Психологическое (психосоматическое, психогенное) бесплодие — это достаточно распространенная ситуация, когда у семейной пары, не имеющей физиологических проблем с мужским и женским здоровьем, как минимум, в течение года попыток не наступает желаемая беременность. Также бывает, что беременность все же наступает, но ее не удается сохранить и выносить, хотя опять же серьезных проблем со стороны здоровья у женщины нет. В этом случае врачи часто рекомендуют паре обратиться за психологической помощью.
По некоторым данным, порядка 30% пар, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, сталкиваются с тем, что называют психологическим бесплодием. Наиболее частые из причин психологического бесплодия, встречающиеся в практике психотерапевта, следующие.
1. Повышенный уровень тревожности у женщины (и пары в целом)
Каждая женщина, решившая стать мамой, с нетерпением и волнением каждый месяц ждет двух заветных полосок на тесте. Но масштаб этого волнения может быть разным, и точно так же по-разному влиять на возможность зачатия и развития беременности на самых ранних сроках. Если женщина тревожна по своей природе или ее самооценка не слишком устойчива, она испытывает критически сильную тревогу и даже страх неудачи. В таком же страхе и бесконтрольной тревоге она прислушивается к своему организму — наступила ли овуляция? Что сейчас покажет тест-полоска на ЛГ? Все ли со мной в порядке?
Таким образом, ожидание желанного зачатия превращается в постоянный стресс, мысли о беременности становятся фактором тревоги и страха. Как следствие, организм воспринимает беременность как риск и лишний стрессовый фактор, блокируя возможность ее наступления.
Механизм тут такой: тревога и страх — это эмоции, и, как и любые другие эмоции, они сопровождаются биохимическими изменениями в системе нейрогуморальной регуляции, а именно — скачками кортизола и адреналина. Высокий уровень кортизола, в свою очередь, угнетает продукцию эстрогена и негативно влияет на прогестерон, а также провоцирует возникновение дисбаланса между ЛГ и ФСГ. Из этого следует нарушение цикла, угнетение овуляции и снижение роста эндометрия, необходимого для успешной имплантации и развития беременности на ранних сроках.
Женщина оказывается в замкнутом круге: она боится не забеременеть, но ее постоянный страх еще больше мешает зачатию, и одно цепляется за другое. К тому же появляются недоверие, обида, досада по отношению к собственному телу.
2. Неуверенность в партнере
Еще одной причиной бесплодия может быть подсознательное чувство, что рядом не тот человек, с которым бы хотелось прожить всю жизнь и быть связанной с ним навсегда общим ребенком. Или же женщина неосознанно имеет множество обид, недовольства и неуверенности в партнере. В этих случаях организм женщины может заблокировать возможность беременности либо отсутствием овуляций, либо недостаточным слоем эндометрия, к которому оплодотворенная яйцеклетка просто не может прикрепиться.
3. Женщина морально не созрела для беременности
Третий большой пласт причин психологического бесплодия заключается в подсознательной неготовности женщины к беременности.
— Зачастую при ближайшем рассмотрении выясняется, что у женщины слишком много страхов в отношении беременности и родов. Эти страхи могут быть связаны с травматичным семейным анамнезом, когда в роду женщины беременности и роды порой заканчивались неблагополучно (замирания, выкидыши, смерти при родах) либо у самой женщины уже есть опыт неудачных беременностей.
—Также необходимо отметить важное различие между желанием забеременеть и желанием родить ребенка и быть ему матерью. Во время беременности женщина психологически находится в очень комфортном периоде своей жизни: внимание близких, особое отношение со стороны других людей. А процесс родов и материнство — это уже другой, качественно новый период жизни. И если женщина психологически не готова к этому, сомневается в своей компетенции как матери, не уверена в своем партнере, в том, что при необходимости сможет вырастить ребенка самостоятельно, то беременность может прерываться. Как правило, это характерно для женщин с неустойчивой самооценкой, психологическими травмами детства, неблагополучными отношениями с собственной матерью.
Советы психотерапевта тем женщинам, которые хотят забеременеть, но не могут
Осознание своих собственных причин и психологическая работа с ними могут значительно увеличить шансы на встречу со своим малышом.
