Мужская урология – особенная сфера медицины, ведь через анатомическое строение, мочевыделительная и половая система соедини между собой. Чаще всего лечением заболеваний мужской половой системы занимается уролог (он часто имеет специализацию и по андрологии). Некоторые заболевания, при несвоевременной помощи могут привести к бесплодию в будущем, это должно обязывать мужчин обращаться к доктору при возникновении каких либо жалоб, связанных с мочеполовой системой.
В чем опасность перекрута яичка?
Симптомы перекрута яичка
Данное заболевание чаще всего возникает у детей до 1 года и у подростков (12-18 лет), после 30 лет встречается очень редко. Перекрут чаще односторонний (с левой стороны, около 70% случаев). Основная жалоба — острая внезапная боль в области мошонки. Также может беспокоить тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, повышение температуры, с течением времени развивается отек мошонки, она приобретает синий цвет.
Провоцирующие факторы, что могут привести к перекрута яичка
Основные причины перектрута яичка – чрезмерная подвижность яичка (неправильная фиксация органа ко дну мошонки), резкое сокращение мышц (травмы, мастурбация, сильный кашель). Урологи настоятельно рекомендую мальчикам не носить тесное белье и одежду, что может сдавливать мошонку.
Как подтвердить диагноз перекрута яичка?
Для уролога это не представляет никакой сложности. Главное тщательно собраные жалобы, осмотр и пальпация. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое обследование мошонки с допплерографией.
Оказание помощи
При раннем (до 6 часов) обращении за помощью, лечение может быть консервативным. Выполняется чрескожная деторсия – врач уролог возвращает яичко в нужное положение, раскручивая перекрут. Если помощь оказывается после 8-12 часов, нужно воспользоваться хирургическим вмешательством. При операции врач оценивает состояние яичка, и определяет потребность в орхэктомии (удалении яичка).
Мужское бесплодие и перекрут яичка — где связь?
Причин мужского бесплодия не так много, как женского. Для его диагностики достаточно сделать спермограмму (исследование семенной жидкости) и все становится на свои места. Но бывает так, что проблема диагностируется, но устранить ее становится крайне тяжело. Пока специалисты ломают голову, как изменить ситуацию в лучшую сторону, мужчины, страдающие бесплодием, вспоминают маленькую деталь из своей жизни. Эта деталь – перенесенный ранее, перекрут яичка, который проявлялся увеличением и болями в одной из половин мошонки и не был вовремя диагностирован. Это обстоятельство полностью меняет дальнейший ход лечения бесплодия у таких мужчин.
В чем суть перекрута яичка
Перекрут яичка – это нарушение нормального расположения этого органа в мошонке по отношению к семенному канатику и наружному паховому отверстию. При этом происходит его перемещение во всех плоскостях. Это значит, что яичко, находящееся в нормальном положении, в силу определенных факторов производит перекручивание вокруг горизонтальной и вертикальной осей. Основным анатомическим ориентиром, вокруг которого происходит перекрут яичка, является семенной канатик. Именно по нему яичко опускается в мошонку после рождения и осуществляется кровоснабжение. От структуры семенного канатика и его особенностей зависит возможность возникновения перекрута яичка. Ведь далеко не у всех лиц мужского пола возможно возникновение этой проблемы.
Каждый мужчина обладает индивидуальными анатомическими особенностями строения паховой области, семенного канатика и структур мошонки. В норме они характеризуются достаточно длинным семенным канатиком, короткими связками, которые фиксируют яичко в мошонке, нормальной структурой и направлением мышцы, поднимающей яичко, длинным и узким паховым каналом с косым его ходом. В таких условиях опущенное яичко никогда не сможет изменить свое нормальное положение. Перекрут яичка у таких мужчин становится невозможным.
К анатомическим предпосылкам возникновения заболевания можно отнести:
- Кроткий семенной канатик;
- Длинные связки, фиксирующие яичко в мошонке;
- Гипертрофированная мышца, поднимающая яичко;
- Короткий и широкий паховый канал с прямым направлением его хода;
Все эти факторы приводят к тому, что яичко становится очень подвижным. Естественно, что при таких обстоятельствах риск возникновения перекрута яичка крайне высокий.
