Бесплодие после резекции яичников

Бесплодие после резекции яичников

Лебедева Марина Юрьевна

Если консервативные методики не дают положительных результатов в лечении синдрома поликистоза яичников – заболевания, при котором резко снижается фертильность, за счет нарушения процесса овуляции женщины, вплоть до бесплодия, – прибегают к хирургической операции лапароскопическим доступом, для воздействия на ткани яичника. Один из вариантов таких оперативных воздействий, это резекция яичников. В ее ходе хирург удаляет ткань яичника, содержащую кистозные полости. Объем удаленной ткани зависит от выраженности процесса. Облегченный резекцией яичник уменьшается в размере и вырабатывает меньше мужских половых гормонов, которые и становятся при поликистозе одной из главных причин бесплодия. Этот эффект был обнаружен случайным образом, во времена, когда еще не существовала ультразвуковая диагностика. Гинекологи тогда при обнаружении увеличенных яичников брали ткани на биопсию, выполняя хирургическую операцию. К удивлению врачей пациентки после такой манипуляции очень часто беременели естественным образом, хотя до этого у них не получалось годами зачать ребенка.

Показания и противопоказания

Резекция яичника показана как радикальный лечебный метод при:

  • кисте, образовавшейся 3 и более месяца назад, или при поликистозе яичников;
  • внутренних кровоизлияниях яичников;
  • механических травмах яичника, а также при повреждениях, нанесенных компрессионными нагрузками, оказываемых опухолями кишечника или мочевого пузыря;
  • возникновении ВМТ;
  • цистаденоме;
  • наличии овариальной кисты со скручиванием ножки;
  • отсутствие позитивной динамики при гормональной терапии.

У операции есть и противопоказания:

  • инфекционные заболевания в острой форме, подавляющие иммунитет;
  • острые заболевания органов малого таза;
  • острые воспаления и хронические заболевания (декомпенсация);
  • гематологические заболевания (тромбофлебит или низкая свертываемость крови);
  • наличие злокачественных новообразований;
  • тяжелые формы заболеваний внутренних органов, исключающие оперативное вмешательство.

Методы резекции яичников

Альтернативой метода резекции может быть нанесение множества насечек лазерным или электродным инструментом, которые также способствуют более легкому выходу яйцеклеток. Эта методика отличается минимальными травмами здоровых тканей, но дает эффект на уровне 70%

Существует метод частичной, одно- или двусторонней резекции, которая предполагает удаление пораженных тканей яичника. Она показана в основном внематочной беременности, доброкачественных образованиях и т.д.

Объемы хирургического вмешательства

По объему удаляемого участка резекция яичника подразделяется на тотальную и субтотальную. При субтотальной или частичной резекции у женщины остается участок органа, способный производить фолликулы. При тотальной – участок здоровой ткани сохранить технически невозможно. Образование новых кист или состояния, при которых возникают показания к резекции, могут привести к необходимости повторной операции.

Резекция яичника бывает двусторонней и односторонней, в зависимости от целей и выраженности патологии. При синдроме поликистозных яичников чаще прибегают к клиновидной форме резекции. В этом случае пораженные ткани хирургически удаляются в виде треугольников. Такая форма надрезов способствует возникновению и росту фолликулов и нормализации овулогенеза. Метод имеет эффективность 85%, которая сохраняется до полугода.

Виды оперативного доступа

Доступ к яичникам, над которыми необходимо производить хирургические манипуляции, может быть организован двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Лапаротомия – это операция с открытым разрезом нижней части брюшины, при котором хирург получает доступ к расположенным в этой области органам. Поскольку при лапаратомическом разрезе безвозвратно нарушается целостность пристеночного листка брюшины, у пациентов в дальнейшем возникает риск возникновения спаек, грыж. К тому же открытая операция всегда более травматична и имеет сравнительно большой реабилитационный период. К плюсам лапаротомии относится возможность ревизии органов и удобство манипуляции. Однако открытый разрез делается сегодня в крайне редком случае, когда задачу технически нельзя решить лапароскопическим методом.

