Бесплодие статистика проблема бесплодия в россии

Российские медики бьют тревогу: в стране уровень бесплодных пар репродуктивного возраста на 2% превысил 15-процентный уровень, что по критериям ВОЗ считается угрозой национальной безопасности страны. Помочь могут разве что марихуана и экстракорпоральное оплодотворение.

Другие эксперты говорят не о 15%, а о 17 или даже 18% бесплодных пар. Корректной статистики нет. Но очевидно, что проблема существует. В этом мы не одиноки.

В России, утверждают медики, с каждым годом количество бесплодных возрастает примерно на 250 000. Вот эта тенденция наводит на мрачные размышления.

Одна из основных причин женского бесплодия на сегодняшний день — маточные трубы. Статистика гласит, что каждая четвёртая пара не может иметь детей из-за их непроходимости. Причин трубной непроходимости множество. Одна из них — широкое распространение венерических заболеваний. Их последствия и ведут к возникновению этой проблемы. Искусственные маточные трубы пока не изобрели. Попытки заменить их аналогами производились ещё в 70-х годах прошлого века, однако функциональность искусственных маточных труб оставляла желать лучшего, а операция по вживлению искусственных маточных труб приносила больше вреда, чем пользы. Специалисты всего мира пытаются решить проблему бесплодия из-за непроходимости маточных труб при помощи современных хирургических методов либо применяя ЭКО.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала экстракорпоральное оплодотворение самым эффективным методом лечения бесплодия. Кроме того, уникальность данного метода лечения заключается в том, что вероятность наступления беременности после проведения процедуры ЭКО почти в два раза выше, чем в естественных условиях!

Бесплодие становится все более серьезной проблемой для здравоохранения. Бесплодным считается брак, когда в течение одного года при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает. К сожалению, с каждым годом число таких браков увеличивается.

По статистике, в России от 15% до 18% бесплодных пар, то есть примерно каждая шестая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число бесплодных пар во всем мире достигает 5%. По оценкам международных исследований, количество таких пар на планете уже насчитывает около 70 миллионов. И если раньше женский фактор значительно превалировал, составляя 70—80% в структуре бесплодного брака, то в последние годы мужской фактор занимает почти 50%.

Причины бесплодия

Существует несколько причин развития бесплодия, которые в конечном итоге приводят к нарушению репродуктивной функции одного либо обоих супругов. Среди факторов риска, которые могут привести к развитию причин бесплодия у женщин, — ожирение или, напротив, дефицит массы тела. Поскольку основной женский гормон эстроген синтезируется не только яичниками, но и жировой тканью, избыток или чрезмерный недостаток жировых клеток может привести к снижению или повышению его уровня, что в результате может негативно повлиять на процессы зачатия.

Любые токсины, поступающие в организм (чаще всего путем курения и употребления алкоголя), также оказывают свое пагубное действие. И чем больше объем поступающих токсинов, тем сильнее их влияние.

Еще один фактор риска — наличие любых хронических заболеваний. Их необходимо контролировать во избежание рецидивов, поскольку частые обострения подавляют работу иммунной системы. В результате происходят нарушения работы всех систем органов, в том числе половой.

Инфекции, передающиеся половым путем, при несвоевременном лечении приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов и возможному бесплодию. В связи с этим беспорядочные половые контакты без предохранения — тоже определенный фактор риска для развития впоследствии бесплодия.

Среди причин женского бесплодия превалируют гинекологические заболевания, в первую очередь наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Дело в том, что бесплодие вызывают на сами инфекции, а осложнения, которые развиваются вследствие не проведенной своевременно или неэффективной терапии и перехода инфекционного заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами, с образованием спаечного процесса в малом тазу.

Яркий тому пример — трубное бесплодие, то есть непроходимость маточных труб у женщин вследствие перенесенных воспалительных заболеваний матки и придатков, при котором наступление беременности естественным путем становится невозможным.

На втором месте среди причин женского бесплодия — нейро-эндокринные нарушения и развитие гормонально зависимых заболеваний (эндометриоз, гиперпластические заболевания матки, дисфункция яичников ).

Среди причин мужского бесплодия первое место занимает варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика). Характерны и осложнения после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов (острый или хронический простатит, воспаление яичек). Наличие в простате доброкачественных новообразований может также негативно повлиять на мужскую фертильность.

