Бесплодия при истощении яичников

Что такое синдром истощения яичников

В норме при рождении в женском организме имеется огромный запас гамет – половых клеток – около полумиллиона. Около пятисот из них в процессе жизнедеятельности претерпевает созревание, овуляцию, а остальные атрофируются и проходят стадию дегенерации. Менопауза наступает, когда в яичниках не осталось фолликулов, женщина испытывает менопаузу – конец генеративной функции. Случается это после 45 лет.

Но в некоторых случаях этот период наступает раньше 40 лет, когда количество фолликулов истощается и функция яичников резко снижается.

Синдромом истощенных яичников называется патология, которая характеризуется вторичной аменореей (значит, что у женщины до этого с репродуктивной системой было все хорошо), выраженной гиперэстрогенией со свойственными ей симптомами (приливы, жар), увеличением уровня гонадотропинов – ЛГ и ФСГ у женщин, не достигших 40 лет.

У 1-3% пациенток аменорея и связанное с ней бесплодие вызвано именно истощением яичников. Синонимом нозологии является первичная яичниковая недостаточность и имеет код по МКБ 10 – 28.3.

Этиология

Точной причины истощения яичников назвать нельзя, но основная роль в этом процессе принадлежит хромосомной аномалии, например, наличию третьей Х-хромосомы. Такие женщины чрезвычайно подвержены стрессовому воздействию, что приводит к замещению функциональных единиц яичников стромой. К факторам, способным к индукции этого процесса, относят:

• радиационное облучение;
• химические и тератогенные вещества и препараты;
• различные вирусы, например, гриппа, краснухи, паротита;
• инфекционные болезни как половых органов, так и системные;
• интоксикация любой природы;
• стрессы и переутомление.

Эти механизмы при генной мутации запускают процесс повреждения яичников, тогда как женщины без измененных хромосом менее подвержены воздействию этих факторов.

Возможны и ятрогенные причины развития синдрома истощения яичников:

• резекция по поводу кистозных образований;
• операции при эндометриозе яичников;
• удаление труб при гнойных процессах или внематочной беременности;
• при субтотальной резекции по поводу цисаденомы;
• операции консервативной миомэктомии;
• любые вмешательства на овариальной ткани;
• проведение большого количества искусственных стимуляций овуляции.

Для предотвращения развития последствий в виде бесплодия от истощения овариального резерва врачу, производящему операцию, необходимо максимально сохранять кору органа, где находятся примордиальные фолликулы.

Очень важно предупреждать женщину, которая идет на процедуру ЭКО, о возможных осложнениях большого количества стимуляций суперовуляции, когда в яичнике созревает сразу много яйцеклеток. Несколько таких процедур и репродуктивный возраст может сократиться на десяток лет.

Патогенез

Генетические нарушения совместно со стрессовыми факторами истощают резерв фолликулов, которые замещаются соединительнотканной капсулой. Такая ткань не может нести генеративной функции, поэтому развивается бесплодие.

После того как яичниковая ткань замещается стромой, резко изменяется гормональный фон, что приводит к выбросу большого количества гонадолиберина и гонадотропинов по принципу отрицательной обратной связи. В результате аменорея имеет гипергонадотропный характер.

Забеременеть при истощении яичников самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо прибегать к помощи гинеколога для восстановления гормонального баланса и вероятности зачатия.

Симптомы

Женщину при развитии синдрома истощенных яичников беспокоят симптомы, свойственные менопаузе. Еще до 40 лет она сталкивается с такими признаками:

• выраженные вегетативные реакции в виде приливов, жара, потливости;
• головные боли и головокружение;
• скачки артериального давления;
• возникает сбой в менструальном цикле;
• развитие аменореи – прекращение менструаций;
• женщина не может забеременеть;
• различные инфекционные поражения мочеполовой сферы.

На первый план выходят вегетативные реакции, когда женщина может терять трудоспособность. Второе, на что она обращает свое внимание – это бесплодие. На фоне нарушенного менструального цикла овуляции может вообще не наступать, при этом зачатие невозможно.