Перекрут яичка относится к типичным заболеваниям у такой группы риска среди особей мужского пола:
- Детский возраст от 3-х до 10-ти лет;
- Активный рост в пубертатном периоде;
- Мужчины работоспособного возраста, имеющие в анамнезе водянку яичка, крипторхизм, паховую грыжу;
- Избыточная физическая активность на фоне, вышеперечисленных обстоятельств.
Все эти данные говорят о том, что перекрут яичка развивается, преимущественно, в активно растущем, мужском организме на фоне анатомических предпосылок и физической активности. На их фоне происходит изменение внутрибрюшного давления с естественным перемещением яичка. При этом нарушено соответствие размеров половых органов с активно увеличенными объемами тканей и пространств паховой области.
Непосредственный механизм развития пререкрута можно описать таким образом. Производящим механизмом является сокращение мышцы, поднимающей яичко или напряжение мышц брюшного пресса. У мужчин из группы риска яичко изначально находится высоко. При этом возникает его поворот кнутри и кзади с одновременным подтягиванием к наружному отверстию пахового канала. Именно в нем яичко фиксируется в неправильном положении. С каждым последующим сокращением пресса и кремастера происходит дальнейшее подворачивание яичка. Конечным результатом этих процессов становится полный перекрут яичка вокруг своей оси.
А какие последствия могут быть?
Перекрут яичка относится к острым урологическим заболеваниям, требующим неотложной помощи. Если она своевременно не будет оказана, последствия будут необратимыми. Это связано с тем, что в при перекручивании яичка вокруг семенного канатика происходит передавливание всех сосудистых структур (артерий и вен), которые осуществляют кровоснабжение яичка, и семявыносящего протока. Последствиями, остро возникшего нарушенного кровотока, становятся;
- Образование тромбов в яичковых артериях;
- Полное омертвение яичка с его необратимой гангреной;
- Частичное повреждение яичковых тканей. В первую очередь, страдает сперматогенный эпителий. Именно его некроз, несмотря на жизнеспособное яичко в целом, становится причиной бесплодия в отдаленном периоде после перекрута.
- Периодические рецидивы заболевания.
Перекрут яичка возникает внезапно на фоне физической активности, или крика у маленьких детей. Этот момент ощущается больными в виде сильной резкой боли в соответствующей половине мошонки и яичке. Обычно эта боль распространяется по ходу пахового канала в нижние отделы живота. Больным трудно полностью разогнуться, поскольку возникает усиление боли. Маленькие детки постоянно плачут, что еще больше усугубляет состояние ребенка. В некоторых случаях может возникать рефлекторная рвота, повышение температуры тела, учащенное мочеиспускание.
Путем осмотра можно обнаружить такие признаки болезни:
- Отек и покраснение кожи половины мошонки, соответствующей перекрученному яичку;
- Определение резко болезненного увеличенного яичка возле наружного отверстия пахового канала. В нижних отделах мошонки оно не определяется;
- Усиление болезненности при поднятии яичка вверх;
- Боль при пальпации пахового канала и семенного канатика;
Перекрут яичка характеризуется настолько специфической клинической картиной, что в проведении дополнительных методов исследования нет нужды. Потребность может возникнуть только в случае сомнений и необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Чтобы определиться с правильной тактикой в подобных ситуациях больным проводят:
- Общий клинический анализ крови;
- Клиническое исследование мочи;
- Ультразвуковое исследование мошонки;
- Ультразвуковую доплерографию сосудов семенного канатика с определением интенсивности кровотока;
- Диафаноскопию (чрезкожный осмотр мошонки при пропускании через нее света в условиях полной темноты);
Симулировать перекрут яичка могут такие заболевания:
- Воспалительные изменения яичка и его придатка (орхит и орхоэпидидимит). Отличие в том, что при этих заболеваниях яичко резко увеличено и расположено в типичном месте мошонки. Практически всегда возникает температурная реакция;
- Водянка яичка. Простая водянка никогда не сопровождается болью. При диафаноскопии яичко имеет вид обычного затемнения на фоне жидкости, через которую свет проходит насквозь;
- Ущемленная паховая грыжа. Возникает только у грыженосителей. Яичко при этом не изменено;
- Паховый лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Яичко при этом определяется отдельно от болезненного лимфоузла.