Надежда есть

Бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе и ненаступление ее при планировании. Вторичное бесплодие означает, что мужчина или женщина уже имеют детей или беременности (если говорить о дамах), но спустя какое-то время, при повторном планировании, беременность не наступает.

Аналогичная ситуация у мужчин. Но, в отличие от сильного пола, женская репродуктивная система имеет свои особенности и изначально заложенный резерв фолликулов. Это значит, что с годами количество яйцеклеток у женщин уменьшается, что приводит к снижению репродуктивного потенциала. Как известно, с годами здоровье имеет особенность ухудшаться, учитывая современные неблагоприятные экологические условия, постоянные стрессовые ситуации, особенно у жителей городов и мегаполисов, негативно влияющие на состояние здоровья в целом, в том числе — на женские и мужские половые клетки.

Возможности современной медицины огромны, в том числе для лечения бесплодия. При надлежащем выполнении всех рекомендаций врача у большинства супружеских пар наступает долгожданная беременность естественным путем. Однако в любом случае не стоит отчаиваться, поскольку на сегодняшний день существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРП), позволяющие провести высокотехнологические процедуры (ЭКО, инсеминация), с помощью которых наступление беременности и рождение долгожданного ребенка становится возможным. Решение о применении определенного метода ВРП принимает врач- репродуктолог, исходя из каждой конкретной ситуации.

Как показывает статистика бесплодия, сегодня в России 17% супружеских пар не имеют детей. По данным ВОЗ процент бесплодия составляет 15% и более – угроза для демографической ситуации страны.

Причины отсутствия детей

Воспроизведение себе подобных – один из главных инстинктов, которым природа наградила все живое на планете. Например, показателем полной адаптации животного в неволе считается появление потомства. Только болезни или дефекты развития не давали животным воспроизводить потомство.

С человеком все гораздо сложнее. Физически здоровый человек иногда сознательно отказывается от рождения ребенка. Можно рассмотреть два вида: физическое и психологическое бесплодие, то есть нежелание иметь ребенка. Основополагающим является фактор среды:

Первый фактор – самый значимый в этом ряду. Традиции больших семей в азиатских странах создают предпосылки для появления потомства. В Европе, несмотря на развитый социальный аспект, традиции идут вразрез с деторождением, которое откладывается на более поздний возраст и не ведет к увеличению рождаемости.

Бесплодие мужское и женское

Проблемы со здоровьем, мешающие произвести потомство, могут быть как у женщин, так и у мужчин. Диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров. Отсутствие детей после года совместной жизни может рассматриваться как признаки бесплодия. Потому как регулярный половой акт без контрацепции и при отсутствии проблем со здоровьем, позволяет зачать ребенка в 100% случаев в течение года.

Вероятность наступления беременности при регулярных половых актах, %

От 0 до 3 месяцев От 3 до 7 месяцев От 7 до 9 месяцев 30 60 10

У супругов причины бесплодия могут иметь разное происхождение. Понимание, как лечить бесплодие, придет только после полного клинического обследования пары в диагностическом центре.

Разновидность заболевания

Проблемы с наступлением беременности и вынашиванием плода у женщин подразделяются на:

гормональное бесплодие (эндокринное) связано с разного рода эндокринными заболеваниями, нарушениями функций надпочечников, киста яичника в форме поликистоза;
маточное бесплодие (трубное) вызывает полная или частичная непроходимость труб, в том числе и трубно-перитонеальное бесплодие. Этот вид заболевания связан с образованием спайки между яичником и трубой матки. Согласно медицинским исследованиям, перитонеальное бесплодие является результатом ранее занесенных инфекций, соответствующие им признаки – воспаление органов малого таза. Врожденные патологии и дефекты матки, эндометриоз, инфекции, последствия хирургического вмешательства, включая аборты – тоже виды бесплодия, относящиеся к заболеваниям матки;
иммунологическое бесплодие связано с высокой активностью иммунной системы женщины, когда все сперматозоиды мужчины уничтожаются при попадании во влагалище;
идиопатическое бесплодие связано с невозможностью забеременеть при отсутствии какой-либо формы бесплодия, то есть когда диагностика не выявила никаких препятствий на физическом уровне для зачатия ребенка. От 15% до 20% пар не имеют детей по этой причине.