У некоторых молодых женщин в яичниках может оставаться небольшое количество незатронутых фолликулов. Иногда они позволяют зачать ребенка. С прогрессированием синдрома не остается ни одной яйцеклетки.

Диагностика

В анамнезе женщины с синдромом истощенных яичников доктор не заметит особенностей, поскольку до развития симптомов ее детородные функции не страдали и гормональных нарушений не было.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить небольшие размеры яичников, маленькую матку. У женщин с длительным протеканием симптомов врач отмечает атрофические процессы в молочных железах и половых органах. При измерении артериального давления могут отмечаться как повышенные, так и пониженные значения.

При диагностике гормонального статуса характерны такие результаты:

• повышение ЛГ и особенно ФСГ;
• снижен эстрадиол;
• низкий АМГ;
• пробы с гестагеном, эстрогенами и гестагенами, Кломифеном отрицательные.

УЗИ обследование показывает:

• маленькие размеры яичников без фолликулов;
• матку меньше возрастной нормы;
• линейный атрофичный эндометрий.

Чтобы отличить синдром истощенных яичников от преждевременной менопаузы или синдрома резистентных яичников, следует запомнить, что менструальная и гормональная функция прекращается резко, без предшествующей олигоменореи.

Лечение

Лечение направлено на замещение недостающих гормонов эстрогенов. Так устраняются симптомы климакса:

• прекращаются приливы;
• нормализуется давление;
• восстанавливается трудоспособность.

Основные эстрогенсодержащие препараты для заместительной терапии:

• Прагинова;
• Эстриол и Овестин;
• Регулон;
• Диане 35;
• Логест;
• Климен;
• Климонорм;
• Эстрофен и прочие.

Можно также использовать при синдроме истощения яичников средства народной медицины и фитотерапию с природными фитоэстрогенами.

Как забеременеть и родить при синдроме истощенных яичников

Для рождения ребенка при данном синдроме применяют методы экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Чтобы зачатие состоялось при опустошенном резерве фолликулов, необходимо использовать донорскую яйцеклетку, а сперматозоиды можно применить как мужа, так и донора.

Стимуляция овуляции во время ЭКО при синдроме истощенных яичников неэффективна, поскольку нет точки приложения Кломифена – фолликулярный резерв исчерпан.

В тех случаях, если врач на УЗИ определяет некоторый запас антральных фолликулов, то возможна минимальная стимуляция овуляции и забор собственных яйцеклеток. В этом случае также прибегают к банкингу – накоплению и заморозке достаточного количества яйцеклеток за несколько циклов. После сбора необходимого материала проводится ЭКО в естественном цикле.

Беременность после ЭКО пролонгируется гормональными препаратами, замещающими функции яичников:

Женщины, в семье которых имелись случаи преждевременного климакса, должны сообщить об этом лечащему врачу, который назначит схему контроля половой сферы для своевременного выявления и лечения синдрома истощенных яичников. Тогда можно предпринять попытку ЭКО с собственными яйцеклетками.

Меня зовут Анастасия, 37 лет. Все свои годы в мои планы не входило рождение детей, а сейчас, когда начались проблемы с менструальным циклом, я задумалась о данном решении, но как говорит мой лечащий врач, мои яичники преждевременно утратили способность к работе, поэтому вероятность наступления беременности естественным путем у меня практически отсутствует. Единственным, с его точки зрения, методом, который позволит родить мне ребенка – является экстракорпоральное оплодотворение. Не могли бы Вы более подробно рассказать о данном синдроме: почему он возникает, первые его признаки, симптомы и методы лечения, какие тяжелые последствия данного синдрома, кроме бесплодия?

Преждевременное старение яичников возникает у женщин, моложе 40 лет и связано с нарушением работы яичников. Причин развития данного заболевания может быть несколько и до сих пор точно причина не установлена. Доказано, что вероятность развития данного синдрома увеличивается у женщин, которые курят, ВИЧ инфицированы, не рожали, наркоманки, наследственный фактор, а также неблагоприятные факторы окружающей среды и прием некоторых медикаментов.

