Интервью с гинекологом, обладающим 19-летним стажем — Хумай Асланлы.
— Как часто нужно посещать гинеколога?
— Все зависит от возраста и наличия, или, наоборот, отсутствия тех или иных жалоб. Врача нужно посещать на регулярной основе один раз в год после начала половой жизни.
— А как понять, что врач квалифицирован?
— Для определения квалификации врача существует большое количество субъективных и объективных признаков. В первую очередь, это способность врача выслушать пациента, терпеливо отвечать на все вопросы. А главное умение врача — найти индивидуальный подход к каждому пациенту.
— Как часто к вам обращаются пациентки с жалобами на боли?
— Боль — это частый симптом многих заболеваний. Большинство пациенток жалуется в первую очередь именно на боль.
— Какие женские болезни в Азербайджане сегодня чаще всего встречаются? С чем к вам приходят пациентки?
— К сожалению, в последние годы возросло число пациентов с бесплодием. Также увеличилось число пациенток с воспалительными заболеваниями и доброкачественными заболеваниями, такими как миомы, и фибромы.
— А самые опасные из них?
— Не существует не опасных болезней. Любое заболевание при отсутствии своевременного лечения приведет к значительному ухудшению качества жизни, а иногда даже к инвалидизации.
— Можете рассказать о химических препаратах, которые вызывают в организме патологию?
— К сожалению, бесконтрольное применение лекарственных препаратов способно привести к тяжелым последствиям для организма. Начиная с легкой аллергии, и заканчивая тяжелыми и необратимыми поражениями органов и систем. Например, речь идет о токсическом поражении печени или почек. Вот почему крайне недопустимо заниматься самолечением.
— Вы упомянули о том, что в последние годы возросло число пациентов с бесплодием. В чем причина данного феномена и как долго требуется в данном случае лечение?
— Как я уже отметила ранее, тема бесплодия приобрела особую актуальность в нашей стране. За этим стоит множество причин. Большинство из них поддаются устранению в результате грамотно спланированного обследования и лечения. Но иногда на это могут уйти месяцы.
— А как влияет кесарево сечение на здоровье женщин?
— Кесарево сечение, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания. При их соблюдении и правильном проведении самого вмешательства никакого негативного влияния на здоровье женщины оно не оказывает. Более того, в некоторых случаях — это единственный способ спасения жизни матери или ребенка.
— Каким образом так получилось, что оно стало необычайно популярным в нашей стране? Ведь еще недавно эти операции делали достаточно редко, по строгим показаниям.
— За этим стоят две основные причины. Первая — отсутствие необходимой информированности беременных женщин о плюсах и минусах физиологических родов и кесарева сечения. Вторая — недостаточная квалификация врача и неверное ведение беременности и родов.
— Как вообще подготовиться к родам — морально и физически? Как не сойти с ума от страха?
— В первую очередь врач должен подготовить беременную женщину к родам психологически. Существуют также специальные программы упражнений, подготавливающие женщин физически. По этой причине ведение беременности требует регулярного обращения к акушер-гинекологу.
— Как себя восстановить после родов?
— Верная тактика ведения родов и грамотное наблюдение со стороны врача в послеродовом периоде являются залогом быстрого и полного восстановления женщины и ее скорейшего возвращения к полноценной жизни.
Корр. (Т. Шишова): Наталия Николаевна, вы – врач-гинеколог с большим стажем практической работы. Скажите, пожалуйста, какие тенденции характерны для этой отрасли медицины в последнее время?
Н.Б.: Я буду ссылаться на данные академика В. Кулакова, директора НИИ акушерства и гинекологии, одновременно и президента небезызвестной РАПС.
Корр.: И что предлагается для улучшения ситуации?
Н.Б.: О, весьма интересные меры. Процитирую слова Кулакова:
Вдумайтесь в смысл этих слов! На фоне снижения рождаемости медицина должна помогать женщинам избегать беременности. Как достичь этой цели, вы, наверное, догадываетесь, учитывая, что Кулаков – президент РАПС.
Корр.: Он требует восстановления федеральной программы ПС?
Корр.: Вы упомянули про кесарево сечение. Каким образом так получилось, что оно стало необычайно популярным в нашей стране? Ведь ещё недавно эти операции делали достаточно редко, по строгим показаниям.
