Бесплодие и его профилактика у женщин

Согласно статистическим данным, которые публикует ВОЗ, бесплодие — это проблема десятков миллионов женщин: в мире одна из шести пар не имеет детей.

Хотя сейчас существует достаточно много способов лечения бесплодия у женщин, но заболевание от этого не исчезает.

По статистике беременность у молодой пары наступает через три месяца половой жизни, если она ведётся регулярно. Это в возрастных рамках: женщина возрастом 20 лет, мужчина в возрасте 30 лет. При увеличении возраста увеличиваются ещё больше и сроки (если возраст старше на десять лет — происходит увеличение сроков до одного года). В дальнейшем повышаются больше.

Вопреки существующему мнению по поводу бесплодия, преобладающего в основном у женщин, статистика говорит о другом: у 45% бесплодных пар лидируют женщины, у 40% — мужчины, и в остальных 15% — сочетание обоих факторов.

Первичное и вторичное бесплодие у женщин — что это значит

Бесплодие у женщин — это ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни (не менее одного раза в неделю) при отсутствии средств контрацепции.

Бесплодие классифицируют на первичное и вторичное.

Первичное бесплодие (бесплодие первой степени) — невозможность наступления беременности у женщины, ранее никогда не бывшей беременной (60%).

Вторичное бесплодие(40%) — когда в течение жизни была хотя бы одна беременность, независимо от её исхода.

Бесплодие у женщин — причины

Причины бесплодия у женщин и его лечение зависят от степени бесплодия.

Причинами бесплодия первой степени являются:

— аномальное строение половых органов;

Причины второй степени бесплодия более многочисленны:

— инфекции передающиеся половым путём (ИППП);

— различные гормональные расстройства;

— травмы мочеполовой системы;

— стрессы, повышенная эмоциональность;

И хотя причины первичного и вторичного бесплодия у женщин часто одинаковы, всё же классифицируется бесплодие по моменту его возникновения.

Выделяют также:

1. Относительное бесплодие — причины поддаются устранению.

2. Абсолютное бесплодие — восстановить способность к зачатию не представляется возможным.

В группу риска по развития бесплодия, независимо от причин его возникновения, относятся женщины с лабильной нервной системой (эмоциональные, легковозбудимые) и с имеющимися заболеваниями половой системы.

Клиницисты для удобства выделяют причины бесплодия у женщин в зависимости от патологии, вызывающей его:

— трубное бесплодие — развивается в результате развившейся непроходимости фаллопиевых труб (органические или функциональные нарушения наблюдаются в 30%, согласно статистике);

— эндокринное бесплодие — возникает при гормональных дисфункциях;

— маточное бесплодие — связано с повреждениями эндометрия;

— иммунное — в связи с имеющимся в организме антиспермальным антигеном, но окончательных доказательств и выводов ещё нет;

— психологическое — причинами бесплодия у женщин могут быть различные проблемы в семье и на работе.

Причины некоторых случаев (небольшое количество) бесплодия у женщин до сих пор неясны, несмотря на достаточный опыт в диагностике.

Как статистически установлено, бесплодие у женщин имеет лишь одну причину у 48% женщин, две и более — у 52%.

Бесплодие у женщин — диагностика

С целью диагностики для определения истинных причин бесплодия у женщин нужно пройти обследование, начав с элементарных и доступных методов:

1. Прежде всего — гинекологический осмотр.

2. Анализ календаря менструаций.

3. УЗИ матки с придатками.

4. Бактериологический анализ (бакпосев) мазков из влагалища.

6. Исследование маточных труб на проходимость.

8. В некоторых случаях используются анализы на антиспермальные тела.

Бесплодие у женщин — лечение

Часто бесплодие проявляется лишь отсутствием беременности. Чем длиннее бесплодный период, тем сложнее лечение бесплодия у женщин. Клиническая картина бесплодия определяется симптомами той патологии, которая и привела к нему. Соответственно, и лечение бесплодия у женщин зависит от его причин и всегда индивидуальны. Своевременной терапией считается лечение в сроках до трёх лет отсутствия беременности. Лечение бесплодия у женщин — процесс длительный и кропотливый. Пациентки должны набраться терпения и настроить себя на позитив. Лечение может включать целый ряд хирургических и терапевтических мероприятий.

При трубном бесплодии восстанавливают проходимость маточных труб, используя лапароскопический метод. Если операция проведена успешно, беременность наступает в течение года.

Лечение маточного бесплодия у женщин происходит согласно принятым алгоритмам (при миомах и эндометриозе). При наличии в матке полипов или синехий (сращений) применяются хирургические методы.