Лапароскопия дает высокий результат и минимальные последствия для пациента в постоперационный период. Этот способ имеет также более низкие шансы занесения хирургических инфекций. Большое значение для пациенток имеет и эстетический аспект лапароскопии, при котором на теле практически не остается шрамов. Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. Основной разрез шириной несколько сантиметров делается в области пука. Еще два разреза шириной 5 мм делаются в области бикини. В полость подается углекислый газ, который немного приподнимает брюшину давлением, образуя, таким образом, удобное оперативное пространство. Тонкими манипуляторами под видеоконтролем хирург с ассистентами производит резекцию яичника.

Этап подготовки к операции

Поскольку у любого вида хирургического вмешательства имеются противопоказания, пациенты перед тем, как лечь на операционный стол, должны пройти комплексное обследование. Исключение факторов противопоказаний позволяет добиться максимального эффекта операции и минимизировать риск осложнений.

К обязательным этапам обследования относится:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • сдача мазка на флору влагалища, цервикального канала и уретры;
  • клинический анализ крови (биохимический, гормональный скрининг, инфекции, коагулограма, группа крови);
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • заключение терапевта и других узких специалистов по показаниям.

В день назначения операции пациентки не принимают пищу и питье. Накануне делается очистительная клизма. Волосы в области бикини и лобка сбриваются.

Послеоперационный период и восстановление

Если операция была выполнена методом лапароскопии, то время реабилитации значительно сокращается, как и вероятность осложнений. Резекцию проводят под общим наркозом, поэтому сразу после операции пациенток переводят сначала в реанимационную палату, а затем в обычную стационарную. Через 2-3 дня прооперированные пациентки могут свободно передвигаться и их переводят на амбулаторный режим. На практике полное восстановление наступает через три-четыре недели.

Сразу после операции пациентке назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, если требуется, то обезболивающие на первом этапе. В период реабилитации также проводится гормональная терапия. Через 5-6 дней снимаются швы с операционных разрезов. В случае, если нитки наложены саморассасывающиеся, снятие швов не нужно.

При выписке врач даст рекомендации, касающиеся приема лекарств, образа жизни, режима и физических нагрузок. Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 3 недели.

Полностью гормональный баланс восстанавливается через 2-3 месяца. Но овуляция может произойти и через две недели, после чего происходит нормализация менструального цикла. Если менструация началась в первые дни после операции, то не стоит пугаться и путать с кровотечением, – это нормально.

Возможные осложнения

После лапароскопической резекции яичника риск таких осложнений, как присоединение инфекции, перфорация органов, внутренние кровотечения, относительно мал. При тщательном соблюдении техники оперирования и санитарных мероприятий такие осложнения практически исключаются. Один из негативных последствий для органов репродукции, после оперативного вмешательства – спаечный процесс. Следует сказать, что при лапароскопии этот риск сведен к минимуму, в отличие от лапаротомического доступа. Спайки образуются из соединительной ткани, в ответ на вмешательство в брюшной полости и малого таза, но их количество напрямую зависит от масштабов хирургического вмешательства, доступа и соблюдаемых правил во время операции.

Осложнения могут возникать и по первичной причине, непосредственно не связанной с самой операцией. Процесс образования кист может продолжаться, и он мешает восстановлению функции органа.

Часть яйцеклеток утрачивается при резекции. И при нормальном количестве фолликулов (в отсутствии поликистоза), эта процедура сокращает овариальный резерв, что уменьшает шансы на наступление беременности. Но при поликистозных яичниках сокращение овариального резерва идет на пользу, поскольку фолликулов заложено слишком много, что нарушает выработку гормонов, инсулина, препятствует овуляции и снижает чувствительность яичников к гормонам. Этот факт не делает операцию нецелесообразной, поскольку она помогает избавиться от бесплодия, вызванного поликистозом.

Резекция во время беременности

Кисты яичников могут образовываться в любой момент, в том числе и в период беременности. Этот сценарий несет определенные риски для плода. Новообразования могут привести к нежелательным смещениям и перекручиванию придатков, вызвав разрыв их тканей и кровотечение. Болевой синдром в таком случае может привести к выкидышам или преждевременным родам. Для спасения беременности пациенткам, у которых отмечается опасный рост образований, может быть назначена резекция. По жизненно важным показаниям, если операцию нельзя перенести на послеродовый период, ее проводят не позднее 16-й недели вынашивания под местной анестезией. Плод в это время уже защищен плацентой и хирургическое вмешательство угрожает ему в минимальной степени.