1 степень (60%) – женщина никогда не беременела;
2 степень (40%) – беременность была уже раньше, а теперь зачатие не происходит.

Сбой в мужском организме

Медицинская статистика бесплодия вменяет около 80% причин бездетности в вину женщине, и только 20% мужчине. Однако по данным ВОЗ статистика бесплодия между супругами показывает соотношение 1:1. Такое расхождение в цифрах связано с тем, что сильная половина человечества реже обращается к врачу. Более точное соотношение причин отсутствия детей представлено на фото.

Сегодня мужское бесплодие статистика относит на 30–50% к генетическому влиянию. Нарушение количества хромосом или их структуры – это генетическое бесплодие, которое подразделяется на: азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и олигозооспермию (недостаточное количество сперматозоидов).

Другая причина – варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Это заболевание составляет 15% от общего числа мужских недугов, не позволяющих зачать ребенка, 10–12% составляют травмы и дефекты, около 10% – инфекционные заболевания (в т. ч. после свинки в тяжелой форме). Далее, следуют воспалительные заболевания, эндокринные, сексуальные и иммунные нарушения.

Как помогают восстановить способность к зачатию ребенка мужчине

Любое лечение мужского бесплодия начинается с постановки диагноза, от которого зависит способ лечения. Учитывается история болезни, проводится обследование, берутся анализы. Современное лечение бесплодия направлено на причину заболевания.

При наличии воспалительных процессов, правила лечения требуют проводить терапию пары для предотвращения повторной инфекции. Варикоцеле провоцирует мужское бесплодие, операция нормализует отток венозной крови и улучшает функции яичек. Используется в андрологии и гормонотерапии. В случае необходимости проводится искусственная инсеминация донорской спермой партнерши.

Помощь женщине в восстановлении репродуктивной функции

Лечение женского бесплодия направлено на устранение причины, мешающей зачатию и развитию плода. Сдаются все необходимые анализы на бесплодие, проводится первичный осмотр и анамнез болезни. Врачу необходимо знать условия жизни, виды спорта, которыми занималась женщина, режим сна и отдыха, начало и регулярность менструального цикла, вредные привычки. Тест на бесплодие позволяет понять обратимость процесса и потенциальную возможность женщины забеременеть.

Проводя обследование при бесплодии, врач изучает анализ крови, назначает УЗИ матки и яичников, тест на овуляцию. Для пациентки показана лапароскопия при бесплодии в случае подозрения на эндометриоз. Процедура может иметь как диагностический характер, так и выполняться для устранения разросшихся стенок эндометрия.

Основные принципы лечения отсутствия репродуктивной возможности – помочь паре завести ребенка. С этой задачей поможет центр лечения бесплодия, в котором предоставляется помощь не только по терапии имеющихся заболеваний у мужчины или женщины. Задача ставится комплексно, если нет возможности забеременеть естественным путем, предлагается процедура ЭКО, которая эффективна в 30–40% . Можно рассмотреть вариант усыновления ребенка. В этом случае супругам может понадобиться помощь психотерапевта.

Народные средства для восстановления репродуктивной способности

Как показывает статистика бесплодия у женщин, нормализация функционирования организма за счет изменения образа жизни, питания, физической нагрузки и приема витаминов, часто приводит к ликвидации проблем с зачатием и вынашиванием плода. С этим связано народное лечение бесплодия в виде витаминных травяных напитков, сборов, снимающих воспалительные процессы и оптимизирующих гормональный фон женщины. Применяя травы от бесплодия, следует помнить:

не каждую проблему можно вылечить с помощью отвара или настоя;
не стоит лечиться народными средствами самостоятельно, следует обратиться к специалисту;
травяной сбор не так безопасен, есть ядовитые растения и существует индивидуальная непереносимость, что может дать аллергическую реакцию;
покупая травы и сборы в аптеке, следует точно выдерживать рецептуру.