Эндокринное бесплодие требует гормональной коррекции. Если нарушен менструальный цикл, корректируют гормональными препаратами, содержащими прогестерон и эстрогены в определённых соотношениях. При восстановлении двухфазности цикла стимулируют овуляцию, также применяя гормоны. По ходу этого лечения параллельно устраняют эндокринные и обменные нарушения: лечат имеющееся ожирение, гирсутизм, при необходимости назначаются сахароснижающие препараты.

При поликистозе яичников требуется хирургическое лечение: удаляется часть яичника, ткани которой стимулируют избыточное образование тестостерона.

Если причиной бесплодия является воспалительный процесс в половой сфере, назначается антибактериальная терапия.

При психологическом бесплодии, которое встречается довольно часто, необходим психолог, т. к. справиться самой с причинами такого вида бесплодия самостоятельно женщинам удаётся редко.

Одним из важных факторов, влияющих на общее состояние организма, и, в конечном счёте — на развитие бесплодия, является экология. В больших городах с огромным количеством машин высокая загазованность вызывает гипоксию у женщины. И это сказывается не только на её общем состоянии, но и на отдельных системах и органах. Гипоксия — очень сильный универсальный повреждающий фактор, который сказывается, прежде всего, на высокочувствительных тканях и органах (головной мозг). А в подкорковых структурах головного мозга образуются различные гормоны, руководящие эндокринными и половыми железами (у женщин — яичниками). В свою очередь, сами железы очень чувствительны к гипоксии, т. к. образование гормонов — процесс, требующий много энергии.

Даже при самой высококвалифицированной помощи успех в лечении бесплодия у женщин не всегда гарантирован. В таких случаях используют ЭКО — эксракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне женского тела). Но и для ЭКО существуют определённые показания:

— если после полного обследования женщины причины бесплодия так и не были выявлены;

— абсолютная непроходимость маточных труб;

— если беременность отсутствует в течение года после проведённой в прошлом операции на фаллопиевых трубах у женщин в возрасте старше 30 лет;

— если беременность не наступает после пятилетнего (и более) лечения по поводу трубной беременности;

— иммунологическое бесплодие после безуспешного лечения.

Кроме лечения, существуют пути преодоления бесплодия, к которым, собственно, и относится ЭКО. Помимо него, существует донорство ооцитов, введение сперматозоида в ооцит, суррогатное материнство. Все эти методы успешно используются и дают надежду на материнство многим женщинам.

Бесплодие у женщин — профилактика

Вопрос профилактики рассматривается только для вторичного бесплодия у женщин, поскольку его причинами являются разнообразные заболевания, которые можно предотвратить. Правила профилактики вторичного бесплодия просты и банальны:

— исключение случайных половых связей;

— своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение заболеваний половой сферы.

К профилактическим мерам бесплодия у женщин можно отнести также

— выполнение правил интимной гигиены;

— исключение стрессов (при сильных стрессах у женщины могут прекратиться месячные);

— отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);

— регулярные профосмотры у гинеколога даже при отсутствии жалоб.

При выполнении этих несложных правил успех будет гарантирован.

Невозможность иметь ребенка для многих женщин, столкнувшихся с этой проблемой, оборачивается трагедией.

Иногда не помогает и длительное лечение. Невнимательное отношение к своему здоровью приводит к катастрофическим последствиям.

Причины и профилактика бесплодия – предмет исследований репродуктивных центров.

На основе последних достижений медицинской науки врачи разрабатывают методы, оберегающие женское здоровье.

Что делать женщине, чтобы сохранять способность стать матерью весь срок, отпущенный природой? Поможет профилактика бесплодия у женщин.

Почему у женщин бывает бесплодие?

Такой диагноз медики ставят, если у супругов, ведущих регулярную половую жизнь, и не применяющих контрацептивы в течение 12 месяцев, зачатия не происходит.

Оно может быть первичным, если женщина никогда не беременела, и вторичным, если повторная беременность не наступает.

Статистика причин бесплодия

Далеко не всегда в бесплодии виновата прекрасная половина. В 40% случаев это проблема партнера. Когда у него все в порядке, исследуют женское здоровье и ищут причины отсутствия беременности.

Врачи разделяют бесплодие на абсолютное и относительное. В первом случае известны причины — врожденные или приобретенные анатомические аномалии: отсутствие матки, труб либо яичников.

Профилактика бесплодия здесь будет бессильной. Помочь, да и то не всегда, сможет только ЭКО.

