Бесплодие при диффузном зобе

11 ответов

Результаты Ваших гормональных обследований говорят о том, что у Вас развился аутоиммунный тиреоидит.
Это означает, что в Вашем организме образуются повреждающие антитела к собственной щитовидной железе (антитела к тиреоидной пероксидазе). С течением времени действие антител может приводить к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, единственное, что в таком случае нужно как минимум 1 раз в год контролировать гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 свободный), вполне возможно, что гормоны щитовидной железы будут ещё очень длительное время оставаться в норме несмотря на наличие антител. Уровень АТ-ТПО можно не контролировать, поскольку диагностическое значение имеет наличие либо отсутствие антител, а не их количество, однажды образовавшись они уже не исчезают из организма. В настоящее время Ваш уровень гормонов щитовидной железы абсолютно нормален, функция железы сохранена. По данному поводу необходимости в проведении заместительной терапии (приёме Эутирокса) нет. На зачатие и вынашивание беременности данная ситуация не влияет.

Что касается результатов УЗИ, то выявленные на нём объёмные образования требуют дальнейшего наблюдения. Действительно, в подобной ситуации, как один из вариантов лечения, могут назначаться гормоны щитовидной железы (даже при нормальном уровне собственных гормонов), это корректно. Однако если бы Вы были моим пациентом, я бы рекомендовала Вам принимать препараты лапчатки белой (например, Эндонорм, Эндокринол, Альба, Зобофит) в течение 6 месяцев, после чего пройти контрольное УЗИ щитовидной железы. По результатам повторного обследования можно будет делать вывод о необходимости дальнейшего медикаментозного лечения. Единственное, хочу обратить Ваше внимание на то, что при беременности мы заменяем приём данных препаратов в таблетированной форме препаратом в форме мази — Эндокринол-гелем.

Обследование по поводу планирования беременности необходимо начинать с врача-гинеколога: исключить органическую патологию и инфекции, проконтролировать уровень половых гормонов. Также не следует забывать про обследование Вашего мужа.

Диффузный зоб – это заболевание, характеризующееся увеличением размеров щитовидной железы и повышением её активности, часто сопровождающееся токсикозом.

Причины диффузного зоба

Причинами возникновения и развития диффузного зоба могут быть хронические заболевания органов дыхания, инфекции, психические расстройства. В западной медицине считается, что диффузный зоб – это наследственное заболевание.

Симптомы диффузного зоба

Характерные жалобы – нарушение сна, резкие перепады настроения, учащённое сердцебиение, дрожь пальцев рук, потливость. Больной отмечает, что плохо переносит тепло. По мере прогрессирования болезни щитовидная железа увеличивается в размерах. При пальпации железа на ощупь плотная, безболезненная. Очень характерный признак больных диффузным зобом – выпуклые глазные яблоки.

Больной очень сильно худеет, несмотря на хороший аппетит. По мнению учёных, повышенная функция щитовидной железы стимулирует перистальтику органов пищеварительной системы, что может сопровождаться тошнотой, а иногда рвотой и жидким стулом.

При диффузном зобе железа начинает активно вырабатывать тиреоидные гормоны, избыток которых оказывает токсическое действие на печень. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы нарушает работу других органов эндокринной системы, в частности половых, что проявляется у женщин нарушением менструального цикла и бесплодием.

Лечение диффузного зоба

Согласно тибетской медицине, щитовидная железа относится к конституции Слизь и отвечает за рост, половое созревание, умственное развитие, иммунитет, репродуктивные функции.

фитотерапия ,
иглоукалывание ,
точечный массаж ,
прогревание полынными сигарами ,
масляные компрессы Хорме и др.

Эти процедуры помогают восстановить функции щитовидной железы, благоприятно влияют на все состояние организма в целом: нормализуют обмен веществ, укрепляют иммунитет.

Профилактика

Соблюдайте простые рекомендации тибетской медицины:

— не нервничать, научиться расслабляться; вести образ жизни с учетом своей природной конституции;

— питаться согласно природной конституции;

— периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Перминова С. Г.