Растение	Заболевание
Боровая матка (ортилия однобокая)	Гинекологические заболевания
Грушанка	Укрепление плода, облегчает токсикоз
Душица	Воспалительные процессы
Зимолюбка	Мочеполовая система
Каркаде	Тонус сосудов, понижает давление
Ромашка	Спазмолитик, снимает воспаление, антиоксидант

Используют также в терапии: шалфей, подорожник, горицвет, спорыш, измаген.

Помимо отваров, в домашних условиях применяют ароматерапию, делают спринцевание, ванночки. Грязи хорошо влияют на женское бесплодие, статистика посещений лечебных курортов еще в советское время показывала хорошие результаты.

Нередко применяется гирудотерапия при бесплодии, дающая неплохой результат. Назначают пиявки при бесплодии, вызванном наличием спаек, воспалительных процессов у женщин. У мужчин они могут улучшить качество спермы. Определять, куда ставить пиявки, должен специалист. Эффект от этого метода достигается за счет впрыскивания червями гирудина, влияющего на свертываемость крови. Средняя цена одной пиявки с установкой – 3 у. е. Стоимость лечения зависит от курса и количества особей.

После курса лечения отзывы пациенток отмечают, что это лечение дает вначале некоторое ухудшение самочувствия, позже нормализуется цикл и уменьшаются менструальные боли.

Профилактика заболевания

Сегодня профилактика бесплодия должна начинаться в юности. Девушка в подростковом возрасте обязана иметь представление о процессах, протекающих в ее организме, основах личной гигиены и заболеваниях, передающихся половым путем. Информация о средствах контрацепции, как можно забеременеть, к чему ведет бесконтрольный прием таблеток – должно быть донесено до молодой девушки, вступающей во взрослую жизнь.

Как показывает статистика бесплодия после аборта, представленная на схеме, опасными последствиями в большей степени выделяются мини-аборт и хирургический аборт, но не так все просто и с медикаментозным абортом.

Обильное кровотечение, боли внизу живота, сбой цикла, аллергические реакции – далеко не полный список неприятностей от такого прерывания беременности. В 2% случаев беременность сохраняется, а в 7% случаев после медикаментозного прерывания беременности часть плода остается и приходится прибегать к хирургическому методу. После выскабливания – последствия непредсказуемы.

Ситуация с рождением детей в мире

Современная статистика бесплодия в мире выделяет 5% людей, неспособных произвести ребенка. Как показывает статистика бесплодия в России – 6 000 000 пар не имеют ребенка. При этом 60% беременностей прерываются абортами.

Проблема бесплодия в России связана с недостаточной информированностью женщин о возможностях вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), кроме того сами врачи не имеют достаточной подготовки. Из 99% врачей по России, которые знают о возможностях ВРТ, только 10% владеют методами настолько свободно, чтобы использовать технологии во всем многообразии.

В 2015 году статистика бесплодия в Беларуси показала ухудшение ситуации, на 100 тыс. человек не могут иметь детей 155 женщин и 22 мужчины. Принятые меры – совместные лекции с Православной Церковью позволили пятой части женщин отказаться от абортов. В стране развивается сеть клиник ЭКО, проводятся консультации для понимания, как бороться с бесплодием и лечится ли оно.

Сегодня статистика бесплодия подтверждает, что результативность по годам операции ЭКО распределяется следующим образом:

до 30 лет женщина может рассчитывать на успех в 80% случаев;
от 40 лет – результативность составляет 10–15%.

Первичная консультация может проводиться в режиме онлайн, но с последующим посещением врача. Нередко пары, думающие, как избавиться от проблемы бесплодия – лечатся за границей. Принято считать, что лучшие андрологи в мире работают в Израиле. Рост бесплодия у мужчин статистика отмечает ежегодно. Ученые в Германии, разрабатывают искусственную сперму человека из зародышевых клеток женщины.

