Биопсия яичника мужское бесплодие

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Варианты биопсии яичка

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Подготовка к биопсии яичка

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

— ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

— клинический анализ крови;

— группа крови и резус-фактор;

— антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

— коагулограмма: протромбин + МНО

— Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

— Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Вечером накануне биопсии:

— после 20:00 ничего не есть;

— прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

Утром в день биопсии:

— ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

— можно выпить немного воды без газа;

— обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

— тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

Правила поведения после биопсии яичка:

— в течение суток отказаться от управления автомобилей;

— принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

— необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

— снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

— обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

— первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

— мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Возможные осложнения биопсии яичка

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Преимущества БИРЧ в осуществлении биопсии яичка

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) — 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет: анестезия — 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017, текущие цены уточнить в разделе «Цены»))

Организационное взаимодействие

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию.

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы — КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

Мужчина, который желает иметь наследника, но столкнулся с проблемой бесплодия, знает, что основным методом для оценки жизнеспособности его половых клеток является спермограмма. На основе полученных результатов специалист сможет дать ответ о возможности зачать ребенка. Если сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости, то, прежде всего, необходимо выяснить причины данного явления и только после этого выносить окончательный диагноз о репродуктивных мужских возможностях.

Причины отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости

Существует две известных главных причины несостоятельности семенной жидкости.

Первая причина – это патологические процессы, которые происходят в яичках и препятствуют образованию нормальных половых клеток. Хроническая инфекция в паренхиме яичек или же ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые воздействуют на сперматозоиды (паротит), могут навсегда лишить мужчину возможности быть родителем.

Вторая причина – препятствие на пути сперматозоидов к уретре. И, если перед первыми обстоятельствами медицина бессильна, то при вторых нарушениях у мужчины есть все шансы стать отцом, прибегая к методике искусственного оплодотворения. Для ее осуществления необходимо пройти процедуру биопсии яичек, при которой выполняется забор живых сперматозоидов.

Биопсия яичек у мужчин

Данная процедура считается хирургической манипуляцией. Проводят ее с целью взятия тканей яичек для микроскопического исследования и выделения живых и активных сперматозоидов, а также для последующего проведения ЭКО или других методик оплодотворения.

Открытая биопсия яичек

Данная процедура открытым способом проводится для диагностических мероприятий. Она считается малым хирургическим вмешательством, но выполняется не в амбулаторных условиях, а в хирургическом стационаре. Также используется и общее или местное обезболивание.

Ход биопсии яичек:

вначале хирург выполняет небольшой разрез на коже, а после и на белковой оболочке яичка;
далее выполняется непосредственно забор материала для гистологического исследования – выполняется клиновидное вырезание образца тканей;
после проводится сшивание с помощью косметического шва, с использованием саморассасывающихся ниток, снимать которые нет необходимости;
процедура длится не более получаса, а пациент может вернуться домой в тот же день;
чтобы свести риск травматизации яичек после операции, следует воздержаться от интимных близостей в течение 2 недель, а также не увлекаться физическими нагрузками.

Способы проведения

Открытая биопсия у мужчин может проводиться несколькими способами:

MESA – вариант микрохирургической операции. Вмешательство основывается на выделении наиболее крупного канала придатка, для выполнения отсасывания его содержимого на следующем этапе;
TESE – вариант биопсии яичек, при котором выполняется высекание участка тканей органа. Преимуществом процедуры считается возможность многократного проведения при необходимости и взятия материала из обоих яичек;
Микро TESE – вмешательство проводится с помощью микроскопа. Хирург может рассмотреть канальцы яичек, а после выделить наибольший из них по диаметру. Такой выбор проводится, исходя из возможности взять большее количество семенной жидкости с такого канальца.

Метод Микро TESE считается наиболее сложной по технике выполнения, но она позволяет взять наибольшее количество биологического материала.

Пункционный метод биопсии яичек у мужчин

Пункционный метод биопсии яичек считается малоинвазивным вмешательством. Выполняется он как в лечебных, так и диагностических целях. Прокол яичка проводится специальной иглой, а после выполняют взятие гистологического материала. Методика безболезненная и контролируется УЗ-аппаратом.

