Бесплодие при первичном гипогонадизме

Существует несколько видов патологий развития половых органов у мужчин, которые становятся причиной нарушения полового развития и, соответственно, бесплодия. К таким явлениям стоит отнести гипоспадию и крипторхизм.

Что представляет собой гипоспадия?

Андрогены оказывают влияние на развитие и функциональность половых органов у мужчин. Ученые считают, что это заболевание может возникнуть ещё при эмбриогенезе, а именно при раннем нарушении образования или воздействия андрогенов.

Нужно отметить, что гипоспадия в основном встречается у представителей мужского пола. Такое явление может спровоцировать приём беременной женщиной прогестиновых средств. К самым распространенным причинам также стоит отнести:

хромосомные нарушения;
дефекты единичного гена;
употребление женщиной в положении лекарственных средств.

В большинстве случаев установить точные причины развития гипоспадии не удаётся.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизмом называют процесс опущения яичек, который протекает с аномалиями, что чаще всего происходит по причине гормональных нарушений.

Опущение яичек происходит по такому алгоритму:

от места образования они перемещаются к паховому кольцу;
в паховом канале формируется отверстие, сквозь которое яички выходят из брюшной полости;
в мошонку яички попадают через паховый канал.

Процесс опущения яичек у плода длится примерно 6-7 месяцев, а начинается с 6-ой недели беременности. Иногда это может продолжаться до момента рождения.

Опущение яичек происходит не только под влиянием андрогенов, но и других гормонов. При нарушении одного из процессов, описанных выше, одно или оба яичка могут не опуститься в мошонку. Такое явление чаще всего встречается у недоношенных мальчиков.

Существует две основные причины крипторхизма:

малое интраабдоминальное давление;
плохая эндокринная функция яичек, что может происходить из-за нарушения синтеза тестостерона или вследствие образования незначительного количества антимюллеровского гормона.

Такое заболевание, как мужской гипогонадизм, связано с нарушениями выработки мужскими половыми железами гормонов андрогинов. Они могут вырабатываться в недостаточном количестве, либо не вырабатываться вовсе. Следствием такого отклонения является пониженная фертильность вплоть до бесплодия. Кроме этого заболевание может проявляться основными внешними факторами:

высокий голос вследствие недоразвития гортани;
отсутствие оволосения по мужскому типу;
распределение веса по женскому типу.

Заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденный гипогонадизм

Врожденный гипогонадизм связан, как правило, с хромосомным заболеванием – синдромом Клайнфельтера. В таком случае наличие нарушений можно заметить, если у мужчины маленькие яички, слишком длинные ноги, имеются признаки импотенции и бесплодия. На фоне врожденного гипогонадизма у мужчины повышен риск развития гипотериоза.

Приобретенный гипогонадизм

Приобретенный гипогонадизм может развиться у мужчины в течение жизни независимо от возраста, то есть как до, так и после полового созревания. Заболевание, как правило, вызывают нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей работу мужских половых желез, или различные поражения самих половых желез, вызванные инфекциями или токсическими воздействиями.

Симптомы приобретенного гипогонадизма

Отсутствие или малое количество сперматозоидов в семенной жидкости (согласно результатам спермограммы).
Недоразвитость половых органов.
Импотенция.
Ожирение вследствие нарушения обмена веществ – гипотериоза.
Нарушения в работе органов эндокринной системы – надпочечников и щитовидной железы.
Психологические расстройства, выраженные в депрессивности, бессонницах, повышенной раздражительности и утомляемости.
Диагностированное бесплодие (гипогонадизм является причиной мужского бесплодия в 40-60% случаев).

В случаях, когда гипогонадизм развивается до полового созревания, симптомы заболевания могут пополнить: худощавое телосложение, высокий голос, тонкая кожа, оволосение и распределение веса по женскому типу, а также задержка психологического развития.