Признаки заболеваний (80)
ПРАВДА О ПРИВИВКАХ (51)
ГМО польза или вред (50)
Лженаука в медицине (50)
МЕДИЦИНСКАЯ ПРАВДА (50)
ЗДОРОВЬЕ (50)
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (50)
Гомеопатия (49)
Новости здравоохранения (49)
СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ (49)
МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ (49)
ВРАЧИ И ПАЦИЕНТЫ (49)
МЕДИЦИНА (48)
ЗДОРОВАЯ РОССИЯ (48)
Непридуманные истории пациентов (47)
МИНЗДРАВ (46)
Фармацевтическая и продовольственная мафия Броуер (40)
КРИЗИС МЕДИЦИНЫ (40)
НАРОДНЫЙ ФРОНТ РОССИИ (38)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ (38)
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (29)
Полезные советы (28)
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (26)
МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР (17)
МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ (10)
ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (9)
ВЛАДИМИР ПОПОВ. БОЖЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА (6)

К сожалению, для многих пар нашей страны – детский смех в доме – это огромная мечта, которой не дано сбыться. Проблема бесплодия стоит в современном мире достаточно остро, и бороться с ней нужно на всех уровнях. Статистические данные утверждают, что с проблемами не наступления беременности сталкивается практически каждая седьмая пара в мире. Часть из этих случаев поддается медикаментозной коррекции, поэтому очень важную роль играет своевременное проведение диагностических мероприятий. Как обстоит дело с проблемой бесплодия на территории нашей страны?

В чем состоит проблема бесплодия в России?

Международные исследования, проводившиеся в развитых стран показали, что проблема бесплодия остро стоит перед пятнадцатью-двадцатью процентами пар. Во всем мире такой диагноз можно поставить примерно миллиарду человек.

Еще не так давно специалисты и обыватели были уверены, что чаще всего бесплодие диагностируют у женщин, однако исследователи подтвердили, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин.

Женское бесплодие чаще всего провоцируется какими-то эндокринными нарушениями (в тридцати-сорока процентах случаев), а также трубными недугами (в двадцати-шестидесяти процентах случаев). Последствия гинекологических болезней вызывает такой неутешительный диагноз в пятнадцати-тридцати процентах случаев. Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.

Если говорить о мужчинах, то у них обычно бесплодие диагностируют по причине варикоцеле (примерно в сорока двух процентах случаев). Кроме того четырнадцать процентов проблем возникает из-за непроходимости семяпроводящих путей, а тринадцать процентов – из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами – примерно в двадцати трех процентах случаев.

Согласно данным статистики в России диагноз бесплодие был поставлен шести миллионам женщин и четырем миллионам мужчин. Соответственно можно сделать вывод, что такая проблема характерна для пятнадцати процентов семейных пар. С каждым годом их количество возрастает – примерно на двести пятьдесят тысяч.

Большинство докторов утверждают, что женское в бесплодие в России – это частое следствие различных воспалительных процессов, в том числе и андексита – поражения придатков матки. В этом случае патология затрагивает маточные трубы и яичники. В нашей стране основная особенность данного недуга – это его инфекционная этиология. Соответственно, андексит развивается по причине проникновения бактерий сквозь влагалище в маточную полость. Развитие воспалительного процесса меняет строение маточных труб и не дает проходить по ней яйцеклетке.

Также довольно распространенной причиной бесплодия у российских девушек становится эндометриоз, наличие в анамнезе нескольких абортов либо искусственное прерывание беременности в раннем возрасте. Причиной невозможности зачатия становится и злоупотребление табаком, а также алкогольными напитками.

Как объяснить такую распространенность инфекций?

При детальном рассмотрении медицинской статистики, мы можем отметить, что еще тридцать лет назад девушки обычно теряли невинность только после совершеннолетия. Сейчас же дефлорация у большинства представительниц прекрасного пола происходит гораздо раньше, у многих даже до пятнадцати-шестнадцати лет. При этом лишь малая толика девушек настаивает на использовании барьерного метода контрацепции – презерватива. Соответственно, при такой ситуации половым путем передается много инфекционных поражений. Кроме того такой подход к интимной жизни приводит и к увеличению количества абортов, что в свою очередь также увеличивает процент бесплодия.

Именно такая реальность заставляет со всей серьезностью относиться к проблеме отсутствия полового воспитания на территории России. К сожалению, большинство родителей, воспитанных в советское время просто не могут грамотно решать этот вопрос.

Борьба с бесплодием

Важную роль в предотвращении такой проблемы играет своевременное половое воспитание. Что касается лечения уже развившегося бесплодия, то оно проводится в зависимости от этиологических факторов. В некоторых случаях беременность у пары может произойти при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Статистика бесплодия в России не радует. К сожалению, чуть ли не каждая восьмая пара в нашей стране бесплодна. Однако существуют методы, которые в большинстве случаев помогают таким семьям все-таки обзавестись долгожданным малышом. Важную роль при этом играет своевременная диагностика и квалифицированная терапия.