Читайте также:  Бесплодие и беременность от прерванного полового акта

Вероятность зачатия после резекции яичников

В 50% случаев женского бесплодия у пациенток регистрируется СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При этом заболевании фолликулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах, придавая яичнику визуальное сходство с виноградной гроздью. Функционально поликистоз приводит к повышенной продукции мужских гормонов и нарушению менструального цикла. При таких условиях наступление беременности становится практически невозможным.

Иссечение пораженного поликистозом яичника дает уменьшение органа с последующей стабилизацией уровня половых гормонов. Этот эффект благоприятно сказывается на способности зачать ребенка естественным образом или с минимальной стимуляцией.

Возобновление половой жизни после резекции яичников допускается уже через 3 недели. Поскольку эффект операции чаще всего оказывается временным (его максимальная фаза длится шесть месяцев), планировать беременность лучше всего в период со второго по четвертый месяц. Если беременность не наступила, то есть еще несколько месяцев, в течение которых сохраняется высокая вероятность нормальной овуляции и оплодотворения. Спустя полгода после операции шансы зачатия постепенно снижаются.

Вероятность зачатия при поликистозе яичников на уровне 5-10% сохраняется даже без лечения. Но такая беременность связана с риском преждевременных родов, выкидышей, невынашиваемости, гестационным сахарным диабетом, гестозом, эклампсией.

Операции по удалению одного яичника чаще всего проводятся в позднем репродуктивном возрасте. Поэтому у женщины после хирургического лечения могут возникнуть проблемы с фертильностью. Кроме того, у многих снижается качество жизни, появляются вегетативные расстройства и другие симптомы. Поговорим о жизни с удаленным яичником, основных последствиях этой операции и её влиянии на репродуктивную функцию.

Симптомы после односторонней овариоэктомии

Удаление яичника на одной стороне – операция, которая обычно выполняется по поводу доброкачественных образований. При крупном размере кисты не всегда удается выполнить органосохраняющее вмешательство. Поэтому во многих случаях яичник удаляют у женщин репродуктивного возраста. Менее распространёнными причинами односторонней овариоэктомии становится воспалительный процесс или внематочная беременность.

Основные последствия такой операции:

  • вегетососудистые расстройства;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • снижение фертильности.

У половины женщин симптомы появляются через 1 месяц после операции, у второй половины – через 2-3 месяца. Основные проявления:

  • потливость;
  • учащение пульса;
  • приливы;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • утомляемость;
  • рассеянность;
  • слабость.

Гормональные нарушения

После удаления одного яичника возможны нарушения менструального цикла. Но они развиваются не у всех женщин. В молодом возрасте риск нарушений ниже. Но менопауза у всех, кто перенес операцию, наступает раньше.

Основные нарушения менструального цикла, которые встречаются после удаления одного яичника:

  • нерегулярные менструации;
  • прекращение менструаций;
  • обильные кровотечения;
  • болезненные менструации.

После операции происходит возрастание уровня ФСГ в крови (фолликулостимулирующего гормона). Его количество увеличивается постепенно, достигая максимума через полгода после удаления яичника. В меньшей степени возрастает концентрация ЛГ. Всё это говорит о снижении овариального резерва и уменьшении продукции эстрогенов. Увеличивается и уровень пролактина. Однако его количество не возрастает настолько сильно, чтобы это привело к нарушению репродуктивной функции.

После удаления одного органа его функции на себя берет другой. Поэтому у большинства женщин после операции наблюдается компенсаторная гипертрофия (увеличение) второго яичника. Он увеличивается в объеме в среднем в 2 раза уже через 3 месяца после хирургического вмешательства.

Размеры определяются на УЗИ. В среднем объем оставшегося яичника составляет 16 кубических сантиметров, но у разных женщин существенно варьирует. Через полгода после операции средний объем достигает в среднем 24 кубических сантиметров, а это уже в 3 раза больше, чем до хирургического вмешательства. Часто на УЗИ определяется мультифолликулярная структура.