Лечение мужского гипогонадизма

При лечении гипогонадизма важен момент диагностирования заболевания. Так если отклонения были обнаружены до полового созревания мальчика, шансы на успешное излечение с помощью негормональных препаратов достаточно высоки. Если же гипогонадизм диагностирован после полового созревания, вероятность восстановления фертильности мужчины крайне низкая.

При лечении первичного гипогонадизма у мужчины, когда поражена сама тестикулярная ткань, применяется гормональная терапия, включающая прием небольшими дозами гормонов андрогинов и гонадотропинов. В особых случаях мужчине может понадобиться принимать тестостерон на протяжении всей жизни.

Вторичный гипогонадизм характеризуется поражением гипоталамо-гипофизарной системы. В таких случаях возможна традиционная терапия с помощью приема гонадотропинов, а также хирургическое лечение, включающее фаллопластику и трансплантацию тканей яичка.

Лечением данного заболевания занимаются Эндокринологи.

Гипогонадизм женский – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением функций яичников. При этом наблюдается недостаток эстрогенов – половых гормонов, а также сбои в циклической работе яичников.

В зависимости от причин, различают первичный и вторичный гипогонадизм. Эти заболевания по-разному проявляются клинически.

Причины женского гипогонадизма

Причины женского гипогонадизма кроются в недостаточном синтезе эстрогенов (женский половой гормон). Под воздействием гонадотропина увеличивается продуцирование ЛГ (лютеинизирующий гормон) и фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон). Повышенный уровень ЛГ является нормальным для климактерического периода, но это патология для женщин в репродуктивном возрасте. В норме лютропин повышается у женщин только при овуляции. Постоянный сдвиг ФСГ в сторону повышения приводит к снижению либидо, сексуальной холодности, торможению созревания фолликулов, бесплодию.

Все это характерно для первичного гипогонадизма у женщин, причинами которого могут быть:

врожденные генетические патологии;
аномалия развития, гипоплазия яичников;
инфекции (венерические инфекции, туберкулез);
резекция яичников;
аутоиммунные патологии;
радиация, облучение;
синдром тестикулярной феминизации;
СПКЯ.

Причиной вторичного гипогонадизма является гипоталамо-гипофизарные заболевания, чаще всего новообразования или нейроинфекции. Это может быть арахноидит, менингит, энцефалит, нейроглиомы, астроцитомы и другие виды опухолей головного мозга, поражающие гипоталамо-гипофизарную область. При этом гонадотропины, влияющие на функцию яичников, не синтезируются вообще либо наблюдается их существенный недостаток. Симптомы и лечение женского гипогонадизма зависят от причины возникновения заболевания.

В зависимости от причин возникновения, различают такие формы заболевания:

Первичный гипогонадизм (гипергонадотропный). Основной причиной является органическое нарушение самого яичника, произошедшее вследствие аномалий развития, поликистоза, инфекционных или аутоиммунных поражений. При такой форме патологии в гипофизе вырабатывается избыточное количество гормона гонадотропина, который оказывает непосредственное влияние на яичник. Но так как он поврежден, ответная реакция на данную стимуляцию не возникает. Вследствие этого уровень гонадотропина в крови значительно возрастает.
Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный). При такой форме нарушается функция яичников, однако, признаков их патологии нет. Причиной этому могут быть заболевания гипоталамуса и гипофиза вследствие инфекционных поражений, различных травм, злокачественных или доброкачественных новообразований, ишемии.

В данном случае гипофиз не вырабатывает гормоны гонадотропины, или их секреция значительно уменьшается. Следовательно, нарушается функция яичников, так как отсутствует их стимуляция.

Установить форму патологии по клиническим проявлениям невозможно, поэтому пациенткам обязательно назначаются все необходимые обследования для выяснения причины женского гипогонадизма.

Признаки и симптомы женского гипогонадизма

Клинические проявления патологии зависят от степени выраженности недостатка женских половых гормонов, а также от возрастного периода, в котором началось заболевание.

