Бесплодие после пузырный занос

Бесплодие после пузырный занос

Пузырный занос, хотя он и не относится к истинным новообразованиям, входит в группу болезней трофобласта и неразрывно связан с беременностью. По сути, данное заболевание считается хоть и достаточно редким, но осложнением беременности (в том числе и внематочной). В среднем, по данным статистики, заболевание встречается в 1 случае на 1000 беременностей.

Эпидемиология

Распространенность заболевания зависит от географического места проживания и расы. Например, в Северной Америке данная патология диагностируется в 1 случае на 1200 беременностей, в странах Дальнего Востока (Япония, Китай) и в Южной Америке пузырный занос диагностируется чаще, примерно 1 эпизод на 120 беременных, а в Российской Федерации болезнь выявляется в одном случае на 820 – 3000 вынашиваний плода.

Отдельно следует сказать о хорионэпителиоме, на 100000 родов приходится 2 случая заболевания.

Пузырный занос и его виды

Под пузырным заносом подразумевают патологию плодного яйца, конкретно хориона, который в будущем должен преобразоваться в плаценту. Хорион или ворсинчатая оболочка эмбриона претерпевает определенную трансформацию, в ходе которой ворсины перерождаются гроздевидные образования (цисты), имеющие размеры от чечевицы до виноградины и внешне напоминающие виноградные гроздья. Диаметр пузырьков достигает 25 мм, а заполненные они опалесцирующей прозрачной жидкостью, в состав которой помимо ХГЧ входят альбумины и глобулины, и различные аминокислоты.

Заболевание, как уже указывалось, имеет связь с беременностью, и развитие его может случиться на фоне вынашиваемый беременности, после аборта (см. последствия аборта) или выкидыша, после родоразрешения. Возможно развитие пузырного заноса после эктопической беременности (в трубе).

Различают несколько видов пузырного заноса:

  1. В зависимости от гистологической структуры:
    • простая форма пузырного заноса;
    • деструирующий или инвазивный;
    • хорионкарцинома;
  2. В зависимости от площади поражения хориона:
    • полный пузырный занос;
    • неполный или частичный пузырный занос.

Согласно международной классификации от 1992 года (Сингапур), если заболевание имеет злокачественное течение, в данном случае речь идет об инвазивном пузырном заносе, то определяют его стадию:

  • 0 стадия – пузырный занос с низким или высоким риском (как 0А или 0Б);
  • I стадия – опухоль находится в пределах матки;
  • II стадия – имеют место очаги метастазирования в органах малого таза и вагине;
  • III стадия – метастазы обнаруживаются в легких;
  • IV стадия – диагностированы отдаленные метастазы (головной мозг, печень).

Характеристика видов пузырного заноса

Если заболевание развивается в первые 12 недель гестации, причем перерождаются все первичные ворсины хориона и имеется выраженная гиперплазия обоих слоев трофобласта, то говорят о полной форме заболевания. Некоторые пациентки называют его ранним пузырным заносом (видимо из-за сроков возникновения). Морфологически такой вид патологии характеризуется:

  • отсутствие эмбриона (он рассасывается);
  • в ворсинах нет кровеносных сосудов;
  • эпителий хориональных ворсин не определяется либо претерпел дистрофические изменения;
  • ворсины отечны и увеличены (расширены);
  • пролиферация трофобластов, покрывающих ворсины изнутри.

Возникновение патологии в более поздние сроки гестации (после 3 месяцев, вплоть до 34 недели) и перерождение части хориональных ворсин называется неполным пузырным заносом. Неповрежденные ворсины нормального вида, кровоснабжение и васкуляризация сохранены. В данном случае имеется плод, но его гибель происходит при распространении патологического процесса более чем на треть плаценты.

В случае многоплодной беременности при развитии заболевания одной из плацент возможно сохранение нормальной второй плаценты.

Инвазивный пузырный занос может развиваться как на фоне полного (чаще), так и частичного. Отличительными морфологическими признаками служат:

  • пузырьки прорастают в мышечный слой матки;
  • трофобласт гиперплазируется, но сохраняет плацентарное строение ворсин;
  • ворсины, прорастая миометрий и серозный покров матки, попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и распространяются по организму, поражая внутренние органы.

Деструирующая форма заболевания встречается в 5 – 6% случаев заболевания и является наиболее тяжелой.

Причины и механизм развития

Механизм развития заболевания заключается в патологическом наборе хромосом эмбриона, когда у него имеется двойной отцовский набор хромосом в случае утраты или изначально полного отсутствия материнских хромосом в яйцеклетке.

Неполная форма заболевания вызвана триплоидией – результат оплодотворения яйцеклетки 2 спермиями с задержкой гаплоидного набора хромосом матери. Кариотип зародыша может содержать 69ХХУ, 69ХХХ либо 69ХУУ хромосомы. В этом случае гибель эмбриона происходит на 10 неделе гестации (из-за многочисленных аномалий развития), но возможно (в редких случаях) развитие жизнеспособного плода.

Причины пузырного заноса до сего времени не выявлены, но существует ряд теорий, объясняющих возникновение хромосомные нарушения после оплодотворения яйцеклетки:

  • вирусная теория (вирусы, в том числе и токсоплазмы, оказывают повреждающее действие на набор хромосом матери и отца);
  • поражение яйцеклетки в яичнике – в фолликуле созревает неполноценная яйцеклетка;
  • децидуальная теория – в децидуальной оболочке развивается эндометрит, который и приводит к изменениям ворсин хориона);
  • иммунологическая теория – зародыш и плод рассматриваются как антигены к организму женщины и на фоне недостаточно выраженного иммунного ответа происходит перерождение ворсин хориона вместо выкидыша;
  • ферментативная теория – основана на возросшем уровне фермента – гиалуронидазы, которая растворяет сосудистую стенку;
  • недостаток белка – его дефицит приводит к недобору генов в хромосомах оплодотворенной яйцеклетки.

Факторы, увеличивающие вероятность заболевания:

  • возраст (юные беременные – до 18 лет, либо старше 40);
  • многочисленные роды;
  • неоднократные аборты и выкидыши;
  • ослабленный иммунитет;
  • недостаточное питание (дефицит животных белков и витамина А);
  • тиреотоксикоз;
  • близкородственные браки.

Клиническая картина

Симптомы заболевания на ранних сроках не всегда отчетливо выражены. Женщина ощущает себя беременной, о чем свидетельствуют отсутствие месячных, положительный тест на беременность и признаки раннего токсикоза. Нередко патология обнаруживается случайно, во время выполнения аборта.

Характерно, что ранний токсикоз у пациенток протекает тяжело, рвота, порой неукротимая и слюнотечение приводят к обезвоживанию (см. симптомы обезвоживания) организма и электролитным нарушениям, значительной слабости и вялости. Ранний токсикоз тяжелой степени диагностируется у 20 – 35% больных. В 27% случаев признаки раннего токсикоза сочетаются с симптоматикой позднего токсикоза или гестоза. Появляются отеки, повышается кровяное давление, в моче в большом количестве обнаруживается белок, который имеет фетальное происхождение. Возможно развитие эклампсии уже в 3 – 4 месяца гестации. Гестоз характерен для полной формы заболевания и развивается при значительных размерах матки и чрезмерно высоком уровне β-субъединицы ХГЧ в крови. Поэтому развитие преэклампсии в ранних сроках гестации должно насторожить врача в отношении пузырного заноса.

О пузырном заносе свидетельствуют такие симптомы, как повторяющиеся кровотечения из половых путей, которые возникают в 90 – 100% случаев и размеры матки, превышающие сроки беременности. Маточные кровотечения маскируются под самопроизвольный аборт и, как правило, возникают рано. В некоторых случаях кровянистые выделения совпадают со сроком начала месячных (см. кровяные выделения между месячными). У более, чем половины больных (до 68%) бессимптомный период длится менее 2 месяцев. Несомненным признаком заболевания является обнаружение в кровяных выделениях характерных для заболевания пузырьков.

В случае прорастания ворсин миометрия и серозной оболочки матки (деструирующий пузырный занос) возможно внутрибрюшное кровотечение с симптоматикой острого живота. Инвазивная форма заболевания также опасна возникновением профузного кровотечения, требующего неотложных мер. Массивные и длительные кровяные выделения способствуют анемизации пациентки и могут стать причиной смерти.

Читайте также:  Химиотерапия и облучение и бесплодие

При деструирующей форме патологии нередко наблюдаются метастазы во влагалищные стенки, вульву и легкие, в головной мозг. В некоторых случаях метастатические очаги обнаруживаются после удаления пузырного заноса. Метастазы чаще исчезают самопроизвольно, после ликвидации основного патологического очага, но в некоторых случаях они становятся причиной тяжелых осложнений и летального исхода.

Около 15% пациенток предъявляют жалобы на боли внизу живота и/или в поясничном отделе. Интенсивность и характер болей различны, появление болевого синдрома нередко предшествует кровяным выделениям. Ноющие, тупые или давящие боли возникают при прорастании маточных стенок до серозного покрова либо при сдавлении соседних органов большими текалютеиновыми кистами, а появление острых, приступообразных болей связано с перекрутом или разрывом текалютеиновых кист или с внутрибрюшным кровотечением.

У 7% пациенток с полной формой заболевания развивается тиреотоксикоз, который характеризуется тахикардией и тремором, увеличением размеров щитовидки и повышением уровня тиреоидных гормонов, влажными и теплыми кожными покровами. Развитие тиреотоксикоза обусловлено повышением уровня трофобластического бета-глобулина, который оказывает слабое стимулирующее действие на рецепторы тиреотропного гормона.

При полной форме заболевания возможна эмболия ветвей легочной артерии и развитие дыхательной недостаточности (у 2% пациенток). Осложнение характеризуется появлением боли в груди и одышки, тахикардии и тахипноэ, цианоза и кашля. При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы, на рентгенографии легких определяются двусторонние очаговые затемнения.

Диагностика

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с острым многоводием, беременностью не одним плодом или на фоне миоматозных узлов, с самопроизвольным абортом и внематочной беременностью.
После сбора анамнеза и жалоб проводится осмотр на гинекологическом крессе, во время которого выявляется:

  • размеры матки превышают размеры предполагаемого срока гестации;
  • неоднородная структура матки: на фоне размягченной матки выявляются узловые уплотнения;
  • в 50% случаев пальпируются двусторонние лютеиновые кисты яичников (при увеличении размеров яичников более 6 см), которые появляются в течение первых 2 недель и считаются неблагоприятным прогностическим признаком;
  • наличие опухолевидных образований во влагалище и вульве.

При больших размерах живота не определяются достоверные признаки беременности (сердцебиение плода, пальпация крупных частей плода).

Из дополнительных методов диагностики используют:

Лечение

При развитии пузырного заноса лечение заключается в его удалении, которое проводится следующими методами:

  • выскабливание полости матки с предварительным расширение цервикального канала;
  • вакуум-экскохлеация (предпочтительней, так как менее травматична);
  • пальцевое удаление, которое так же требует вакуум-аспирации или выскабливания;
  • возбуждение родовой деятельности простагландинами, если размеры матки превышают 20 недель беременности и исключена инвазивная форма патологии (при неэффективности или профузном кровотечении – малое кесарево с последующим выскабливанием матки);
  • экстирпация матка с сохранением придатков (лютеиновые кисты не удаляют, их регресс наблюдается на протяжении 3 месяцев после устранения пузырного заноса).

После хирургического вмешательства показаны холод на низ живота, средства, сокращающие матку и антибиотики. После ликвидации патологии пациентка выписывается под диспансерное наблюдение женской консультации.

Второй этап лечения заключается в проведении химиотерапии. Показания для ее назначения:

  • рост титра ХГЧ либо длительное время остается на одном уровне;
  • инвазивная форма заболевания после хирургического лечения;
  • обнаружение метастазов во время удаления пузырного заноса или после.

Препаратом выбора является дактиномицин, который вводится внутривенно, число курсов определяется индивидуально. Возможно использование метатрексата, но он более нефротоксичен. Метастазы после удаления пузырного заноса либо исчезают самостоятельно, либо после химиотерапии.

Вопрос – ответ

После лечения заболевания рекомендуется предохраняться от беременности на протяжении года после исчезновения ХГЧ в крови и моче. Желательно использовать комбинированные оральные контрацептивы, но возможна и контрацепция барьерными методами. Введение ВМС не рекомендуется, так как сохраняется риск перфорации матки.

После ликвидации пузырного заноса ХГЧ полностью исчезает в среднем через 73 дня. Наблюдение состоит в:

  1. еженедельном определении ХГЧ, пока не будет получено 2 отрицательных результата;
  2. затем ежемесячное определение ХГЧ на протяжении 6 месяцев, потом каждые 2 месяца до года, на втором году – каждый квартал, а на третьем — раз в полгода;
  3. ультразвуковое сканирование органов малого таза каждые 2 недели до ремиссии, затем каждый квартал в течение года;
  4. рентгенография легких ежегодно;
  5. МРТ головного мозга на протяжении 2 лет каждые полгода в случае обнаружения церебральных метастазов.

При простой форме заболевания беременность разрешается через 12 месяцев после лечения и нормализации ХГЧ, в случае инвазивной формы и проведения химиотерапии планирование беременности возможно через 2 года.

У 29% пациенток после перенесенного заболевания наблюдается бесплодие, в 14% случаев аменорея, а у 4% женщин происходит озлокачествление (развитие хорионэпителиомы). Беременность, наступившая ранее, чем через 2 года после проведения химиотерапии чревата высоким риском развития аномалий плода и хромосомных мутаций. Также возможны осложнения в родах: кровотечения и аномалии родовых сил.

Нынешние методы лечения позволяют добиться 100% выздоровления больных, а в 90% случаев и восстановление менструального цикла. Забеременеть и выносить беременность удается 70 – 80% женщин.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Чаще всего такая беременность прерывается на раннем сроке, но иногда пузырный занос (ПЗ) растет, увеличиваясь в размерах. Женщина думает, что носит ребенка, а на самом деле вместо плода в матке развивается комок мелких кист.

Откуда в матке моль или почему возникает пузырный занос

  • Полный моль, клетки которого состоят из 46 отцовских хромосом. Такая клетка не может сформировать эмбрион, амниотическую полость и другие ткани. Вместо них разрастается поликистозное образование, в котором нет зародыша.
  • Частичный моль – состоит из отцовских, материнских и гаплоидных клеток, имеющих 69 хромосом – 23 материнских и 46 отцовских. Участки нормальных ворсин хориона соседствуют с пузырьковыми. В таких условиях эмбрион не может правильно развиваться, поэтому беременность замрет или прервется выкидышем. Шанс родиться у малыша составляет всего 1/100.
  • Деструктирующий злокачественный ПЗ, прорастающий в стенку матки, приводит к ее прободению (прорыву) и сильнейшему внутрибрюшному кровотечению. Очаги заноса могут распространяться по всему организму, выявляясь даже в легких.

Стадии

В большинстве случаев, нарушение возникает из-за оплодотворения яйцеклетки, которая является патологичной. Как правило, в таких клетках отсутствуют хромосомы. В результате, хромосомы, которые попали в зиготу из сперматозоида начинают удваиваться, но структура остается нежизнеспособной. Это связано с тем, что недостаточное количество генетического материала не дает возможность правильно закладываться внутренним системам органов.

Если женская яйцеклетка была совершенно здоровой, то это не исключает вероятности развития Хорионэпителиомы матки. Если оплодотворение произошло с участием сразу 2 сперматозоидов, то возникает риск возникновения частичной формы патологии.

Что должно насторожить

Как правило, женщины с ПЗ понимают, что с ними что-то не так. Ткани пузырного заноса, рост которых схож с раковой опухолью, быстро увеличиваются в размере. Женщина замечает, что живот слишком большой.

Читайте также:  Низкий уровень прогестерона может быть причиной бесплодия

Поскольку заболевание сопровождается повышенным образованием ХГЧ, тесты, показывающие недели беременности, указывают срок больше реального.

Многие мучаются от постоянной тошноты и неукротимой рвоты. Уже в первые месяцы повышается давление, возникают отеки.

Болезнь сопровождается постоянной угрозой выкидыша, вызванной стремлением организма избавиться от неправильно развивающегося плода. Женщина жалуется на темные кровянистые выделения из половых путей, в которых могут обнаруживаться пузырьки заноса.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Пальпация матки. При развитии патологии она буде увеличенной в размере и неоднородно плотной.
  3. УЗИ. В матке при пузырном заносе вместо эмбриона (еще не развившегося) будут видны мелкозернистые ткани, на стенках – характерная бугристость.

Дополнительно врач назначит ХГЧ крови, коагулограмму и анализ мочи. Если патология диагностирована для исключения наличия метастазов проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Что видно на УЗИ плода

При частичном пузырном заносе может обнаруживаться зародыш или его ткани. Развитие эмбриона часто не соответствует сроку беременности. Если измененный участок хориона очень мал, зародыш может быть развит нормально.

При многоплодной беременности обнаруживается развитый эмбрион, соседствующий с образованием из пузырьковой массы. Описаны несколько случаев, когда женщины с ПЗ носили двойню. Близнец, имевший полноценную плаценту, рождался здоровым.

Даже на слишком маленьком сроке (4-5 недель), пока кистообразные образования крайне малы, болезнь можно обнаружить в 57% случаев. А при повторном обследовании в 10-11 недель — практически всегда.

У 30% женщин болезнь сопровождается появлением в яичниках кист размером до 6 см, вызванных повышением уровня ХГЧ. Опухоли могут быть множественными, особенно во втором триместре. Несмотря на свой размер, они редко разрываются, вызывая кровотечения.

При деструктирующем пузырном заносе видна патологическая ткань, прорастающая в стенку матки. Таким женщинам нужно обследовать легкие и брюшную полость для выявления отдаленных очагов болезни.

Причины развития

Происхождение пузырного заноса окончательно не выяснено. Наиболее часто причиной служат генетические нарушения:

  • при полном варианте пузырного заноса наблюдают потерю материнских генов, взамен которых происходит дублирование набора отцовских генов;
  • частичный вариант вызван триплоидией — когда гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется диплоидным сперматозоидом.

Помимо генетической теории происхождения пузырного заноса считают, что он может быть вызван инфекционными агентами, гормональным дисбалансом в женском организме. Существуют предрасполагающие факторы, при которых частота возникновения пузырного заноса увеличивается:

  • повторные беременности;
  • юные или возрастные первородящие женщины;
  • частые аборты;
  • тиреотоксикоз;
  • иммунодефицит и авитаминоз;
  • родственные браки.

Наиболее часто пузырный занос возникает у первородящих женщин старше 40 лет. Пузырный занос может развиваться на фоне внематочной беременности.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза женщина сдает:

  • кровь на ХГЧ, уровень которого при ПЗ значительно повышен;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, функция которой нарушается при развившемся заносе;
  • биохимический анализ крови. При этом заболевании нарушается работа печени и почек, изменяется уровень креатинина, остаточного азота, белков, мочевины, билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Обязательно делается трансвагинальное УЗИ матки.

Осложнения

Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать развитие осложнений и сопутствующих нарушений. К ним относятся:

  • невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • полное отсутствие менструаций;
  • высокий риск сильного кровотечения в родах;
  • разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
  • высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.

Лечение пузырного заноса

Матку очищают от ПЗ, в зависимости от срока, с помощью вакуум-экстракции или хирургического выскабливания. Женщине назначают антибиотики и препараты, сокращающие матку. После удаления заноса проводится повторное УЗИ, позволяющее убедиться, что в маточной полости ничего не осталось. Кисты в яичниках лечить не нужно, т .к. они постепенно самостоятельно рассасываются.

После избавления от заноса женщина сохраняет детородную функцию и может иметь детей. Однако, ей некоторое время придётся тщательно предохраняться, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать метод контрацепции.

Лечение деструктивной формы ПЗ проводят с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам детородного возраста стараются сохранить репродуктивную функцию.

Если существует шанс доносить беременность, пациентке раз в месяц делают внеплановое скрининговое УЗИ, чтобы выяснить, насколько нормально развивается малыш.

Профилактика

Каких-либо специфических мер, направленных на профилактику данного заболевания, не существует. Патология относится к редким и поэтому малоизученным медициной случаям. Главной профилактической мерой остается предохранение от беременности в течение около двух лет. Даже при общем удовлетворительном самочувствии и хороших анализах нельзя полностью гарантировать отсутствие риска рецидива или развитие других патологий половых органов.

К общим профилактическим мерам также относятся:

  1. Регулярное наблюдение у гинеколога, не реже двух раз в год.
  2. Регулярная сдача анализа крови для того, чтобы исключить риск развития анемии.
  3. Своевременное выявления и лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
  4. Исключение абортов.
  5. Вести активный образ жизни, употреблять пищу, богатую на железо, медь, цинк.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоциональных потрясений.

Несмотря на то, что данная патология встречается нечасто, она принадлежит к наиболее опасным и непредсказуемым своими осложнениями отклонениям. Почувствовав любые недомогания во время беременности, женщина не должна откладывать свой визит к врачу. Большое значение имеет ранняя постановка на учет и своевременная сдача всех необходимых анализов.

Соблюдение этих мер позволит выявить заболевание как можно раньше, что позволит свести к минимуму негативные последствия и вероятность злокачественного перерождения опухоли.

Пузырный занос и его последствия

После ПЗ у женщины может возникнуть хорионэпителиома – чрезвычайно злокачественная опухоль, быстро дающая метастазы и приводящая к смерти. Особенно часто онкология возникает в первые недели после удаления ПЗ. В это время нужно раз в неделю определять уровень ХГЧ, повышение которого свидетельствует и развитии рака. Раз в две недели проводится УЗИ малого таза.

Сроки возникновения хорионэпителиомы колеблются от 3 недель до 20 лет, поэтому женщина после пузырного заноса должна периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Причины развития

Происхождение пузырного заноса окончательно не выяснено. Наиболее часто причиной служат генетические нарушения:

  • при полном варианте пузырного заноса наблюдают потерю материнских генов, взамен которых происходит дублирование набора отцовских генов;
  • частичный вариант вызван триплоидией — когда гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется диплоидным сперматозоидом.

Помимо генетической теории происхождения пузырного заноса считают, что он может быть вызван инфекционными агентами, гормональным дисбалансом в женском организме. Существуют предрасполагающие факторы, при которых частота возникновения пузырного заноса увеличивается:

  • повторные беременности;
  • юные или возрастные первородящие женщины;
  • частые аборты;
  • тиреотоксикоз;
  • иммунодефицит и авитаминоз;
  • родственные браки.

Наиболее часто пузырный занос возникает у первородящих женщин старше 40 лет. Пузырный занос может развиваться на фоне внематочной беременности.