Н.Б.: Пропагандистская работа началась не сегодня и не вчера. Я проработала в гинекологии больше 20 лет и помню, что в середине 70-х 1 уже пошли разговоры о том, что мы страшно отстаём от заграницы. Дескать, в Америке чуть ли не каждые роды – это кесарево сечение. Почему бы нам тоже этим не заняться? Надо бы делать кесарево без всяких медицинских показаний, просто по желанию женщины, которая хочет избежать родовых болей… Ну а теперь дошло до того, что практически каждые четвёртые роды в России производятся путём кесарева сечения.
Н.Б.: Врачи очень часто перестраховываются и склонны делать такую операцию при малейшем подозрении на осложнённые роды. Кроме того, не стоит забывать и про коммерческий фактор. Врачу выгодней прооперировать женщину, нежели возиться с самопроизвольными родами, так как кесарево стоит дороже.
Пока в нашем государстве не была взята негласная установка на сокращение населения, к производству операций кесарева сечения относились очень настороженно и делали их только в крайних случаях.
Корр.: Один опытный акушер сказал мне, что успех родов во многом зависит от самой женщины. Если она настроена на естественные роды, то они пройдут нормально, даже при наличии противопоказаний. Как вы относитесь к такому мнению?
Корр.: А как влияет кесарево сечение на здоровье женщин?
Н.Б.: Работая в женской консультации и принимая женщин после перенесённой операции, мы видим, сколько бывает осложнений. Видим и то, как страдает женщина, если она хочет родить второго ребёнка, но боится, что у неё разойдутся швы.
Из осложнений, в первую очередь, назову спаечный процесс с самыми разными отрицательными последствиями: от дисфункции и заболеваний мочевого пузыря до бесплодия или, скажем, последующей внематочной беременности. Не стоит забывать и про эндометриоз. В последнее время количество женщин с эндометриозом увеличивается.
Корр.: А что Вы скажете про современные контрацептивы, к более активному использованию которых призывал В. Кулаков?
Врачи же имеют право такие препараты реализовывать, получая существенную прибавку к зарплате. Нередко наведываются гинекологи и в школы, где раздают контрацептивные средства девочкам.
Корр.: Врачи, которые это делают, говорят, что современные контрацептивы совершенно безвредны и подходят даже для подростков.
Н.Б.: Ко мне как-то пришла женщина, которая в своё время попалась на эту удочку. По совету детского гинеколога она принимала контрацептив с 15 лет с целью устранения дисфункции, которая, кстати сказать, нередко бывает у девушек в период полового созревания. Теперь ей 21 год, она замужем, хочет детей, но родить ребёнка не может, поскольку при отмене контрацептива у неё возникает аменорея (отсутствие месячных). А пока она пьёт препарат, беременность, естественно, не наступает. Вот такая ловушка.
Корр.: А что это за препарат?
Корр.: Наверное, сторонники ПС говорят, что это – всё равно лучше, чем аборт.
Корр.: Меняется ли в среде врачей отношение к контрацепции?
Н.Б.: По-моему, нет. У нас как-то не принято особо задумываться. Раз пошло такое веяние, что нужно назначать контрацептивы, врачи его подхватывают. Не хотят задуматься, кому это выгодно, откуда такой натиск, почему производящие контрацептивы фирмы, – фирмы, которые не имеют права поучать врача, работающего в государственной системе здравоохранения, вдруг начинают диктовать врачу свои условия.
Корр.: А как они диктуют условия?
Корр.: Неужели гинекологи не возмущаются такой постановкой вопроса?
Н.Б.: Многие, конечно, возмущаются. В своём кругу. Мы, например, обсуждали это в нашей женской консультации, и все сказали, что своим дочкам ни в 13, ни даже в 20 лет не стали бы назначать подобные препараты. Тем более, вслепую и надолго, как назначают чужим.
Видите? Своих детей жалко, чужих – нет.
Корр.: Наши врачи встревожены ростом числа опухолей у женщин. Но с приёмом контрацептивов это не связывают?
Н.Б.: Фирмы, производящие контрацептивы, не только не связывают, а наоборот, уверяют, что контрацептивные таблетки даже предохраняют от развития опухолей. В рекламных буклетах на это делается особый упор. Но в научных журналах, издающихся для профессионалов, говорится совсем другое, и если бы наши врачи серьёзней относились к своей работе, они не повторяли бы рекламные байки, а поинтересовались реальным положением вещей.
Корр.: Нас уверяют, что таблетки последнего поколения – совершенно безвредны.