В ряде случаев достаточно искренне признаться себе, что материнство — это не краеугольный камень моего существования, без него я вовсе не теряю статус женщины, в моей жизни могут быть и другие важные задачи и смыслы.
Что делать женщинам, у которых случались выкидыши, неудачные попытки ЭКО
Сразу после ситуации выкидыша, неудачной попытки ЭКО крайне важно ощущать поддержку близких людей, выговариваться, не прятать боль в глубину психики.
Важно дать себе время на восстановление и проживание этого опыта, время на переживание горя. Естественными сроками для этого можно считать полгода-год. Телу нужно время, чтобы привыкнуть и перестроиться, чувствам важно найти выход и быть принятыми кем-то другим.
Важно не забыть о потере, а пережить-переварить-пропустить ее через себя и после отпустить. Важно постараться сделать для себя выводы из пережитой ситуации, понять, какой опыт она вам дала, чем психологически обогатила.
Важно, как и в любой ситуации депрессии, иметь фоновое понимание, что это состояние не бесконечно, так или иначе у меня есть опыт переживания периодов подавленности, потерь в самом широком смысле, и эти периоды всегда имели свое начало, пик и спад. Мне обязательно будет легче, я даю себе на это время.
Некоторым пациенткам, склонным к структурированию своей жизни, психологически комфортнее установить себе конкретный временной отрезок (3 месяца, полгода, год) и действительно по истечении этого запрограммированного срока чувство безысходности уходит, появляется перспектива, появляются силы.
Что делать, чтобы настроиться на следующую попытку забеременеть, в том числе посредством ЭКО
Никаких специальных рекомендаций. Никаких установленных сроков. Просто доверьтесь своему партнеру, доверьтесь своему телу, доверьтесь своему инстинкту. В самый благоприятный момент тело подскажет, что оно хочет беременности, что оно не может иначе, оно готово при полной вашей поддержке пройти полный путь от зачатия до рождения новой жизни.
Почему не могу забеременеть год или когда начинать волноваться
А вы знали, что каждая вторая пара по статистике пробует зачать ребенка в неправильные дни.
Поэтому как минимум год вы можете пытаться забеременеть без лишнего волнения, которое кстати очень может мешать в этом деле. А вот по истечении года и не наступлении беременности, необходимо просить помощи у специалистов. В первую очередь, это конечно же медицинские обследования, а затем это может быть и психологическая помощь.
Причины почему не получается забеременеть
Нерегулярный секс, либо же наоборот слишком частый. Нерегулярный секс говорит о том, что вы просто можете не попасть в фертильные дни. А слишком частый говорит о том, что снижается фертильность сперматозоидов у мужчины. Гинекологи советуют делать перерыв перед нужными датами 3-4 дня. Это поможет повысить концентрацию сперматозоидов.
Врачи провели исследования: чаще всего удается забеременеть парам, у которых секс не менее 3-х раз в неделю.
А вы знали, что мужчине требуется около 48 часов для восстановления качества и количества своих сперматозоидов!
Возраст женщины и мужчины. Тут все предельно понятно. Чем больше возраст, тем ниже способность зачать ребенка. У женщины снижается репродуктивная функция (помимо всего прочего овуляция наступает не каждый цикл!). У мужчин падает подвижность и концентрация сперматозоидов.
Лекарственные препараты. Возможно кто-то из партнеров принимал или принимает какие-то лекарства (антибиотики, стероиды, антидепрессанты), которые снижают фертильность.
Курение, алкоголь, наркотики. Тут без комментариев.
Если вы приняли решение забеременеть, это решение должно быть максимально осознанным и предельно ответственным!
Недостаток витаминов и слабый иммунитет. Это все легко исправить. Конечно с назначения врача.
Ваши нервы, стресс, переживания, конфликты. Вот эта причина находиться уже в голове. И решать ее нужно со специалистами, если сами не смогли.
Недостаток массы тела. Да, да, и это тоже оказывается может быть препятствием, чтобы забеременеть.
Перебор с лубрикантами, ароматизаторами, тампонами. Они могут изменять флору влагалища. И та, в свою очередь, перестает дружить со сперматозоидами.