Где провериться при беременности в Санкт-Петербурге

Чтобы сохранить здоровье и не потерять возможность в дальнейшем иметь детей, нужно проявить бдительность. При беременности, вызывающей жуткий ранний токсикоз и быстрое увеличение размера живота, нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ.

Читайте также:  Правда что один из близнецов может быть бесплодным

Пройти экспертное обследование недорого, можно в СПБ в гинекологической клинике Диана. Обследование обойдется недорого, например, экспертное УЗИ малого таза на новом аппарате с доплером стоит всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы

Такая патология очень тяжело поддается диагностике, и на начальных этапах его развития симптомов, которые могли бы насторожить будущую маму практически нет. Выявить такое заболевание помогает плановое УЗИ между 10-й неделей беременности и 14-й. Но все же, если симптомы возникают, то преимущественно на 4-12-й неделях. К ним относят:

  • Кровавые выделения с элементами трансформированных ворсинок или пузырьками.
  • Слабость и тошнота, которые проявляются более сильно, чем при беременности без патологий.
  • Анемия, вызванная повторяющимися кровотечениями.
  • Отсутствие движений плода, сердечных ударов.
  • Симптомы —гестоза—.

Пузырный занос — это патологические изменения внешнего слоя оболочки зародыша. При этом ворсинки, которыми плод крепится к стенке матки, перерождаются в прозрачные пузырчатые образования.

Этим заболеванием преимущественно страдают пациентки молодого возраста, изредка — женщины сорока лет и старше. Возникновение данной патологии связано с большим количеством беременностей с малыми промежутками времени между ними.

Первый признак пузырного заноса — это кровянистые выделения. При появлении этого симптома и любых недомоганиях женской половой сферы необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Что происходит при болезни

При пузырном заносе происходит патологическое разрастание внешнего слоя эмбриональной ткани, необходимого для прикрепления зародыша к стенке матки и для образования плаценты. Разрастаясь, пузырный занос постепенно наполняет полость матки. При этом женщина может ничего не замечать, кроме выделений темно-красного цвета. Если вовремя не выявить проблему или запустить болезнь, то есть большая вероятность, что произойдет массивное маточное кровотечение.

Виды пузырного заноса

  • Полный пузырный занос — возникает в первом триместре беременности. При полном пузырном заносе патологические образования разрастаются по всей поверхности эмбриональной оболочки.
  • Частичный пузырный занос — развивается со второго триместра беременности. При частичном пузырном заносе поражаются только некоторые участки эмбриональной оболочки.
  • Деструирующий пузырный занос — злокачественный процесс — наиболее сложная и опасная степень заболевания.

Осложнения и последствия пузырного заноса

  • Бесплодие.
  • Аменорея (отсутствие менструаций).
  • Повышенный риск патологических родов (кровотечения, аномалии родовой длительности и т. д.).
  • Повышенная вероятность врожденных аномалий у детей.

Причины

Существует несколько вероятных причин появления пузырного заноса. К ним относятся:

  • Генетическая ошибка, при которой в одну яйцеклетку проникают сразу два сперматозоида. При этом если яйцеклетка оказывается безъядерной, то возникает полный пузырный занос. Если же яйцеклетка имеет ядро, то возможно возникновение частичного заноса.
  • Различные инфекционные болезни. Чаще всего это заболевание провоцируют вирусы токсоплазм.
  • Недостаток гормона эстрогена.

К предрасполагающим факторам развития пузырного заноса относятся:

  • множественные аборты;
  • тиреотоксикоз;
  • возраст (20 — 24 года и 40 — 49 лет);
  • большое количество родов;
  • иммунодефицит;
  • недостаток витамина А;
  • близкородственные браки.

Симптомы пузырного заноса

Первые симптомы пузырного заноса, которые замечает женщина, — это кровянистые выделения из влагалища с примесью пузырьков. Кровянистые выделения при пузырном заносе обычно не очень обильные и могут длиться всю беременность.

Основные признаки пузырного заноса:

  • Сильный токсикоз с рвотой, которая может начаться на любом сроке беременности, гестоз в первом триместре.
  • Увеличение матки, превышающее срок беременности.
  • Возникновение печеночной недостаточности.
  • Развитие железодефицитной анемии.
  • Повышенное содержание белка в моче.
  • Внутрибрюшное кровотечение.
  • Отсутствие шевелений плода в нужный период.
  • Потеря в весе.

К другим симптомам заболевания можно отнести:

  • головные боли,
  • боли внизу живота,
  • отечность,
  • обильное слюноотделение,
  • повышенное артериальное давление,
  • вялость,
  • слабость.

Своевременно оказанная помощь позволит избежать серьезных осложнений и минимизировать последствия. Поэтому любые симптомы заболевания заслуживают пристального внимания.

Показания для срочного обращения к врачу

  • Повышенное давление.
  • Сильное кровотечение.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Тянущие боли или различные болевые симптомы в матке и придатках.

Беременность — это очень сложный, и в то же время ответственный период для каждой женщины. Она должна прислушиваться к тому, какие сигналы подает ее организм как ради себя, так и для будущего малыша. Только своевременное обращение к врачу часто бывает единственной возможностью родить ребенка и сохранить собственное здоровье.

Профилактика пузырного заноса

Специфической профилактики пузырного заноса не существует, так как даже в наше время ещё не установлены точные причины, из-за которых может возникнуть это заболевание. Но врачи рекомендуют такие меры профилактики пузырного заноса:

  • переход на здоровый образ жизни, а именно отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и наркотики);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога;
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации;
  • прием фолиевой кислоты в течение 3-х месяцев до планирования беременности, а также в течение I триместра беременности;
  • необходимо осознанно подойти к планированию беременности, а для этого сначала пройти все рекомендуемые обследования.

Диагностика пузырного заноса

На ранней стадии болезнь себя практически не проявляет, единственным симптомом является увеличение живота как при беременности. При диагностике пузырный занос дифференцируют с многоплодием, многоводием, беременностью на фоне миомы матки, самопроизвольным абортом. Диагноз ставится на основании УЗИ и вагинального исследования. Кроме этого, врач может назначить пациентке:

После диагностирования заболевания женщину направляют на консультацию к онкологу, эндокринологу и другим специалистам.

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырного заноса необходимо во всех случаях и на любых стадиях. После удаления новообразования происходит очищение полости матки при помощи вакуум-аспирации (вакуумное отсасывание содержимого полости) и выскабливание остатков патологически измененной ткани. Иногда врачи ждут, когда пузырный занос выйдет из полости матки без операционного вмешательства, но чаще всего приходится удалять его хирургическими способами.

Методы аспирации и выскабливания применяются в тех случаях, когда размер матки соответствует беременности не более 24-недель. Если же матка достигает больших размеров, то в большинстве случаев проблема решается только с помощью гистерэктомии — удаления матки.

Пузырный занос после выскабливания может проявить себя снова, поэтому через 2–3 неделю процедуру выскабливания повторяют. После удаления пузырного заноса его фрагменты направляются на гистологическое обследование для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса (хорионэпителиому). Если анализ положительный, то женщине назначаются дополнительные обследования на выявление метастаз, а при их обнаружении — химиотерапия. При этом у женщины постоянно проверяют уровень ХГЧ в крови, который указывает на степень распространения заболевания. Лечение пузырного заноса считается завершенным, когда уровень ХГЧ приходит в норму.

Беременность после пузырного заноса

Около 70% женщин, перенесших пузырный занос, способны к зачатию и вынашиванию детей. Главное, правильно подготовиться к беременности, а значит, исключить все возможные последствия заболевания. Женщина, которая собирается стать матерью, должна знать, что беременеть можно только через два года после болезни, и только с разрешения врача.

Читайте также:
Adblock
detector