Н.Б.: Знаете, мне пару лет назад попался в руки американский журнал, издаваемый, кстати, одной из организаций МФПС. И там было написано, что нет принципиальной разницы между гормональными таблетками первого поколения и самыми новейшими разработками, потому что препарат проходит замкнутый цикл.
Корр.: Что это значит?
Корр.: Вы можете привести конкретные примеры отрицательного воздействия контрацептивов на организм?
Корр.: А что сейчас с этим врачом?
Корр.: А доказать, что это произошло из-за препарата, нельзя?
Н.Б.: Все женщины, о которых я сейчас рассказывала, говорили, что совершенно точно знают: их здоровье ухудшилось из-за контрацептива. Но чтобы это доказать, нужно очень глубоко знать биохимические процессы, протекающие в организме в связи с приёмом препаратов. А в России сейчас нет независимых лабораторий, которые изучали бы их воздействие на женский организм. Экспертиза оплачивается теми же производителями, так что можете себе представить результат исследований.
Корр.: Ну и потом, нужно иметь законодательство, которое реально защищало бы права пациентов?
Корр.: А киста может развиться из-за приёма таких препаратов?
Корр.: Сейчас многие люди приходят к Богу и пересматривают свои взгляды на жизнь. Идёт ли процесс воцерковления в среде гинекологов?
Н.Б.: Крайне тяжело. Недавно один из врачей-гинекологов, проработавший 20 лет в больнице и, конечно, делавший женщинам аборты, впервые исповедовался и, с ужасом осознав, сколько детоубийств он совершил за свою жизнь, заявил на работе, что больше он в этом преступлении участвовать не будет.
Корр.: Вы сказали, что к контрацепции отношение врачей пока не изменилось. А к абортам?
Ещё несколько лет назад нельзя было даже заикнуться, что аборт – это убийство. Сейчас, по-моему, все уже знают, что это так, хотя и не все признают вслух.
Корр.: По нашим законам врач может отказаться от производства аборта?
Корр.: По моим наблюдениям, сейчас среди многих людей, особенно православных, растёт недоверие к неверующим гинекологам.
Н.Б.: Конечно! Как будут люди доверять гинекологу, если он приходит в класс, раздаёт всем девочкам противозачаточные таблетки и информирует, где сделать аборт, без ведома родителей?
А ведь это – грубое нарушение законодательства. До 18 лет, пока девушка несовершеннолетняя, подобные осмотры должны проводиться в присутствии мамы или с письменного согласия мамы.
Корр.: То есть во время осмотров девочке говорят, чем и как надо пользоваться?
Корр.: И часто проводятся подобные профилактические осмотры?
Н.Б.: В Подмосковье – по плану, минимум раз, а то и два раза в год.
Н.Б.: И в школах, и в некоторых детских садах.
Интересен и такой момент. В отличие от районной женской консультации, заведующая консультацией ПС сдаёт отчёт не в здравотдел, а администрации города. Получается, что администрация санкционирует распространение антидетородной развращающей пропаганды.
Корр.: Но при чём здесь контрацептивная пропаганда?
Н.Б.: Как при чём? Девочек уверяют, что при приёме контрацептивов беременность не наступит. Но не предупреждают, что смена партнёров увеличивает риск заболеть инфекцией, передающейся половым путём (ИППП). И обнадёженные девчонки пускаются во все тяжкие. Потом, в 22-24 года, они уже начинают смотреть на многое по-другому и горько сожалеют, что их вовремя не остановили.
Н.Б.: Да, а потом и врачам, и, главное, самим женщинам приходится расхлёбывать последствия. В консультацию недавно пришла беременная. Она сдала анализы на четырнадцать инфекций, и у неё из четырнадцати обнаружили семь! Представляете? Врачи не знали, за что хвататься, что лечить в первую очередь. А сколько женщин убили во чреве своих детей, потому что заболели герпесом! Ещё 3 года назад вопрос часто ставился так: при обнаружении герпеса однозначно прерывать беременность, затем как следует лечиться и только потом рожать, иначе ребёнок будет нездоров.
Мы с моими верующими коллегами возмутились такой постановкой вопроса и, постаравшись серьёзно вникнуть в ситуацию, посоветовались с вирусологами. В результате мы перестали посылать таких женщин на аборт, и у нас не было ни одного случая рождения детей с отклонениями. Однажды к нам приехала беременная из Щёлковского района. Её участковый гинеколог настаивал на прерывании беременности из-за герпеса. Она стала наблюдаться у нас и родила прекрасную девочку.