Исследование посвящено изучению распространенности и структуры патологии щитовидной железы (ЩЖ) у женщин с бесплодием и оценке состояния их репродуктивной системы в зависимости от выявленной тиреоидной патологии. В основу работы положены результаты скрининговой оценки состояния ЩЖ у 496 женщин с бесплодием (основная группа) и 80 фертильных женщин (контрольная группа). Использованы традиционные методы диагностики бесплодия и специальные методы исследования, включающие оценку функции и структуры ЩЖ (уровни ТТГ, АТ-ТПО, fT4, fT3, АТ-рТТГ, УЗИ ЩЖ, тонкоигольная аспирационная биопсия, сцинтиграфия ЩЖ). Проведена комплексная оценка состояния репродуктивной системы женщин с бесплодием в зависимости от выявленной патологии ЩЖ. У пациенток с бесплодием тиреоидная патология отмечена в 3,8 раза чаще, чем у фертильных женщин (48 и 12,5% соответственно, р

Thyroid dysfunction in infertile women

Objective. To study the rate and structure of thyroid diseases in infertile women and to asses their reproductive system depending upon the thyroid pathology. Subjects and methods. The study was based on the results of screening of T status of 496 women with infertility (main group) and 80 fertile women (control group). Traditional methods of diagnosis of infertility were used along with special methods of investigation including assessment of function and structure of T (TTH, fT4, fT3, AT-TPO, AT-rTTH, ultrasound examination of T, thin-niddle aspirational biopsy, scintigraphy of T). A complex evaluation of the reproductive system status in infertile women was done depending on the type of T pathology. Results. Infertile women were found to suffer from thyroid dysfunction 3.8 times as more often as fertile ones (48% and 12.5%, p

ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ

ФГБУНаучный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

С.Г. Перминова — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник 1-го гинекологического отделения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

В основу работы положены результаты скрининговой оценки состояния ЩЖ у 496 женщин с бесплодием (основная группа) и 80 фертильных женщин (контрольная группа). Использованы традиционные методы диагностики бесплодия и специальные методы исследования, включающие оценку функции и структуры ЩЖ (уровни ТТГ, АТ-ТПО, fT4, fT3, АТ-рТТГ, УЗИ ЩЖ, тонкоигольная аспирационная биопсия, сцинтиграфия ЩЖ). Проведена комплексная оценка состояния репродуктивной системы женщин с бесплодием в зависимости от выявленной патологии ЩЖ.

У пациенток с бесплодием тиреоидная патология отмечена в 3,8 раза чаще, чем у фертильных женщин (48 и 12,5% соответственно, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Нет патологии ЩЖ 258 52,0 70 87,5

Есть патология ЩЖ 238 47,98 * 10 12,5

Гипотиреоз в исходе АИТ 47 9,4* 1 1,25

манифестный 4 0,8

субклинический 43 8,6* 1 1,25

Тиреотоксикоз 3 0,6 — —

манифестный 2 0,4

субклинический 1 0,2

Гипотиреоз в стадии медикаментозной компенсации 30 6 — —

в исходе АИТ 22 4,4

послеоперационный 8 1,6

АИТ без нарушения функции щитовидной железы 119 24* 7 8,7

(АТ-ТРО>100 мЕд/л + эхопризнаки АИТ)

Эутиреоидный зоб 39 7,8* 2 2,5

диффузный 19 3,8

смешанный (диффузно-узловой) 3 0,6

многоузловой 5 1,0

s р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

эхогенности ткани ЩЖ

Эутиреоидный зоб 39 7,8 2 2,5

диффузный 19 3,8 2 2,5

многоузловой 5 1,0 — —

смешанный (диффузно-узловой) 3 0,6 — —

* р 0,1). Нами не выявлено достоверных различий в структуре факторов бесплодия у пациенток с эутиреоидным зобом и у женщин без патологии ЩЖ.

