В Санкт-Петербурге
март, 11, 2020 год
4 °C
Как подстраховаться от подвохов ДМС
27/04/2015
Мы, как и другие страховые компании, работаем с медучреждениями на основании договора на предоставление медицинских услуг. Это значит, что клиники оказывают не все услуги, какие им хочется, а лишь те, что прописаны в программе по ДМС, которые прилагаются к договору.
Программа является составной частью и договора с лечебным учреждением, и договора со страхователем, который купил полис ДМС. Программа оговаривает, какие медицинские услуги могут быть получены в рамках приобретенного полиса и в каких случаях. Основанием для оказания помощи является страховой случай.
– Тогда объясните, что такое страховой случай.
– Это острое заболевание либо обострение хронического заболевания, травма, ожог, обморожение, отравление. Просто желания обратиться к врачу недостаточно, пациент может рассчитывать на помощь по ДМС, если его что-то беспокоит. Например, желание застрахованного попасть на прием к стоматологу, чтобы обновить пломбу или подготовить зубы к протезированию при отсутствии жалоб, – это не страховой случай. Другой пример: иногда лечебные учреждения пытаются замаскировать диагностические и лечебные процедуры, связанные с проблемой бесплодия, под другие гинекологические ситуации. Бесплодие – не острое состояние, и его лечение не относится к страховым случаям.
– Врачи сами должны определять, является ли болезнь пациента страховым случаем?
– Есть два варианта. Первый: прямой доступ застрахованных к лечебному учреждению, указанному в списке полиса, без контакта со страховой компанией. В этом случае именно лечебное учреждение определяет, является ли повод обращения к нему застрахованного страховым случаем или нет. Для большинства регионов характерен именно такой порядок. В Москве 95% полисов работают по этой системе.
Второй вариант: доступ через контактный центр страховой компании. Застрахованный звонит туда, ему отвечает врач, который задает ряд вопросов и определяет, является ли повод обращения страховым случаем. Если является, пациента записывают на прием в лечебное учреждение и отправляют туда гарантийное письмо. В этом письме прописан объем услуг, которые клиника может оказать. Такой доступ характерен всего для нескольких регионов, и среди них – Петербург. Однако в последнее время намечается тенденция перехода к системе прямого доступа.
– В чем разница между этими системами для пациента?
– Если авторизация идет через контакт-центр, мы котируем такой полис дешевле, так как ниже вероятность того, что будут оказаны медицинские услуги не по страховому случаю. Однако пациенту, мне кажется, удобнее обращаться в клинику напрямую: он может сам согласовать время приема, перенести его. Маневренности в подборе времени встречи с врачом больше.
– Если пациент пришел с жалобой, но результаты обследования показали, что он здоров, будет ли этот случай считаться страховым?
– Если человек обращается с жалобой на то, что у него болит живот, голова, рука или нога, – это острое состояние в любом случае. А вот методы лечения могут отличаться. Абсолютное большинство полисов приобретается работодателями, и сейчас, с учетом сложной макроэкономической ситуации, по просьбе работодателей мы часто вынуждены урезать программы ДМС. Одни просят убрать курсы массажа, другие – стоматологию и так далее.
– Увеличилось ли количество проверок клиник в 2014 году?
– Нашими договорами предусмотрено право проводить медико-экономическую экспертизу счетов и медицинскую экспертизу карт застрахованных. Экспертиза счетов – невыездное мероприятие: мы проверяем, существуют ли вообще указанные в счетах застрахованные.
Вторая – экспертиза карт застрахованных, которую мы проводим раз в год. Если в учреждении выявляются серьезные проблемы, мы приезжаем туда дважды. В 2013 году у нас было 198 таких экспертиз, в 2014 году – 177. К чести Петербурга, процент списаний по результатам экспертиз в 2014 году составил всего 1,6%, т.е. порядка 6 млн рублей, притом что выплаты в 390 петербургских клиниках за 2014 год составили более 412 млн рублей. Всего у нас по ДМС застраховано 19 600 петербуржцев.
– По каким критериям, на ваш взгляд, следует оценивать качество работы страховщиков?
