Бесплодие из за гастрита

Среди всех заболеваний желудка гастрит является наиболее распространенным — на него приходится 80% [1] всех болезней этого органа. Одной из основных причин постановки такого диагноза является губительная деятельность бактерии Helicobacter pylori. Попадая на слизистую органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), она в конечном итоге приводит к химическому ожогу, воспалению и изъязвлению слизистой оболочки органов, в частности желудка. Однако Helicobacter pylori далеко не единственная причина гастрита.

В нашей статье мы подробно расскажем о наиболее распространенных причинах возникновения гастрита.

Бактерия Helicobacter pylori как причина гастрита

Примерно в 90% [2] случаев приступы гастрита тем или иным образом связаны с деятельностью данного микроорганизма. Пути заражения могут быть различны — от передачи инфекции через слюну при поцелуе до использования общих столовых приборов и посуды, а также зубных щеток.

В процессе жизнедеятельности колонии бактерий выделяют вещества, которые провоцируют желудок на ответную реакцию — повышение кислотности желудочного сока. Наряду с этим Helicobacter pylori способна разрушать защитный слой стенок органа, делая слизистую уязвимой для действия кислоты. В совокупности эти процессы приводят к повреждению тканей желудка, начинается воспаление, на стенках органа появляются язвочки.

Дуоденогастральный рефлюкс характеризуется сбоем в работе пищеварительной системы, а именно — забросом содержимого кишечника в желудок в совокупности с попаданием желчи на стенки органа. В результате слизистая оболочка разрушается, развиваются дистрофические и некробиотические изменения тканей. Рефлюкс — одна из частых причин хронического гастрита. Отметим, что патология может быть диагностирована и у здоровых людей, в гастрит она переходит лишь при длительных и частых приступах.

Для рефлюкс-гастрита, помимо типичных симптомов гастрита, часто характерны отрыжка, желчь и горечь во рту. Лечение сводится к нормализации моторики пищеварения и связыванию кислоты желчи.

Помимо этого, неправильное питание может стать причиной повышения кислотности желудочного сока. Спутниками повышенной кислотности можно назвать изжогу, отрыжку, горечь во рту, колики, запоры и другие неприятные симптомы. Заметив данные признаки, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, который предотвратит развитие болезни. При повышенной кислотности могут назначить специальную диету, а также прием препаратов, образующих защитную пленку на стенках желудка и снижающих агрессивное воздействие соляной кислоты. В частности, гастропротекторы.

Помните, любое негативное влияние на слизистую оболочку становится фактором риска, способным вызвать гастрит. Поэтому следует выработать правильный режим питания и свести к минимуму употребление вредных продуктов.

Приступ острого гастрита может настигнуть после употребления продуктов или веществ, вызывающих сильное раздражение слизистой оболочки. Это могут быть как просроченные продукты, так и некоторые лекарства.

При отравлении желательно быстро устранить раздражающий фактор — вызвать рвоту или провести полноценное промывание желудка. Затем рекомендуется небольшой период голодания и специальная диета. При остром отравлении врачи могут выписать лекарства, которые снимают симптоматику в виде болей, а также адсорбирующие препараты.

Длительные негативные состояния способны провоцировать работу вегетативной нервной системы. А ведь именно от нее зависит слаженная работа большинства систем организма, в том числе и пищеварительной. Так, сильный нервный срыв может стать причиной угнетения кровоснабжения слизистой защитной оболочки желудка. Она становится уязвимой для вредного воздействия желудочного сока, точнее — входящей в его состав соляной кислоты.

Похожим образом на работу желудка действует никотин. Поступая в легкие, вещество разносится по тканям организма, вызывая неестественные спазмы сосудов. Это ведет к нарушению кровоснабжения стенок желудка и моторики органа. Также никотин попадает внутрь организма курильщика вместе со слюной.

Алкоголь оказывает влияние на стенки желудка, похожее на ожог, а также повышает кислотность. Чем больше этанола в напитке, тем сильнее реакция организма. Поражения желудка при чрезмерном употреблении алкоголя могут вызывать боли в желудке, тошноту и рвоту, общее недомогание и другие симптомы.

Для того чтобы избежать негативных последствий стрессов и вредных привычек на желудок и весь организм в целом, стоит пересмотреть свой образ жизни.