Указанные размеры, которые достигаются через полгода, являются максимальными. После этого объем начинает уменьшаться. Уже через год после операции он составляет в среднем 14 кубических сантиметров. Он увеличен приблизительно в 1,7-1,8 раза по сравнению с дооперационным объемом. В таком состоянии яичник стабилизируется и больше существенно не меняется.

Постепенно улучшается гормональная функция. Но она нормализуется не полностью. Поэтому страдают органы, которые зависят от половых гормонов. Может нарушиться фосфорно-кальциевый обмен. У большинства женщин отмечается небольшое уменьшение матки через 12 месяцев после операции.

Качество жизни

Существует множество опросников для оценки качества жизни женщины. Они доказывают, что оно снижается в результате проведенной операции по ряду параметров:

  1. Физическая активность. После удаления яичника многие женщины жалуются на усталость, сонливость, снижение трудоспособности. Им не хватает жизненного тонуса. Снижается переносимость физических нагрузок. Эти изменения развиваются постепенно и достигают своего пика в конце первого года после хирургического вмешательства.
  2. Депрессия. По данным одного из исследований, развивается у 13% женщин, перенесших одностороннюю овариоэктомию.
  3. Другие нарушения психоэмоционального профиля. Некоторые пациентки жалуются на усиление тревожности, неспособность концентрировать внимание, эмоциональную лабильность.
  4. Социальные связи. Больше половины женщин отмечают возрастание количества конфликтов с ближайшими родственниками. Причиной становится раздражительность и требование повышенного к себе внимания. Однако обычно отношения налаживаются через полгода после операции и возвращаются к исходному уровню. У некоторых женщин после хирургического вмешательства возрастает стремление к одиночеству и ослабляются социальные связи с друзьями.
  5. Отношения с супругом. Ухудшения взаимоотношений отмечают около половины женщин. Маловероятно, что это связано со снижением качества половой жизни: после одностороннего удаления яичника обычно нет сухости влагалища и снижения либидо, характерного только для двусторонней овариоэктомии.
  6. Досуг. Три четверти женщин после удаления яичника отмечают потерю или снижение интереса к любимым ранее занятиям, либо отказ от них по причине ухудшения физического состояния.

В то же время одностороннее удаление яичника, в отличие от двусторонней овариоэктомии, не влияет на профессиональную деятельность и бытовую активность.

Удаление одного яичника снижает вероятность наступления беременности, но не делает реализацию репродуктивной функции невозможной. Операция снижает овариальный резерв. Если он изначально был высокий, а других гинекологических заболеваний женщина не имеет, за исключением патологии, которая стала показанием к односторонней овариоэктомии, то она может забеременеть. С высокой вероятностью зачатие произойдет вскоре после начала попыток, потому что овуляторные процессы в оставшемся яичнике не прекращаются.

Когда возможны проблемы:

  • поздний репродуктивный возраст;
  • изначально низкий овариальный резерв;
  • сопутствующие заболевания;
  • спаечный процесс в тазу после операции.

Понять, возможна ли беременность, можно в первые же месяцы после операции. Обычно овуляторные процессы восстанавливаются быстро. Увидеть, есть ли овуляция, можно на УЗИ. Для оценки проходимости маточной трубы используется ультразвуковой или рентгенологический метод. Если овуляция есть, труба проходима, а качество спермы у партнера хорошее, то с высокой вероятность беременность наступит не позже, чем в течение полугода регулярных попыток.

Читайте также:  Шаманы помогут с бесплодием

Лечение бесплодия после удаления яичника

Когда требуется помощь врачей:

  • непроходима маточная труба;
  • нет овуляции;
  • беременность не наступает 12 месяцев;
  • у женщины после 35 лет или при уровне антимюллерова гормона меньше 1,0 нг/мл беременность не наступает в течение 6 месяцев.

Если имеются проблемы с овуляцией, назначаются препараты, которые её вызывают. Изначально лечение проводится кломифеном. Если овуляции нет в течение 3 циклов подряд, либо беременности нет в течение 6 циклов подряд, переходят на гонадотропины. Женщине делаются инъекции ФСГ и ЛГ, наблюдают за ростом фолликула, затем вводят ХГЧ и назначают дату оплодотворяющего полового акта.