Сколько россиян бесплодны и почему, как государство помогает им лечиться и можно ли что-то сделать, чтобы предотвратить бесплодие?

— По итогам 2017 года в России зафиксировали самый низкий за десять лет уровень рождаемости. Как вы считаете почему?

— Причин много. Одна из самых часто называемых — в репродуктивный возраст вступило поколение, рожденное в годы перестройки и чуть позже. Обрушение экономики и постоянный стресс у людей в тот период сильно сказались на рождаемости. В 1990 году я выступал в США, и когда готовился, сравнивал данные за 1987 и 1988 годы. Оказалось, что за год количество родов в Ленинграде упало практически вдвое. Соответственно, это поколение просто более малочисленное, чем предыдущие. И детей они родить тоже могут меньше.

Кроме того, любая нестабильность негативно влияет на рождаемость. Государство это отчасти понимает и предлагает материнский капитал, но пока это не может полностью обеспечить стабильность. Этим же объясняется то, о чем часто говорят, — женщины стали позже вступать в брак и рожать. Но это ведь естественно — добившись равноправия с мужчинами, женщины делают карьеру, обеспечивают себе ту же самую стабильность и уже потом рожают детей.

У нас общество пока не создает условий для раннего рождения детей — их ведь кормить надо. Но в таком отложенном материнстве и ловушка — после 30–35 лет репродуктивные возможности у женщин резко снижаются.

— То есть со здоровьем падение рождаемости не связано?

— Это очень сложный вопрос, потому что организовать масштабное исследование, которое бы выявляло бесплодие, очень сложно. При бесплодии не страдает работоспособность, физическое самочувствие и даже половая жизнь. Людей с бесплодием очень сложно выявить, так как они сами не догадываются о своей проблеме. Она всплывает только тогда, когда люди решают завести ребенка и у них не получается. Но, например, есть бесплодные, которые не задумываются или не хотят иметь детей. То есть, на данный момент, мы можем говорить только о количестве обращений к врачу относительно бесплодия, а не о количестве таких людей.

У нас есть важный показатель — количество лечебных циклов вспомогательными репродуктивным технологиями (ВРТ) на миллион жителей в течение года. В людей эту цифру сложно пересчитать, потому что один человек может за год обратиться к врачам несколько раз и пройти несколько лечебных циклов. Однако она показывает реальное количество проведенных процедур и дает понимание того, насколько высок спрос на такие услуги в стране. И насколько этот спрос удовлетворен.

В европейских странах средний показатель по этой метрике — 1500 циклов ВРТ на миллион, в Дании — 3000. У нас цифра приближается к 800, но это не означает, что в Дании или в других странах больше бесплодных. Это означает только то, что там эта услуга более доступна населению. Никаких данных о том, что сама ситуация с количеством бесплодных в России как-то значительно отличается от ситуации в европейских странах, нет.

— Можно ли хотя бы примерно сказать сколько россиян бесплодны?

— Точно — нельзя, но эта цифра колеблется от 10 до 20 % семейных пар. О каких-то отдельных регионах, например Северо-Западе или Петербурге, говорить еще сложнее. Такой статистики нет.

— Какие самые распространенные причины бесплодия?

— Нужно понимать, что есть несколько разновидностей бесплодия. Есть мужское и женское, что встречается примерно одинаково часто, и есть сочетанное бесплодие, когда бесплодная женщина пытается завести детей с бесплодным мужчиной.

Соответственно, в зависимости от пола причины бесплодия могут несколько варьироваться, но сейчас самая частая причина — это последствия воспалительных заболеваний. Затем идут эндокринные заболевания, какие-то травмы, врожденное бесплодие и прочее.

— Можно ли снизить вероятность заболеть чем-то из этого списка?

— Если мы говорим о самых распространенных причинах — воспалениях, то понятно, что к бесплодию приводит не воспаление легких. Это заболевания, передаваемые половым путем, которые приводят к воспалениям, а затем, возможно, и к бесплодию. Хламидиоз, гонорея и так далее. Поэтому тут профилактика очевидна — нужно заниматься защищенным сексом.