Гипогонадизм, возникший у девушек до периода полового созревания. Проявляется в виде недоразвития органов репродуктивной системы (гипоплазии органов малого таза и молочных желез). У женщины могут наблюдаться деформации скелета, нарушение размера и формы таза. Характерные симптомы женского гипогонадизма – отсутствие вторичных половых признаков. К ним относят оволосение в подмышечных и лобковой области, рост груди, начало менструации, формирование женственной фигуры за счет отложения жировой ткани на бедрах и ягодицах.

При осмотре у больной наблюдаются:

недостаточное оволосение тела;
узкий таз;
отложение жировых масс по мужскому типу;
небольшие молочные железы;
плоские ягодицы;
нарушение менструаций.

Гипогонадизм, возникший после периода полового созревания. У женщин наблюдаются такие проявления, как нерегулярные менструации или даже полное их прекращение. Со временем происходит атрофия органов репродуктивной системы, редеют волосяные покровы в подмышечных впадинах и на лобке. Появляются симптомы климакса: сухость слизистых оболочек, остеопороз, внезапные приливы, повышенная потливость.

Относительно нарушения цикла возможны такие варианты:

Гипоменорея – уменьшение количества менструальной крови (до 50 мл).
Гиперменорея (меноррагия) – регулярно повторяющиеся маточные кровотечения (до 100 мл).
Олигоменорея – ослабление месячных с длительными интервалами (40–180 дней), при котором кровь выделяется всего 2–3 дня.
Полименорея – месячные с коротким циклом (до 21 дня).
Аменорея – отсутствие менструальных выделений: ранее отсутствие (с 14-ти лет, когда неразвиты вторичные половые признаки), отсутствие месячных к 16-ти годам при развитых половых признаках, отсутствие месячных у женщин на протяжении года и более.

В обоих случаях к клиническим проявлениям гипогонадизма у женщин присоединяется и бесплодие. Причиной этому является угнетение функциональной деятельности яичников и нарушение созревания яйцеклетки.

Последствиями гипогонадизма у женщин могут быть следующие патологические состояния:

Ожирение.
Снижение сексуальной активности.
Остеопороз – патология костной ткани, характеризующаяся повышенной ломкостью костей.
Быстрая утомляемость, связанная с дефицитом микроэлементов и витаминов на фоне гормонального сбоя.
Анемия.

Женщины, болеющие сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу злокачественной опухоли больше подвержены заболеваемости гипогонадизмом.

Гипогонадизм представляет собой недостаточность функции половых желез, при котором нарушается выработка половых гормонов. Как правило, данный синдром сопровождается нарушением обмена веществ, изменением в структуре костной ткани, аномалиями развития половых органов и вторичных половых признаков.

Причины гипогонадизма

нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе;
воздействие на половые железы радиации, токсических веществ или повреждение их в результате перенесенных инфекций;
врожденные аномалии в развитии половых желез.

При данном синдроме снижается функция яичек и уменьшается выработка ими тестостерона. Принято различать первичный гипогонадизм, характеризующийся нарушением структуры тестикулярной (секреторной) ткани яичек вследствие дефекта их развития, и вторичный гипогонадизм, возникающий из-за нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Выраженность симптомов гипогонадизма связана с возрастом, а также напрямую зависит от того, насколько нарушена выработка половых гормонов. Заболевание впервые может возникнуть как до начала полового созревания, так и после его завершения.

У взрослого мужчины гипогонадизм проявляется следующим образом:

Оволосение лобка по женскому типу, отсутствие или малое количество волос на лице и теле, недоразвитие гортани, при котором мужчина имеет высокий голос, схожий с женским.
Половые органы могут отличаться малым размером полового члена, отсутствием складчатости кожи мошонки, аномалией развития яичек (их недоразвитость) и предстательной железы.
Помимо снижения выработки мужских половых гормонов, вторичный гипогонадизм может проявляться нарушением функции щитовидной железы и надпочечников, снижением либидо и потенции, а также ожирением.

40-60% мужского бесплодия приходится на данный синдром.