Оно имеет следующие причины:

1. гормональные нарушения – недостаток и избыток гормонов может сказываться на овуляции;
2. заболевания органов, отвечающих за выработку тех или иных гормонов;
3. воспаления любого из органов репродуктивной системы и его последствия – спайки, понижение функций;
4. нарушения обмена веществ и вызывающие это состояние заболевания, например, диабет;
5. функциональная недостаточность печени или почек;
6. стрессы – они могут снизить способность яйцеклетки к овуляции;
7. сотрясения мозга и другие травмы;
8. генетические нарушения – беременность может и наступить, но заканчивается выкидышем на раннем сроке;
9. старение организма – запас яйцеклеток, данный с рождения, постепенно истощается;
10. лишний или, наоборот, недостаточный вес – жировая ткань способна вырабатывать эстроген, его избыток или недостаток создает дисбаланс;
11. недостаток в питании веществ, необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы;
12. курение – вредные вещества табачного дыма негативно отражаются на женском организме в целом, включая репродуктивную функцию.

Профилактика бесплодия у женщин призвана свести к минимуму влияние вышеперечисленных факторов.

Бесплодие у женщин из-за лишнего веса

Беременность не наступает, если не происходит овуляция или уже оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности попасть в матку либо прикрепиться там.

Профилактика бесплодия у женщин в первом случае должна быть направлена на выявление причины отсутствия овуляции.

• гормональный дисбаланс – он может влиять на способность яйцеклетки созревать и правильно функционировать;
• проблемы с яичниками, функциональные или анатомические, в которых виноваты воспаления и другие заболевания.

Иногда они не дают симптомов, особенно если вызваны хламидиями. Не всегда имеется симптоматика и при первичном сифилисе, гонорее. Медленно и незаметно вызванный этими возбудителями воспалительный процесс приводит женщину к бесплодию.

Оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки, если фаллопиевы трубы имеют непроходимость: сильно извиты или их проход перекрыт спайками. Чаще всего это результат воспалительных процессов любой этиологии.

Проблемы с зачатием в следствии иммунологического бесплодия

Причиной бесплодия может стать и эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия. Заболевание не только нарушает процесс овуляции, но и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

То же случается, если в организме вырабатывается избыток пролактина. Если в полости матки имеются доброкачественные опухоли или узелковые разрастания, шансы у яйцеклетки для прикрепления к ее стенкам нулевые.

Если слизи в цервикальном канале недостаточно или изменен ее химический состав, оплодотворение просто не может произойти, так как сперматозоиды не смогут соединиться с яйцеклеткой. Иногда при полном здоровье репродуктивных органов беременность не наступает из-за иммунологической несовместимости партнеров.

Женский организм вырабатывает антитела к мужским сперматозоидам, а иногда к тканям собственных яичников. Во всех этих случаях профилактика бесплодия у женщин должна помочь справиться со всеми факторами риска.

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры по предупреждению бесплодия нужно начинать еще в школе, чтобы сформировать у будущей женщины правильный стереотип поведения.

Но на любом этапе не поздно начать заботиться о своем здоровье. Методы профилактики бесплодия разработаны на основе анализа причин, его вызывающих. Их можно разделить на несколько составляющих.

Он включает в себя множество аспектов:

• правильный режим труда и отдыха;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• занятия спортом;
• коррекция веса;
• сведение к минимуму стрессов;
• отказ от вредных привычек.

Иногда достаточно изменить свой образ жизни и долгожданная беременность наступит.

Есть вещества, недостаток которых в питании не позволяет репродуктивной системе функционировать правильно: ряд витаминов, антиоксиданты, минеральные вещества.

Правильное питание для предотвращения бесплодия

Необходима диета с включением продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, в частности омега-3, фолиевую кислоту, йод, цинк, марганец, вещества, повышающие иммунитет и нормализующие метаболизм.

Пища должна содержать полноценный животный и растительный белок, овощи, фрукты, предпочтительно в сыром виде. В рацион включают яйца и морепродукты.

Ранняя половая жизнь отрицательно отражается на состоянии репродуктивных органов. В это время они еще не сформированы полностью, высок риск гормональных нарушений.

Частая смена партнеров, как одна из причин женского бесплодия

Возможная беременность нежелательна и часто заканчивается абортом, что чревато воспалительными заболеваниями женской половой сферы. Их итогом может стать бесплодие.

Частая смена партнеров увеличивает риск заболевания половыми инфекциями. Профилактика женского бесплодия должна быть направлена на то, чтобы воспитать правильный подход к выбору половых партнеров, научить основам пользования контрацептивами.

Только врач может своевременно обнаружить отклонения в женском здоровье и провести необходимое лечение. Если оно начато вовремя, фатальных последствий можно избежать.