Как будем лечить?
Лечить перекрут яичка нужно, как можно раньше с момента его возникновения. В первые часы заболевания можно обойтись без операции. В арсенале методов лечения имеются:
- Чрезкожная деторсия яичка. Выполняется при помощи ручного устранения перекрута. Для этого яичко аккуратно обхватывается пальцами врача и постепенно выворачивается ротирующим движением вокруг оси семенного канатика в направлении от срединной линии мошонки наружу. Таким образом оно раскручивается и опускается в мошонку. Желательно перед манипуляцией произвести блокаду семенного канатика или краткровременный внутривенный наркоз. Противопоказанием для выполнения ручной деторсии является длительное время после возникновения перекрута на фоне выраженного отека и признаков омертвения яичка;
- Оперативное лечение. Показано при невозможности ручной ликвидации перекрута или явных признаках необратимых изменений в яичке. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием или спинальной анестезией. Суть операции сводится к ликвидации перекрута после разреза кожи мошонки. Дальнейший ход вмешательства решается в зависимости от изменений яичка. Если имеются явные признаки его гангрены, выполняют удаление (орхэктомию). В сомнительных случаях в семенной канатик вводится раствор новокаина с гепарином, яичко обкладывается салфетками с теплым физиологическим раствором. Если в течении 15 минут оно изменит свою окраску и появятся другие признаки жизнеспособности, операцию заканчивают дренированием и ушиванием раны. В противном случае, выполняется удаление яичка;
- Лечебные блокады семенного канатика новокаин-гепариновой смесью. Используются только после ручного или оперативного расправления перекрута яичка для восстановления его структуры и функции. При возникновении водянки производят ее пункционное дренирование;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Дополняют послеоперационный период. Применяются реосорбилакт, пентоксифиллин, солкосерил, поливитаминные комплексы, никотиновая кислота, противовоспалительные средства, методы физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, парафин-озокерит, электрофорез), антибактериальные препараты для профилактики нагноительных процессов.
Вероятность развития бесплодия в случаях, когда возникает односторонний перекрут яичка на фоне нормального функционирования второго, очень низкая. Прогноз намного хуже, если пораженное яичко удалено. Крайне высокий риск бесплодия при одностороннем поражении восстановленного перекрута с наличием любых заболеваний второго яичка.
Перекрут яичка — экстренное состояние, которое обусловлено ротацией яичка, а также последующим сбоем в нормальном кровоснабжении.
- Причины перекрута яичка
- Симптомы перекрута яичка
- Диагностика перекрута яичка
- Лечение перекрута яичка
- Техника операции при перекруте яичка
- Период реабилитации
Перекрут яичка — не распространенное заболевание, оно встречается один раз на 500 больных, по данным урологических клиник. Симптомы перекрута яичка среди маленьких детей замечаются только у 20% случаев; в 10 лет и подростковом возрасте болезнь определяют намного быстрей. Последствия перекрута яичка могут привести к мужскому бесплодию.
Классификация перекрута яичка
Современна медицина различает две формы заболевания:
- Вневлагалищный перекрут яичка — наблюдается у мальчиков до года;
- Внутривлагалищный перекрут яичка.
Причины перекрута яичка
Первой причиной появления перекрута яичка являются всевозможные травмы и различные ушибы мошонки, резкие спортивные упражнения и движения, частые напряжения брюшной полости, которые провоцируют сокращение мышцы, что поднимает тестикул.
Механизм развития данной аномалии состоит в следующем:
При перекручивании яичка происходит поворот вокруг оси. Если поворот яичка с семенным канатиком превышает 180°, в яичке нарушается кровообращение, кожа мошонки отекает, образуются кровоизлияния, а также происходит тромбоз вен в семенном канатике.
Перекрут яичка в большинстве случаев встречается односторонний, двухсторонний перекрут — это большая редкость, по механизму развития перекрута различают: вневлагалищный и внутривлагалищный.