Корр.: Инфекции возникают на фоне сниженного иммунитета. А ведь контрацептивы снижают иммунитет, да?
Н.Б.: Да. Кроме того, при приёме контрацептивов меняется гормональный фон и истончается слизистая. Беседуя с девушками, мы объясняем им ситуацию примерно так: в нормальной слизистой клетки располагаются в шесть–восемь рядов, а из-за контрацептивов эти ряды истончаются, и инфекции легко проникают в организм.
Н.Б.: Однозначно лучше. Воспалительных процессов меньше, а раз воспаления не было, то и женские органы здоровее. А это значит, нет дисфункции. Тут – все звенья одной цепи.
У здорового женского организма и гормональный фон нормальный. Следовательно, вынашивание беременности и роды проходят благополучно, ребёнок рождается здоровым. Я уж не говорю о психологическом состоянии роженицы. Больная женщина терзается вопросом, с какой патологией родится её ребёнок, потому что у неё и цитомегаловирус нашли, и хламидия была, и молочница присоединилась…
Н.Б.: Никакого преувеличения! Так оно и есть. Всего один пример: хламидиоз, часто бывающий последствием беспорядочных половых связей, вызывает бесплодие. А сколько ещё таких последствий, о которых падкая на моду молодёжь до поры до времени не задумывается?
Корр.: Я слышала, что даже излишняя худоба отрицательно влияет на демографию…
Н.Б.: Действительно, учёные, анализировавшие смертность от неинфекционных заболеваний, установили любопытную зависимость. Чем больше вес отклоняется от нормы, – как в ту, так и в другую сторону, – тем выше процент гипертоний, инфарктов и пр.
Затем исследователи сравнили отклонения от нормы веса с состоянием репродуктивной системы женщин. Оказалось, что недостаточный вес тела приводит к резкому увеличению количества выкидышей, кровотечений в родах, слабости родовой деятельности и т.п. А поскольку мода усиленно толкает наших девочек к похудению, это тоже вносит свою лепту в ограничение рождаемости.
Корр.: Симптоматично, что мода на худых женщин появилась именно в 70-е гг., когда сильными мира сего была взята установка на глобальное сокращение рождаемости. То есть пропаганда худобы – тоже скрытое ПС?
Гинекология в современной России — боль для многих пациенток. Неуместные обследования, лечение препаратами с недоказанной эффективностью и безопасностью, акушерская агрессия — не редкость. Мы поговорили с Татьяной Румянцевой, молодым гинекологом, которая придерживается принципов доказательной медицины и ведет просветительскую работу на собственном сайте, о том, что со всем этим делать.
О современной гинекологии
— Какие женские болезни в России сегодня чаще всего встречаются? С чем к вам приходят?
Если говорить о реальных заболеваниях, то у меня на приеме на первом месте инфекционная патология (бактериальный вагиноз, кандидоз, аэробный вагинит, инфекции, передаваемые половым путем), далее — нарушения менструального цикла различного происхождения и синдром тазовой боли, который тоже может быть вызван разными заболеваниями. И я очень рада, что на приеме стали появляться пациентки без жалоб. Еще пять лет назад их было по пальцам пересчитать, а сейчас есть категория пациенток, которые ходят на плановый осмотр. Я их обожаю, всегда им говорю, какие они молодцы, потому что многое можно предотвратить, если бережно относиться к своему здоровью.
О доказательной медицине
— Есть ли примеры того, что официальные российские рекомендации расходятся с принципами доказательной медицины?
— Смотрите: у нас есть приказы — то, что врачи должны делать. И в них прописан minimum minimorum. Они во многом расходятся с международными [рекомендациями], но не в самых принципиальных моментах. Мы не можем далеко отходить от приказа, но в приказе такой минимум, что сильно отойти от него сложно. Все остальное у нас урегулировано клиническими рекомендациями, и это именно рекомендации, то есть нельзя, грубо говоря, засудить меня за то, что я их не выполняю. И если говорить про рекомендации, то да, конечно, примеры есть.
Классика — это уреаплазмы. У нас в федеральных клинических рекомендациях прописано, что лечение уреаплазмы назначается при наличии признаков воспаления на слизистой влагалища и шейки матки, если не выявлены так называемые облигатно-патогенные микроорганизмы: хламидии, гонококк, Mycoplasma genitalium и т. д. Затем возникает обтекаемая, но все же прописанная отсечка по концентрации: 10⁴ КОЕ/мл (ГЭ/мл). А без каких-либо признаков воспаления лечение показано при бесплодии и невынашивании беременности. И здесь мы упираемся в несколько моментов. Во-первых, нигде в мире не доказано, что уреаплазма может вызывать цервицит (воспаление шейки матки. — Прим. ред.) или вагинит (воспаление слизистой влагалища). А у нас это в федеральных клинических рекомендациях. Нигде в мире не доказано, что отсечка 10⁴ играет какую-то роль. У нас это есть. В руководствах ВОЗ уреаплазмы не имеют отношения к бесплодию, у нас — да.
— Но в принципе грамотный врач может, соблюдая приказы Минздрава, не отходить от принципов доказательной медицины?
— Насчет всех боюсь сказать. В приказах очень много оговорок, примечаний, замечаний, особых ситуаций и т. д. Часто в приказах просто указаны обследования при определенных жалобах, но не прописано лечение (и даже если считается, что эти обследования не нужны с позиций доказательной медицины, никто не мешает формально их провести, а лечение не назначать). Более того, для многих заболеваний приказов нет вообще. Но так как в приказе всегда минимум, я думаю, что можно по крайней мере очень близко к этому подойти.
— Вы несколько раз выкладывали примеры рекомендаций других врачей, которые совершенно не обоснованы. Это часто встречается?
— Очень. Честно могу сказать, я молодой специалист, и когда ты каждый-каждый день сталкиваешься вот с этими вещами — то ВПЧ лечат иммуномодуляторами, то бешеные схемы на уреаплазму из трех антибиотиков назначают, то антитела к цитомегаловирусу у беременных лечат, — в какой-то момент начинаешь сильно сомневаться, что ты прав, потому что вокруг этого очень много. К счастью, я имею возможность выехать один-два раза в год на международные конгрессы и убедиться, что все хорошо и правильно.
— А как обычной пациентке понять, что ее врач некомпетентен?
— Я очень не люблю об этом говорить: ситуации бывают разные — и развешивать ярлыки за глаза неправильно. Но если у вас ничего не болит, а вам назначают три и более препаратов, это должно вас насторожить. (Хотя опять же у пациентки могут быть несколько бессимптомных ситуаций, которые требуют назначений.) Страшные диагнозы с одного взгляда, вообще диагнозы и лечение, если вас ничего не беспокоит, всегда повод перепровериться. Еще один повод напрячься — если вам приходится сразу выкладывать за анализы 20 тысяч. Да, это факт — в некоторых коммерческих клиниках есть план: если уж пациентка пришла, она должна сдать это, это, это. Конечно, если у женщины бесплодие и она никогда в жизни не обследовалась, будет много анализов. Или если женщина не была десять лет у гинеколога, а пришла с ворохом жалоб, тоже много всего надо будет проверить. Но если у вас в целом все хорошо, а счет превышает разумные пределы, наверное, надо усомниться.
О контрацепции
Практически каждая девушка желает стать матерью и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, в последнее время в России много семейных пар сталкивается с проблемой бесплодия. Как известно, болезни легче предотвратить, чем лечить. О проблемах репродуктивного женского здоровья и вопросах сохранения здоровья будущих мам мы с фотокорреспондентом Татьяной Яковенко решили побеседовать с заведующей женской консультацией № 3, врачом I квалификационной категории Еленой Радионовой.
Елена Анатольевна закончила Санкт-Петербургскую Педиатрическую Медицинскую Академию, работает в профессии более 17 лет. Она – опытный врач-гинеколог, молодая мама и просто красивая женщина.
Елена Анатольевна, в нашем городе работает много клиник, в том числе и частных. На ваш взгляд, при выборе врача-гинеколога и клиники на что следует обратить внимание?
Для начала необходимо посмотреть на тот спектр услуг, который предлагает клиника, на объем возможных обследований. Желательно узнать регалии специалиста, потому что они, во многом, говорят об опыте врача. Медицина – это профессиональная сфера, где возраст врача является плюсом, чем больше стаж – тем больше опыта. Кроме того, при выборе врача можно опираться на рекомендации подруг и родственников.
Как часто девушке необходимо обращаться к гинекологу?