Диагностика гипогонадизма

Лечение гипогонадизма

Терапия гипогонадизма зависит от клинических проявлений заболевания, выраженности нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, возраста, в котором возникло заболевание и в котором диагноз был установлен, а также от сопутствующих ему проявлений. Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение первопричин, повлекших за собой развитие синдрома. В случае если гипогонадизм развился до переходного возраста, особенно, если он сопровождается азооспермией, выздоровление пациента невозможно. В случае сохранения резервных возможностей яичек при первичном гипогонадизме проводится гормональная терапия с применением небольших доз андрогенов и гонадотропинов. При отсутствии резервов назначается прием тестостерона в течение всей жизни.

При вторичном гипогонадизме назначается стимулирующая терапия гонадотропинами, в некоторых случаях в сочетании с тестостероном. Также показана лечебная физкультура и общеукрепляющие воздействия на организм. Оперативное лечение заключается в трансплантации яичка, фаллопластике (увеличение полового члена) и низведении яичка в случае крипторхизма (аномалия опущения яичка).

Прогноз лечения благоприятный, но полного выздоровления не наступает. Однако даже небольшая коррекция уровня тестостерона вернет мужчине уверенность в своих силах, потребность в сексуальной жизни и получении удовольствия от нее, желание реализовать себя в карьере и личной жизни – быть заботливым любящим мужем и стать лучшим в мире отцом.

Все репродуктивная система человека находится под контролем специальных гормонов, вырабатываемых органами внутренней секреции и клетками некоторых тканей. Недостаток тех или иных активных веществ приводит к развитию патологий в половой сфере. О том, что такое гипогонадизм у мужчин, как проявляется это состояние и какие существуют методы лечения, читайте ниже в статье.

Определение заболевания

У мужчин не происходит нормальный процесс формирования спермиев (сперматогенез) и они становятся бесплодными.

В качестве лечебных мер проводится заместительная терапия под строгим контролем специалистов – эндокринолога и андролога.

Немного теории: как происходит гормональная регуляция половой системы

Репродуктивную функцию мужчин контролируют три вида активных веществ:

фолликулостимулирующий (ФСГ);
лютеинизирующий (ЛГ);
пролактин.

Эти соединения образуются в гипофизе – особой железе, расположенной в головном мозге. Именно ФСГ и ЛГ провоцируют выделение тестостерона клетками Лейдига, а также инициируют сперматогенез.

Регуляция их секреции происходит по принципу обратной связи: при уменьшении в крови уровня одного из них в гипоталамусе начинают вырабатываться специальные вещества, стимулирующие работу железы. Это гонадолиберин и гонадотропин-релизинг-гормон. Если же концентрация главного андрогена повышается, то это дает сигнал о прекращении производства гормонов гипофиза.

В отличие от других гонадотропинов, синтез пролактина происходит без вовлечения органов-мишеней. Его секрецию контролируют местные факторы, нейромедиаторы и стероиды. Функция пролактина в гонадогенезе до сих пор не выявлена, однако, увеличение его концентрации сопровождается нарушением создания сперматозоидов.

Тестостерон — ключевой мужской гормон. Он может присутствовать как в свободном (всего 1-2% от общего количества), так и в связанном с глобулином виде. Внутри органов, на которые он воздействует, происходит его преобразование в дигидротестостерон, отличающийся от своего предшественника большей активностью. В процессе эмбрионального развития данный андроген участвует в дифференциации гениталий у мальчиков, а в пубертатный период способствует формированию вторичных половых признаков. Он также поддерживает нормальную работу других органов, в том числе мышц и костей.

Виды патологии

Врачи классифицируют болезнь в соответствии с разными факторами.

По структурным нарушениям:

Первичный мужской гипогонадизм (гипергонадотропный). Происходит из-за непосредственного повреждения тканей семенников при одновременном повышении уровня гонадотропных гормонов гипофиза.
Вторичный процесс (гипогонадотропный). Вызван изменением структуры и функций соответствующих отделов головного мозга, что снижает концентрацию активных веществ в крови.
Нормогонадотропный. Возникает при гипофизарных патологиях на фоне усиленной секреции пролактина.
Связанный с уменьшением восприимчивости рецепторов органов-мишеней (эмбриональных вольфовых структур, сперматогоний, мышц, костей, почек, мозга) к действию тестостерона и других андрогенов.