Аутоиммунный гастрит встречается нечасто — всего у 5% [4] пациентов от общего числа заболевших. Стоит отметить, что развитию заболевания сопутствуют два фактора: наличие проблем с иммунной системой и повреждение защитного слизистого слоя внутренней поверхности желудка (например, плохо пережеванной пищей или алкогольными напитками). Последний фактор способен запустить процесс разрушения стенок органа, а именно стимулировать появление антител к клеткам внутренней оболочки желудка. В результате слизистая постепенно отмирает, снижается секреция соляной кислоты и способность всасывания полезных веществ из пищи, что может привести к серьезным последствиям.

К отличительным симптомам аутоиммунного заболевания желудка можно отнести чувство тяжести и тупые распирающие боли, снижение аппетита, тошноту, неприятные отрыжку и вкус во рту, плохую переносимость молочных продуктов.

Лечение аутоиммунного гастрита требует комплексного подхода. Одновременно следует убрать симптомы (боли), снять спазмы желудка, повысить его перистальтику, восстановить и защитить слизистую оболочку, замедлить воспалительные процессы. Также больным необходимо придерживаться специальной диеты. На данный момент этиология аутоиммунного гастрита изучена недостаточно, поэтому полностью вылечить болезнь невозможно.

Случается, что какой-либо из продуктов, попав в желудок, вызывает сильную аллергию. Она может проявиться мгновенным возникновением воспалительных очагов на стенках желудка и их отечностью. Часто состоянию сопутствуют головокружение, тошнота, боли и сыпь на кожных покровах.

Лечение данного типа гастрита предполагает выявление аллергена и полный отказ от употребления содержащих его продуктов. При необходимости врач назначит препараты, которые способны защитить стенки желудка от вредного воздействия, а также антигистаминные средства.

Сильное повреждение стенки желудка вследствие травмы, а также язвенные или опухолевые процессы, могут вызвать появление очагов инфекции на стенках желудка. Это приводит к развитию гнойного или флегмонозного гастрита — тяжелого заболевания, которое может привести к перфорации желудка и развитию перитонита. Среди проявлений гнойного гастрита — лихорадка, озноб, сильные боли, рвота с гноем. В случае появления данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, потребуется операция.

Деятельность червей-паразитов может затрагивать не только различные отделы кишечника, но и желудок. Например, личинки Anisakis simplex [5] могут вызвать появление на стенках органа гранулем или даже язв. Стоит учитывать, что опасность представляет даже единственная личинка, попавшая в желудок. Заражение часто происходит при употреблении сырой рыбы и морепродуктов, поэтому данный вид гастрита чаще наблюдается у жителей приморских районов с соответствующей культурой питания. Лечение состоит в удалении личинок при эндоскопическом исследовании и применении антигельминтных препаратов.

Излучение оказывает негативный эффект на весь организм, в том числе и на желудок. Воздействие радиации в пределах 15 Гр провоцирует повреждение стенок желудка, которые тем не менее полностью восстанавливаются в течение 4 месяцев [6] . Превышение этого значения может вызвать необратимые последствия — появление язв и фиброз желудка.

Причин развития гастрита довольно много. Некоторые факторы специфичны, но с большей частью рисков мы сталкиваемся каждый день. Важно не пропустить начало болезни, а в идеале — предупредить ее появление с помощью организации правильного режима питания, отказа от вредных привычек и исключения из рациона некачественных продуктов. А при наличии заболевания или его первых признаках важно, следуя рекомендации врача, выбрать лекарство с комплексным воздействием — антибактериальным (при инфицировании Helicobacter pylori), защитным и противовоспалительным.

Хронический гастрит — заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты. Наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, у больных часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. По результатам многочисленных массовых обследований, хроническим гастритом страдают более 50% взрослого населения развитых стран мира; в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%.

Основными формами гастрита в настоящее время являются хро­нический гастрит А (на его долю приходится 15—18% случаев заболева­ния) и хронический гастрит В, вызванный особым микробом — хеликобактер пилори (70% всех хронических гастритов). Остальные формы гастритов встречаются значительно реже.

Хронический гастрит не имеет специ­фических симптомов, клиническая карти­на болезни отличается большим разнооб­разием. В большинстве случаев признака­ми болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия — тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула. При хрони­ческом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблю­даются явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула). При гастрите с сохра­ненной или повышенной секрецией желу­дочного сока (формах, наиболее часто встречающихся в молодом возрасте) преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части жи­вота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пуп­ка или в правом подреберье. Боли возни­кают после еды, нередко связаны с опре­деленным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от еды. Боль может быть умеренной, по­рой сильной. При повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной — слабая. Боль становится сильнее при растяжении сте­нок желудка обильной пищей.

Хронический гастрит А вначале проте­кает с нормальной секрецией желудка (вы­делением желудочного сока), и на этой ста­дии больные жалоб не предъявляют и ле­чение не требуется. Необходимость в лече­нии возникает, когда воспалительный про­цесс в слизистой оболочке желудка углуб­ляется и вследствие этого сокращается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита В секреция желудочного сока в нижних отде­лах желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гаст­рите В секреторная функция желудка рез­ко снижается вплоть до выраженной ее не­достаточности.

В последние годы важное значение в развитии хронического гастрита типа В и язвенной болезни желудка (образование язвы в желудке) придают инфекции. Осо­бые микроорганизмы (называемые хеликобактер пилори) обнаруживают только в желудке, а в пищеводе, двенадцатипер­стной кишке и прямой кишке они не встречаются. Установлена высокая часто­та (100%) их выявления при обострении хронического гастрита и язвенной болез­ни. Эти микробы выделяют вещества, в определенных условиях способные выз­вать повреждения слизистой оболочки желудка, нарушая выработку пищевари­тельных соков.

Предрасполагающими факторами хро­нического гастрита являются:

У 75% женщин, страдающих хроничес­ким гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у женщин, страдающих хроническим гастри­том, развивается ранний токсикоз — рвота беременных, причем часто она затягивает­ся до 14—17 недель и может протекать тя­жело.

Хронический гастрит не является про­тивопоказанием для беременности. Нес­мотря на то что в период обострения заболевания женщина испытывает дискомфорт и значительное ухудшение самочувствия, непосредственно на течение беременности и на плод обострения хронического гастри­та не влияют.

Для уточнения диагноза хронического гастрита, кроме изучения жалоб больной и истории развития заболевания, имеют зна­чение исследование желудочного сока, эн­доскопическое исследование.

Желудочное зондирование (забор же­лудочного сока), а также измерение кис­лотности желудочного сока с помощью специального аппарата, который опуска­ют в желудок (рН-метрия), допустимое во время беременности, позволяет выяснить уровень кислотности желудочного сока, что помогает установить характер гастри­та (повышенная или пониженная кислот­ность), назначить правильное лечение. Диагностическая ценность эндоскопичес­кого метода (введение в желудок специ­ального оптического аппарата, при помо­щи которого можно осмотреть стенки же­лудка) несомненна, в частности с его по­мощью может быть установлено наличие эрозий (надрывов) на слизистой оболочке желудка, но поскольку методика достаточ­но обременительна для беременной женщины, ее используют для диагностики по особым показаниям, при неэффективнос­ти лечения.

При обострении заболевания женщине назначают постельный режим. Необходима и диета. Питание при гастрите рекоменду­ется дробное (5—6 раз в день). Пищу вна­чале готовят в полужидком виде, без под­жаривания, ограничивают поваренную соль и углеводы (сахар, варенье, кондитерские изделия), обладающие сокогонным действием бульоны. Рекомендуются моло­ко, слизистые или молочные супы из круп, яйца всмятку, мясные или рыбные фрикадельки, кнели, сливочное масло, творог, ке­фир, овощное рагу, свежие фрукты и ово­щи. По мере улучшения состояния диету расширяют, включают отварные рыбу и мя­со, отварной картофель, макаронные изде­лия, постную ветчину, докторскую колбасу, любые каши, некислую сметану, сыр. Даже перейдя на нормальное питание, больным рекомендуется исключить из рациона коп­чености, острые приправы, жареные блю­да, которых, впрочем, следует избегать всем беременным.

Лекарственное лечение беременных, страдающих хроническим гастритом, имеет свои особенности. Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежела­тельно применение препаратов, используе­мых с этой целью: ДЕ-ИОЛ и ТЕТРАЦИК­ЛИН. ОКСАЦИЛЛИН и ФУРАЗОЛИДОН (применяемые вместо ТЕТРАЦИКЛИНА) без ДЕ-НОЛА неэффективны. При выра­женном обострении хронического гастрита В можно использовать противовоспали­тельное действие ЕАСТРОФАРМА (по 2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды). МААЛОКС, обладающий антацидным (сни­жающим кислотность желудочного сока) и обезболивающим действием, назначается в таблетках или суспензии через 1 час после еды. ГЕЛУСИЛ-ЛАК обладает адсорбирую­щим соляную кислоту действием, препят­ствует ее избыточному образованию; его назначают 3—5 раз в день по одному по­рошку через 1 —2 ч после еды и при необ­ходимости на ночь. Спазмолитические пре­параты (ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД, НО-ШПА) ликвидируют боли. ЦЕРУКАЛ (синонимы: МЕТОКЛОПРАМИД, РЕГЛАН) регулирует двигательную функцию желуд­ка, устраняет тошноту и рвоту.

Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией используются также настои ле­карственных растений, обладающих про­тивовоспалительным, болеутоляющим, обволакивающим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысяче­листник, лапчатка, горец птичий, корневи­ще аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника). Настой готовят следующим образом: 2—3 столовые ложки сбора трав заливают 500 мл крутого кипятка, настаивают в теп­лом месте 30 минут, затем процеживают. Можно добавить мед по вкусу. Пьют нас­той в теплом виде по 1/2 стакана 5—6 раз в день после еды.

При выраженной секреторной недоста­точности (пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке) особое внима­ние обращают на заместительную тера­пию — восполнение дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина. С этой целью принимают желу­дочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), АЦИДИН-ПЕПСИН, ПЕП­СИ ДИЛ, АБОМИН, ПАНЗИНОРМ в назна­ченных врачом дозах. Стимулируют желу­дочную секрецию поливитаминные комп­лексы, полезные беременной женщине и с других точек зрения, а также РИБОКСИН (по 0,02 г 3—4 раза в день в течение 3—4 недель) и облепиховое масло (по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды 3—4 недели). Той же цели служит лечение кислородом — гипербарическая оксигенация. МА­АЛОКС может использоваться и при гаст­рите с пониженной кислотностью желудоч­ного сока, в этом случае лучше назначать его в виде суспензии (1 столовая ложка или 1 пакетик суспензии через 1 час после еды). Больным гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуются так­же лекарственные травы, которые подав­ляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его сек­реторную функцию: листья подорожника, полынь, чебрец, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, трава зверо­боя, трифолиа, тысячелистник и др. Из этих трав готовятся настои так же, как ука­зывалось выше.

У больных хроническим гастритом А часто нарушаются деятельность поджелу­дочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны назначаемые врачом ПАНКРЕАТИН по 0,5—1 г перед едой 3—4 раза вдень, ФЕСТАЛ по 1—2 драже во время еды. Приме­нявшиеся прежде ЭНТЕРОСЕПТОЛ, МЕКСАЗА, МЕКСАФОРМ в настоящее время не рекомендуются, т.к. они могут вызвать серьезные побочные явления: перифери­ческие невриты, нарушение функции печени, почек, аллергические реакции. Как и при хроническом гастрите В, нарушения моторной функции желудка коррегируются ЦЕРУКАЛОМ, а при болях назначают спаз­молитики: ПАПАВЕРИН, НО-ШПА.

При эрозиях слизистой оболочки же­лудка и двенадцатиперстной кишки тради­ционно применяют такие препараты, как АЛЬМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮЕЕЛЬ по 1—2 дозированной ложечки 3 раза в день за 30—40 мин до еды. Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислоты и пеп­сина на слизистую оболочку при ослабле­нии ее защитных механизмов. Эти препа­раты обволакивают слизистую желудка, защищая ее. При применении данных пре­паратов боли обычно снимаются на 3—4-й день.

Важно заметить, что хронический гаст­рит не влияет на сроки и методы родоразрешения, так же как и на развитие плода.

К мерам профилактики хронического гастрита прежде всего следует отнести соблюдение диеты. Принимать пищу надо небольшими порциями, 4—5 раз в день, хорошо пережевывая. Не следует пере­едать. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение сли­зистой оболочки желудка: крепкие бульо­ны, копчености, консервированные про­дукты, приправы,специи, крепкий чай,ко­фе, газированные напитки. По возмож­ности необходимо исключить действие факторов стресса, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.

