Бесплодие и медицинская сестра

В современных условиях функционирования Российского здравоохранения заслуживает пристального внимания всестороннее исследование профессиональной роли средних медицинских работников, поскольку их участие в сохранении здоровья женщин – как залог здоровья будущего поколения – несомненно.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Роль сестринского персонала в профилактике женского бесплодия

В современных условиях функционирования Российского здравоохранения заслуживает пристального внимания всестороннее исследование профессиональной роли средних медицинских работников, поскольку их участие в сохранении здоровья женщин – как залог здоровья будущего поколения – несомненно.

Так как причины бесплодия самые разнообразные, то и профилактические мероприятия не следует ограничивать только в рамках акушерско-гинекологической деятельности, а задействовать медсестер в школах, в венерологических диспансерах, в эндокринологической службе и терапевтических кабинетах. Неплохо профилактику девочки начать еще с рождения, стараясь предупредить проникновение инфекции в половые органы. С другой стороны, необходима тщательная проверка в отношении известных врожденных пороков развития половых органов.

Что касается появления первой менструации, тут крайне необходимы совместные действия со стороны медицинской сестры школы и матери не только в отношении создания гигиенических навыков при менструации, но особенно в связи с ознакомлением девочки с угрозами абортов, венерических заболеваний. Школьная медицинская сестра должна следить особенно внимательно за тем, наступает ли своевременно половое созревание или запаздывает. Каждую девочку, у которой не появились менструации до 15-летнего возраста, следует направлять в женскую консультацию или специальные кабинеты по гинекологии детско-юношеского возраста.

К мероприятиям индивидуальной профилактики женского бесплодия относится повседневный уход за наружными половыми органами и соблюдение правил личной гигиены во время менструации. Предупреждения инфекционных заболеваний в детстве и периоде полового созревания, а также воспалительных заболеваний женских половых органов.

Медицинские сестра должны проводить санитарно-просветительную работу по гигиене половой жизни, о вреде аборта, об опасности прерывания первой беременности, о системе оздоровительный мероприятий, способствующих сохранению репродуктивной функции женщин.

Медицинская сестра выполняет назначения врача. Все лечебные процедуры должны быть безболезненны. Соблюдение лечебно- охранительного режима, правильно организованный уход за пациентами, заботливое отношение к ним, точное выполнение врачебных назначений – залог успешного лечения. Пациенты должны видеть, что их здоровье является предметом постоянного внимания медицинского персонала.

Болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить. Поэтому женщины, которые хотят в будущем родить здоровых детей, должны соблюдать правила для профилактики бесплодия:

— полноценно и правильно питаться;

— избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;

— отказаться от употребления алкогольных напитков и табака;

— соблюдать гигиену в половой сфере.

Негативное влияние на детородную функцию оказывает кофеин. Его необходимо минимизировать (300 миллиграмм в сутки). Питание женщины для успешного зачатия должно содержать следующие вещества: жирные кислоты, фолиевая кислота, селен, цинк, витамины С, Е и группы В. По назначению врача можно принимать поливитаминные препараты.

По назначению врача пациентка принимает фармацевтические препараты, а медицинская сестра консультирует по правильности их применения.

Только таким образом, путем целенаправленных усилий медицинских работников можно достичь истинной профилактики бесплодия, а в этом заключается самый надежный способ снижения числа бездетных семей, сохранения детородной функции женщины, а оттуда и повышение рождаемости.

По вопросам бесплодия необходимо обращаться за консультациями к андрологу, сексопатологу, офтальмологу, терапевту и юристу. При необходимости супруги направляются на медико-генетическое консультирование. За пациентами с бесплодием устанавливается диспансерное наблюдение. С диспансерного учета пациенты снимаются при наступлении беременности. 11

Планирование семьи — это комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и сохранения здоровья женщин и детей.

Задачи планирование семьи — Избежать нежеланных детей; иметь только желанных детей; регулировать интервалы между беременностями; установить количество детей; контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей.

Часть этих задач решается за счет:

Обеспечения противозачаточными средствами; лечения бесплодия; лечения не вынашивания.

В настоящее время существуют следующие методы контрацепции:

Традиционные (барьерные, химические, биологические, прерванное половое сношение); Современные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция); Необратимая контрацепция — хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

Медсестра должна проводить активное консультирование по вопросам планирования семьи, этики и психологи внутрисемейных отношении, гигиены семейной жизни. Она должна оказывать непосредственную помощь в выборе средств и методов контрацепции. Особенно велика роль медсёстер в оказании помощи молодым семьям, подросткам, неполным и социально неблагополучным семьям.

Молодая семья нуждается в особой заботе и внимании, в связи с психологической дезадаптацией супругов, социально — экономической несостоятельностью, неподготовленностью к семейной жизни и рождения ребёнка. Работа по сохранению непродуктивного здоровья молодых супругов, пропаганда здорового образа жизни, формирование у родителей ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью своих детей выходят в работу медсёстры общей практики с молодой семьей.

Медсестры и акушерки амбулаторно-поликлинических учреждений в рамках профилактических мероприятий, проводимых на участке, должны решать вопросы связанные с планированием семьи. К планированию рождения здорового ребенка необходимо приступать задолго до наступления беременности. Здесь очень велика, роль медицинской сестры, которая знает состав семьи, факторы, влияющие на здоровье, в том числе репродуктивное ее членов, бытовые и социальные условия, структуры и характер питания, режим двигательной активности, заболевания, имеющиеся в семье, в том числе наследственные.