Варианты пункционной биопсии яичек:

TESA – забор половых клеток мужчины выполняют через прокол в коже мошонки;
PESA – вначале игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и проводится забор клеток.

Когда необходима биопсия яичек

Забор половых клеток мужчин необходим, когда пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к ЭКО.

Если у мужчины подозревают злокачественный процесс яичек, также рекомендовано проведение биопсии.

Подготовка

Зачастую, процедура проводится для забора качественного оплодотворительного материала, поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины инфекционных заболеваний и патологических состояний сперматозоидов. Для этого мужчинам рекомендуется пройти следующие обследования:

Мазок на флору из уретрального канала – проводится не раньше, чем через два часа после мочеиспускания;
Мазок из уретрального канала для проведения ПЦР – позволяет определить цитомегаловирус, гонорею, герпес вирус и ИППП;
Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови;
Определение антител к ВИЧ и сифилис;
ЭКГ – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выбора правильной тактики анестезиолога в определении обезболивания.

Период после проведения биопсии

После проведения биопсии яичек необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать развития осложнений:

Для качественной иммобилизации мошонки необходимо ношение суспензория. Также лучше отдать предпочтение трусам-плавкам из хлопка;
Не рекомендуется водить машину ближайшие несколько дней;
Следует принимать все назначенные медикаментозные препараты;
Необходимо регулярно обрабатывать рану йодом и прикрывать стерильной салфеткой;
Душ можно принимать через два дня после проведения биопсии.

Осложнения биопсии яичка

Данная процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь неприятные последствия, в случае несоблюдения правил ее выполнения, а также при игнорировании рекомендаций врача после.

Наиболее частым осложнением после биопсии является отек и болевые ощущения в зоне послеоперационной раны, а также небольшое кровотечение. Такие последствия со временем проходят и не требуют дополнительного медикаментозного лечения.

К более серьезным осложнениям относятся орхит, эпидидимит или их комбинации. Они требуют приема антибактериального лечения и местной терапии (компрессы, примочки).

Кстати, осложнения после проведения открытой биопсии развиваются намного реже.

Биопсия яичника: что это такое

Кроме мужского бесплодия, также существует женское, которое распространенно не меньше. Одной из причин, по которой женщина не может забеременеть, считается нарушение функции яичников.

Яичники – это эндокринный орган женщины, отвечающий за детородную функцию. Ведь именно эстроген, который вырабатывается яичниками, отвечает за возможность забеременеть у женщин. Благодаря развитию медицины, бесплодие уже не является приговором для пар. Оперативное вмешательство – трансвагинальная биопсия яичников (пункция) дает шанс стать родителями.

Биопсия яичников

Перед проведением пункции фолликулов для определения причины бесплодия у женщин гинекологи рекомендуют выполнять биопсию яичников. Что же это такое?

Данная методика основана на заборе образца тканей яичников для их дальнейшего гистологического обследования. Биопсию яичника проводят под наркозом с использованием лапароскопа. Процедура выполняется через переднюю брюшную стенку и не приносит ущерба для здоровья пациентки, так как выполняется через небольшие проколы. Лапароскопическая биопсия яичника не требует длительной реабилитации, а функция органов малого таза не нарушается.

Показания к проведению биопсии яичников

Лапароскопическая процедура показана для диагностики широкого круга заболеваний, а именно:

при нарушении месячных и отсутствии эффекта от гормональной терапии;
при диагностике добавочных долей яичников;
фибромиома яичника;
папилломы яичников;
текоматоз яичника;
при синдроме поликистозных яичников (наиболее часто выполняют расширенную биопсию яичников с изъятием ткани с отдаленного от ворот яичника участка).

Противопоказания к проведению биопсии яичников

Данная процедура противопоказана пациенткам с болезнями сердца и легких в стадии декомпенсации, а также при гемофилии, почечной недостаточности в период обострения. Учитывается соотношение риск-польза у пациенток с воспалительными процессами придатков, ожирением и с перенесенным в анамнезе инфекционными заболеваниями меньше чем месяц назад.