Иногда для наступления беременности требуется ЭКО. К нему прибегают, если:

  • непроходима оставшаяся маточная труба;
  • выявляются сопутствующие факторы бесплодия;
  • низкое качество спермы у супруга;
  • индукция овуляции гонадотропинами в течение 6 циклов не привела к наступлению беременности.

Хуже всего, если овуляторные процессы прекратились в сохранившемся яичнике полностью. В этом случае добиться беременности можно только с помощью донорских яйцеклеток.


Хирургическое вмешательство часто используется в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и т. д. В то же время наиболее распространенной операцией является резекция яичника – это частичное удаление поврежденной ткани яичника при сохранении определенного здорового состояния. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев также сохраняется.

Содержание:

Что такое резекция яичника?

В яичниках с рождения заложен определенный запас фолликулов, который расходуется с течением жизни. Уменьшение фолликулов может быть связано с резекцией яичников, которая включает удаление какой-либо части органа или одного из них. Дело в том, что при этой операции часть ткани удаляется, поэтому количество фолликулов уменьшается.

Для выполнения этой операции существуют наиболее распространенные причины, например, одной из них является доброкачественная опухоль. Это может быть фолликулярная киста яичника, фиброма, кистома (если это происходит у женщин детородного возраста). При поликистозе и раке яичников также может быть использована резекция.

Резекция яичника считается одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств, которые проводятся наряду с другими, имеющими гинекологическую направленность. Эксперты ранее утверждали, что даже при удалении одного яичника полностью, а второго – частично, менструальный цикл не будет нарушен, и женщина сможет забеременеть так же, как и до операции. Однако недавние исследования показали, что вероятность зачатия уменьшается прямо пропорционально количеству удаленной ткани. В связи с этим данная операция встречается редко, врачи стараются использовать более щадящие методы лечения.

Частичная резекция яичников может быть назначена в следующих ситуациях:

  • с одной кистой яичника, которая не реагирует на текущее лечение, и когда ее размер превышает 20 мм в диаметре (включая дермоидные кисты);
  • с кровоизлиянием в яичник;
  • с гнойным воспалением яичника;
  • с диагностированным доброкачественным образованием в яичнике (например, с цистаденомой);
  • с механическим повреждением яичника (в том числе во время других хирургических вмешательств);
  • с внематочным прикреплением эмбриона яичника;
  • при перекруте или разрыве кистозных поражений, сопровождающемся кровотечением и болью;
  • при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе яичников

Поликистоз – довольно сложное гормональное заболевание, которое возникает, когда гипоталамическая коррекция функции яичников не срабатывает. При поликистозе часто диагностируется бесплодие, резекция яичников является одним из способов помощи женщине.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:

Операция по декортикации яичников включает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть его разрезание с помощью игольчатого электрода. После устранения пломбы, стенка становится более гибкой, нормальное созревание фолликулов произойдет с нормальным выпуском яиц.

Операция по прижиганию яичников состоит из кругового разреза поверхности яичника: в среднем 7 разрезов делают на глубине 10 мм. После этой процедуры в области разрезов образуются здоровые тканевые структуры, способные образовывать качественные фолликулы.

Процедура эндотермокоагуляции яичников предполагает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько небольших отверстий (обычно около пятнадцати).
Операция электроприжигания яичников – это процедура удаления кист из пораженного яичника с помощью электрического тока.

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая проводится методом лапароскопии, имеет ряд преимуществ перед лапаротомией:

  • лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
  • осложнения после лапароскопии редки, а риск повреждения близлежащих органов сведен к минимуму;
  • восстановление тела после лапароскопической операции происходит в разы быстрее и комфортнее;
  • исключена возможность нарушения линии шва после операции;
  • сводит к минимуму риск развития кровотечений и инфекции раны;
  • послеоперационных рубцов практически нет.

К недостаткам лапароскопии можно отнести, пожалуй, относительно высокую стоимость хирургического вмешательства.

Подготовка к резекции яичников

Перед вмешательством по поводу резекции яичника необходимо пройти диагностику:

  • сдавать кровь для общего и биохимического анализа, а также для выявления ВИЧ и гепатита;
  • проверить работу сердца с помощью кардиографии;
  • сделать рентгенограмму легких.