На сегодня нет такого анализа, который мог бы предсказать преждевременное истощение яичников. Считается, что уровень антимюллерового гормона – один из тех, по результату которого можно судить вероятность наступления беременности и оценить овариальный резерв. Назначение и определение данного гормона у каждой женщины становится невозможным, так как его чувствительность и достоверность не пригодны для скринингового исследования. В случае, если врач или сама женщина заметила у себя симптомы климакса, то тогда нужно сделать анализ данного гормона и оценить его результат.

Возникновение преждевременного истощения, помимо бесплодия, несет большую угрозу и состоянию здоровья женщины, в частности работы ее сердечно-сосудистой системы, функционирование костной ткани, а также возможность половой близости и влечения. Чтобы предупредить развитие осложнений со стороны вышеперечисленных орган, показано введение эстрогена извне. Метод и вид определяет врач в каждом случае индивидуально.

Каждая женщина, которая столкнулась с такой проблемой в репродуктивном возрасте, должна знать, что современное развитие медицины позволит ей не только устранить симптомы климакса, но и если она желает забеременеть и родить ребенка, также. Ни в коем случае не стоит думать, что Вы старая и неполноценная. С помощью правильно подобранного лечения специалистами удается устранить все симптомы патологического климакса, приобрести полноценную жизнь и уверенность в себе.

На что же стоит обратить внимание при подозрении синдрома истощения яичников в столь раннем возрасте? Этим вопросом задаются не только врач, но и сами женщины, в семье которых есть случаи данной патологии. Итак, вероятность тех или иных симптомов у всех разная, но некоторые из них встречаются практически у каждой женщины. К ним относят:

• нарушение регулярности менструаций
• бесплодие
• приливы и приступы потливости
• сухость слизистой влагалища, что становится причиной болезненных половых актов.

Среди причин, которые могут привести к прекращению работы яичников, относят удаление их, воздействие химиотерапии и лучевой терапии и будут вторичными. А вот какие причины первичные могут привести к данному синдрому, мы сейчас Вам и расскажем. На первом месте стоят генетические аномалии и аутоиммунные патологии. Что касается метаболических причин, таких как галактоземия и недостаток ароматазы, то дефицит эстрогенов при этом безусловен. Наличие в анамнезе у девочки таких инфекционных заболеваний, как эпидемический паротит, увеличивает вероятность наступления раннего климакса и истощения функции яичников.

Среди основных и первоочередных симптомов, которые возникают у женщин с преждевременным истощением яичников, это приливы, сухость и жжение влагалища, а также плохое настроение, сон и нарушение месячных или их полное прекращение. Многие узнают о своем диагнозе только в случае невозможности наступления беременности, когда обращаются к врачу для уточнения и устранения причины бесплодия. Могут быть и другие симптомы, которые наблюдаются не у всех женщин. К ним относится: потливость, головная боль, приливы, ожирение, боль во время полового акта, дизурические явления, слабость, утомляемость, патология молочной железы, плохой сон, внимание, настроение, раздражительность и снижение полового влечения. Выраженность и наличие того или иного симптома сугубо индивидуально.

Что касается лечения, то оно как и симптоматика, у каждой женщины имеет свои особенности. Часть женщин являются противниками гормональной терапии и справляются с симптомами преждевременного климакса с помощью гомеопатических средств или средств народной медицины. Большая же часть женщин потребуют заместительной гормональной терапии, подбор которой подбирает только врач с учетом полученных результатов анализов и анамнеза заболевания. Если у женщины удалена матка, то здесь гестагены не требуются, а вот если матка есть, то на фоне эстрогеновой терапии назначаются и гестагены, что способствует профилактике гиперпластических процессов в ней. Идеальным в таком случае является фемостон 2/10. при наличии противопоказаний к приему таблетированных гормонов, таких как заболевания печени, сахарный диабет, тромбозы или мигрень, то в таком случае Вам предложат пластырь и гель. Продолжительность лечения зависит от поставленной цели: если женщина планирует беременность, то это лечение до наступления ее, а если беременность не планирует, то ее важно принимать до среднестатистического возраста наступления менопаузы.

Что касается влияния данного заболевания на жизнь молодых женщин, то опасность ее заключается не только в бесплодии, но и в преждевременном старении организма, стрессе и переживаниях, развитии метаболических нарушений, дисметаболического синдрома, а также остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы.