Вневлагалищный перекрут яичкаразваривается вместе с его оболочкой.
Внутривлагалищный перекрут яичка развивается в полости влагалищной оболочки. Этот перекрут наблюдается у мальчиков в возрасте больше 3 лет, а особенно в 16 лет. Перекручивание яичка в данном случае развивается следующим образом: в процессе сокращения мышцы, которая поднимает яичко, вместе с окружающими его оболочками поднимается кверху само яичко и делает вращательные движения. Семенной канатик у детей после 3 летнего возраста уже хорошо развит, что не позволяет яичку совершать полный оборот, поэтому вращение вокруг оси в определенный момент будет прекращено. В верхнем отделе мошонки яичко, поднятое вверх, фиксируется и удерживается с помощью выпуклых его частей в горизонтальном положении. В дальнейшем мышцы поднимающие яичко будут сокращаться и перекрут продолжится.
Симптомы перекрута яичка
Перекрут яичка имеет четко выраженные острые симптомы, которые проявляются резкой болью в соответствующей части мошонки, часто боль отдает в область паха и промежности, иногда это отклонение сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Возможно также общее повышение температуры тела. Первым делом симптомы при перекруте яичка напрямую зависят от продолжительности болезни и возраста мальчика. У новорождённых мальчиков перекрут яичка обнаруживают в виде заметного увеличение пораженой половины мошонки. Часто врачи отмечают побледнение кожи на мошонке, синюшность, а также гидроцеле. Мальчики в старшем возрасте часто жалуются на резкую боль внизу живота, в промежности и области паха. У больных перекрутом яичка появляется такой синдром, как частое мочеиспускание.
Диагностика перекрута яичка
Врач уролог может диагностировать данное нарушение только по совокупности симптомов, что описывает пациент и результатов тактильного, ультразвукового и лабораторного обследования.
В первую очередь, нужно обследовать брюшную область больного, половые органы и произвести ректальное обследование. Особое внимание медики уделяют наличию характерных выделений из канала мочеиспускания пациента, присутствию или отсутствию с противоположной стороны гидроцеле, присутствию лишней ткани в тестикуле и придатке, а также изменению цвета мошонки.
Обычно текстул пальпируют сверху мошонки, это напрямую связано с укорочением в размерах семенного канатика. В процессе пальпации мошонка будет малоболезненной. Иногда, если есть перекрут, придаток может располагаться спереди от тестикула, из-за чего наблюдают у пациента отёчность мошонки и гиперемию. С целью исключения попадения в организм больного какой-либо инфекции, обязательным для проведения есть лабораторный анализ мочи. Также рекомендовано ультразвуковое обследование. При УЗИ опытный уролог, может получить свидетельства о наличии или же отсутствии в тестикуле кровотока.
Дифференциальная диагностика данного заболевания часто выявляет орхит, осложненный инфекционным паротитом и аллергическим отёком. При перекруте, как правило, увеличивается мошонка в целом, жидкость пропитывает все слои и образует под кожей водянистый пузырь.
Лечение перекрута яичка
В 3% случаев перекрут яичка можно устранить еще в первые часы без медикаментозного вмешательства, путем наружной ручной деторсии.
Деторсия тестикула производится во время перекрута правого яичка и перекрута левого яичка одинаковым образом:
пациента укладывают на спину, делают деторсию в противоположном направлении завороту тестикула. Одновременно с деторсией производят тракцию яичка вниз. Если деторсия была проведена успешно, то боль в яичке исчезает или заметно уменьшается. Яичко становится более подвижным и занимает в мошонке свое обычное положение. В случае если проведения деторсии было неэффективным, больного приходится оперировать. Чем раньше была произведена деторсия и чем старше по возрасту ребёнок, тем лучшим будет результат данной операции.
При таком синдроме, как отёчность мошонки нужна немедленная операция, так как спустя 6 часов яичко может погибнуть.
Выбор доступа для оперативного вмешательства зависит от формы самого заворота и, конечно же, возраста мальчика. У новорождённых и грудничков, выбирают для операции паховый доступ, у детей юного возраста и взрослых более удобен для операции доступ через область мошонки.