Тесная взаимосвязь антитиреоидных антител с генитальным эндометриозом в нашем исследовании

Таблица 3. Распространенность АТ-ТПО у женщин с бесплодием (п = 496)

Факторы бесплодия Возраст, годы Число обследованных Число жнщин с АТ-ТПО ЯЯ (относительный риск) 95% доверительный интервал

Женский 32,3 + 0,6 327 65,9 98 29,9* 3,43 1,65-7,08

Мужской 31,6 + 0,9 126 25,4 12 9,5 1,09 0,45-2,65

Идиопатическое 33,0+1,2 43 8,7 9 20,9* 2,39 1,05-5,97

Всего 32,3 + 0,3 496 100 119 24,0* 2,74 1,32-5,66

Контрольная группа (фертильные) 31,7 + 0,3 80 — 7 8,7 — —

* р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Неясного генеза 9 7,5 2 4,2 3 10 3 7,7 12 9,4

Маточный 1 0,8 — — 1 3,3 1 2,5 7 5,4

* р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

15. Matarese G. et al. Pathogenesis of endometriosis: natural immunity dysfunction or autoimmune disease? Trends. Mol. Med. 2003; 9 (5): 223-229.

16. Poppe K, Velkeniers B., Glinoer D. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 2008; 4: 394-405.

17. Prummel M.F., Wiersinga W.M. Thyroid autoimmunity and miscarriage. Eur. J. Endocrinol. 2004; 150: 751-755.

18. Redmond G.P. Thyroid dysfunction and women’s reproductive health. Thyroid. 2004;14 (Suppl. 1): 5-15.

19. G.W. Randal et al. Serum antiendomerial antibodies and diagnosis of endometriosis / Am. J. Reprod. Immunol. 2007; 58 (4): 374-382.

20. Matalon S.T. et al. The association between anti-thyroid antibodies and pregnancy loss. Am. J. Reprod. Immunol. 2001; 45 (2): 72-77.

21. Bellver J. et al. The role of thrombophilia and thyroid autoimmunity in unexplained infertility, implantation failure and recurrent spontaneous abortion. Hum. Reprod. 2008; 23 (2): 278-284.

22. Poppe K. et al. Thyroid dysfunction and autoimmunity in infertile women. Thyroid 2002; 12: 997-1001.

23. Raber W. et al. Thyroxine treatment modified in infertile women according to thyroxine-releasing hormone testing: 5-year follow-up of 283 women referred after exclusion of absolute causes of infertility. Hum. Reprod. 2003; 18: 707-714.

24. Ulukus M, Arid A. Immunology of endometriosis. Minerva Ginekol. 2005; 57 (3): 237-248.

Возможно ли сохранить и вылечить щитовидную железу при диффузно-токсическом зобе?

Такое распространённое заболевание щитовидной железы, которое внешне проявляется её увеличенным объёмом, называется диффузно-токсический зоб или болезнь Грейвса – Базедова. Но, кроме дискомфорта в области шеи, такой болезни сопутствует множество других проявлений. Прежде всего, это стойкое патологическое повышение продукции тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз, которое сильно нарушает работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Заболевание возникает из-за неадекватного иммунного ответа организма, в результате чего начинается разрушение щитовидной железы, другими словами, причиной данной болезни является сбой в иммунной системе. Спровоцирован такой сбой может быть, как внутренними, так и внешними факторами. Внутренним фактором является генетическая предрасположенность. Внешними же факторами являются:

стресс
вирусные инфекции
применение противовирусных препаратов
избыток в организме йода

Обычное лечение зоба и его последствия

Лечение диффузно-токсического зоба тиреостатиками сопровождается большим количеством побочных эффектов:

На фоне приема препаратов увеличивается размер щитовидной железы, так называемый зобогенный эффект
В крови наблюдается снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов
Лечение сопровождается нарушением функции печени
Возникают аллергические реакции, головная боль, диарея, нарушение менструального цикла
Выпадение волос, боли в суставах

Вряд ли Вас об этом предупредили

Вряд ли Ваш лечащий эндокринолог Вас об этом предупредил, но при медикаментозном лечении не устраняется причина возникновения диффузно-токсического зоба — нарушение работы иммунной системы. Поэтому частота рецидивов диффузно-токсического зоба при лечении тиреостатическими препаратами достигает 78%.