Многие женщины задаются вопросом о профилактике возникновения данного заболевания. Действительно, учитывая большое распространение данной патологии среди репродуктивного населения, вопросы профилактики до конца не изучены, но важно помнить, что забота о своем здоровье и бережное отношение к нему – являются основным в профилактике развития каких-либо синдромов. Если женщина будет придерживаться определенных правил и требований, то тогда вероятность наступления преждевременного истощения яичников существенно снижается. К ним относят:

• правильное питание и обогащенное продуктами, содержащими фитоэстрогены
• умеренные физические нагрузки
• антиоксиданты
• отказ от вредных привычек.

Любите себя и свое здоровье, и тогда будет у Вас как можно меньше осложнений.

Диагноз истощение яичников и беременность могут быть совместимы при наличии некоторых факторов. Зачатие возможно естественным или искусственным путем. В первом случае основная задача женщины при подготовке к вынашиванию ребенка заключается в восстановлении работы придатков и предупреждении наступления преждевременного климакса.

Почему происходит истощение яичников

Патология возникает в результате длительного течения заболеваний половой сферы, нарушения работы эндокринных органов и под воздействием некоторых других факторов. Основные причины развития истощения придатков:

• аутоиммунные заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительное или инфекционное поражение половых органов;
• перенесенные лучевая или химическая терапии;
• тяжелое течение малярии, оспы и т.д.;
• раннее менархе;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные условия труда;
• прием гормональных препаратов без назначения врача.

Существует временная дисфункция яичников. Она появляется до завершения лактации, после родов, приема оральных контрацептивов. Работоспособность органов в этих случаях восстанавливается несколько месяцев. При отсутствии становления цикла необходимо пройти диагностику.

Возможно ли зачатие при синдроме истощенных яичников

Данное заболевание характеризуется уменьшением размеров придатков, снижением их функциональности до минимальных значений. Это проявляется следующим образом:

• медленный рост фолликулов или отсутствие их развития;
• низкий уровень половых гормонов в результате снижения эндокринной функции яичников;
• отсутствие овуляции;
• невозможность беременности.

Это сопровождается нарушением менструального цикла, аменореей, скудными месячными. Дополнительно присутствуют признаки гормонального дисбаланса – перепады настроения, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, приливы жара, нестабильность артериального давления.

Беременность при синдроме истощенных яичников маловероятна. Это объясняется отсутствием созревания яйцеклетки и ее последующего выхода для оплодотворения.
Вероятность зачатия повышается при присутствии овуляции, которая протекает хотя бы в одном из нескольких циклов. Тем не менее шанс забеременеть низок из-за недостаточности второй фазы менструального цикла, вызванной истощением яичников. Желтое тело придатка при таком синдроме не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, необходимого для стимуляции внедрения эмбриона в эндометрий матки.

Беременность может наступить при временном восстановлении работоспособности придатков. Такое состояние на фоне истощенных яичников называется ремиссией и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно возникает не всегда и не у всех женщин, поэтому в ожидании его наступления без должного лечения существует риск преждевременного климакса.

Способы зачатия

При течении синдрома истощенных яичников женщине необходимо опробовать все доступные методы, увеличивающие шанс беременности. Для этого могут понадобиться медикаментозное или хирургическое лечение, методики искусственного оплодотворения. В редких случаях эмбрион способен внедриться в полость матки самостоятельно, без проведения терапии.

Шанс беременности повышается при регулярной половой жизни. Постоянное присутствие сперматозоидов в полости матки необходимо при редкой овуляции, срок возникновения которой невозможно определить. Зачатие, возникшее на таких условиях, трудно выявить из-за регулярных задержек месячных. Поэтому женщинам рекомендуется каждые 1-2 недели проводить домашние тесты для своевременного определения беременности.

Половые акты должны происходить 2-4 раза в неделю. Это обеспечит постоянное наличие сперматозоидов в матке, готовых к оплодотворению. Интимная близость каждые два дня считается оптимальным вариантом. При более частых половых контактах сперматозоиды недостаточно зрелы и сильны для проникновения в полость яйцеклетки.