Биопсия яичка у мужчин является одной из современных технологий, используемых в системе лечения мужского бесплодия. Биопсия яичка у мужчин представляет собой хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в заборе ткани яичка для исследования. Биопсия яичка у мужчин показана при бесплодии, вызванном патологическим состоянием спермальной жидкости – отсутствием сперматозоидов.

пункционную биопсию яичка;
открытую биопсию яичка.

В каких случаях направляют на биопсию?

Биопсия яичка показана мужчинам в случае:

Бесплодия мужчины
Крипторхизма
Идиоматической азооспермии
Гипогонадизма
Нарушения семявыносящих путей

Пункционная биопсия яичка проводится при необходимости получения сперматозоидов у мужчин при наличии заблокированных семявыносящих протоков или с врожденным их отсутствием. Такая хирургическая манипуляция проводится урологом под местным обезболиванием путём аспирации сперматозоидов из самого яичка или из придатка яичка через тонкую иглу, которая вводится через кожу мошонки под контролем УЗИ-датчика. Полученные образцов ткани из придатка яичка / яичка помещаются в специальную среду и путем специальных технологий отделяют сперматозоиды от других тканей. Биопсия яичка считается одним из самых оптимальных методов диагностики и лечения мужского бесплодия. Полученные сперматозоиды путем пункционной биопсии яичка могут быть использованы в современных репродуктивных технологиях – ИКС, ЭКО сразу, если одновременно проводится пункция яичников у женщины или через небольшой промежуток времени. Если пункционная биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, тог полученный материал может быть заморожен для последующего использования в цикле ИКСИ – ЭКО.

Открытая биопсия яичка показана в том случае, если во время пункционной биопсии яичка сперматозоиды не обнаружены. Открытая биопсия яичка выполняется путем микрохирургического разреза кожи и белочной оболочки мошонки. При этом, удаляется кусочек яичка, ткань яичка и кожа затем послойно ушиваются и накладывается асептическая повязка.

Перед проведением биопсии необходимо пройти обследование и сдать анализы

УЗИ мошонки; ЭКГ;
кровь на СПИД, сифилис, гепатит В, С;
общий анализ крови;
мазок на флору;
ПЦР на герпес, хламидиоз, уреоплазмоз, гарднерелез, кандидоз, трихомонада, гонорея, цитомегаловирус, микоплазмоз, вирус папилломы человека, токсоплазмоз;
кровь на гормоны — ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон.

Операция биопсии особых сложностей не вызывает и вы сами имеете возможность посмотреть как проводится биопсия яичка на видео «Пункционная биопсия яичка» и «Открытая биопсия яичка, видео».

Во время открытой биопсии яичка хирург делает небольшой разрез кожи и белочной оболочки, выбирает выпуклую часть органа и иссекает клиновидный кусочек ткани, затем накладывает косметический шов. Биопсия яичка занимает около 15 минут, проводится с применением общего наркоза или местной анестезии.

Пункционная биопсия яичка проводится с помощью специальной иглы под контролем УЗИ. Пункционная биопсия яичка используется в репродуктивных технологиях для получения мужских половых клеток. Пункционная биопсия яичка проводится путем прокалывания яичка (метод TESA) или путем пункции придатка яичка (PESA), применяется местная анестезия.

При биопсии яичка сперматозоиды выделяют в 75% случаев, а процент оплодотворения, при этом, не отличается от статистических данных оплодотворения методом ИКСИ в группе мужчин с низкими показателями количества сперматозоидов в эякуляте. После операции биопсии яичка не рекомендуются половой акт и физические нагрузки в течение 10 дней.

Биопсия яичка у мужчин — последствия

Не проводится биопсия яичка в случаях:

Острых воспалительных процессов
Повышенной температуры тела
Наличия только одного яичка
Геморрагического диатеза

После биопсии яичка у мужчины последствия проявляются в виде отека яичка, болезненности, покраснения.
В некоторых случаях происходит кровоизлияние после биопсии яичка.
У мужчин последствия могут проявиться в виде воспалительного процесса в придатке яичка или в яичке.

Чтобы свести к минимуму последствия, следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Биопсия яичников — что это такое

Биопсия яичников – это диагностическая операция, которая проводится для получения образца ткани яичника с целью его исследования. Биопсия яичника назначается при различных патологических состояниях:

Поликистозе яичников
Фиброме
Нарушении менструального цикла
При появлении папиллярных разрастаний на поверхности органа
Подозрение на текоматоз
Если имеются добавочные доли яичника
Подозрение на рак

Не разрешается проведение лапароскопической биопсии яичников женщинам с заболеваниями:

Болезнями легких в стадии декомпенсации
Болезнями сердца
С острой или хронической почечной недостаточностью
Больным гемофилией
Женщинам с избыточным весом
При воспалительных процессах в придатках
Недавно переболевшим инфекционными заболеваниями

Лапароскопическая биопсия яичников

Лапароскопическая биопсия яичников проходит под общим наркозом. Лапароскопическая биопсия яичника проводится с помощью специальных щипцов, которые фиксируют яичник в положение, удобное для проведения процедуры. Щипцами для биопсии захватывают участок ткани. Каждому заболеванию соответствует определенный участок яичника для биопсии: при поликистозных яичниках биопсия яичника проводится в средней его части. Щипцы сжимают и вращают в одну сторону, вводят в троакар, отделяя участок ткани от яичника. Коагулятором прижигают место биопсии яичника для предотвращения кровотечения.

Если проводится расширенная биопсия яичников, используются специальные изогнутые ножницы, которые вводятся в яичник на определенную глубину и там отсекается кусочек ткани для образца. Затем место биопсии яичника коагулируется.

Биопсия яичников при раке происходит чаще всего во время операции на опухоли. Реже процедура проходит как пункционная биопсия яичников, через прокол в брюшной стенке в опухоль.

Биопсия яичников – процедура, которая помогает врачу разработать дальнейшую тактику лечения.

Биопсия яичка — это хирургическая манипуляция, заключающаяся в заборе участков ткани яичка для дальнейшего микроскопического исследования

Показания к биопсии:

1. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме)

2. Забор сперматозоидов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО+ИКСИ);

3. Подозрение на онкологические заболевания яичка;

Какие существуют методы биопсии яичка?

Биопсия яичка может быть пункционной и открытой.

TESE (Testicular Sperm Extraction) – микрохирургическая операция, заключающаяся в иссечении участков яичка
MESA (microepididymal sperm aspiration) – микрохирургическая операция, в ходе которой выделяется каналец большого диаметра из которого аспирируется жидкость.

(TEFNA) Testicular fine-needle aspiration Микрохирургическую биопсию яичка выполняют в операционной подвнутривенной анестезией используется одноразовый инструментарий и расходные материалы.

Рассекается мошонка
Обнажается яичко
Иссекаются клиновидные участки
Накладываются швы

В специальную среду помещают взятые образцы ткани придатка яичка, для того, чтобы можно было отделить сперматозоиды от других тканей. Результаты биопсии яичка определяют дальнейшее лечение.
Если проводить биопсию вместе с пункцией яичников женщины, то сперматозоиды можно сразу использовать для оплодотворения яйцеклеток. Через несколько дней полученные эмбрионы перенесут в матку женщины, там они имплантируются, после чего начинает развиваться беременность.

Перед процедурой пациент проходит предварительную подготовку и коррекцию всех нарушений. Также, пациенту может проводится диагностическая биопсия с последующей криоконсервацией материала, что позволяет избежать ненужной стимуляции женщины при отрицательном результате тестикулярной биопсии.

Проведение ИКСИ с использованием криоконсервированного материала биоптата стало возможным благодаря разработке уникальной технологии криоконсервации тканевого биоптата яичка.

Результативность при использовании криоконсервированного биоптата такая же, как при использовании свежего материала.

Объем обследования перед проведением хирургического получения сперматозоидов:

ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин;
консультация генетика;
определение группы крови и резус-фактора;
клинические анализы крови и мочи, коагулограмма (действителены 1 месяц);
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 1 месяц), заключение терапевта, ЭКГ, мазки на ИППП.
Расширенная спермограмма и консультация андролога.

Читайте также: Старец илий о бесплодии

Осложнения при хирургическом получении сперматозоидов:

гематомы мошонки или интратестикулярные гематомы;
инфицирование операционной раны.

Какая подготовка необходима перед биопсией?

При подготовке к биопсии необходимо в течение недели отказаться от приема лекарств, содержащих аспирин. Необходима консультация врача, прежде чем прекращать прием лекарств.

Какие бывают осложнения биопсии яичка ?

Как вести себя после биопсии ?

Рекомендации Вам даст врач, который проводил операцию.

Вам можно будет возобновить сексуальную активность спустя 1 – 2 недели после биопсии.

Биопсия яичек – это получение образцов ткани яичек для лабораторного анализа. Считается обычной амбулаторной процедурой. Она выполняется в кабинете врача или в больничной палате.
Обычно процедура занимает около 15-20 минут. Ее выполняет врач или другой обученный специалист.

Когда проводится биопсия яичек

Процедуру можно использовать для:

определения положения и состояния опухоли яичек;
определения причины бесплодия мужчины;
получения спермы для оплодотворения “in vitro”.

Биопсия яичек – важный инструмент в диагностике мужского бесплодия. Однако это не первый этап обследования. На начальной фазе оценки способности к оплодотворению используется медицинский анамнез, а также анализы крови и спермы.

Исследование спермы выявляет ее количество и качество. Образцы семенной жидкости обычно получают при помощи мастурбации.

Анализ материала может обнаружить следующие проблемы:

Аномально низкое количество спермы;
Недостаточное качество спермы;
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Анализы крови и гормонов часто помогают определить причины небольшого количества спермы. В противном случае может понадобиться биопсия.

Биопсию яичек можно использовать, чтобы определить вызвана ли проблема непроходимостью. Также с ее помощью можно извлечь сперму для оплодотворения “in vitro” (это необходимо, если сперматозоиды вырабатываются в яичках, но отсутствуют в семени).

Биопсию яичек редко используют для диагностики рака. Обычно она применяется, когда диагноз неопределенный. Это связано с тем, что биопсия увеличивает вероятность распространения рака в паховой области.

Поэтому для диагностики рака обычно используется УЗИ. Яички также могут быть изучены и удалены при открытой операции. Данная процедура называется радикальной паховой орхиэктомией. Она состоит из нескольких этапов:

Врач делает разрез на коже в паху.
Яички извлекаются из мошонки и исследуются.
Если обнаружена аномальная ткань, небольшая ее часть берется на анализ.

Образец изучается гистопатологом. Это делается моментально – при вас. Если ткань образца доброкачественная (нераковая), яичко возвращается в мошонку.

Если ткань образца злокачественная (раковая), яичко удаляется. Семенной канатик также подвергается резекции. Это позволяет предотвратить распространение раковых клеток по организму.

Предоперационная диагностика

К данной процедуре требуется минимальная подготовка. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами препаратах. Обсудите со специалистом, следует ли вам употреблять эти лекарства перед процедурой.

Некоторые препараты могут создавать риски во время проведения биопсии. Стоит проявить осторожность при приеме:

антикоагулянтов (разбавителей крови);
нестероидных противовоспалительных средств, включая ибупрофен;
любых лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Если вам предстоит общий наркоз, вы должны воздерживаться от приема пищи и жидкостей по меньшей мере в течение 8 часов перед процедурой. Если вам рекомендовано принять дома успокоительное средство, вам не следует садиться за руль. Поэтому заранее позаботьтесь об организации своей поездки в больницу.

Методика проведения

Существует два вида биопсии яичек:

Процедура чрескожной биопсии зависит от вида используемой иглы – толстой или тонкой. В любом случае игла через кожу вводится в яичко.