Однако медикаментозный — не единственный вариант, и Ваш врач может назначить Вам лечение путём удаления щитовидной железы оперативным путем или разрушения её радиоактивным йодом. Такие варианты лечения раз и навсегда избавляют от симптома диффузно-токсического зоба –тиреотоксикоза. Выработка всех гормонов щитовидной железой прекращается необратимо.

Тут Вы должны понимать, что с прекращением выработки гормонов перестают вырабатываться и жизненно необходимые организму гормоны, соответственно назначается пожизненная заместительная гормональная терапия гормонозамещающими препаратами с постепенным повышением дозировки. Так что не стоит ожидать, что избавившись от щитовидной железы, Вы избавитесь от постоянных походов в аптеку за дорогостоящими лекарствами. Напротив, заменять гормоны, которые она вырабатывала ранее, придется пожизненно. Но длительный прием искусственных гормонов приводит к нежелательным побочным эффектам со стороны:

нервной системы
сердечно-сосудистой системы
органов пищеварительного тракта
репродуктивной системы
нарушается работа печени

Есть безопасное решение – лечение диффузно-таксического зоба без ЗГТ и операций

Тем не менее, ситуация для Вас не является безысходной. В России восстановление щитовидной железы и излечение от диффузно-токсического зоба и тиреотоксикоза без тиреостатиков и операций — это уже давно не сказка, а объективная реальность. Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят полное восстановление функции, структуры и объема щитовидной железы без гормонов и операций. Производят лечение всех заболеваний щитовидной железы и комплексное оздоровление организма на основе мощнейшего авторского метода компьютерной рефлексотерапии (КРТ), вобравшего в себя 1000-летние традиции медицины (китайской и ведической), а также достижения современных наук и IT- разработок.

Знания, накопленные за 20 лет врачебной практики по восстановлению работы щитовидной железы, позволяют врачам Клиники Гавриловой устранять причину заболевания и добиваться максимальных результатов. В отличие от обычной, классической рефлексотерапии, компьютерный её аналог (КРТ) является наиболее усовершенствованным, современным, безболезненным и безопасным. Более 85% пациентов имеют положительную динамику, даже в самых тяжелых случаях.

Метод имеет доказанную клиническую эффективность, подтвержден научными диссертациями и наградами. Орденом за медицинские заслуги была награждена основатель Клиники – кандидат медицинских наук Гаврилова Наталья Алексеевна, а Клиника заслужила мировую известность своими стабильно высокими результатами, не достигнутыми ранее нигде в мире.

Вследствие комплексного лечения всего организма, одновременно с восстановлением щитовидной железы, Вы сможете избавиться от большого сопутствующего списка болезней, в том числе и в хронической стадии.

Приведем Вам один показательный пример

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время , когда ещё возможно восстановить щитовидную железу и вылечить её без гормональных препаратов и операций. Чтобы избежать необратимых изменений в организме — не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы, который вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин), необходимые для жизнедеятельности организма. Строительным материалом для них служат йод, аминокислота, тирозин и некоторые другие вещества, в том числе микроэлемент селен. Недостаток одного из этих компонентов может привести к развитию ряда заболеваний щитовидной железы.

Йодный дефицит

На большей части территории Украины отмечается недостаточное содержание в почве и воде некоторых микроэлементов, наиболее дефицитным из которых является йод, селен, цинк, кобальт, никель.

Недостаток йода и селена в организме ведет к нарушению обменных процессов в щитовидной железе, синтеза гормонов и развитию йоддефицитных состояний.

К наиболее часто встречающейся йоддефицитной патологии относят диффузный и узловой зоб. Кроме этих заболеваний на фоне йодного дефицита возможны бесплодие, снижение интеллекта, невынашивание беременности, пороки развития и др. Поэтому для нормальной работы щитовидной железы и предупреждения развития патологических состояний необходимо ежедневное поступление в организм йода и селена.