Техника операции при перекруте яичка
В самом начале в перекрученном яичке обнажают вплоть до белочной оболочки, это дает возможность делать широкую резекцию и определить форму заворота. Яичко выпихивают в произведенную рану, далее проводят деторсию и оценивают жизненную способность яичка. Для улучшения общей микроциркуляции и определения сохранности, функциональности яичка в дальнейшем, настоятельно рекомендуется в область семенного канатика вводить по 10-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина с гепарином натрия. Если спустя 15 мин после инъекции, кровообращение не улучшится, то показана орхиэктомия. При восстановлении нормального кровообращения яичко приобретет свой обычный цвет.
Яичко подлежит удалению только в случае, если оно подверглось полному некрозу. Когда врачам трудно определить жизнеспособность пораженного яичка, известные ученые Я.Б. Юдин. и А.Ф. Саховский советуют провести трансиллюминационное исследование. Просвечивание яичка всегда свидетельствует о жизнеспособности, а если симптом просвечивания отсутствует, нужно делать надрез белочной оболочки у нижнего полюса яичка. Если впоследствии появится кровотечение, это также будет свидетельством жизнеспособности полового органа.
Яичко подвергнуто некрозу, если несмотря на все мероприятия не изменит цвета, пульсация будет напрочь отсутствовать, а сосуды белочной оболочки не будут кровоточить. Сохранённое яичко подшивают непосредственно к перегородке мошонки двумя тремя швами за нижнюю связку придатка. В рану медики вводят трубку дренажа и налаживают орошение антибиотиками.
Период реабилитации
После операции в период реабилитации, больным дают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, а также препараты, которые нормализуют микроциркуляцию в яичке. Обязательным является применение ацетилсалициловой кислоты, ее назначают больному по 0,3-1.5 г в сутки в течении 6-7 дней. Швы после операции снимают обычно через неделю.
Поскольку удаление перекрута яичка это достаточно травматическая операция, то после ее проведения нет острой необходимости носить эластические плавки, что обеспечивают фиксацию мошонки. Хотя детям старшего возраста, подросткам или молодым мужчинам при наличии гнойного выпота в области мошонки, очень рекомендовано использовать фиксирующий бандаж.
Некоторые стационары постоянно практикуют в процессе реабилитации, использование лечения с помощью гальванизации, магнитотерапии и УВЧ. Датчики этих аппаратов располагаются на обеих сторонах мошонки пациента, а длительность всей процедуры не должна превышать 20 минут, так как высокие температуры очень плохо сказывается на процессе сперматогенеза.
Некоторое время после проведения операции больным нужно быть достаточно аккуратными в плане различных простудных заболеваний, так как даже мелкая и незначительная вирусная инфекция негативно скажется на дальнейшем реабилитационном процессе. Это можно объяснить тем, что при операции частично поддаётся разрушению гематотестикулярный барьер, в норме он предназначен для защиты ткани яичек от патологических агентов. Пока данный барьер полностью не восстановится, больным нужно избегать долгого пребывания на морозе, купания в ледяной воде и употребления прохладных напитков.
У 40-80% мужчин, перенёсших заболевания органов мошонки, может наступить атрофия сперматогенного эпителия, вследствие чего развивается мужское бесплодие и импотенция. Также, согласно медицинской статистике, перекрут яичка у мужчин напрямую связан с раком яичка и у 64% мужчин, которые когда-либо перенесли перекрут яичка, развивается рак яичка. Но в целом, нужно сказать, что современная медицина вполне может справиться с данным отклонением, если обратиться как можно быстрее к доктору. Чем больше затягивать с оперативным вмешательством, тем хуже потом окажется результат.
Мужчины должны знать, что если пришлось удалить одно яичко, это не так уж страшно, удаление яичка никак не скажется на способности мужчины к зачатию. Одного здорового яичка, будет вполне достаточно для сохранения нормальной репродуктивной функции и выделения оптимального количества мужских половых гормонов ― сперматозоидов. Если беспокоит внешний вид после операции полового органа, то для замены утраченного яичка можно использовать протез яичка. На сегодня выбор протеза просто огромен — существуют мягкие, твердые, полимерные и силиконовые протезы. Обычно протез яичка устанавливают пациенту уже по достижении им половой зрелости.
Большинство людей, прежде чем обратиться к медикам, обращаются к народной медицине. В данном случае лечение таким образом просто недопустимо, так как все компрессы и различного вида примочки, что часто рекомендуются народными целителями, усугубляют воспалительные процессы и во множестве случаев только способствуют распространению инфекции. Известны многочисленные случаи, когда в результате народного самолечения перекрута яичка появляется сепсис и заражение крови, что в итоге приводит больных к летальному исходу.
На сегодня никаких методов профилактики перекрута яичка не существует, но все молодые мужчины и мальчики должны всегда стараться быть особенно аккуратны и осторожными с областью своих гениталий. Более этого, любая боль или дискомфорт в интимной области требует срочного обращения к доктору. Предупредить перекрут яичка можно используя специализированную защиту при спортивных занятиях, а также ношение свободной одежды, которая нигде не жмет. Мальчикам и молодым мужчинам, что уже перенесли однажды перекрут яичка, настоятельно рекомендуется в плановом порядке выполнение превентивной орхипексии с яичком противоположной стороны, это позволит предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.
Патология перекрут яичка или семенного канатика – заболевание, обусловленное поворотом семенного канатика по оси. Перекручивание яичка относится к опасным заболеваниям и отсутствие своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Состояние встречается у новорожденных младенцев и мужчин более старшего возраста, однако после полового созревания заболевание обнаруживается в редких случаях и по причинам, о которых мы расскажем.
Причины перекрута яичка и классификация
Тестикулы находятся в мошонке и не имеют никаких креплений. Такая подвижность может выступать предпосылкой для перекрута. Если у пациента выявлена повышенная подвижность тестикул, риск получить перекрут яичка, фото покажет, как это выглядит, намного увеличивается.
Причина заворота может быть такой:
- пахово-мошоночная грыжа;
- аплазия/гипоплазия направляющих связок тестикулярной ткани;
- длинный семенной канатик (врожденная аномалия);
- инверсия тестикулярного характера;
- разделенные нервно-сосудистые каналы и семявыносящий поток;
- неопускание яйца в мошонку, что встречается у недоношенных младенцев или детей с нарушением пропорций развития половых органов;
- мошоночная травма;
- избыточно подвижные игры;
- интенсивная двигательная активность взрослого;
- тяжелые физические нагрузки;
- повышенное внутрибрюшинное давление;
- слишком тесное белье.
Иногда заворот тестикула возникает при половом акте или других занятиях, требующих сокращения мышечной ткани, поднимающей мошонку.
Важно! У новорожденных младенцев тестикулы отличаются предельно высокой подвижностью, потому даже незначительные движения могут вызывать перекручивание семенного канатика.
Обычно тестикул перекручивается вокруг своей оси, что сопровождается характерной симптоматикой. В случае превышения градуса поворота показателя 180, происходит остановка кровоснабжения, возникает венозный застой, приводящий к скоплению транссудата серозно-геморрагического типа.
Классифицируется перекрут яичка у ребенка или взрослого в зависимости от клинической картины заболевания, участка поражения мошонки:
- Односторонний перекрут – поражается один тестикул;
- Двусторонний перекрут – поражены оба тестикула, но заболевание встречается очень редко.
Механизм развития также влияет на форму патологии:
- Внутривлагалищная или интравагинальная форма при которой развитие патологии ограничено влагалищной оболочкой семенника.
- Экстравагинальная или невлагалищная форма свидетельствует о прямом расположении широкого и короткого пахового канальчика, гипертонусе мышечной ткани и шероховатости в области сращения оболочек. Такая форма поражает тестикул и все оболочки, что говорит о незрелости органов и тканей.
Есть форма патологии со схожими симптомами – это перекрут гидатиды тестикула. Выглядит как тонкие или круглые наросты на ножках, образуемые на поверхности тестикула, придатка. Встречается у детей, для половозрелых мужчин перекрут нехарактерен.