Как лапаротомная, так и лапароскопическая резекция являются операциями, выполняемыми под общим наркозом. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать этап подготовки к общей анестезии. За день до вмешательства необходимо ограничить себя в рационе, употребляя в основном жидкую и легко усваиваемую пищу. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а употребление жидкости – не позднее 21-00. В этот же день следует поставить клизму и очистить кишечник (на следующее утро вы можете повторить процедуру).

В день операции еда и напитки не допускаются. Кроме того, вы не должны принимать какие-либо лекарства, если они не прописаны врачом.

Техника резекции одного яичника

Лапароскопическая резекция яичника включает три прокола, один в области пупка и два других в зоне проекции яичника.

Лапаротомная резекция яичника осуществляется одним относительно большим разрезом тканей, чтобы получить доступ к органам.

Далее медицинские инструменты вставляются в брюшную полость, с помощью которой хирург проводит соответствующие манипуляции:

  • освобождает оперированный орган от резекции (отделяется от спаек и располагается вблизи других органов);
  • ставит зажим на подвеску яичниковой связки;
  • проводит необходимый вариант резекции яичника;
  • прижигает и накладывает швы на поврежденные сосуды;
  • зашивает поврежденную ткань кетгутом;
  • проводит диагностическое обследование репродуктивных органов и оценивает их состояние;
  • при необходимости осуществляет устранение других проблем малого таза;
  • устанавливает стоки для оттока жидкости из операционной раны;
  • удаляет инструменты и накладывает швы на наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может быть преобразована в лапаротомную процедуру: все зависит от того, какие изменения в органах видит хирург при непосредственном доступе к ним.

Резекция обоих яичников

Если выполняется удаление обоих яичников, то эта операция называется овариэктомия. Обычно это выполняется:

  • со злокачественным повреждением органов (в этом случае резекция матки и яичников возможна при удалении яичников, трубок и частично матки);
  • со значительными кистозными образованиями (у женщин, которые не планируют иметь больше детей – обычно после 40-45 лет);
  • с железистыми абсцессами;
  • с тотальным эндометриозом.

Резекция обоих яичников может быть проведена и не по расписанию – например, если перед лапароскопией был поставлен другой, менее серьезный диагноз. Яичники часто удаляются у пациентов после 40 лет, чтобы предотвратить их злокачественную дегенерацию.

Наиболее распространенная резекция обоих яичников с двусторонними эндометриоидными или псевдомюциновыми кистами. При папиллярной кистоме может быть применена резекция матки и яичников, так как такая опухоль имеет высокую вероятность злокачественности.

Читайте также:  Консультации по поводу бесплодия

Частичная овариэктомия

Резекция яичников делится на общую (полную) и промежуточную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет поддерживать нормальный резерв яичника и способность к овуляции.

Частичная резекция используется в большинстве случаев при единичных кистах, воспалительных изменениях и утолщении тканей яичника, при разрывах и перекручивании кист.

Этот вариант операции позволяет органам быстро восстанавливаться и восстанавливать свои функции. Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Повторная резекция яичников

Повторная операция на яичниках может быть назначена при поликистозе (не ранее, чем через 6-12 месяцев после первой резекции) или при рецидиве кисты.

У некоторых пациентов наблюдается склонность к образованию кист – эта предрасположенность может быть наследственной. В таких случаях кисты часто возникают неоднократно, и вам снова приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно выполнить повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размером более 20 мм или женщина не может забеременеть в течение длительного времени.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительный шанс зачать ребенка – и это рекомендуется в течение шести месяцев после операции.

Противопоказания к процедуре

Врачи делят возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием к операции является наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекцию мочевыделительной системы и области половых органов на стадии обострения, повышение температуры тела, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для обезболивания.

Период после операции по частичной резекции яичника обычно длится около 2 недель. После полного удаления яичника этот период увеличивается до 2 месяцев.

Могут возникнуть осложнения после такой операции, а также после любого другого хирургического вмешательства:

  • аллергия после наркоза;
  • механическое повреждение брюшной полости;
  • кровотечение;
  • появление спаек;
  • инфекция в ране.