Для терапии истощенных яичников с последующим планированием беременности назначаются гормональные препараты.
Дополнительно могут использоваться противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Курс лечения продолжается 3-6 месяцев. В это время женщина принимает средства, содержащие синтетические аналоги половых гормонов, стимулирующие рост фолликулов, овуляцию и нормальное функционирование желтого тела. В результате терапии восстанавливается менструальный цикл, яичники начинают работать в обычном режиме.

Сразу после окончания лечения придатки временно начинают производить яйцеклетки в усиленном темпе. Увеличение их работоспособности отмечается в течение 1-3 месяцев, во время которых следует планировать зачатие. Обычно это происходит сразу после прохождения терапии. В этот период при условии повышенной активности придатков вероятна многоплодная беременность.

После хирургической операции планировать зачатие разрешено после заживления внутренних и наружных швов, восстановления функций яичников, т.е. через 4-6 месяцев. Придатки могут начать работу уже в первые месяцы после вмешательства, но беременность в этот период способна привести ко многим осложнениям в связи с недостаточным заживлением ран и неустановившимся гормональным фоном.

Беременность путем экстракорпорального оплодотворения осуществляется при отсутствии эффективности медикаментозного или хирургического лечения истощенных яичников, невозможности зачать ребенка естественным способом. Для его проведения яйцеклетка женщины искусственно оплодотворяется в пробирке, затем вживляется в полость матки.

Вынашивание собственного ребенка по методике ЭКО возможно в случае присутствия овуляции или наличии зрелых фолликулов. При недостаточной зрелости пузырьков для оплодотворения используется донорская яйцеклетка. Наступление беременности таким образом иногда возможно и при полном истощении яичников, но для ее поддержки требуется медикаментозная терапия. Последняя заключается в приеме гормоносодержащих препаратов.

К данному способу прибегают редко. Истощение яичников вполне поддается лечению и позволяет беременности наступить естественным или искусственным путем. Услуги суррогатных матерей необходимы при невозможности осуществить ЭКО.

При наличии собственных зрелых яйцеклеток существует вероятность вынашивания ребенка с генами пациентки. В противном случае используется донорская женская клетка или яйцеклетка самой суррогатной матери.

Суррогатное материнство – дорогостоящая услуга, поэтому при невозможности зачать генетически своего ребенка рекомендуется рассмотреть вариант усыновления.

Как проходит беременность в случае удачного зачатия при СИЯ

При успешном внедрении эмбриона в полость матки на фоне синдрома истощенных яичников женщине требуется особый контроль гинеколога. Это необходимо как при беременности, наступившей естественным путем, так и после ЭКО. После первого посещения врача в период гестации рекомендуется пройти следующую диагностику:

• УЗИ яичников – определения присутствия желтого тела, его размеров и функциональности;
• УЗИ матки – выявление возможного маточного тонуса;
• анализы крови на гормоны – в результате исследования оценивается необходимость приема медикаментов в период беременности.

Чаще всего при истощенных яичниках женщине назначаются прогестеронсодержащие препараты. Это необходимо для поддержания уровня прогестерона в организме, правильного развития плода и предотвращения самопроизвольного выкидыша. Прием медикаментов продолжается до 16-20 недели.

Весь период беременности пациенток с СИЯ (синдромом истощенных яичников) не отличается от беременности обычных женщин. Исключение составляют более частые обследования, необходимые для контроля гормонального фона.

Профилактика патологии с целью будущего планирования беременности

Предотвращение развития истощения яичников заключается в поддержании гормонального фона и здоровья половых органов. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• посещение гинеколога 2 раза в год с прохождением всех обследований;
• сбалансированное питание;
• прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, только по назначению врача;
• соблюдение интимной гигиены;
• использование барьерных методов контрацепции;
• избегание переохлаждений;
• немедленное обращение к врачу при болях внизу живота, нарушениях менструального цикла и т.д.

Чем раньше обнаружен синдром истощенных яичников, тем быстрее наступит выздоровление. Позднее диагностирование патологии способно привести к преждевременному климаксу и невозможности наступления беременности.