Симптомы перекрута яичка
Чтобы определить симптомы перекрута яичек у ребенка или взрослого мужчины, следует знать время, на протяжении которого развивается патология. Лучший диагностический метод – УЗИ, на котором видно положение тестикулов и семенных канатиков. Однако можно определить заболевание, если есть следующие симптомы:
- острые и внезапные боли в мошонке;
- дискомфорт, иррадиирующий в область паха;
- гипертермия яичка;
- тошнота, рвота;
- локальное опухание мошонки в области больного тестикула;
- нарушение мочеиспускания;
- сложности с передвижением.
Если у новорожденного перекрут яичка симптомы сопровождаются постоянным плачем, капризами. Заметно покраснение в очаге поражения, боли до невозможности прикоснуться. Первые симптомы перекрута яичка у ребенка: мошонка иногда синеет, наблюдается гидроцеле со стороны перекрута. Маленький мальчик теряет аппетит, тестикул чуть приподнят и заметно выпуклый, по сравнению со здоровым органом.
Важно! Требуется немедленное специализированное лечение, если не оказать помощь в течение ближайших суток, пациент рискует навсегда потерять тестикул.
Осложнения в результате перекрута
Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.
Совет! Чтобы не столкнуться с проблемой, следует избегать травм наружных половых органов, носить удобное белье и использовать при необходимости элементы защиты (в спортивных играх).
Лечение перекрута яичка
Если произошел перекрут яичка симптомы у взрослых явно указывают на патологию, следует обратиться к доктору в течение ближайших 12 часов. Прием у уролога позволит быстро поставить верный диагноз и начать терапию. Лечение зависит от того, насколько долго длится патология: хроническая, острая и подострая формы требуют своих процедур.
Если перекручивание недавнее, есть шанс спасти тестикул. В частности, 6–ти часовой промежуток времени является наиболее подходящим для быстрого и легкого избавления от неприятностей, от 6-ти часов и более, шансы на восстановление репродуктивной функции заметно снижаются.
Консервативный вариант исправления подразумевает ручное вправление яичка, это эффективно у грудничков и новорожденных младенцев:
- пациента укладывают на спину;
- доктор пытается раскрутить тестикул в сторону, противоположную завитку;
- правое яичко крутится по часовой стрелке, левое – против часовой стрелки;
- тестикул нужно аккуратно брать вместе с тканью мошонки и провернуть на 180 градусов, чуть оттягивая яичко вниз, чтобы вправить тестикул.
Важно! Манипуляции можно проводить несколько раз, успешность процедур подтверждается снижением болевых симптомов. При этом тестикул восстанавливает нормальное положение, приобретает подвижность.
В более тяжелых случаях, когда ручные манипуляции не дают нужного эффекта, назначается оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Операция – единственный выход для взрослых мужчин, особенно, если прошел большой период времени после того, как случилось скручивание тестикула. Проводится процедура так:
- мошонка рассекается до оболочки яйца;
- доктор раскручивает семенной канатик, определяя жизнеспособность тканей;
- для улучшения микроциркуляции и чтобы сохранить яичко, в семенной канатик вводится раствор новокаина с натрия гепарином.
Если спустя четверть часа нет эффективности, тестикул не принимает нормальный оттенок, кровоснабжение не нормализуется, то проводится резекция органа.
Послеоперационная терапия призвана вылечить пациента и восстановить функциональность тестикула. Применяются новокаиновые блокады, прием аспирина, гепарина. Если симптом высокой подвижности не устранен, то назначается операция для закрепления – это предотвратит возможность рецидивов.
Осложнения после операции возможны лишь в случаях несвоевременного оказания помощи. Временной промежуток 100% отсутствия послеоперационных осложнений 6-10 часов, но проводится профилактика антибиотиками. Последствие отсутствия помощи одинаковы как у ребенка, так и взрослого – это может быть: воспаление мошонки, водянка, разрыв канальца, яичка и бесплодие.
Важно! Имеются статистические данные о том, что перекрут тестикула может косвенно спровоцировать развитие онкологии спустя много лет. Поэтому патология считается крайне опасной для пациентов любого возраста.