Кстати, наш организм призван защищать нас от всего чужого, и возможна ситуация, когда организм совершенно четко блокирует и уничтожает сперматозоидов в начале их пути.
Хаос в гормонах. Примерно 30% пар именно из-за гормонального сбоя терпят поражение. Чаще это выражается в нерегулярной овуляции или вообще в ее отсутствии. Проблема эта решается с помощью медикаментов. И в большинстве случаев, эту проблему решают удачно.
Непроходимость маточных труб. Почему это может произойти: воспаления в малом тазу, спайки, аборт, эндометриоз.
Существует такая процедура как проверка проходимости маточных труб. Специалист вводит в полость матки контрастное вещество. С течением некоторого времени это вещество проходит по маточным трубам. Врач-рентгенолог видит куда этот контраст смог дойти, оценивает насколько трубы проходимы, видит есть ли проблема, которая мешает проходимости. Тут ситуация может быть неоднозначной. То есть может быть различная степень непроходимости маточных труб.
Маточное бесплодие. По статистике это 10% женщин. Причины могут быть разные: перекрут шейки матки или ее загиб, различные аномалии и врожденные патологии матки, миомы. Чаще всего это оказывается миома матки. Здесь решается проблема операбельно, путем лапороскопической операции. После операции и полного восстановления, женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.
Мужское бесплодие. Да, проблема может быть не только у женщины. И выявить мужское бесплодие проще женского. Мужчине достаточно сделать спермограмму (сдать сперму на анализ). Такой анализ помогает проанализировать не только качество спермы и способность мужчина к зачатию, но и выявить различные инфекции, иммунные, онкологические и генетические патологии.
К этой процедуре нужно заранее подготовиться. За несколько дней необходимо ограничить физические нагрузки, снизить стрессовые ситуации, не употреблять алкоголь, отказаться от бани. Спермограмму сдавать нужно 3 раза с разницей в 1-2 недели.
- Проблемы с проходимостью протоков, выводящих сперму.
- Заболевания половых органов.
- Нарушение в гормональном фоне, иммунные проблемы.
- Заболевания на уровне генетики.
- Влияние алкоголя, никотина, воздействие лекарств и наркотиков, радиация и рентген.
- Влияние высоких и низких температур.
- Психологическое состояние, пребывание в состоянии стресса.
- Лишний вес, вредное питание, чрезмерное употребление кофеина.
- Нерегулярный секс.
- Недостаточно активный образ жизни, не хватка физических нагрузок.
Пройдя всех необходимых специалистов, пролечив проблемы и восстановив организм, беременность все равно может не наступить. И тут мы снова задаем себе вопрос: почему не получается забеременеть в первый раз? почему не могу забеременеть первым ребенком? а почему не могу забеременеть вторым ребенком? ну почему сложно забеременеть? И тут приходит время обсудить несколько иную сторону проблемы такую, как психологическое бесплодие.
Психологическая причина бесплодия: почему трудно забеременеть, если врачи говорят, что мы здоровы?
Здесь проблема не касается физического здоровья, а затрагивает она психологическое состояние женщина, которая мечтает стать мамой.
О чем это говорит? Ну, например, попав однажды к гинекологу на прием, горе-врач диагностирует у вас какую-либо проблему типо поликистоза и выдает вам заключение, что по этой причине вы не сможете иметь детей. Не сложно будет забеременеть, не проблематично, а именно никогда. Такую информацию кто-то выкинет из головы выйдя из кабинета врача, а кто-то начнет есть себя изнутри. И вот как раз в этом случае вы настроите себя именно на результат бесплодия. Хронический стресс приведет именно к этому.
Или же вариант, что ваша работа – сплошные переживания, конфликты и стрессы. Конкуренция сотрудников и борьба за повышение – все это негативно сказывается на психологическом состоянии будущей мамы.
Интересно, что примерно 30% парне могут забеременеть именно по этой причине – психологическое бесплодие.
С помощью наших экспертов – акушера-гинеколога Анны Пастуховой и врача-психотерапевта Киры Натаровой мы собрали список самых распространенных причин, которые могут помешать здоровым людям зачать ребенка. Знание – сила!