Регулярное посещение гинеколога для предотвращения проблемы бесплодия

Профилактические осмотры у гинеколога при отсутствии жалоб рекомендуются дважды в год. Если появились симптомы, свидетельствующие о заболевании, откладывать посещение врача нельзя.

Женское бесплодие – проблема, требующая комплексного подхода.

Его профилактика – важнейшая мера, помогающая сохранить здоровье и познать счастье материнства.

Симптомы бесплодия женского

Формы

• Трубное – связано с патологией маточных труб (с их частичной или полной непроходимостью, с их отсутствием).
• Перитонеальное — связано с образованием спаек (перемычек) между органами малого таза.
• Эндокринное – вызвано расстройствами деятельности эндокринных желез (нарушения выработки гормонов щитовидной железы, патологии яичников, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза).
• Маточное бесплодие — связано с различными заболеваниями матки.
• Бесплодие, обусловленное аномалиями развития органов репродуктивной системы (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и пр.).
• Иммунологическое (антифосфолипидный синдром и пр.).
• Идиопатическое (не удается выявить причины).
• Первичное – беременность не наступала ни разу.
• Вторичное – отсутствие беременности после 1 или нескольких беременностей в анамнезе (в прошлом).

Причины

• Воспалительные процессы внутренних половых органов.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Эндокринные нарушения: повышенная или пониженная продукция гормонов щитовидной железы, гипотоламо-гипофизарная дисфункция (нарушения выработки ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактина), повышенная секреция мужских половых гормонов (андрогенов) яичниками и/или надпочечниками, дефицит эстрогенов и/или прогестерона.
• Опухолевые образования и кисты внутренних половых органов.
• Удаление матки, маточных труб, яичников.
• Аборты и другие хирургические операции на органах репродуктивной системы женщины.
• Иммунологическая несовместимость партнеров (выработка женским организмом антител к сперматозоидам партнера).
• Иммунологическая аутоагрессия, направленная на органы репродуктивной системы (выработка аутоантител к гормону ХГЧ -хорионическому гонадотропину человека, отвечающему за формирование хориона, а в последующем и плаценты; выработка антител к тканям эмбриона).
• Анатомические особенности органов репродуктивной системы (недоразвитие внутренних половых органов, двурогая или седловидная матка, сужение канала шейки матки и др.).
• Генетические нарушения (генетические нарушения свертывающей системы крови, синдром Шерешевского-Тернера, синдром фрагильной (с увеличение определенной области) X-хромосомы).
• Отсутствие овуляции (ановуляция) – яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в течение менструального цикла.
• Избыточный или недостаточный вес тела.
• Психологическая форма бесплодия (скрытое и/или неосознанное нежелание иметь детей, страх перед беременностью, родами, страх потерять привлекательность, любовь партнера с наступлением беременности, страх нарушить привычный уклад жизни и т.д.).
• Возраст.
• Вредные привычки.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза жизни (какими заболеваниями женщина переболела в детстве, какие перенесла травмы или хирургические вмешательства, вредные привычки, образ жизни, возраст начала половой жизни, наследственные заболевания в семье и т.д.).
• Анализ анамнеза заболевания (как давно не получается забеременеть, были ли до этого беременности, сколько, чем они закончились, проходила ли женщина обследование или лечение бесплодия раньше и т.д.).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструаций и т.д.).
• Анализ жалоб.
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
• Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала).
• ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.
• Определение уровня гормонов в крови в 1 и 2 фазу менструального цикла.
• Коагулограмма – оценка свертываемости крови.
• Исключение наличия антиспермальных антител, антител к фосфолипидам, HLA-совместимости.
• Гистеросальпингография – рентгенологический снимок проходимости маточных труб.
• Гистероскопия – осмотр полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
• Лечебно-диагностическая лапароскопия.
• Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение бесплодия женского

• Коррекция гормональных нарушений.
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
• Реконструктивные (восстановительные) операции на органах репродуктивной системы (восстановление проходимости маточных труб, шейки матки, рассечение спаек в полости малого таза и т.д.).
• Различные методы ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
• Консультации психотерапевта и/или перинатального психолога (специалист, занимающийся психологическими проблемами репродуктивного здоровья и, в частности, бесплодия).

Осложнения и последствия

Профилактика бесплодия женского

• Своевременное и эффективное лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов и инфекций, передающихся половым путем.
• Защищенные половые контакты (использование презервативов) во избежание заражения инфекциями, передающимися половым путем.
• Желательно отсутствие абортов.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Отсутствие вредных привычек.
• Нормализация гормонального фона.
• Нормализация веса.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
• Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциоанльных нагрузок.
• Нормализация половой функции (либидо, регулярная половая жизнь и т.д.).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации