Бесплодие из за бронхита

Беременность под угрозой?

Одним из распространенных недугов в период межсезонья является бронхит. У будущей мамы он вызывает особую тревогу: а вдруг болезнь или принимаемые лекарства повлияют на течение беременности?

Бронхит – это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Чаще всего оно вызывается вирусами, которые передаются от больного человека по воздуху, например при кашле или чихании; впоследствии к ним могут присоединяться бактерии (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.). Бронхит нередко сочетается с трахеитом (воспалением слизистой трахеи), ларингитом (воспалением слизистой гортани).

Заболевание начинается с насморка, кашля. Нередко оно сопровождается чувством жжения или саднения за грудиной, слабостью, легким ознобом, повышением температуры до 37–38oС, болью в мышцах.
Кашель, основной признак бронхита, в начале заболевания сухой (без отделения мокроты). Порой он усиливается до такой степени, что сопровождается упорной головной болью. Через 2–3 дня от начала болезни появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. При этом подкашливание может сохраняться на протяжении 1 месяца после выздоровления, так как в течение этого времени сохраняется повышенная чувствительность кашлевых рецепторов.

Острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся быстрым развитием заболевания, которое продолжается до 6 недель. Во время беременности в органах дыхания женщины происходят физиологические изменения, которые создают благоприятные условия для затяжного те-
чения острого бронхита. Среди этих изменений – набухание слизистой оболочки бронхов, более высокое положение диафрагмы за счет давления на нее постепенно увеличивающейся маткой. Вследствие этого дышать становится тяжелее, ведь легкие будто зажаты снаружи, а просвет бронхов сужен. В результате вирусы из верхних дыхательных путей (к ним относятся нос, носоглотка и ротоглотка) могут проникнуть ниже, в трахею и бронхи.

Если причиной острого бронхита становится инфекция, он протекает, как правило, легко. В первые 2–3 дня повышается температура тела до 37–380С, появляется сухой кашель. В следующие 2–3 дня с кашлем начинает отходить прозрачная мокрота, облегчается дыхание. Еще через 7–10 дней кашель начинает стихать, самочувствие полностью нормализуется. Однако возможно присоединение бактериальной инфекции, что утяжеляет и удлиняет течение заболевания. Мокрота при этом мутнеет, приобретает желто-зеленый или зеленый цвет. Кашель становится более мучительным, так как такую более вязкую мокроту сложнее откашлять. Возможен повторный подъем температуры тела. С бронхитом, который вызван бактериями, бороться сложнее: может потребоваться даже госпитализация в стационар. Вопрос о методах лечения и том, где лечиться, решает только врач.

На течение беременности бронхит существенного влияния не оказывает, но при тяжелой форме заболевания в редких случаях возможно инфицирование плода, что может привести к прерыванию беременности. Иногда бронхит приобретает затяжное течение и вызывает развитие пневмонии (воспаления легких), нарушение дыхания, что может привести к снижению поступления в кровь матери кислорода, а следовательно, и к недостаточности его у плода (такое состояние называют гипоксией).
Предупредить данные осложнения можно, своевременно обратившись к врачу, – заниматься самолечением недопустимо.

Врач диагностирует острый бронхит на основании осмотра. Симптомы бронхита очень похожи на проявления обычной ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Заподозрить, что развился именно бронхит, можно по тому, что кашель не связан с болями в горле, сопровождается саднением за грудиной, ощущением хрипов в груди. Различить ОРВИ и бронхит врач сможет после того, как прослушает дыхание в легких с помощью специального инструмента – стетоскопа. При этом доктор слышит хрипы, которые могут появляться и на вдохе, и на выдохе, а их количество уменьшается после откашливания. В клиническом анализе крови либо нет изменений, либо наблюдаются отклонения в виде повышения количества лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы и небольшого ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Терапия бронхита преследует две основные цели – справиться с интоксикацией и восстановить работу бронхов. Для этого рекомендуется частое теплое питье: чай с медом, молоко, компоты из сухофруктов. Теплые напитки помогают смягчить саднение в горле и груди, облегчают отхождение мокроты с кашлем. Однако, помимо этих общих рекомендаций, требуется назначение медикаментов. Среди них – отхаркивающие препараты, усиливающие и облегчающие выведение мокроты из бронхов; препараты, разжижающие мокроту, что облегчает ее отхождение. Какие лекарства и на каком сроке беременности можно применять?