При любом варианте резекции яичника часть железистой ткани, которая содержит запас ооцитов, удаляется. Их количество в организме женщины строго определено: обычно это около пятисот таких клеток. Ежемесячно, во время овуляции, созревает 3-5 яиц. Удаление части ткани уменьшает количество этого запаса, который зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первый раз после резекции яичников происходит временное снижение количества гормонов в крови – это своего рода реакция организма на повреждение органов. Восстановление яичника происходит в течение 8-12 недель: на этот период врач может назначить гормональные поддерживающие препараты – заместительную терапию.

Менструация после резекции яичники (в виде пятнистых кровянистых выделений) может возобновиться уже через 2-3 дня после вмешательства – это своего рода стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности менструации наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичника можно начинать планировать только через 2 месяца после операции: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если была сделана резекция по поводу кисты, лучшее время для попытки забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие чувства должны исчезнуть на несколько дней. Если этого не происходит – нужно обратиться к врачу и получить диагноз (например, УЗИ).

Если резекция была выполнена лапароскопией, в течение первых 3-4 дней женщина может чувствовать боль в груди, что связано с особенностями этого метода. Это состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит сама по себе, без применения лекарств.

Яичник может болеть после резекции еще 1-2 недели. После этого боль должна пройти. Если яичник болит после резекции и после того, как операция прошла через месяц и более, следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана следующими причинами:

  • воспаление в яичнике;
  • спайки после резекции;
  • поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появиться во время овуляции: если такие ощущения невыносимы, то об этом необходимо сообщить врачу.

Уход после процедуры

После завершения вмешательства по поводу резекции яичника пациентка переводится в послеоперационное отделение, где она находится в течение 24-48 часов, в зависимости от состояния. Ходьба разрешена вечером или на следующее утро.

На второй день врач может удалить установленные дренажные трубки, после чего будут назначены небольшой курс антибиотиков – для предотвращения развития инфекционных осложнений.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичника обычно составляет 14 дней.

В течение месяца после операции желательно использовать натяжение белья или носить бандажный ремень. Все это время необходимо придерживаться сексуального отдыха и минимизировать физические нагрузки.

Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим ход и правила реабилитационного периода для данного варианта хирургического вмешательства.

После лапароскопической резекции необходимо соблюдать следующие советы:

  1. Вы не должны возобновлять половой акт ранее, чем через 1 месяц после резекции (то же самое относится к физическим нагрузкам, которые постепенно увеличиваются, доводя до нормального уровня);
  2. В течение 12 недель после резекции не поднимайте более 3 кг;
  3. В течение 15-20 дней после операции необходимо внести небольшие коррективы в рацион, исключив из меню специи, соль и спиртные напитки.
  4. Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без проблем. Если цикл сбит, то может потребоваться два или три месяца, не больше, чтобы восстановить его.

Для предотвращения повторного развития кист врач может назначить профилактическое лекарственное средство в соответствии с индивидуальными схемами лечения.

Организм пациента, перенесшего резекцию яичника, полностью восстановился после операции в течение 1-2 месяцев.

Очень часто бывают ситуации, когда послеоперационное обследование показывает, что в операции не было необходимости.

Поэтому, до операции, следует провести обследование, которое может длиться несколько месяцев. Оно состоит из ультразвука, мониторинга крови пациента и пункционных кист. Очень часто глубокое обследование помогает избежать хирургического вмешательства, которое заменяется эффективным консервативным лечением.

Итак, очень часто устранить кисту можно с помощью пункции. Это поможет удалить необходимый элемент, при этом теряя минимальное количество ткани яичника. Даже при лапароскопии удаляется небольшое количество ткани, что приводит к потере фолликулов. Самый безопасный способ лечения для репродуктивной системы – использование гормональных препаратов. Оральные контрацептивы используются, когда есть возможность избежать хирургического вмешательства.

Конечно, резекция яичника снижает вероятность забеременеть. Если это дополняется какой-то другой патологией, которая вызывает проблемы с зачатием, ситуация становится еще более сложной. Сразу после операции женщина в течение года может попытаться забеременеть самостоятельно или с помощью гормональных препаратов. Если в этот период все попытки не увенчались успехом, вы можете прибегнуть к применению ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

Помните, что когда женщина становится старше, это снижает вероятность забеременеть. Поэтому решение должно быть принято как можно скорее, не забывайте проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также:
Adblock
detector