– Я бы назвала три основных критерия. Первый – количество жалоб на 1000 застрахованных. Второй – коэффициент пролонгации договоров. Если он 60–70% и выше, это значит, что страхователь доволен работой страховой компании. Третий – какие технологии использует страховщик, насколько автоматизирована его работа. Например, у нас у каждого застрахованного есть личный кабинет, куда можно войти по номеру полиса и посмотреть, какие услуги включены, какие нет, и какие учебные учреждения он может посещать .
В каких случаях положены страховые выплаты по омс
Отечественный соцстрах сопровождает граждан в течение всей жизни, обеспечивая право на страховку, финансируемую государством. Тип фонда — внебюджетный. Откуда берутся средства на выплаты?
Доходы по отечественному обязательному страхованию составляют основную бюджетную базу фонда. Важно Наиболее доверчивые пользователи в итоге оплатили
К сотрудникам страховых компания работающим по ДМС?
Страховым случаем не является (в программу договора не входят) :• Услуги по предоставлению медицинской помощи при следующих заболеваниях: o Злокачественные онкологические заболевания, заболевания крови и лимфы опухолевой природы, объемные образования головного мозга.
o Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, все виды протезирования (в том числе сосудов, органов и тканей) .
Полезная информация
Программа страхования — основная часть договора страхования.
Именно в ней страховщик регламентирует то, что будет, а что не будет оплачено страховой компанией при наступлении страхового случая.
Типовая программа состоит из 4 основных разделов: определение страхового случая, описывающее страховые события, признаваемые страховщиком; объем медицинской помощи, включенный в программу страхования, разъясняющий виды медицинской помощи, в том числе исследования и методы лечения, оплачиваемые страховщиком при наступлении страхового случая; порядок обращения в лечебное учреждение или способы получения медицинской помощи застрахованными; исключения из программы страхования, или не страховые события, не подлежащие оплате страховщиком. Страховой случай — это обращение
Cтраховая компания отказывает в выплате, ссылаясь только по несчастному случаю. Как быть?? 22 Декабря 2014, 09:39, вопрос №663268 Людмила, г.
Беременность является страховым случаем
Вы хотите, чтоб страховая признала страховым случаем больничный по беременности и родам и оплатила страховую премию за 140 дней б/л (т.е.
женщина реально ушла на положенном сроке в декрет и родила малыша)?
Или хотите сделать липовый больничный на весь срок беременности (ну там осложнения, угроза выкидыша и т.д.) и его представить страховым случаем?Два года назад у меня уже была внематочная и меня без вопросов оперировали по страховке. Но все же… Когда было подозрение на ВБ, я звонила в страховую и они даже сказали перечень стационаров куда могут положить если что, сказали: пусть врач из больницы звонит, говорит диагноз и мы будем искать вам свободные места в больнице и скорую пришлем.Мария,я машину приобрела в феврале,а беременность наступила в апреле.когда приобретала я не была беременной.Я
ЭКО по полису ОМС при мужском бесплодии
Содержание страницы Семейные пары, желающие, но не зачавшие ребенка после года регулярных половых отношений, задумываются о возможном наличии проблемы бесплодия.
Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту. Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают: Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии).
Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
Является ли онкология страховым случаем?
Апрель 20, 2020 Администратор Сегодня очень многие люди оформляют медицинскую страховку, которая призвана обеспечить адекватное лечение, если застрахованное лицо заболеет в период действия полиса. И очень многих интересует, является ли страховым случаем онкология: ведь это не обычное заболевание, а очень серьезное, а значит, для него должны быть предусмотрены особые условия.
В данной статье мы рассмотрим, распространяется ли медицинская страховка на онкологию, и если да, то в каких ситуациях и как получить страховое возмещение, если вы или ваши родственники столкнетесь с подобной болезнью.
Прежде, чем разбираться в деталях, нужно выяснить, почему вообще онкологии уделяется такое внимание и почему она не может рассматриваться как любое другое заболевание.
Этому есть несколько причин: лечение онкологических заболеваний – чрезвычайно дорогое.
Что является страховым случаем при медицинском страховании
Страхование и онкологические заболевания
Человек чаще всего старается не думать о том, что с его здоровьем может произойти что-то непоправимое.
Например, онкологическое заболевание, которое в реальности представляет угрозу для каждого. И только в случае, когда болезнь поражает кого-то из близких, люди начинают задумываться, насколько они подготовлены к такой ситуации. Страховщики в последнее время активно продвигают продукты от онкологии и других критических заболеваний, пытаясь донести до потенциальных страхователей, что с помощью полиса можно решить подобные проблемы или хотя бы снизить их влияние на семью.
Какая защита при онкологических заболеваниях нам предоставляется в рамках системы обязательного медицинского страхования и какие условия предлагают страховщики?Лечение в рамках полиса ОМСС 2015 года финансирование расходов на диагностику и лечение онкологических заболеваний было передано в систему ОМС. Зачастую лечение
Страховой случай в системе ОМС
Стр 23 из 23 1) заболевание, травма 2) необходимость оплаты медицинских услуг 3) обращение к медицинскому работнику 4) беременность 5) совершившееся событие при наступлении, которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; Объект страхования в системе ОМС 1) заболевание, травма 2) обращение за медицинской помощью 3) страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; 4) страховой полис 5) гражданин Принципы ОМС в РФ Обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая. Устойчивость финансовой системы ОМС 3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС; Государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц по ОМС Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, Паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников ОМС в органах управления ОМС 87.
Страховые случаи по полису омс
Где можно узнать перечень услуг по ОМС? Перечень услуг, оказываемых согласно полису обязательного медицинского страхования на безвозмездной основе, ежегодно несколько видоизменяется и утверждается специальной программой здравоохранения, имеющей статус региональной. Для того, чтобы узнать, какие именно услуги входят в перечень, указанный выше, в том или ином регионе,следует обратиться непосредственно в компанию по страхованию, в которой был происходила процедура оформления и получения соответствующего документа.
Перечень услуг по ОМС В ряде случаев государственные медицинские учреждения вправе затребовать от гражданина внесение определенной денежной суммы за оказание той или иной услуги. Для получения информации о том, правомерны ли данные действия, следует обратиться в соответствующий территориальный фонд страхования, действующий в том же регионе, где и упомянутое выше учреждение.
Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.
Считается ли бесплодие страховым случаем омс
Этот вывод мы сделали, воспользовавшись поиском на сайтах страховых компаний.
То ли нет информации, то ли механизм поиска несовершенен?
Но есть отдельные сайты, на которых черным по белому написано:
Добровольное медицинское страхование оформляют, чтобы решить внезапно возникшие проблемы со здоровьем и избежать больших расходов на лечение. Людям с хроническими заболеваниями следует знать о специальных условиях ДМС. Некоторые страховщики устанавливают повышенную стоимость полиса, другие вовсе отказывают в страховании.
Следующие заболевания часто стоят в стоп-листе у страховых компаний:
- онкологические;
- заболевания лёгких;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые болезни;
- венерические болезни;
- психические заболевания;
- гепатит;
- врожденные болезни;
- бесплодие.
К хроническим относят заболевания, которые соответствуют хотя бы 2 из приведённых ниже критериев:
- постоянный характер;
- требуется постоянное наблюдение врача;
- отсутствие признанных методов лечения;
- вероятность рецидивов.
Ограничения страховых компаний
Рассмотрим, какие ограничения установлены в крупнейших страховых компаниях в отношении людей, страдающих хроническими заболеваниями.
В Ингосстрахе отказывают в страховании людям, страдающим на дату заключения договора следующими болезнями и связанными с ними осложнениями:
- ВИЧ-инфекция, СПИД;
- опасные инфекционные болезни (оспа, полиомиелит, холера, чума, вирусные лихорадки);
- наркологические заболевания.
Для перечисленных ниже заболеваний в Ингосстрахе действуют специальные правила:
- психические расстройства и расстройства поведения;
- злокачественные новообразования, гемобластозы;
- туберкулёз;
- заболевания, относящиеся к классу врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения и (или) связанные с ними осложнения;
- поражения соединительной ткани, включая недифференцированные коллагенозы;
- заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печёночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;
- хронические гепатиты С, Е, F, G;
- инвалидность (кроме III группы).
Клиенты с такими заболеваниями могут быть застрахованы, но только по решению страховщика. Кроме того, не смогут получить выплату, если обратятся за оказанием медпомощи по перечисленным выше недугам.
Росгосстрах считает страховым случаем обострение хронического заболевания. Однако для таких клиентов устанавливаются повышенные тарифы.
АльфаСтрахование прописало в правилах, что не страхует клиентов, которые:
- состоят на учёте в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, кожновенерологических диспансерах;
- ВИЧ-инфицированы;
- имеют злокачественные новообразования, в том числе заболевания крови;
- госпитализированы;
- имеют группу инвалидности.
В Абсолюте не выдают полисы ДМС клиентам со следующими заболеваниями:
- ВИЧ-инфекция;
- опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
- психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания;
- онкологические заболевания;
- туберкулёз;
- аномалии развития и хромосомные нарушения.
Нюансы оформления ДМС при наличии хронического заболевания
Перед выдачей полиса ДМС страховая компания проводит анкетирование и просит указать болезни. Обманывать не стоит по двум причинам: если наличие хронического заболевания подтвердится в будущем, СК будет вправе расторгнуть договор без возмещения страховой премии. Кроме того, лечение осложнений хронической болезни и связанные с болезнью медицинские манипуляции страховка не покроет.
Часто СК прописывают в правилах страхования, что хронические заболевания по ДМС будут лечить бесплатно только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. Плановые медосмотры страховка не покрывает.
Если хроническое заболевание у клиента обнаружили в момент действия страховки, страховая компания оплатит процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придётся платить самому.
Ещё одна особенность таких полисов – повышенный тариф. Хроническое заболевание – риск для СК. Поэтому к полису применяют повышенные коэффициенты. Стоимость может быть выше в полтора раза.
Кстати, в корпоративных договорах анкетирование часто не предусмотрено, поэтому для людей с хроническими заболеваниями условия будут такие же, как и у остальных.
Людям, имеющим предрасположенность к онкологии (например, неблагоприятную наследственность), рекомендуем обратить внимание на спецпрограммы в страховых компаниях.
Например, Согласие предлагает страхование по программе Best Doctors на случай онкологии и отдельных критических болезней, требующих специализированного лечения. Покрытие достигает 1 млн евро в год. Программа включает лечение онкологии, аортокоронарное шунтирование, нейрохирургию, пересадку органов.
Как уменьшить затраты на страхование?
Стоимость полиса ДМС для людей с хроническими заболеваниями выше, но цену можно снизить. Первый способ – корпоративное страхование. В этом случае программу страхования выбирает работодатель, но и оплачивает тоже. Если работнику не хватит опций, можно доплатить. Второй вариант – скинуться на страховку с коллегами, а покупку провести через компанию-работодателя.
Кроме того, для снижения стоимости полиса можно сократить состав программы (например, исключить госпитализацию) и выбрать клинику с меньшими ценами.
Мобильное приложение от INGURU сэкономит время и деньги:
10 страховых компаний, онлайн оплата, полисы сохраняются
в приложении и приходят на e-mail
Добровольное медицинское страхование – вопросы и ответы
За все консультации, анализы, исследования и лечение в течение срока действия договора будет платить страховая компания. В объем услуг ДМС входят и исследования с использованием современного диагностического оборудования, такие как МРТ, КТ и т.д.
С полисом ДМС клиент застрахован от непредвиденных расходов. При обращении в поликлинику напрямую расходы на оплату посещений врачей и диагностических процедур могут быть значительно превзойти запланированные, т.к. для постановки диагноза могут потребоваться дорогостоящие исследования и инструментарий.
Кроме этого, могут быть назначены ненужные процедуры для получения дополнительной оплаты, если врач окажется недобросовестным. С наличием полиса ДМС лишнее лечение невозможно, т.к.
Мифы об ОМС. Что покрывает страховка?
Но я‑то знаю, что в бесплатной процедуре не может быть платных опций.
А чтобы урегулировать этот вопрос, надо звонить главврачу.
Руководство поликлиники также поначалу пыталось лавировать: мол, иногда расходные материалы оплачиваются пациентами. Думаю, немало родителей так и поступили, а потом рассказывали: бесплатно ничего у нас не делается.
Впрочем, у медиков своя правда. По словам главврача, страховых денег хватает лишь на покупку самых дешёвых винтиков. Поликлиника же приобретает более дорогие в интересах маленьких пациентов.
Обязательное медицинское страхование лечения не гарантирует
Я решила не сдаваться: — У меня рези, боль нестерпимая!
Но это неправда: по закону экстренную неотложную помощь медики любого медучреждения обязаны оказывать, не взирая даже на отсутствие полиса.
Вопрос-ответ об ОМС
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в лечебном учреждении при наступлении страхового случая: — на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; При выезде за пределы своего города обязательно возьмите полис ОМС с собой.
Экстренную медицинскую помощь Вам окажут без полиса.
Полис ОМС для безработных — как получить и чего ожидать
Такое нововведение предлагается со стороны партии Единоросов, а именно от Ильдары Гильмутдинова, который вынес эти изменения в ОМС на общее обсуждение.
Но в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации ответили, что если такой законопроект и будет принят, то он будет жестко противоречить Конституционной статье под номером 41, которая гласит, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь со стороны государства. Да, медполис омс сейчас есть практически у каждого гражданина РФ, но не многие могут внятно ответить, с какой целью работают страховые компании, которые эти полисы выдают населению.
А мы ответим, что страховые организации, которые имеют право выдавать полисы омс, имеют еще и опцию, которая подразумевает под собой защиту прав клиентов, а также помощь при выборе необходимой медицинской организации и специалистов.
Как работает добровольное медицинское страхование
Семейный полис обычно стоит дешевле.Куда звонить, если хочешь записаться к врачу, зависит от того, на каких условиях был оформлен полис.
Обращение напрямую в клинику обычно стоит дороже, чем обращение через страховую: так компания контролирует, за какой помощью человек обратился и какой потом счет выставила клиника, не было ли накруток.
Мужской фактор бесплодия
На успех процедуры с первого раза можно надеяться в 30% случаев.
ЭКО назначается паре, в которой бесплодие обусловлено мужским фактором: когда спермы недостаточно (меньше 2 мл за одно семяизвержение), или когда в ней мало жизнеспособных (живых, подвижных, правильной формы) спермиев, или же если сперму невозможно получить путем мастурбации. Врач-андролог в таком случае получает сперму посредством пункции (процедура выполняется под наркозом).
При этом здоровой женщине не обязательно проходить весь протокол ЭКО.
Достаточно лишь провести искусственное оплодотворение способом внутриматочной инсеминации.
Хотя последнее, как правило, менее успешно, чем зачатие эмбриона в пробирке (в последнем случае оплодотворение возможно даже при наличии одного здорового сперматозоида). Бесплодные пары с ограниченным бюджетом редко прибегают к ЭКО в силу дороговизны этой технологии, но с 2013 г.
Виды страховых случаев в медицинском страховании
Договор чаще всего относится к закрытым разновидностям документации. В нём оговариваются отдельно все условия, связанные с той или иной сделкой.
Если говорить о защите имущества или конкретной части тела – то страховым случаем считают появление обстоятельств, которые привели к дефектам и неисправностям, выходу из строя.
На бумаге могут отдельно обговорить правила, согласно которым действие страховки может расширяться. Есть так же понятие личного страхования. В данном случае обязанность по выплате компенсаций возникает, когда теряется дееспособность, гражданина признают умершим, либо состояние его здоровья резко ухудшается.
Свои нюансы существуют и при работе с предприятиями. Здесь необходимо будет определить, насколько сам гражданин виновен в произошедшем.
Само страхование может быть обязательным, либо оформляется на добровольной основе.
Страхование и онкологические заболевания
Лечение бесплодия
Зачастую лечение онкологических заболеваний связано с необходимостью предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Дмс и лечение бесплодия
Эко по полису омс при мужском бесплодии
На ЭКО принимаются не только граждане, состоящие в зарегистрированном браке, но и совместно проживающие пары, желающие родить младенца, а также женщины без пары.
Операция экстракорпорального оплодотворения является не только эффективным, но часто и единственным способом зачать ребенка при диагностировании мужского бесплодия.
Количество попыток ЭКО для пациентов не ограничено, все зависит только от их физического и психоэмоционального состояния.
Добровольное медицинское страхование – вопросы и ответы
Это заключение нужно иметь на руках, а к страховому договору приложить его заверенную копию.
В-третьих, обязательно выбирайте надежную, крупную страховую компанию, действующую не один год и хорошо зарекомендовавшую себя на рынке, почитав отзывы.
Мифы об омс. что покрывает страховка?
Величина страховой премии и срок ее внесения указывается в договоре страхования и (или) в полисе. В случае несвоевременной уплаты страховой премии страховка теряет свою силу. По договорам добровольного медицинского страхования физических лиц страховая премия чаще всего оплачивается единовременно, только в страховой компании РЕСО предусмотрена рассрочка на два платежа.
Для юридических лиц страховые компании могут предложить ежеквартальные платежи.
От чего зависит стоимость полиса ДМС? Стоимость полиса ДМС зависит: наполнения программы и объема медицинских услуг, уровня лечебных учреждений. Если полис приобретается физическим лицом, то стоимость зависит от возраста и состояния здоровья, исходя из данных медицинской анкеты. Если договор ДМС заключается для организации, то стоимость будет зависеть от количества принимаемых на страхование.
Метод искусственного оплодотворения сегодня остается самым эффективным в области репродуктологии. Не так давно все те, кто желал воспользоваться ЭКО, подвергался тщательному отбору, сдавал анализы, обследования, стоял в очереди. Сегодня же сделать ЭКО стало возможно даже бесплатно, но для этого необходимо вначале встать в электронную очередь на ЭКО по ОМС.
Как сделать ЭКО бесплатно
Бесплодие – это страховой случай, а, следовательно, расходы на манипуляцию по искусственному оплодотворению – это компенсация страховых фирм. Для получения права бесплатного оплодотворения необходимо соблюдение следующих условий:
- Иметь при себе медицинский полис. При этом страховая компания может быть абсолютно любой.
- Медицинское сведение по ЭКО. Необходимо предоставить справку, в которой врач назначает пациентке искусственное оплодотворение. Для этого вначале созывается специальная комиссия. Она, принимая во внимание заключения, дает право на получение квотированного места для ЭКО,
- Возраст женщины. Разрешить проводить ЭКО могут женщинам, которым 22-39 лет.
- Для получения права на проведение искусственного оплодотворения у родителей должны отсутствовать противопоказания к ЭКО.
Выбор лечебного учреждения может происходить по желанию. Женщине предоставляют перечь клиник, в которых можно провести процедуру бесплатно. Именно там она и будет становиться на очередь. Согласно Федеральной квоте расходы покрываются до 106 000 рублей. Если лимит квоты превышен, то остальные средства семейной паре придется из своего кошелька. При этом женщина имеет право провести не одну попытку, пока не достигнет нужного результата.
Как стать участником проекта
Чтобы стать участником федеральной программы и встать в очередь на ЭКО, необходимо выполнить следующие условия:
- Пройти диагностическое обследование и получить документацию, которая подтверждает диагноз. Сделать это можно у лечащего врача или в любом репродуктивном центре.
- Получить направление на искусственное оплодотворение. Оно включает в себя документы, собранные в лечебном учреждении.
- В обязательном порядке пройти курс терапии от бесплодия. Его составляет лечащий врач.
- Написать заявление в региональные органы Минздрава.
- Последний этап включает в себя оформление документации в клинике, с выбором которой определилась семейная пара. Сюда необходимо предоставить такие документы: паспорт, который подтверждает гражданство РФ, конечный результат комплексной диагностики и направление на проведение ЭКО. Еще обязательно необходимо соглашение пациентки на обработку личных данных.
Очередь на ЭКО
Уже позади то время, когда была жуткая конкуренция и длинные ожидания. Чтобы встать на очередь, необходимо иметь при себе полис ОМС. Во время регистрации на квоту в выбранной клинике женщина получает талончик, на котором имеется порядковый номер. Согласно ему, женщина сможет отследить свою очередь.
Показания к ЭКО
В программу ЭКО могут попасть женщины с различными формами бесплодия. У женщины могут присутствовать различного рода отклонения, которые не дают наступить природному зачатию. Сюда можно отнести:
- отсутствие фаллопиевых труб или овуляции;
- бесплодие у мужчины или низкая способность сперматозоидов к оплодотворению;
- выполняемая терапия не дала необходимого результата и в течение года беременность не наступила.
Если станет известно, что причина мужского бесплодия кроется в низком качестве спермы, то тогда будет выполняться искусственное внедрение сперматозоидов. Эта процедура не оплачивается полисом.
Претендовать на бесплатное проведение ЭКО могут пары, которые не состоят в браке, женщины, не имеющие мужей, супруги, не имеющие общих детей, а также ВИЧ инфицированные. Все они могут рассчитывать на квоту и готовиться к ЭКО в порядке очереди. Согласно закону, одиноким женщинам по полису покрывается только искусственное оплодотворение, но вот за донорский материал ей придется платить из своего кармана.
Шансы на успех ЭКО
После того как женщина получила квоту на ЭКО и пришла ее очередь, то ей проводят долгожданную подсадку яйцеклетки. Беременность наступает в 38-45 % случаев. Эти цифры считаются довольно высокими, благодаря чему экстракорпоральное оплодотворение пользуется таким спросом на протяжении длительного времени. Согласно проводимым исследованиям у многих детей, зачатых ЭКО, нет никаких отклонений со здоровьем.
Наиболее важным фактором, который влияет на успех ЭКО, остается возраст пациентки. Чем она моложе, тем выше шанс на положительный эффект. Повышается вероятность успешного зачатия в том случае, если у женщины нет избыточного веса.
ЭКО является безопасной процедурой, так что повторять ее можно несколько раз. Определить целесообразность проведения следующей манипуляции может только врач, принимая во внимание конкретную ситуацию.
Способность к успешному оплодотворению снижается после 35 лет, а после 45 лет вероятность наступления беременности снижается на 95%. А связано это с тем, что происходит резкое снижение овариального резерва яичников. А вот в яичниках новорожденной девочки находится примерно 2 млн ооцитов. Вначале полового созревания количество фолликулов составляет 300000 рублей. Когда будет достигнут пубертатный возраст, то рост фолликулов получает циклический характер и заканчивается овуляцией. У женщины количество созревших яйцеклеток составляет 300-400 штук. При помощи методов ВРТ удается повысить шанс наступления беременности.
Выбор клиники
Участники программы могут самостоятельно определить в какой клинике они будут выполнять искусственное оплодотворение. В списке могут содержаться не только государственные лечебницы, а также частные центры репродуктологии. ЭКО выполняется по федеральным и региональным квотам. Также действует конкурсная основа, которая проходит за счет средств спонсора. Часто это фармацевтические компании или частные лица.
Если семейная пара решила поучаствовать в конкурсной программе, то ей необходимо отправиться анкетные данные на специальный сайт, а затем ждать, когда подойдет очередь. Также создать полноценную семью, в которой будет слышен детский смех, стало возможным за счет государства. В современных клиниках репродуктологии в порядке очереди можно провести искусственное оплодотворение. В выбранной клинике гарантируется качество обслуживания и эффективность выполнения искусственного оплодотворения, а также индивидуальный подход к каждому клиенту. Первоочередной задачей центром репродуктологии остается создание доступной дорогие виды медицинской помощи, а также повысить качество оказываемых терапевтических услуг.
ЭКО бесплатное, если есть ОМС
И хотя искусственное оплодотворение является эффективной процедурой, стоит оно очень дорого. По этой причине позволить себе такое удовольствие не каждому по карману. Чтобы подарить родителям надежду на полноценную семью правительство РФ приняло постановление, согласно которому ЭКО будет финансироваться из регионального, федерального и местного бюджетов. В дальнейшем средства будут отправлены в фонд ОМС. Для тех дам, которые имеют полис обязательного медицинского страхования, процедура искусственного оплодотворения становится бесплатной.
Но до настоящего времени механизм действия данного постановления так и не отработан, не определён порядок получения квот и не уточнен полный перечень медицинских клиник, которые позволяют выполнять ЭКО бесплатно по полису ОМС. В Росси функционирует более 100 клиник репродуктологии. Но пока не известно, какие именно из них будут принимать участие в программе.
В настоящее время для проведения одной процедуры ЭКО по ОМС составляет около 106 000 рублей. Программа ОМС включает в себя стандартные мероприятия для проведения манипуляции, а именно:
- стимуляция овуляции, при этом сюда входит полное обеспечение лекарственными препаратами;
- пункция фолликулов;
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов в полость матки.
Стандарт не включает проведение ИКСИ, донорских программ и суррогатное материнство. Также сюда не входит предымплантационное диагностическое исследование. Многие специалисты, считают эти недоработки недостатками программы по получению бесплатного права на искусственное оплодотворение, которые осложняют процесс выполнения ЭКО.
Что входит в стоимость льготы?
Когда подойдет очень на квоту для проведения ЭКО, женщина обязана прийти в выбранную клинику. При этом она получает только дотацию в определённом объеме. Если по протоколу ЭКО потребуются дополнительные манипуляции, которые превышают лимит льгот, то заплатить за это придется из своего кошелька.
Чаще всего предоставляемая сумма на выполнение искусственного оплодотворения покрывает:
- гормональную стимуляцию;
- забор половых клеток;
- процедуру оплодотворения;
- внедрение эмбрионов в матку.
Отзывы
Мы с мужем чрез 5 лет ожидания наконец-то смогли стать счастливыми родителями. Денег на проведение ЭКО у нас не было. Решили испытать удачу и подали документы на получение квоты. После того как выполнили все условия, нам дали добро, и я смогла выбрать клинику. Где-то через 2 месяца подошла моя очередь и мне смогли провести ЭКО. Конечно, все проводимые мероприятия являются малоприятными. Но зато сейчас у нас маленькая дочурка, которая позволила мне позабыть о все препятствиях, возникших у нас на пути.
Когда мы с мужем решили завести ребенка, то естественным путем у нас ничего не получалось. Врач сказал нам, что причина во мне и посоветовал нам попробовать ЭКО. Мы были готовы уже продавать машину, чтобы получилась нужная сумма, но доктор нам рассказал о возможности получения бесплатного проведения манипуляции. Конечно, пришлось прилично потрудиться и побегать, пока нам не дали шанс на проведение ЭКО. Очередь наша подошла аж через 4 месяца. Но с первого раза забеременеть у меня не получилось. Тогда мне провели повторное ЭКО, также бесплатное, после которого я смогла увидеть на тесте две полосочки.
Я решилась на ЭКО после развода с мужем. Когда была в браке, то он не хотел детей. Сейчас я поняла, что готова быть мамой. Знакомые мне предложили поучаствовать в конкурсной программе, которую проводят наши спонсоры. Мне удалось попасть в список счастливчиков. Но лимит, которые предоставляют спонсоры, был превышен, так что мне пришлось немного доплатить. Но зато сбылась моя мечта. Я стал мамой очаровательной девочки, которая радует меня каждый день своими новыми достижениями.
ЭКО – это уникальная процедура, благодаря которой каждая женщина может стать счастливой мамой. При этом сегодня сделать ЭКО можно совершенно бесплатно. Для этого необходимо сдать необходимую документацию и пройти обследование. Кроме этого, за будущей мамой закреплено право на выбор клиники. После этого она становится в очередь и ждет, когда подойдет ее время. Но даже если после первой процедуры зачатия так и не произошло, то не стоит отчаиваться, ведь выполнить ЭКО можно еще неограниченное количество раз, причем совершенно бесплатно.