По времени проявления:

Эмбриональный – первые изменения происходят еще в период внутриутробного развития.
Препубертатный – нарушения начинаются до начала подросткового периода.
Постпубертатный – симптомы появляются после достижения мальчиком 12 лет.

По основанию возникновения:

Врожденный – обусловлен генетическими аномалиями и дефектами формирования органов.
Приобретенный – появляется в результате воздействия внешних причин.
Идиопатический – без выявления конкретного провоцирующего фактора.

Механизмы развития болезни

При первичном гипогонадизме у мужчин патологические явления происходят в тканях самого яичка. При этом клетки не могут синтезировать тестостерон из-за чего резко падает его концентрация в крови.

Вторичный процесс возникает из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Поражение данных участков головного мозга приводит к уменьшению производства гонадотропинов, без которых тестикулы не могут нормально функционировать и вырабатывать должное количество андрогенов.

Уменьшение уровня свободных половых гормонов может происходить при повышенном содержании особого глобулина, который связывает активные вещества и не позволяют им выполнять свою роль в регуляции репродуктивной системы. Это состояние происходит у всех с началом старения организма, а также при некоторых заболеваниях. Согласно экспертной оценке, симптомы возрастного гипогонадизма могут начать проявляться с 25 до 75 лет. В разной степени он встречается у трети мужского населения, преимущественно старшего поколения.

Причины возникновения андрогенного дефицита

Патологию провоцируют разные факторы в зависимости от ее вида.

Врожденный гипергонадотропный порок бывает при генетических нарушениях, а именно синдромах Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера или из-за недоразвития семенников, в том числе при полном их отсутствии.

В течение жизни к снижению функции тестикул могут привести травмы, лучевое, химическое или токсическое воздействие на яички, запоздалое лечение крипторхизма.

Родиться с предрасположенностью к гипогонадотропному гипогонадизму могут мальчики, страдающие синдромами Кальмана и фертильного евнуха, а также другими хромосомными расстройствами, при которых уменьшается производство гормонов в гипофизе.

Источником приобретенного вторичного процесса часто становятся опухоли головного мозга в соответствующих зонах и последствия их оперативного лечения, а также кровоизлияния в новообразования и другие нейроэндокринные заболевания.

Нечувствительность органов-мишеней к тестостерону может быть обусловлено изменением структуры их рецепторов, дефицитом эстрогенов в крови или нехваткой некоторых ферментов.

Симптомы гипогонадизма

Клиническая картина болезни различается в зависимости от возраста, в котором она впервые проявилась.

Если недуг начался еще до полового созревания мальчика, можно наблюдать следующие признаки:

Евнухоидный тип внешности, для которого свойственно наличие удлиненных конечностей при коротком корпусе.
При низкой концентрации андрогенов возможна карликовость. В детстве отставание в росте от средних показателей составляет 3-4 см в год.
Костный возраст по данным рентгенограммы отстает от паспортного.
Слабое развитие мышц.
Рост грудных желез – гинекомастия.
Высокий тонкий голос, обусловленный неправильным формированием гортани.
Расположение подкожного жира в области бедер, ягодиц и живота, ожирение по женскому типу.
Недоразвитие вторичных половых признаков – отсутствие волос в подмышечных впадинах и паху, маленький пенис не более 5 см в длину, не пигментированная дряблая мошонка.
Отсутствие любых проявлений сексуального желания.
Анемичность покровов.

В постпубертатном периоде заболевание проявляется:

Снижением эрекции и более редким ее появлением.
Аноргазмией или значительным притуплением ощущений.
Пониженным либидо.
Уменьшением количества волос на лице, груди и других участках тела.
Дряблостью яичек, потерей тканями упругости.
Анемичностью кожи и слизистых оболочек.

Степень выраженности симптомов зависит от давности процесса и величины нехватки гормонов.

В любом возрасте отличительными чертами недуга является:

Объемное уменьшение мышц.
Оволосение лобка по женскому типу с горизонтальной линией роста волос.
Излишние жировые отложения.
Частые депрессивные состояния.
Когнитивные расстройства, которые проявляются снижением способности к концентрации внимания, ухудшением памяти и пространственного мышления.
Вегетативно-сосудистые расстройства.

Для любой формы нарушения характерно уменьшение семенников в размерах.

Иногда ученые выделяют субклинический гипогонадизм – это состояние без ярко выраженных признаков, что затрудняет его определение. В таком случае размер гениталий в пределах нормы, пациент ведет умеренную сексуальную жизнь. Предположить наличие проблемы при этом можно, если в паре долго не наступает беременность при незащищенном сексе. Врач подтвердит подозрение на основании анализа крови на половые гормоны. Без должной терапии через какое-то время начнут развиваться выше описанные симптомы.

Диагностика заболевания

Заключение о наличии патологии поставит эндокринолог или андролог после проведения осмотра, сбора данных анамнеза и по результатам инструментальных и лабораторных методов исследования.

При осмотре доктор определяет рост пациента, его вес и объем талии. Он учитывает состояние мышечной массы, характер оволосения и размер грудных желез. По этим показателям специалист сможет определить по какому типу (мужскому или женскому) сложен больной и соответствует ли его развитие возрастным нормам.

Из истории болезни важно почерпнуть:

Размер и особенностей гениталий при рождении.
Были ли травмы или хирургические вмешательства на семенниках или головном мозге.
Какова динамика сексуального желания: было ли оно когда-либо и после чего резко снизилось.
Подробности полового акта, а именно характер эрекции, наличие оргазма и семяизвержения.

Для комплексного обследования может понадобится пройти ультразвуковое обследование трансректальным датчиком. Чтобы обнаружить очаг патологии в головном мозге, врач направит на магнитно-резонансную томографию.

В лаборатории проверят кровь пациента на следующие показатели:

количественное содержание общего и свободного тестостерона;
значение связывающего андрогены белка;
содержание гонадотропных гормонов;
уровень пролактина.

Надо знать, что секреция ЛГ и ФСГ имеет пульсирующий характер и происходит каждые 60–90 минут. Это значит, что однократное определение уровня данных веществ в крови не является объективным показателем функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

Также необходимо провести спермограмму для определения качества и количества половых клеток, особенности морфологии и характера движения сперматозоидов.

Возможно ли забеременеть при данном диагнозе

При первичном гипогонадизме вероятность восстановления фертильности у мужчины крайне мала даже после комплексной заместительной терапии. Это вызвано нарушением функций тканей яичек. Именно они ответственны за выработку тестостерона, регулирующего всю репродуктивную систему. В результате становится невозможным нормальный сперматогенез, то есть создание спермиев, способных к оплодотворению.

Вторичная патология успешно лечится гонадотропными препаратами. При целостности тестикулярных структур, беременность может наступить после продолжительного приема стимулирующих синтез регулирующих веществ средств.

До средины 90-х годов ХХ столетия считалось, что такая патология – это 100%-ная гарантия бесплодия у представителя сильного пола. Сегодня существуют эффективные меры борьбы с недугом. Распространенная практика ЭКО делает возможным успешное зачатие при наличии минимального количества активных сперматозоидов. Даже при гипергонадотропной форме иногда внутри яичек находится некоторое число нормальных спермиев, которые можно извлечь при помощи микрохирургических методов и использовать для оплодотворения яйцеклетки.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Способы борьбы с заболеванием строго индивидуальны и зависят от вида патологии. Основной целью является устранение провоцирующих нарушения факторов, профилактика расстройств репродуктивного развития и как следствие – недопущение бесплодия. В любом случае все предпринимаемые меры должны проходить под строгим врачебным контролем.

Для восстановления нормальной функции репродуктивной системы при данной патологии необходима гормонозаместительная терапия.