В целом могу дать такой совет. Если в возрасте до 30 лет вы на протяжении года регулярно занимаетесь незащищенным сексом и беременность не наступает — это повод сходить к врачу. Если женщина старше 35 лет, то можно сходить к врачу уже и через полгода, потому что правильная постановка диагноза занимает достаточно много времени, а в этом возрасте даже полгода уже значимы. С возрастом репродуктивные возможности женщин, в отличие от мужчин, сильно снижаются.

— Если судить по нашей статистике, то для женщин с бесплодием до 30 лет шансы на то, чтобы завести ребенка в результате ВРТ, превышают 70 %. От 30 до 35 — шансы от 40 до 50 %. От 35 до 40 — уже меньше 40 %. А случаев успешного рождения ребенка для женщин старше 43 лет вообще не было в нашей практике. Беременности были, но родами они не заканчивались. Либо они прерывались, либо плод был неполноценным, либо еще что-то. Здесь единственный выход — использовать донорскую яйцеклетку от более молодой женщины.

— Вы знаете, скольким детям вы помогли родиться?

— Очень сложно подсчитать. С бесплодием я работаю 25 лет, у меня есть своя такая статистика. Плюс есть наш центр, по которому известны цифры. С другой стороны мы принимали непосредственное участие в создании нескольких центров по стране — от нуля до проведения лечебных циклов. Кроме того, более 50 специалистов из разных регионов проходили у нас обучение. Совокупно мы говорим приблизительно о более чем 15 тысячах детей.

Мы недавно проводили праздник для детей, которым помогли родиться. В том числе пришли дети, которым сейчас уже по 22–23 года. Они уже отучились, получили профессию, работают. Есть даже парень из Дании, ему сейчас 22 года. У его семьи были большие проблемы, было четыре неудачных попытки забеременеть с помощью врачей в Дании, потом они приехали в продолжительную командировку сюда, пришли к нам — и всё получилось.

Мы поддерживаем отношения со многими семьями: я храню фотографии детей, смотрю, как они растут. Мы стараемся общаться, если родители не скрывают [от детей] то, как они появились на свет.

К сожалению, большинство родителей в России все-таки скрывает. И от самих детей, и от окружающих. Понимаете, многие родители не хотят вспоминать тот стресс, который они испытали, когда не могли завести детей, а потом узнали о бесплодии.

— А сами дети, которые знают, что они появились благодаря врачам, как-то переживают из-за этого?

— С теми, с кем мы общаемся, — нет, абсолютно обычные дети. Вообще тут очень сложная тема насчет знают / не знают. Есть очень разные точки зрения на эту проблему. Например, на Западе во многих странах запрещено анонимное донорство спермы, чтобы ребенок мог узнать, кто его генетический отец. У нас же даже усыновление скрывается.

— В целом отношение в обществе к лечению бесплодия меняется?

— Церковь не меняет свою позицию, она уперлась и всё. Плюс время от времени какой-нибудь сенатор решает пропиариться и предлагает запретить либо ЭКО, либо суррогатное материнство.

Другое дело — отношение самого населения. Оно должно понимать, что это просто медицинская услуга. Хочешь иметь детей — вот тебе способ, другого варианта нет. Вот об этом отношении населения говорить сложно, для этого нужно проводить масштабные опросы. Но народ же идет в центры лечится.

Можно сравнить даже по цифрам — мы в Российской ассоциации репродукции человека собираем данные по медицинским центрам, и в 1995 году у нас совокупно было 3 тысячи лечебных циклов ВРТ. В 2014 году было 95 тысяч, а в 2015 — 112 тысяч.

— Если говорить о самих технологиях, бесплодие сейчас лечится только с помощью ЭКО?

— Во-первых, правильнее говорить о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). ЭКО же сегодня является базовой технологией, на основе которого уже существуют разные варианты, каждый из которых предназначен для преодоления определенной формы бесплодия, а в совокупности ВРТ дает шансы иметь детей при любой формы бесплодия.