В ходе данной процедуры вводится тонкая игла, прокалывающая кожу. Затем собираются образцы тканей. Этот метод не требует разреза и зашивания. Он также называется тонкоигольной биопсией.

Другой вариант чрескожной биопсии – толстоигольный. Он основан на использовании полой подпружиненной иглы для извлечения цилиндрического образца ткани. Исследуемый материал называется цилиндрическим образцом. Цилиндрический образец значительно больше проб, получаемых в ходе тонкоигольной биопсии.

При толстоигольной биопсии вы можете услышать громкий щелчок или хлопок во время извлечения образца ткани.

Перед процедурой вам могут предложить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться перед процедурой. Во время биопсии вы должны быть совершенно неподвижны, поэтому некоторые врачи предпочитают применять общую анестезию.

Вас попросят лечь на спину. Кожу мошонки стерилизуют. Местный анестетик заморозит область обследования.

Открытая биопсия называется также оперативной. Врач делает разрез на коже. Затем разрезаются и ткани яичек. Из подготовленной к обследованию области берется маленький кусочек ткани. Затем разрез закрывают швами.

В ходе биопсии вы можете почувствовать небольшое давление или минимальный дискомфорт. Боль вы испытывать не должны.

Разрез на яичке обычно закрывается одним рассасывающимся швом. Другим швом закрывают разрез на коже. Удаления нитей не требуется.

После биопсии

После биопсии яичек вы получите специальные инструкции, помогающие вылечиться и сохранить комфортное состояние. Инструкции различаются в зависимости от вида биопсии.

Вам могут порекомендовать:

воздержаться от половой активности в течение недели-двух;
несколько дней носить спортивный бандаж;
сохранять место биопсии сухим и стараться не мочить его в течение нескольких дней;
неделю избегать приема аспирина;
при болезненности использовать ацетаминофен.

Отеки, изменение цвета или дискомфорт в течение нескольких дней считаются нормальными. Также допустимо небольшое кровотечение. Врач может предупредить вас о других возможных побочных эффектах, свойственных конкретной процедуре.

Биопсия яичек может помочь врачу разрешить проблему бесплодия. Процедура не может повлиять на утрату способности эрекции или оплодотворения.

Существует два потенциально опасных риска:

Длительное кровотечение;
Послеоперационная инфекция.

Однако эти явления крайне редки. Обратитесь к врачу, если у вас:

кровотечение промочило бандаж в месте забора биопсии;
гематома (синяк) на мошонке;
сильная боль дли отек мошонки;
лихорадка.

Еще один возможный риск – внутреннее повреждение яичек или прилежащих областей. Это состояние встречается редко.

Полученные образцы ткани исследуются под микроскопом. Патолог идентифицирует любые дефекты выработки и развития спермы.

Результаты могут свидетельствовать о нормальном развитии семенных клеток. Если прежде их число было низким или нулевым, причиной бесплодия может быть непроходимость.

Непроходимость семявыводящего протока – причина одного из видов бесплодия.

Семявыводящий проток – это трубка, по которой сперма из яичка попадает в уретру. Ликвидировать проблему поможет операция.

Другие причины аномальных результатов могут включать:

сперматоцеле (наполненная жидкостью киста на протоках яичек);
орхит (воспаление яичек). Обычно эти состояния являются последствиями инфекции. Инфекция может быть венерической или нет.
рак яичка.

Цены на биопсию яичек

В таблице указана средняя стоимость биопсии яичка по состоянию на 2019 год.

Вид биопсии	Средняя цена
Биопсия яичка биопсийной иглой	6500 руб
УЗИ сопровождение пункции	+2000 руб
Открытая биопсия	23 000 руб
ТЕSA-аспирационная биопсия яичка	25 000 руб
TESE- открытая биопсия яичка	45 000 руб

Лечение в Израиле

Урологическое отделение клиники Топ Ихилов широко известно своими успехами не только в Израиле, но и за рубежом: ежегодно пациенты из различных стран приезжают в этот медицинский центр, чтобы решить свои проблемы. Более подробную информацию о лечение в Израиле, Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.