Недуг, вызванный поражением тканей семенников, корректируют с применением препаратов тестостерона. Если у мальчика после достижения 15 лет нет признаков полового созревания, ему могут назначит андрогенный средства с постепенным повышением дозы. Они бывают разных форм выпуска:

пероральные;
в виде инъекций;
трансдермальные пластыри;
гели.

У каждого типа есть свои недостатки и преимущества.

Наиболее эффективным считается гель (Андрактим, Андрогель). При его применении уровень андрогена в крови достигает наиболее адекватной физиологической концентрации. Однако такие медикаменты труднее дозировать, стоят они дороже, и могут воздействовать на партнера во время интимной близости.

Внутримышечные инъекции (Депо-тестостерона ципионат, Деластерил, Тестостерон Депо, Сустанол-250, Омнадрен-250) и пластыри (Импланты тестостерона) являются более дешевыми лекарственными формами. Их использование имеет преимущества по сравнению с пероральными средствами (Андриол, Стриант), так как лучше переносятся организмом и реже дают побочные эффекты.

Подобная терапия уменьшает выраженность симптомов, ослабляет такие явления, как остеопения, мышечная слабость, снижение сексуального желания.

Однако при данном лечении есть и нежелательные последствия: эритроцитоз, высыпания на коже в виде прыщей и акне, гинекомастия. Возможно ускорение распространения имеющегося рака простаты или инициация латентной онкологии предстательной железы.

Больным, получающим препараты с андрогенами, необходимо регулярно обследоваться под наблюдением уролога. При этом важна динамика таких параметров, как:

концентрация в крови свободного тестостерона;
гематокрит;
биохимические показатели крови.

Пациентам старше 40 лет надо проходить ректальное обследование простаты и сдавать кровь на содержание ПСА (простатспецифического антигена).

Вторичный гипогонадизм лечится экзогенными гормональными медикаментами или с проведением стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином (ХГ).

В первую очередь врачи назначают комбинированные средства, содержащие ЛГ и ФСГ. При целостности тканей семенника этого оказывается достаточным для нормализации работы тестикул и собственного производства андрогенов.

Если же данные препараты не оказывают должного эффекта, пробуют ХГ (Бигонадил, Хорагон, Прегнил, Профази, Овитрель, Луверис) для стимуляции естественного синтеза гормонов гипофиза. Если после трех дней применения средства нет увеличения уровня тестостерона по сравнению с исходным на 50-60%, лечение отменяется.

Доза гонадотропинов корректируется каждые три месяца. Регулярно проводят анализ состояния сперматозоидов с помощью спермограммы, хотя реальных результатов можно ожидать не ранее, чем через 4 месяца от начала терапии.

В дополнение к специфическим средствам рекомендуется общеукрепляющее лечение с нормализацией питания, регулированием режимов труда и отдыха, увеличением физической активности и сексуальной нагрузки.

Для улучшения качества спермы врачи рекомендуют принимать препарат Простатилен® АЦ. Это эффективное лекарство на основе пептидов предстательной железы способствует повышению в крови уровня свободного тестостерона, а также увеличивает содержание прогрессивно-подвижных сперматозоидов в эякуляте. Такое воздействие благотворно отражается на репродуктивной функции мужчины. Непродолжительный курс лечения и демократичная цена являются дополнительными преимуществами медикамента.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Его степень зависит от степени патологии и уже имеющихся признаков:

При крипторхизме необходимо оперативное опущение яичка в мошонку.
Для увеличения размера пениса может понадобится фаллопластика.
С косметической целью врач может поместить синтетический имплантат вместо семенника или уменьшить в размере молочные железы.
Иногда проводят трансплантацию здоровых клеток половой железы.

Своевременная комплексная терапия под контролем опытного специалиста может привести к частичному или полному восстановлению репродуктивной функции мужчины при гипогонадизме. Предотвратить развитие болезни можно, если избегать воздействия провоцирующих факторов, внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при первых изменениях в сексуальной жизни обращаться за помощью к врачу-урологу или андрологу.