышает 30 лет; когда хотя бы у одного из супругов имеются выраженные отклонения от нормального строе ния наружных половых органов; если у женщин отмечалось появление первых менструаций позлее 16 лет и сохраняется их выраженная нерегулярность; если у мужчины обнаруживаются явления асперматизма (при половом акте не наступает семяизвержение.)
Важное значение в браке вообще, а в бесплодном особенно, имеет характер отношений супругов и семейный микроклимат в целом. Нервно-психический фактор как причина, усугубляющая бесплодие, признаётся многими специалистами. В этой связи важны наблюдения психологов за характером взаимоотношений в бездетных семьях. Если обследованием устанавливается, что оба супруга в какой-то мере ответственны за отсутствие беременности, то это известие часто сплачивает их, они с большей заботой и вниманием относятся друг к другу, что, несомненно, увеличивает шансы на излечение бесплодия. От описанной ситуации почти не отличается и реакция женщины на известие о бесплодии мужа. Обычно она редко возводит это в абсолют и подаёт на развод, а проявляет по отношению к мужу свои лучшие качества — сочувствие и сострадание, желание успокоить, что порой лечит лучше любого лекарства.
Многие женщины проявляют повышенную настойчивость в лечение бесплодия мужа, часто даже более выраженную, чем у самого супруга. Более сложно и эмоционально отношение мужа к бесплодию жены: нередки случаи, когда его досада и разочарование дополняются упрёками, требованиями развода, негативным отношением со стороны родственников и т. п. И без того страдающая от своего состояния, женщина нередко не находит той психологической поддержки со стороны мужа, на которую вправе рассчитывать. Совсем нетерпимы случаи, когда муж с целью реабилитировать себя в таком браке активно и безжалостно информирует родственников, близких и знакомых о бесплодии жены.
Бесплодие у мужчин
Основные причины абсолютного или относительного бесплодия у мужчин связаны с нарушением процессов образования полноценных сперматозоидов в яичках, дозревания их в придатках яичек, продвижения сперматозоидов по половым путям и выброса их наружу, обеспечения жизнеспособности сперматозоидов вне половых путей мужчины, вплоть до момента оплодотворения. При этом различают секреторное и экскреторное мужское бесплодие.
Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!
Читайте все новости по теме «Бесплодие» на OBOZREVATEL.