Гастрит у беременных относится к заболеваниям, которые связаны с воспалительными процессами в тканях желудка и особых изменений, которые формируются в результате вынашивания малыша. Особенно это актуально для тех будущих мам, которые еще до беременности страдали от проблем с пищеварительным трактом. В таких случаях гастрит, скорее всего, заявит о себе с новой силой в период вынашивания плода, и он может длиться как кратковременно, так и длительно, практически на всем протяжении беременности. естественно, что гастрит может привести к резкому ухудшению состояния будущей матери, он может стать причиной или следствием раннего токсикоза беременности, при котором будет сильная тошнота с рвотой и проблемы аппетита.

Причины гастрита беременных
Причинами формирования хронических форм гастрита в период вынашивания плода могут быть разнообразные факторы. К наиболее значимым из них можно отнести стрессы, которые влекут за собой также нарушения естественных ритмов жизни. К ним можно отнести проблемы с нормальным ночным сном или работа в ночную смену, разнообразные проблемы и конфликты в семье и на работе. Влияет также неудовлетворительное качество питания с едой всухомятку, нерегулярными приемами пищи, перекусами на ходу продуктами фаст-фуда. Провоцирует гастриты и сама пища, если она некачественная, плохо приготовлена, если часто употребляются блюда с очищенными злаками и рафинированным растительным маслом, блюда с эмульгаторами или консервантами, пищевой химией. Не менее вредной будет животная пища с наличием антибиотиков и гормонов. Провоцирует развитие гастритов заражение желудочной стенки беременных особыми микробами – хеликобактер пилори.

Около 70-75% женщин, которые страдают от хронического гастрита, формируют обострения данной болезни при вынашивании малыша. Это обуславливается гормональными перестройками и стрессом, которым для организма, по сути, является и сама беременность. В основном, такие женщины рано начинают страдать от токсикозов беременных, которые помимо всего прочего, протекают в тяжелой форме и затягиваются до сроков в 14-18 недель. Либо же сам по себе токсикоз и рвоты при нем приводят к обострению гастрита из-за раздражения стенок желудка. При всем этом стоит отметить, что хронический гастрит при гестации не влияет на процесс вынашивания крохи, и не имеет никакого негативного влияния на развитие плода в матке. Неприятные ощущения и проблемы будут иметься только у самой будущей мамочки, которая страдает от плохого самочувствия.

Механизмы развития
Формирование и проявления хронических форм гастрита будет происходить в результате сочетания различных негативных факторов, которые неблагополучно воздействуют на слизистую желудка. Механизм развития патологии при разных видах гастритов и при различных формах болезни обладает некоторыми особенностями. Зачастую наблюдаются гастриты и при беременности. Выделяют две группы причинных факторов гастрита – это внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) влияния. К внешним, экзогенным влияниям относят инфицирование хеликобактер пилори, пищевые факторы, употребление алкоголя и курение, длительный прием медикаментозных препаратов, которые раздражают слизистые оболочки желудка. также могут влиять на желудок разного рода химические вещества, радиационное излучение, паразиты и грибки, разнообразные микробные или вирусные инфекции.

Из внутренних или эндогенных факторов можно выделить генетические особенности, развитие аутоиммунных механизмов, разного рода эндогенные отравления продуктами метаболизма, эндокринная дисфункция, хронические очаги инфекции, состояние гипоксии и проблемы с процессом обмена веществ, наличе дуодено-гастрального рефлюкса (обратный заброс содержимого тонкой кишки в желудок) и дефицит витаминов, влияние на желудок разного рода заболеваний и наличие патологий в других органах. Аутоиммунное поражение заслуживает особенного внимания при гастрите, так как приводит к формированию атрофического гастрита в хроническом его проявлении. При этом происходит формирование антител в области обкладочных клеток желудка, из-за чего происходит формирование разнообразных проблем. Происходит снижение уровня пепсина и соляной кислоты в области желудка, атрофируются железы в фундальном отделе слизистой, происходит уменьшение производства особого внутреннего фактора Касла, что приводит к прогрессированию в12- дефицитной анемии. Особые клетки в антральной облсти слизистой активнее вырабатывают особый фермент гастрин.

Проявления гастрита при беременности.
Сам по себе гастрит по своему происхождению и природе не относится к противопоказаниям к беременности и рождению ребенка, за особыми некоторыми и крайне редкими исключениями. Вреда для плода, которого вынашивает мама, гастрит не приносит. Но для самой беременной процесс беременности будет достаточно сложным, так как может развиваться сильный токсикоз с рвотами и постоянной изжогой. Такие симптомы могут развиваться практически все месяцы беременности от ее начала до конца, до момента рождения, что уже само по себе крайне неприятно, хотя и не опасно для здоровья ребенка и матери. Даже если вы совсем давно не отмечали у себя никаких проявлений гастрита, за счет механического перемещения органов и изменения гормонального статуса, из-за многих других причин, формирующихся при беременности, могут возникать обострения процесса. Проявляться гастрит может различными симптомами, и особых признаков, типичных исключительно для беременных женщин, при гастрите не имеется.

Стоит встревожиться, если в первую половину беременности будет формироваться очень ранний и крайне тяжелый токсикоз, за которым затем развивается изжога и тянущие боли тупо характера в области подложечки, а также отрыжки тухлым яйцом, проблемы стула, тошнота и рвота на протяжении всего дня. Кроме того, на языке будущей мамы может формироваться сероватый налет, может наблюдаться повышение температуры тела до 37.5-38°С. Гастрит во время беременности с увеличением уровня кислотности обычно дает симптомы голода, которые могут захватывать верхнюю часть живота. Если показатели кислотности снижены, могут зачастую развиваться запоры с тяжестью желудка, поносы и дурной запах изо рта. Данные симптомы будут усиливаться при употреблении острой и жирной, жареной и соленой пищи, потреблении сладостей. Для подтверждения диагноза необходимо наличие типичных жалоб будущей мамы и указаний на ранее имевшийся гастрит. При особой необходимости может быть показано изучение состава желудочного сока при проведении ФГС и определение уровня кислотности.

Первые признаки гастрита у беременных
При наличии гастрита происходит воспаление слизистой оболочки в области желудка, что приводит к нарушению функционирования органа. При таких условиях пища начинает плохо перевариваться, из-за чего происходит растрачивание энергии и сил всего организма на помощь желудку. Гастриты могут иметь острую форму или протекают как хронический процесс, имеют повышенный, сниженный или нормальный уровень кислотности. Гастриты обладают разнообразием симптомов, но они, кроме того, могут и не иметь при обострении каких-либо явно выраженных признаков. Основными проявлениями данного заболевания будут являться болевые ощущения в области подложечки или солнечного сплетения, которые резко усиливаются после приема некоторых продуктов, жидкостей, медикаментов, особенно если эти вещества оказывают раздражающие эффекты на слизистые.

Многие люди недооценивают важность такого органа, как желудок. Между тем, болезни желудка могут годами развиваться незаметно, а затем отравлять человеку жизнь, делать невыносимым его существование. К числу самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта относится гастрит. В чем же состоят особенности данного заболевания, какую оно таит в себе опасность, и как необходимо его лечить?

Функции желудка

Cначала немного коснемся вопроса о том, как устроен желудок, и в чем состоят его основные функции. Желудок – один из важнейших органов пищеварительной системы человека, в котором начинается процесс переваривания пищи. Вот основные функции желудка:

• прием пищи, поступающей из пищевода;
• выделение желудочного сока, предназначенного для первичного расщепления пищевой массы;
• механическая переработка пищевой массы благодаря сокращению стенок;
• всасывание некоторых необходимых организму веществ;
• передача обработанной пищевой массы в тонкий кишечник.

Все эти функции возлагаются на стенки желудка. Они имеют мышечную основу и могут широко растягиваться, в том случае, если пищи достаточно много. Однако функции выработки желудочного сока возлагаются на внутренний слой стенок – их слизистую оболочку.

В желудочный сок входят такие компоненты как пепсин, гастрин и липаза, однако наиболее важным компонентом является соляная кислота. Из курса химии хорошо известно, что данная кислота относится к числу самых сильных. Тем не менее, стенки желудка устроены так, что они не разъедаются соляной кислотой. Наибольшая часть кислоты выделяется в верхней части желудка – в теле желудка. Ближе к двенадцатиперстной кишке, входящей в состав тонкого кишечника, среда желудка нейтральна.

При некоторых обстоятельствах, однако, слизистая оболочка перестает выполнять свои функции в полной мере или воспаляется. Подобное заболевание и носит название гастрита. Гастритом в той или иной форме страдает до 50% людей в развитых странах. 80% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта составляют гастриты. В большинстве случаев больные – это взрослые люди, однако теперь не редкость, когда данная болезнь поражает и детей.

Разновидности гастрита

В медицине описано очень много разновидностей данной болезни. Но по степени проявления симптоматике и повреждения слизистой оболочки их можно разделить на острые и хронические гастриты.

Среди острых гастритов выделяют:

• катаральные,
• фибринозные,
• коррозионные,
• флегмонозные.

Если у человека возникает острый приступ гастрита, то со временем он может перейти в хронический. Распространена классификация хронических гастритов, связанная с их этиологией, то есть, происхождением:

• аутоиммунные;
• бактериальные;
• химические, связанные с раздражающим воздействием определенных веществ.

Аутоиммунные гастриты вызываются воздействием иммунных клеток, которые по ошибке атакуют собственные ткани, в том числе, и ткани слизистой оболочки желудка. Это достаточно редкий тип гастрита.

Самой распространенной разновидностью гастрита является бактериальный гастрит. Данный гастрит вызывается бактерией хеликобактер пилори, обитающей на слизистой оболочке желудка и устойчивой к ее кислой среде. По некоторым данным, подобный тип гастрита наблюдается в 90% случаев данного заболевания.

Наконец, еще одним распространенным типом гастрита, является гастрит, вызываемый воздействием агрессивных веществ, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К ним относятся:

• желчь, забрасываемая в желудок из 12-перстной кишки (чего не должно быть в норме);
• алкоголь;
• медикаменты, в первую очередь, НПВП, ацетилсалициловая кислота, некоторые антибиотики;
• прочие токсические вещества.

Распространенность различных типов хронического гастрита:

Относительно редкими типами гастрита являются радиационный, резекционный (возникший после удаления части желудка), гранулематозный (гастрит Крона), лимофцитарный и некоторые другие

Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи. Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань. Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.

Проявления гастрита у взрослых

Гастрит у взрослых может иметь разнообразные проявления, хотя далеко не всегда эта болезнь, особенно на ранних стадиях, может иметь четко выраженные симптомы. Кроме того, следует помнить, что гастрит в большинстве случаев не имеет специфической симптоматики, то есть зачастую одни и те же симптомы в разных случаях могут свидетельствовать как о гастрите, так и о язве желудка, воспалении пищевода (рефлюкс-эзофагите) и даже об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также некоторые характерные симптомы гастрита у взрослых, например, боль в области желудка, могут появляться и при заболеваниях сердца. Сам больной не может поставить себе диагноз, и даже опытный врач-гастроэнтеролог не возьмется определить заболевание и, тем более, его разновидность по одним лишь симптомам, без тщательной диагностики.

Чаще всего гастрит у взрослых в хронической форме проявляется следующими симптомами:

• тошнота,
• отсутствие аппетита,
• боли в эпигастральной области (до, после, либо во время еды),
• тяжесть в желудке,
• частая отрыжка (кислым или тухлым),
• изжога,
• периодическая рвота,
• неприятный запах изо рта,
• метеоризм,
• понос или запор,
• обложенный язык.

Обычно у больных, имеющих хронический гастрит, наблюдаются и симптомы, затрагивающие другие органы, а также весь организм в целом:

• повышенная утомляемость,
• раздражительность,
• тахикардия,
• скачки артериального давления,
• снижение веса.

Для некоторых типов гастрита у взрослых более характерны одни признаки, для других типов – другие. Например, изжога и отрыжка кислым, запоры более характерны для гастрита с повышенной кислотностью, диарея, метеоризм, неприятный запах изо рта – для атрофических гастритов и гастритов с пониженной кислотностью.

Наличие нескольких подобных признаков, наблюдаемых регулярно, является поводом для обращения к врачу.

Обострение гастрита обычно сопровождается увеличением интенсивности негативных явлений, прежде всего, болевых. Также при острой форме заболевания нередко наблюдается повышение температуры, кровотечения из желудка.

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание начинается с заражения бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует у больных в 90% случаев. Однако, это далеко не единственный фактор, влияющий на развитие болезни, поскольку существует большое количество людей, инфицированных данной бактерией, у которых, тем не менее, отсутствуют признаки гастрита. Поэтому огромное значение играют и сопутствующие факторы:

• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• неправильные привычки питания (еда всухомятку, на ходу, переедание, длительные периоды голодания, прием очень острой или горячей пищи и т.д);
• несбалансированная диета;
• бесконтрольный прием лекарственных средств (прежде всего, НПВП, кортикостероидов, антибиотиков);
• плохое пережевывание пищи, болезни зубов и полости рта, адонтия;
• стрессы;
• снижение иммунитета.

Диагностика

Целью диагностики является не только выявление гастрита, но определение его разновидности. От данного фактора зависит стратегия лечения, поскольку, например, бактериальная и небактериальная формы заболевания лечатся несколько по-разному.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач опрашивает пациента о его жалобах, о его режиме питания, рационе и т д. Зачем он может назначить ряд диагностических процедур. Самой информативной процедурой, без которой невозможно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гастрита, является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При этой процедуре в желудок пациента через пищевод вводится специальный видеозонд, с помощью которого врач может рассмотреть состояние внутренней поверхности желудка. Перед процедурой исследуемый пациент не должен ничего есть в течение 12 ч. Как правило, процедура проводится под наркозом. Она совершенно необходима для диагностики заболевания. Во время данной процедуры врач также может взять образцы тканей желудка для исследования.

Применяются также прочие виды инструментальных исследований. Это может быть рентгенография желудка с контрастным веществом, МРТ, УЗИ. УЗИ носит вспомогательное значение и обычно применяется для определения сопутствующих заболеваний ЖКТ, например, заболеваний печени и желчного пузыря.

Для определения наличия в организме хеликобактер пилори могут проводиться дополнительные исследования. Присутствие бактерии может определяться при помощи дыхательного теста, анализа крови либо биопсии.

Врач может также назначить анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, манометрию (измерение давления в области 12-перстной кишки).

Лечение

Полностью вылечить можно лишь острый гастрит, вызванный какими-либо заболеваниями, либо интоксикациями. Если гастрит перешел в постоянную форму, то обычно патологические изменения в желудке принимают необратимый характер. Тем не менее, при правильном лечении, и в том случае, если лечение было начато своевременно, вполне возможно предотвратить развитие гастрита, стабилизировать состояние пациента, и предотвратить развитие осложнений – язв, кровотечений, опухолей.

Хронический гастрит обычно лечится в амбулаторных условиях. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К основным видам препаратов относятся:

• антациды (альмагель, фосфалюгель),
• обволакивающие средства,
• антибактериальные средства для эрадикации хеликобактер пилори,
• блокаторы гистаминных рецепторов (ранитидин),
• ингибиторы протонного насоса (омепразол),
• ферментные препараты (фестал, креон),
• противорвотные препараты и прокинетики.

Такое же назначение – снижение кислотности желудочного сока и у блокаторов гистаминных рецепторов, а также у ингибиторов протонного насоса. Но механизм их действия более тонкий, чем у антацидов. Блокаторы гистаминных рецепторов воздействуют на особые рецепторные клетки, благодаря которым желудок вырабатывает кислоту, а ингибиторы протонного насоса прерывают химические реакции, ответственные за образование составной части любых кислот – ионов водорода (протонов).

Обволакивающие средства – это вспомогательные препараты, которые служат для защиты слизистой оболочки от внешних воздействий.

Препараты – прокинетики, такие как метоклопрамид, служат для улучшения тонуса мышц верхнего пищеводного сфинктера, ускорения опорожнения желудка, предотвращают рвотный рефлекс. Эти препараты обычно применяются при заболевании, сопряженном с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью.

Ферментные препараты содержат ферменты, вырабатываемые в желудке, ферменты поджелудочной железы и желчь. Они предназначены для улучшения пищеварения, которое особенно часто нарушается при заболевании атрофического типа.

Эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори показана для некоторых видов заболевания, прежде всего, атрофического типа. Без эрадикации лечение может быть неэффективным. Для уничтожения бактерий обычно используются кларитромицин и амоксициллин в комбинации с антацидными препаратами.

Диета при заболевании

Основная разновидность немедикаментозного лечения – это диета. Для ее разработки больному лучше всего обратиться к врачу-диетологу, поскольку варианты диеты могут несколько отличаться для различных типов заболевания. Однако практически во всех случаях ограничивается потребление жареных, острых, копченых продуктов, специй, соли, алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы. Предпочтение отдается вареным и протертым продуктам. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями по 4-6 раз в день, с промежутками между приемами пищи в 3 ч. Блюда подаются теплыми, но не горячими. Из напитков не следует употреблять алкоголь, газированные напитки (за исключением минеральных вод, назначенных врачом), кофе, крепкого чая.