Риск возникновения йоддефицитной патологии наиболее высок у лиц с наследственной (генетической) предрасположенностью к подобным заболеваниям. Однако если вовремя устранить причину, болезнь не возникнет.

Диффузный зоб

При недостатке йода и селена (на первом этапе развития патологии) в организме щитовидная железа увеличивается в размерах — развивается диффузный зоб 1б, 2-й или 3-й степени. Размеры увеличенной щитовидной железы определяют пальпаторно-визуальным методом, рекомендованным ВОЗ для регионов, где отсутствует ультразвуковая аппаратура, либо во время ультразвукового исследования (УЗИ).

В большинстве случаев достаточно обеспечить ежедневное поступление йода в организм, чтобы в течение 3–12 мес щитовидная железа уменьшилась в размерах или достигла своего нормального объема. Иногда для ускорения этого процесса назначают левотироксин натрия.

Узловой зоб

Если диффузный зоб не лечить, то на втором этапе развития йоддефицитной патологии происходит изменение структуры отдельных участков щитовидной железы — развивается узловой зоб с формированием обособленного (автономного) участка (одиночного или множественного) ткани. Чем больше размер узлового зоба, тем выше вероятность хирургического вмешательства.

Лечение узлового зоба

Лечение узлового зоба начинают после тщательного обследования (УЗИ); определение уровня гормонов в крови (ТТГ, Т3, Т4), тонкоигольная пункционная биопсия) щитовидной железы. Под наблюдением эндокринолога назначают левотироксин натрия в дозах, рекомендованных ВОЗ. Минимальная продолжительность курса лечения препаратом составляет 1 год, а по показаниям — и более длительное время. В процессе лечения необходимы УЗИ-контроль щитовидной железы, а также контроль показателей уровня гормонов (2 раза в 4–6 мес).

В некоторых случаях все же требуется хирургическое лечение (удаление части либо всей щитовидной железы). Показаниями к проведению операции при наличии узлового зоба являются:

увеличение размеров или количества узлов с течением времени, несмотря на проводимое лечение (на 1 см за 6–12 мес);

увеличение щитовидной железы до зоба большого размера (обычно 3-й степени и более) при наличии явлений сдавления органов и тканей шеи.

Индивидуальный подход к каждому пациенту необходимо сочетать с принятыми в клинической практике критериями.
Таким образом, исходя из результатов обследования, эндокринолог может порекомендовать тот или иной вариант лечения.

В большинстве случаев пациентам с узловым зобом требуется ежедневное восполнение недостатка микроэлементов йода и селена в рекомендуемых ВОЗ дозах за счет использования йодированной соли, употребления морепродуктов (морская и океаническая рыба — 100–200 г, морская капуста — 20–30 г, креветки и др.) не реже 2–3 раз в неделю.
Поскольку нередко за счет продуктов питания недостаток йода и селена восполнить не удается (суточная доза йода для детей – 50–150 мкг, для взрослых — 100–250 мкг), рекомендуется дополнительный ежедневный прием препаратов этого микроэлемента или поливитаминов, содержащих йод и селен. Таким образом исключается причина, способствующая возникновению новых узлов и прогрессирующему увеличению щитовидной железы.

При диагностированном узловом зобе, как правило, необходимо не менее 1 года принимать левотироксин натрия в дозе, рассчитанной в соответствии с массой тела. Препарат принимают 1 раз в сутки, ежедневно утром, желательно за 1 ч до еды. Левотироксин натрия нормализует обменные и иммунные процессы в щитовидной железе, оказывает слабое противовоспалительные действие, подавляет рост узлов и способствует уменьшению размеров щитовидной железы.

Таким образом, для лечения диффузного или узлового зоба требуется:

восполнение дефицита йода и селена за счет продуктов питания ежедневно;
прием калия йода в дозе 200 мкг (для взрослых) 1 раз в сутки;
прием поливитаминов, содержащих йод и селен, 1 раз в сутки;
прием левотироксина натрия в дозе, установленной врачом, 1 раз в сутки;
наблюдение эндокринолога и УЗИ-контроль щитовидной железы 1 раз в 4–6 мес.