Сейчас у нас среди технологий есть — ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму), перенос размороженных криоконсервированных эмбрионов, донорство, суррогатное материнство и так далее. Каждая из этих технологий применяется в зависимости от ситуации. Кому-то подходит классическое ЭКО, а, например, женщинам без постоянного партнера нужен еще и донор спермы. И количество методов, естественно, со временем растет. Но уже сейчас самое классическое ЭКО не самое популярный метод. ИКСИ применяется не реже.

Но к ВРТ нужно прибегать, когда есть абсолютное бесплодие, например, отсутствие или непроходимость маточных труб. Ну или когда другие методы, такие как гормональная терапия или хирургическое лечение, не эффективны.

— Есть ли сейчас какие-то научные разработки или методы, внедрение которых может серьезно изменить ситуацию с бесплодием? Что будет с лечением бесплодия через пять-десять лет?

— Естественно, со временем эффективность возрастет за счет новых лекарственных препаратов, совершенствования эмбриологического этапа и осознания людей, что надо иметь детей, пока молодые. А если не получается, то сразу идти к специалистам.

— Как государство участвует в борьбе с бесплодием? Можно ли сделать необходимые процедуры бесплатно?

— Да, официально говорится, что лечение бесплодия с помощью ВРТ оплачивается с помощью ОМС. Но понятно, что денег у государства не бесконечное количество, поэтому всё делается по квотам. В 2017 году правительством было решено обеспечить по 1 тысяче лечебных циклов ВРТ на 1 миллион населения. Соответственно, например, Петербург в прошлом году получил 5 тысяч квот, один человек мог использовать две квоты за год.

Государство со своей стороны сделало шаг, но оказалось, что ни население, ни медицинские структуры к этому не очень-то готовы. Проблема в том, что о квотах объявили после первого квартала, а люди, которые могли бы воспользоваться ВРТ, к этому моменту уже, например, собрались в отпуск или еще что-то запланировали. Ведь лечение бесплодия — это не решение проблем с сердцем, когда ты не можешь работать или рискуешь умереть. Многие люди просто откладывают это на потом.

Больших проблем с очередью на ВРТ в России нет. В Испании, например, она растягивается на три года, у нас такого нет. Более того, в 2017 году квота по Петербургу не была полностью выработана, из-за чего ее сократили на 2018 год на несколько сотен.

Если же говорить о числах, то в целом в 2017 году мы выполнили больше 2 тысяч ВРТ, из них примерно 55 % — по ОМС.

— Сколько такие процедуры стоят без ОМС?

— В районе 140–150 тысяч, но цифра колеблется в зависимости от ситуации. Например, если вы хотите заранее сделать тестирование эмбриона на генетические патологии и заболевания, это стоит денег.

— Насколько эффективно такое тестирование?

— С высокой вероятностью оно может выявить потенциальные заболевания или патологии, но точно не 100 %. Мы всегда указываем не то, что у эмбриона обязательно будет какое-то заболевание, а пишем, что есть риски его развития. На этапе эмбриона просто невозможно сказать с точностью 100 %, потому что патология может развиться и в ходе беременности.

Сейчас мы проводим тестирование и на генетические патологии, характерные для конкретных семей, и на заболевания вроде синдрома Дауна. Получив от нас такую информацию потенциальные родители уже могут выбрать — использовать этот эмбрион или попробовать с другим, у которого нет таких рисков. Некоторые семьи оставляют этот эмбрион, несмотря на наши данные, и потом долго напоминают нам о результатах тестирования, если никаких патологий у ребенка в результате не развивается.

— Некоторые общественные институты, та же церковь, критикуют такой подход. Говорят, что нужно полагаться на волю Божью, а не на тестирование. Вы когда-нибудь сталкивались с тем, чтобы сами родители как-то скептически относились к своему ребенку из-за этого?

— Нет. Наоборот, есть другая проблема — в большинстве своем люди до безумия любят таких детей. Понимаете, в подавляющем большинстве случаев это долгожданный ребенок.

У нас была пациентка, которая долго не могла забеременеть и получила двойню на 13-й попытке ЭКО. Как она может скептически к ним относиться? Она предельно любит их. А была пациентка, которая сделала 21 попытку. Представляете, какое у них желание иметь ребенка.

Иметь детей — это инстинкт, который вменен человеку. Ты можешь его избегать — заняться учебой или карьерой, купить машину, квартиру — всё, что угодно. Но он тебя рано или поздно найдет.