Здоровье придатков в большей степени зависит от функциональности эндокринной системы организма. Ее сбой способен привести к истощению яичников. Данное заболевание устраняется путем применения медикаментозной терапии, реже – хирургического вмешательства. При невозможности естественной беременности необходимо экстракорпоральное оплодотворение.

Многие женщины, обратившись к гинекологу из-за неспособности длительное время зачать ребенка узнают, что у них диагностирован синдром истощения яичников. Некоторые паникуют, считая, что это приговор и детей у них не будет, но при правильной терапии надежда есть.

Этиология

Синдром истощения яичников (СИЯ) — не отдельное заболевание, а объединение симптомов дисфункции женского организма. Установлено, что даже при нормальном функционировании репродуктивной системы пациентки в возрасте от 18 до 42 лет находятся в группе риска возникновения сия.
Заболевание по статистике затрагивает 7-15% женского населения. В гинекологическом справочнике синдром истощенных яичников имеет ряд других названий: преждевременное угасание функции яичников, обеднение фолликулярного аппарата яичников, ранний климакс, преждевременная менопауза. Международный код (МКБ) №10 Е28.
Не стоит думать, что патология касается только репродуктивной системы и чревато всего лишь отсутствием детей в будущем. При прогрессировании синдрома пациентка автоматически попадает в зону риска развития остеопороза, сахарного диабета 2 типа, высокого уровня холестерина и проблем с сердцем. Болезнь скажется и на внешнем виде: преждевременное старение организма, ухудшение внешнего вида (жирная кожа, тонкие волосы, лишний вес).

Патогенез

С чего связано снижение репродуктивной функции у таких молодых женщин? Пока не существует одной точной теории, объясняющей процесс преждевременного истощения яичников.
Выделены 2 группы причин, приводящие к патологическому процессу в яичниках.

1. Ведущие факторы:
   • хромосомные аномалии;
   • гормональные изменения;
   • наследственный фактор по женской линии. В подростковом возрасте у этих девочек наблюдается поздняя и нестабильная менструация, а на УЗИ можно диагностировать маленькие яичники, недоразвитие половых органов, незрелые фолликулы;
   • дисбаланс работы аутоиммунной системы. В этом случае происходит выработка антител, которые разрушают клетки, тем самым обедняя ткани яичников;
   • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
   • первичное поражение ЦНС.
2. Второстепенные факторы:
   • внутриутробное инфицирование плода;
   • токсикоз или экстрагенитальная патология у беременной матери;
   • инфекции: Streptococcus, корь, паротит, Staphylococcus, краснуха;
   • гипотиреоз;
   • гиперемия нервной системы;
   • некачественное питание или голодание;
   • недостаток питательных веществ;
   • стресс, нервозность, депрессия;
   • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками,
   • длительный прием гормоносодержащих препаратов;
   • радиоактивное или химическое облучение.

Существует неподтвержденная теория, что овариальный запас уменьшается из-за психологического настроения женщины. Ппсихосоматика объясняется нежеланием женщины иметь детей из-за страхов (психологическое насилие, война, страх бедности и т.д.).

СИЯ — комплекс патологических симптомов и мультифакториальное заболевание. Точная причина возникновения не установлена, но определенное значение имеют генные факторы, а доминирующая роль принадлежит средовым факторам.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается постепенно. Первоначально у женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. После начинают мучить вторичные признаки: “приливы” жара к голове, слабость,усталость, головная боль, быстрая утомляемость, боль в сердце. Не стоит недооценивать проявления патологии!
Синдром раннего истощения яичников выявляется только при обращении к врачу.
Симптоматика СИЯ:

• повышенная потливость;
• нерегулярная менструация (функция яичников резко снижена и не происходит овуляция);
• избыток андрогенов. Высокий уровень “мужских гормонов” в организме, которые могут быть видны визуально: избыток волос на лице и теле, жирная кожа, акне.
• истончение или выпадение волос;
• избыточный вес;
• увеличение яичников;
• бесплодие;
• усталость, постоянная слабость;
• боль в нижней части живота;
• приливы (внезапный сильный жар во всем теле с обильным потоотделением);
• проблемы со сном;
• постоянная головная боль.

Если у женщины наблюдается несколько признаков недуга, то не стоит тянуть время и заниматься самолечением. Необходимо обратиться в клинику на консультацию, ведь только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз.

Диагностика синдрома истощения яичников

Для точного определения патологии необходимо сначала обратиться к гинекологу. Врач в первую очередь соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет физический осмотр на гинекологическом кресле (оценка размеров и состояния шейки матки, матки и яичников. При пальпации врач не всегда может точно установить изменения, поэтому назначается комплексное обследование:

• определение натощак уровня в крови прогестерона, пролактина, эстрадиола, ФСГ, ЛГ;
• гистеросальпиногография (помогает установить уменьшение размеров матки, яичников и эндометрия);
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия.

Синдром преждевременного истощения яичников обязательно следует дифференцировать от заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях, при сомнениях в правильности диагноза, пациентке назначаются специфические гормональные пробы с эстрогенами и прогестероном.

Терапия

Лечение при диагнозе преждевременное истощение яичников назначает гинеколог-эндокринолог.У женщины происходит истощение фолликулярного аппарата яичников, следовательно, стимулирование функции яичников нецелесообразно.
Лечение в первую очередь должны быть направлено на гормональную коррекцию с помощью эстрогенов. Пациентке назначаются препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол: Эстринорм, Дюфастон, Иноклим, Фемостон, Микрофоллин, Норколут, Анжелик, Прогинова, Дивина, Овариамин.
Курс лечения обычно составляет 2-4 недели. Но это не значит, что женщина полностью излечивается. Терапию проводят до возраста естественной менопаузы.
Индивидуально назначают перерывы, схемы препаратов и частоту повторных курсов.

Народная медицина

Лечение народными средствами при заболевании помогает только на ранней стадии развития дисфункции. Рекомендуемые сильные средства: отвар Матрены, сбор Отца Георгия, сбор матушки Серафимы, красная щетка, боровая матка. Травяные сборы принимать согласно инструкции после разрешения врача.
Пациентке может быть назначен восстановительный курс терапии: массаж, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура.
Многие рекомендуют гомеопатию. Среди БАДов особой популярностью пользуются Кудесан, Овариум Композитум.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания рекомендовано проводить ряд несложных мероприятий:

• обязательно принимать по согласованию с врачом седативные, успокоительные и витаминные комплексы;
• ежегодно проводить обследование органов малого таза (УЗИ), сдавать хотя бы минимальные анализы;
• придерживаться принципов здорового питания и образа жизни;
• постоянная физическая нагрузка;
• медикаменты принимать только после консультации гинеколога (это относится к гормонам, контрацептивам);
• профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций;
• похудеть при избыточном весе и придерживаться диеты;
• посещение лечащего врача минимум раз в год.

Прогноз

Шанс на восстановление у женщины репродуктивной функции и менструального цикла минимальный. Проведенные терапевтические действия, направленные на стимуляцию функции яичников, как правило, считается неэффективными. В редких случаях (менее 5-8%) у пациенток после проведенного комплексного лечения и тщательного выполнения всех рекомендаций отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление естественной беременности.

Синдром раннего истощения яичников и беременность

Одним из признаков болезни является отсутствие зачатия в течение длительного времени. Иногда своевременное и грамотное лечение восстанавливает репродуктивную функцию женщины, что приводит к долгожданной беременности. Если проведение заместительной гормонотерапии не помогло восстановить репродуктивную функцию, пациентке могут рекомендовать воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
Как показывает практика, женщинам с диагнозом синдром преждевременного истощения яичников рекомендуют процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При нескольких неудачных попытках применяется ЭКО с донорской яйцеклеткой (материал донора оплодотворяется со сперматозоидом, а полученный эмбрион переносят пациентке).
Женщина может выбрать донорский материал в клинике на платной основе или воспользоваться материалом близких людей (мать, сестра). Как правило, такой материал генетически более схож с пациенткой, что повышает успех процедуры и снижает психологический стресс для женщины. Согласитесь, вынашивать ребенка с яйцеклеткой сестры психологически намного комфортнее, чем с яйцеклеткой чужого человека. Тем более при таком донорстве снижен риск плохой генетической наследственности.