Отхаркивающие препараты, усиливающие выведение мокроты:

микстура на основе термопсиса применяется на любом сроке беременности;
микстура из корня ипекакуаны используется на всех сроках беременности, но, так как она не только обладает отхаркивающим действием, но и раздражает слизистую желудка и вызывает тошноту, не рекомендуется применять ее при раннем токсикозе;
СИНУПРЕТ разрешен с первого триместра беременности;
ингаляции с эфирными маслами камфоры, чабреца, тимьяна (можно делать на любом сроке при отсутствии аллергии);
щелочные ингаляции (применяются на любом сроке беременности).

Препараты, разжижающие мокроту (применяются во втором и третьем триместрах):

БРОМГЕКСИН;
АМБРОКСОЛ;
МУКАЛТИН;
ХИМОТРИПСИН (раствор для ингаляций).

Для подавления приступов сухого мучительного кашля во втором и третьем триместрах применяют слизистый отвар корня алтея (1 ст. ложку цветков алтея залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов; принимать отвар теплым по 1–2 ст. ложки 3 раза в день) и ГЛАУВЕНТ.

Приступы кашля необходимо подавлять, если он очень сильно беспокоит, мешает спать, возникает в сочетании с повышенным тонусом матки. В любом случае показания для подавления кашля определяет только врач: если в бронхах имеется мокрота, препараты, подавляющие кашель, не дадут возможность вывести ее из дыхательных путей, что может привести к прогрессированию заболевания, вплоть до воспаления легких. Из этих же соображений нельзя одновременно принимать препараты для выведения мокроты и подавления кашля.

При лечении бронхита эффективно использовать ингаляции. Любые ингаляции имеют ряд противопоказаний, поэтому их следует делать, только посоветовавшись с врачом.

Паровые ингаляции действуют за счет пара, который вызывает прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Прилив крови будет способствовать облегчению симптомов и ускорению выздоровления. Из лекарственных веществ применяют чаще всего масляные растворы и отвары трав. Процедуры можно проводить при помощи специального устройства – ингалятора, продающегося в аптеках. В качестве резервуара для растворов можно также использовать кастрюлю, глубокую тарелку и другие емкости. Продолжительность ингаляции составляет 5–10 минут.

Тепло-влажные ингаляции проводят в физиотерапевтических кабинетах с помощью специальных ингаляторов, которые не только подогревают лекарственный раствор, но и распыляют его. Лечебный эффект развивается не только за счет воздействия на слизистую оболочку бронхов, но и за счет разжижения мокроты. Для ингаляции используют растворы щелочей, солей, антибиотиков, минеральную воду, масляные растворы и отвары трав. Продолжительность процедуры – 5–10 минут.

Влажные ингаляции могут проводиться в домашних условиях аэрозолями комнатной температуры. Эти аэрозоли создаются специальными аппаратами – небулайзерами, которые способны распылять растворы до частиц размером менее 5 мкм (ультразвуковые приборы) и 3–10 мкм (компрессорные). Небулайзеры можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники. В качестве распыляемых веществ применяют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие препараты. Процедура длится 10–15 минут.

Правила проведения ингаляций:

Процедуры назначает только лечащий врач.
Ингаляции проводятся в спокойной обстановке. Следует избегать разговоров, чтения, просмотра телевизора.
Нельзя проводить процедуры раньше 1–1,5 часов после еды.
После ингаляции следует отдохнуть 5–10 минут. Еще в течение часа не рекомендуется петь, а также употреблять еду и напитки. Это необходимо, так как лекарственные вещества продолжают свое действие даже после окончания ингаляции, а данные мероприятия могут уменьшить эффективность препаратов.
При проведении ингаляций необходимо строго следовать рекомендациям врача.

В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. Однако при его осложненном и затяжном течении, которое сопровождается развитием гнойных процессов, возникает необходимость применения антибиотиков. В этом случае в первом триместре беременности назначают препараты пенициллинового ряда (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН). Со второго триместра могут применяться полусинтетические пенициллины (АМПИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, АМПИОКС, АМОКСИКЛАВ), цефалоспорины (ЦЕФАЛЕКСИН, ЦЕФАКЛОР, ЦЕФИКСИМ, КЕФЗОЛ). Продолжительность антибактериальной терапии определяет врач; в среднем она составляет 7 дней.

Во время эпидемии гриппа и ОРВИ профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов беременной с окружающими, ношении одноразовых масок, применении ОКСОЛИНОВОЙ или ВИФЕРОНОВОЙ МАЗИ. ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ смазывают слизистую оболочку носа (оба носовых хода) 2 раза в день в период эпидемий или сразу после контакта с больным человеком. Ее можно заменить мазью с ВИФЕРОНОМ, которая помимо противовирусного эффекта обладает и иммуностимулирующим действием, то есть повышает местные защитные реакции слизистой. Соблюдение этих правил поможет будущей маме избежать заболевания.

Грипп, если не лечить, проходит за семь дней, если лечить, то за неделю. Это утверждение можно смело применить и к вирусной инфекции. Часто взрослые не придают особого значения симптомам заболевания, а следовало бы. К ним относятся: насморк, головная боль, недомогание. И, если вовремя не прислушаться к своему организму и не помочь ему в преодолении заболевания, вирусная инфекция может привести к такому осложнению, как бронхит.

При бронхите происходит воспаление внутренней оболочки бронхов, которое сопровождается болями в горле и сухим кашлем, головной болью, общей усталостью, температурой, могут начать слезиться глаза. В течение нескольких дней симптомы бронхита проходят, а кашель из сухого переходит во влажный, и уже задерживается надолго, до нескольких недель.

Как лечить бронхит?
Чтобы брохит не перешел в острую стадию или хроническую, его следует своевременно лечить. План мероприятий должен быть таким:

резкое ограничение курения, вплоть до полного отказа от него;
прием лекарственных препаратов, которые усиливают бронхорасширяющее действие: сальбутамол, бромид, ипратропиум бромид, тербуталин, фенотерол;
прием муколитических и отхаркивающих средств, способствующих выделению мокроты. В случае острого бронхита назначают лекарственные препараты, имеющие растительную основу, а при хроническом бронхите применяются синтетические муколитики, например, лазолван, амброксол, АЦЦ. Они отлично справляются с процессом восстановления эпителия бронхов и разжижения мокроты.

Лечение затяжного бронхита должно сочетать в себе комплекс приема антибиотиков и муколитиков.

Народными средствами можно лечить бронхит, но только на начальной стадии заболевания, либо на стадии выздоровления. Следует напомнить, что лечение бронхита и прием лекарственных препаратов нужно осуществлять под контролем лечащего врача.

Воспаление бронхов — бронхит может проявиться из-за различных причин. В большинстве случаев его появление происходит из-за воздействия вирусов и болезнетворных бактерий. Другие причины: вдыхание аллергенов, токсичных веществ, аллергенов (спор плесени, пыли).

Бронхит требует своевременного лечения и доведение его до конца. Рассмотрим варианты при которых недолечивают бронхит до конца. Как правило это бывает при самолечении и неправильном выборе препаратов.

В чем опасность недолеченного бронхита

Острый не долеченный бронхит может превратиться в хроническую форму. Бронхит, как правило возникает в холодную и сырую погоду на фоне ослабленного иммунитета. Нередкими являются случаи, когда человек не считает необходимы до конца вылечить бронхит, мотивируя это тем, что он и так сам пройдет. Такой подход неправильный и чреват серьезными последствиями.

Почему опасен не долеченный бронхит — когда бронхит, протекающий в тяжелой форме полностью не вылечивают, он со временем возвращается вновь при любой легкой простуде или переохлаждении. Поверхность бронхов при хроническом бронхите становится чувствительной и легко уязвимой.

При сильном кашле во время хронического бронхита, повышается внутрибрюшное давление, которое негативно действует на диафрагму и другие близлежащие органы. Это вызывает их патологию.

При хроническом бронхите затрудненно дыхание, при этом в организм не поступает достаточно кислорода, со всеми негативными последствиями от этого. Также, хронический бронхит увеличивает вероятность развития туберкулеза.

Самым распространенным и опасным осложнением от бронхита бывает пневмония. Она возникает при опускании очага воспаления их бронх в легкие. Чем более ослаблен организм и тяжелей протекает бронхит, тем больше вырастает вероятность пневмонии.

Бронхиальная астма, которую тяжело и упорно лечат, также может возникнуть из-за запущенного бронхита. При хроническом бронхите, поверхности бронхов чувствительна и уязвима, любой незначительный аллерген раздражитель вызывает сужение просветов в легких, провоцируя сильный кашель и приступы удушья.

Мы рассмотрели, почему опасен недолеченный бронхит. Из всего сказаного можно сделать выводы: к бронхиту надо относиться серьезно, на ногах не переносить и не надеяться, что пройдет сам. Надо идти к врачу и делать то, что он скажет.

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания.

Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
патологии строения органов бронхолегочной системы.

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

выраженности дыхательной недостаточности;
результатах анализа крови, мокроты;
рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

катаральный;
гнойный;
смешанный катарально-гнойный;
атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.

Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.

Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.

Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Фото: Olha Ukhal/Shutterstock.com

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

цитомегаловирус;
вирус герпеса человека;
вирус ветряной оспы (ветрянки);
хламидии;
микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.

Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
общий анализ крови;
общий анализ мокроты;
рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).

К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.

В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.