1. Возраст старше 35 лет
2. Лишний вес или недостаток массы тела
ИМТ = 61: (1,72 × 1,72) = 21
Если в результате подсчетов у вас получится число в промежутке от 19 до 24 – все в порядке, а вот меньшие или большие значения говорят о возможных проблемах.
— Нормальный вес является очень важным условием зачатия. Женщины, имеющие вес ниже или выше нормы, нередко страдают от гормонального дисбаланса, что может приводить к нарушениям менструального цикла и отсутствию овуляции. А без этого зачатие невозможно. Избыток массы тела может влиять не только на процесс зачатия, но и приводить к осложненному течению беременности — повышению артериального давления, развитию сахарного диабета беременных, что негативно сказывается на состоянии плода.
3. Прием противозачаточных средств
4. Образ жизни
В таком деле, как планирование, нет мелочей! Имеет значение буквально все: где вы работаете, как отдыхаете, что едите, сколько спите. Так что переходите на питание, богатое фолиевой кислотой (свежую зелень, шпинат, капусту, горох, цельнозерновой хлеб, орехи) со сбалансированными белками, жирами и углеводами, спите в свое удовольствие, побольше гуляйте. Если вы работаете на вредом производстве, всерьёз рассмотрите вопрос о смене места работы. Ну и, конечно, смотрите на красивое, думайте о хорошем и почаще улыбайтесь!
Многие верят, что малыши сами выбирают своих родителей. А вдруг это правда? Тогда хорошее настроение точно будет вашим козырем.
— Сбалансированное питание, физическая активность, гигиена, борьба с хроническими очагами инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие), правильный режим труда и отдыха — основные составляющие здорового образа жизни. Умеренно занимайтесь физической активностью и следите за тем, чтобы ваше питание было рациональным и энергетически полноценным. По возможности ограничьте себя от негативных факторов на работе (компьютер, химические средства, поднятие тяжестей).
5. Вредные привычки
Пить и курить мы, конечно, никому не посоветуем. Но, если вы планируете зачатие, то эти вредные привычки могут действительно помешать наступлению беременности. Более того — никотин и алкоголь снижают репродуктивную функцию и у мужчин, и у женщин, так что отказаться от них супругам нужно вместе, дружно взявшись за руки.
— Алкоголь может препятствовать зачатию и приводить к возникновению пороков развития плода. Какое именно количество алкоголя может негативно воздействовать на яйцеклетку — ни один врач не ответит. Что касается курения, то повреждающее действие на яйцеклетку оказывает не сам табак, а продукты метаболизма никотина. Яйцеклетка, накапливая токсические вещества, теряет способность оплодотворяться. У мужчин алкоголь и никотин влияют не на количество, а на качество спермы, то есть способствуют снижению числа подвижных сперматозоидов, снижая шансы на зачатие. Если же зачатие произойдет, то беременность может окончиться выкидышем.
6. Сильный стресс
В идеальном мире этап планирования беременности женщины, вероятно, проводят на залитых солнцем лугах, собирая цветы и любуясь восходами. Но жизнь – штука полосатая, и от непростых ситуаций не застрахована ни одна женщина, мечтающая о малыше. К сожалению, серьезные стрессовые ситуации способны не только всерьез ухудшить самочувствие и настроение, но и помешать зачатию – в работе репродуктивной системе на фоне стресса могут произойти сбои. А, может, природа задумала это нарочно, чтобы до беременности вы успели прийти в норму и встретить будущего малыша с радостью?
7. Психологическое бесплодие
Кира Натарова, кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, преподаватель кафедры психологии НГУ
Огромную роль могут иметь перенесенные женщиной психотравмы — изнасилования, грубое обращение, насилие в детстве. Сопутствующим фактором может послужить осложненное материальное положение — отсутствие средств, отдельного жилья.
Конечно, общее самочувствие и эмоциональное состояние влияют на способность к зачатию, но у разных женщин это проявляется по разному — это зависит от психологических особенностей личности. К примеру, выраженные депрессии, стрессовые ситуации могут приводить к сбою цикла либо к полному прекращению менструации. Страх бесплодия, страх неспособности быть хорошей матерью тоже могут быть причиной бесплодия.
Распознать психологический блок без помощи специалиста крайне сложно, можно еще больше запутаться, углубиться в болезненные переживания, спутать причины и следствия и, напротив, усилить психологическое бесплодие. Причины психологического бесплодия крайне разнообразны, сложны и индивидуальны, поэтому я однозначно не рекомендую заниматься такими вещами самостоятельно, здесь может помочь только высококлассный специалист психотерапевт.
Экспресс-тест от нашего эксперта
Проверьте себя, ответьте на вопросы:
- Можно ли назвать меня тревожной, мнительной, склонной к накручиванию ситуации?
- Были ли у меня ранее депрессии, сильная реакция на стресс и другие проблемы психологического характера?
- Были ли в моей жизни психологические травмы?
- Есть ли в семье материальные проблемы?
- Есть ли у нас сложности во взаимоотношениях с супругом?
- Возникают ли у меня немотивированные страхи — бесплодия, не быть хорошей матерью?
Почему не наступает беременность?
Одна женщина так наблюдалась уже 10 лет в известной в Омске частной клинике. В таких случаях я непременно говорю: зачем здоровому человеку наблюдаться за деньги? Достаточно раз в год бесплатно пройти флюорографию и смотровой кабинет. А если есть проблемы или заболевание, то надо обследоваться, выяснить причину и вылечиться! Тем, у кого не наступает беременность, важно понять, что есть какая-то причина, из-за которой детей нет. Что-то же этому мешает. Вот это надо обязательно и спокойно выяснить, чтобы всё получилось.
Причина может одной или их несколько, но она есть всегда! Чаще всего причин бесплодия сразу несколько: наследственная, генетическая, гормональная, инфекционная, психологическая, нарушения в системе гемостаза, эндометриоз.
Например, у кого-то могут быть в наличии антиспермальные антитела, что является иммунологическим фактором бесплодия. У кого-то причин больше, у кого-то меньше. При этом ещё кто-то из супругов курит или даже оба, а это затрудняет зачатие, кто-то же не курит, и это более благоприятный момент в ситуации бесплодия.Если беременность не наступает, то это может быть из-за гиперпролактинемии, инсулинорезистентности или гиперандрогении. Выясняет это врач-эндокринолог.
Надо иметь в виду, что наличие у женщины усиков на верхней губе ещё не говорит о том, что у неё много тестостерона. Тестостерон у неё может быть в норме, и с беременностью (с зачатием) не будет проблем. При гипертрихозе — избыточном оволосении по женскому типу — тоже нет проблем с зачатием. Моя знакомая Л. (русская) имеет двух дочек, усики на верхней губе и очень избыточное оволосение на руках и ногах, на которое Л. и её муж не обращают никакого внимания, хотя эти волосы у неё чёрного цвета.Не беременеют и те женщины, которые слишком хотят иметь ребёнка, но это не происходит по нашему желанию. Иногда беременность наступает после усыновления ребёнка, когда женщина наконец-то смирится.
Некоторые женщины так и не беременеют никогда, хотя были практически здоровыми. Учёные выяснили, что при бесплодии есть неосознанное чувство ненависти к своей матери, которое женщина отождествляет с враждебностью к себе, и переносит ненависть на собственных детей, боясь, что она впоследствии будет также ненавистна им. А чувство вины и страха приводит к убеждённости, что она умрёт в родах. Женщины беременели после осознания негативного чувства к матери, после того как стали более искренне относиться к своим матерям или избавились от страха перед беременностью.
Учёные обнаружили, что иногда совершенно здоровые женщины, способные к деторождению, не беременеют из-за того, что играют в жизни мужскую роль, им нравится вести себя подобно мужчине.
Бесплодные женщины беременели после самокритических размышлений и осознания, что бесплодие — это в какой-то мере наказание за предыдущие дурные поступки и мысли, что мать или отец якобы враждебно к ним настроены, за страхи, за чувство вины. Учёные также утверждают, что если в подсознании есть склонность к убийству, страх, гнев, отчуждённость, подавленность, то это действует на репродуктивную систему. Следовательно, любовь к Богу, к родителям, к людям, к детям, милосердие, сострадание, радость и желание жить помогут оживить гены.
Вот такой случай из жизни. В 2004 году я познакомилась в парикмахерской с 28-летней А. В процессе стрижки моих волос я выяснила, что у А. уже 9 лет нет детей. Она обследовалась, но причина первичного бесплодия не была установлена. Сама А. считала, что не беременеет потому, что работа у парикмахера тяжёлая, весь день на ногах. И врачи ей из-за этого советовали сменить профессию. Но я поставила под сомнение эту причину бесплодия. При этом я выяснила, что А. не любит свою свекровь, так как та её тоже не любит.
А своего мужа А. очень любила, гордилась им, какой он хороший. Мужа любит, а его маму — нет. Странно. Ведь родила и воспитала мужа для неё свекровь, которая, кстати, будет бабушкой её детям. В её будущих детях — гены и её свекрови. Как же её не любить? Правильнее было бы благодарить свекровь за воспитание сына, который стал настоящим мужчиной (он — военнослужащий, офицер). Мы обсудили с А., как полюбить свекровь. А. сомневалась в успехе, но прислушалась к моим советам. А через 3 месяца А. забеременела и потом благополучно родила. Я такие ситуации называю так: ненависть блокирует гены. Но это же исправимая ситуация.
Дети не появляются по нашему желанию Даже наоборот, чаще бывает так, что факт беременности застаёт врасплох, когда беременность не входит в ближайшие планы, люди хотят ещё пожить для себя, предохраняются. Ещё недавно супруги, поженившись, сразу хотели иметь детей. Теперь это не так. С детьми современные женщины всё чаще хотят повременить, откладывают такое важное дело, используя противозачаточные средства, чем ограничивают свою репродуктивную функцию на длительный срок, создавая себе период искусственного бесплодия.
Несомненно, успех благоприятного зачатия зависит от многих внутренних и внешних причин. Например, детей нет потому, что есть генетическая несовместимость супругов, то есть взял не того человека в супруга, не своего, а чужого, неправильно выбран супруг. Известны случаи, когда в семье долго не было детей, но после того, как супруги расставались, дети появлялись в новых семьях и у мужа, и у жены. Вот такие мои наблюдения из жизни. Две здоровые женщины 33-х и 35-и лет забеременели через месяц после смерти своих родителей и благополучно родили в течение двух лет по два ребёнка, одна после 13 лет, а другая после 14 лет бесплодия.
Существует алгоритм обследования женщин при бесплодии. Необходимо выявлять и устранять причину бесплодия, так как если причина бесплодия не выявлена и не устранена, то при наступлении беременности она может с большой вероятностью прервать её. И если беременность не наступает, надо ещё искать, что-то было упущено — причина обязательно есть.
Бесплодие у курящих женщин бывает чаще, чем у некурящих. Курение вредно вне зависимости от количества сигарет. Супругам, желающим иметь детей, необходимо полностью исключить табакокурение, употребление алкоголя, наркотики. А также надо исключить перегрев в банях и саунах, посещение солярия и инфракрасных кабин. Доказано также, что при ежедневном употреблении нескольких чашек крепкого кофе вероятность забеременеть снижается на 25%. Надо знать, что микрофлора у партнёров одинаковая, поэтому и лечиться нужно обоим. И если бесплодие из-за инфекций или заболеваний (эндометриоз, например, или туберкулёз женских половых органов), то надо обследоваться и вылечиться, в том числе и у фтизиогинеколога, который подскажет, когда сделать ПЦР или посев менструальной крови на микобактерии туберкулёза для исключения инфекционного процесса в женских половых органах. Ведь считается, что бесплодие у женщин, которое не могут вылечить (устранить), в 20-25% случаях возникает из-за туберкулёза. А курящим женщинам надо знать, что никотин присутствует даже в слизи шейки матки и в жидкости фолликулов яичников, и них наиболее возможен туберкулёз маточных труб.
Считается, что на 14-16-й день от первого дня последней менструации происходит овуляция — выход яйцеклетки в брюшную полость, но у каждой женщины овуляция бывает в разные дни. То есть овуляция может произойти сразу после менструации, а может быть накануне следующей. Для установления наличия и факта овуляции женщине надо в течение месяца ежедневно измерять ректальную (базальную) температуру в прямой кишке по утрам, не вставая с постели. Так при измерении женщиной температуры, которая перед овуляцией повышается на 0,7-0,4° С. возможно выяснить наличие или отсутствие нормального двухфазного менструального цикла. Если нет этого пика температуры, то овуляции тоже нет, значит и беременности не может быть, это препятствие к зачатию. Температура измеряется путём введения обычного ртутного градусника в прямую кишку на глубину 2 см, на 5-7 минут. Надо её записать, а лучше зарисовать в виде графика, как рисуют температурную кривую в стационаре. Определить день овуляции можно как при измерении ректальной температуры, так и с помощью теста на овуляцию, который продаётся в аптеке. Если овуляция есть, а зачатие не наступает, причина в другом, и надо её дальше искать. При отсутствии овуляции врачом акушером-гинекологом для стимуляции овуляции назначается лечение.
Поэтому женщинам с бесплодием или с воспалением придатков в прошлом надо пройти обследование на инфекции: цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), генитальный герпес (ВПГ), хламидии, микоплазму, уреаплазму, на папилломовирусную инфекцию и вирус Эпштейн-Барра, гарднереллёз (ПЦР из цервикального канала). Обследование недешёвое, поэтому, если что-либо выявляется, то надо сразу лечиться, а не смотреть ещё и количественные анализы. Тогда будет ещё дороже, а в итоге врачи не советуют лечиться, если, например, вирусов найдено в количестве 10². Но ведь найдено! Сегодня в анализе 10², а завтра после стресса или переохлаждения может всё обостриться, и будет в 100 раз больше. Кто знает?
При этом я рекомендую сэкономить на деньгах и сразу не обследовать мужа, а лечиться вместе с мужем одними и теми же препаратами, если что-то выявится. Иногда пара сама принимает решение, кто из супругов будет сдавать анализы на инфекции. Но чаще это женщина. Мужчине психологически труднее это сделать, хотя и женщине непросто. Важно что? Анализы надо сдавать тогда и готовиться к сдаче так, чтобы был результат. Если будет сдавать анализы женщина, то подготовка должна включать в себя некоторые важные моменты, чтобы деньги не были потрачены зря. Перед взятием мазков из шейки матки на инфекции надо иметь в виду, что чем больше будет выделений, тем более вероятнее выявится причина бесплодия и невынашивания.
Если анализ будет браться из уретры, то нельзя мочиться часа два-три до взятия мазков. А после принятия ванны и после спринцевания выделений тоже не будет, и анализ тогда не получится, то есть будет ложноотрицательным. Инфекции обостряются перед месячными и после приёма острой и солёной пищи. Поэтому я рекомендую за 7 дней до месячных начать употреблять в пищу дня три чеснок, солёные огурцы или помидоры, селёдку для обострения инфекции. Это будет двойная провокация для инфекции. Мыться рекомендую эти дни под душем, и воздержаться от интимных отношений, так как сперма влияет на анализ. Кстати, не надо гнать супруга, как это делают многие женщины, сдавать анализ спермы.
Во-первых, это трудно и унизительно для мужчины, а во-вторых, чаще всего это не проблемы со спермой, как таковой, а наличие инфекций, которые выявляются не в сперме. Советую анализ спермы сдавать в последнюю очередь, когда уже будет пройден этап обследования на инфекции и гормоны, а ничего не выявилось.
Если у женщины есть проблемы с кишечником, обследуют кал на выявление глистных инвазий и кишечных вирусов (норо— и ротавирусы, астровирус и энтеровирусы). Надо иметь в виду, что бесплодие, выделения из влагалища, воспаление яичников, болезненные и обильные месячные, нарушение менструального цикла, миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия могут быть вызваны и паразитами. Например, токсоплазмозная инвазия может быть одной из причин воспалительных процессов в матке и придатках с длительным и рецидивирующим течением, когда обычная противовоспалительная терапия не помогает. При токсоплазмозе часто поражается головной мозг (особенно его диэнцефальная область), поэтому не исключается нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы, а вследствие этого могут быть первичное или вторичное бесплодие, гормональные нарушения, привычное невынашивание беременности.