Лечение проводится в зависимости от выявленной патологии.

Так, при непроходимости маточных труб методом выбора являются гидротубации (введение в полость матки под явлением лекарственной смеси из Лидазы, Гидрокортизона, антибиотиков на физиологическом растворе). Курс лечения — 5-6 процедур через день в межменструальном периоде. Можно повторить три курса с последующей ГСГ для уточнения результата проведенного лечения. Обычно гидротубации сочетают с физиотерапевтическим лечением.

При выявлении эндокринного бесплодия лечение заключается в проведении необходимой гормонотерапии на фоне общеукрепляющего лечения с целью создания овуляторных циклов.

С целью восстановления овуляторных циклов успешно применяются препараты: Кломифен, Клостильбегид, Пергонал, Парлодел и др. Применение их в течение одного-трех циклов вызывает овуляцию и делает возможным наступление беременности.

Одновременно должна проводиться терапия, направленная на укрепление организма и борьбу с экстрагенитальной патологией.

Искусственное осеменение. К методам лечения женского бесплодия относится искусственное осеменение — введение спермы в половые пути женщины с целью наступления беременности.

Сперму можно ввести в задний свод влагалища, но этот способ наименее эффективен, поскольку влагалищное содержимое может неблагоприятно действовать на сперматозоиды.

Второй способ — введение спермы в канал шейки матки, также не очень результативен из-за того, что сперма может погибнуть в содержимом шеечного канала.

Наиболее эффективен способ внутриматочного введения спермы.

Все эти способы применяются после тщательного обследования и установления проходимости маточных труб и двухфазности менструального цикла.

Осеменение можно проводить спермой мужа, а также спермой другого донора (при мужском бесплодии). Во всех случаях нужно тщательное обследование донора и подтверждение абсолютного его здоровья и хорошей наследственности.

В последние годы у нас для лечения бесплодия применяют экстракорпоральное оплодотворение и трансплантацию эмбриона (оплодотворение яйцеклетки вне организма и пересадка делящихся эмбрионов в полость матки). Уже имеются тысячи детей в мире, родившиеся при помощи применения этой уникальной методики. Однако, учитывая дорогостоящую аппаратуру и оборудование, лекарственные препараты в основном импортного производства, этот метод у нас в стране налажен только в крупных научно-исследовательских и клинических учреждениях. В Ростове-на-Дону эта методика успешно используется в Научно- исследовательском институте акушерства и педиатрии.

Все женщины, носящие беременность с помощью применения вышеописанных методик, нуждаются в постоянном, тщательном наблюдении врача акушера-гинеколога и корректировке течения беременности в необходимых случаях.

Профилактика бесплодия заключается в своевременном предупреждении бесплодия. Оно должно начинаться еще в детском возрасте с предупреждения воспалительных заболеваний половых органов, которые нередко возникают на фоне перенесенных детских инфекций (скарлатина, паротит, корь, краснуха и др.), влияющих на формирование полового аппарата у девочек.

Своевременное выявление воспалительных заболеваний половых органов и излечение их избавляет женщину в последующем от возможных осложнений.

Необходимо широко проводить широкую санитарно-просветительную работу среди женщин по разъяснению вреда абортов и опасности возникновения воспалительных заболеваний в матке и ее придатках, вреда венерических заболеваний, которые могут явиться причиной бесплодия. В этом большая роль отведена медицинским сестрам, которые по роду своей работы имеют широкий контакт с людьми, посещая больных на дому, ухаживая за постельными больными, принимая участие в лечении и обследовании больных.

Медицинская сестра должна уметь объяснить обоим партнерам, страдающим бесплодием, как подготовиться к обследованию (собрать и доставить сперму), подготовиться к различным процедурам (по диагностике проходимости маточных труб, обследованию по тестам функциональной диагностики и т.д.).

В обязанности медицинской сестры входит подготовка ко всем манипуляциям диагностики бесплодия (выскабливание, рентгеновские процедуры и пр.), а также выполнение назначений врача и ассистирование во время проведения этих манипуляций.

Профилактикой бесплодия можно считать гигиену брака. Ранняя половая жизнь может привести к нарушению всех функций женского организма.

Новобрачные должны обращаться в медико-генетические консультации при кабинетах семьи и брака, особенно если в роду одного из будущих супругов имеется наследственная патология.

Следует отметить, что чем раньше начата реабилитационная терапия, тем больше вероятность достигнуть положительного результата.

Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире.

Считается, что около 14% супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия; при пересчете на общую популяцию это означает, что в мире около 50 – 80 млн. человек, для которых, бесплодие является причиной личных страданий и распада семьи.

Подсчитано, что ежегодно появляется около 2 млн. новых бесплодных супружеских пар и число их растет.

Что такое бесплодный брак?

Бесплодный брак — это отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Этот срок определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни.

Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары.

Методами современной медицины можно решить эту проблему в подавляющем большинстве случаев. Врач акушер-гинеколог (репродуктолог) поможет определить форму бесплодия и возможные способы решения проблемы.

Какие выделяют формы бесплодия?

Поскольку правильно говорить о бесплодном браке, выделяют женское бесплодие, мужское бесплодие, сочетанное и «необъяснимое» бесплодие.

Сочетанная форма бесплодия — сочетание мужского и женского факторов бесплодия. По литературным данным сочетанный фактор бесплодия встречается в 20-25 % случаев супружеского бесплодия!