С началом половой жизни гинеколога необходимо посещать не только по поводу жалоб, но и с профилактической целью. Даже, если ничего не беспокоит – один раз в год, чаще – только при необходимости. Есть ряд заболеваний, например, такие как псевдоэрозия шейки матки, которые требуют более тщательного наблюдения и посещения врача два раза в год с проведением обследования.
Какой возраст самый оптимальный для зачатия ребенка?
Какие факторы отрицательно влияют на репродуктивное женское здоровье?
В целом на репродуктивное здоровье женщины влияет вся наша жизнь, все окружающие факторы: экология, характер питания, употребление алкоголя, курение, образ и качество жизни, социальный статус. С момента рождения у девочки природой заложено определенное количество фолликулов в яичниках, а значит запрограммировано созревание определенного количества яйцеклеток. Почему у женщины после 35 лет резко возрастает опасность родить ребенка с врожденными генетическими заболеваниями? Потому, что репродуктивные клетки начинают стареть. И все неблагоприятные воздействия, которые испытывает женский организм в течение жизни, сказываются и на состоянии органов репродуктивной системы. К сожалению, природу не обманешь.
Как правильно готовиться к беременности?
Подготовка к беременности – это, прежде всего, обследование. Важно, чтобы оба партнера были здоровы. Необходимо на момент зачатия исключить обострение хронических заболеваний. Если у вас, к примеру, хронический гастрит, тонзиллит, пиелонефрит, анемия нужно обратиться к специалистам и подлечиться. Советую также паре обследоваться на генитальные инфекции и при обнаружении инфекции, даже условно-патогенной, пролечить до наступления беременности. Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Многие девушки панически боятся родов, поскольку это связано с болью. Что вы посоветуете им?
Пока женщина вынашивает ребенка, она состоит на учете в консультации, посещает врача. С ней работает медицинский персонал, который ответит на любой интересующий ее вопрос. В нашей консультации, также как и в других, проводится психопрофилактическая подготовка к родам в виде бесед и лекций. Во время этих бесед специалисты подробно объясняют беременной механизм самих родов, правила поведения, дыхания, облегчающие этот очень болезненный для многих процесс.
Кроме того, мы организуем экскурсию в родильный дом, чтобы беременная могла посмотреть, в каких условиях будут проходить роды. Сейчас оба роддома в Новгороде ориентированы на семейные роды. Это значит, что вместе с будущей мамой в родильном отделении может находиться тот, кто может поддержать её: муж, мать или другой родственник.
Я считаю, что психологическая поддержка со стороны близких людей во время родов очень важна, особенно в первом периоде, во время схваток. Сейчас в роддомах на каждую роженицу оборудована отдельная палата. Если раньше существовала такая установка, что во время родов нужно лежать, то сейчас рекомендовано двигаться. Роженице, чтобы отвлечься от боли, предлагается качаться на мячиках, висеть на специальном канате.
Хочу заверить, что бояться родов не надо, нужно подготовить себя к мысли, что все эти испытания временны, а цель – рождение желанного, уже любимого ребенка – прекрасна. В роддоме вас встретят опытные специалисты, основная задача которых помочь вам.
С какими заболеваниями вы чаще сталкиваетесь в своей практике, и какие заболевания характерны для молодых женщин?
Хочу заметить, что на сегодняшний день здоровых беременных, состоящих на учете в женской консультации, немного. А ведь если женщина больна, то и ребенка она родит не совсем здорового. И в этом кроется большая беда как для семьи, так и для общества в целом. Из воспалительных заболеваний вытекает множество других гинекологических проблем. К примеру, есть версия, что появление доброкачественных опухолей – миом, которое раньше объяснялось гормональными изменениями в организме, может быть спровоцировано инфекцией. Очень часто можно быть носителем инфекции и не знать об этом. Скрытые инфекции оттого и называются скрытыми, что длительно могут не беспокоить и не проявлять себя. Но при снижении иммунитета, каких-то неблагоприятных воздействиях на организм носительство перерастает в болезнь, возникают осложнения.
Инфекции, которые сейчас выявляются, всегда сосуществовали с человечеством. Но к ним добавились еще так называемые скрытые инфекции. Наука не стоит на месте, она движется вперед. Если раньше, лет 20 назад, лабораторными методами умели выявлять 2-3 возбудителей (гонококк, трихомонада), то сейчас научились распознавать и связывать возникновение болезни с большим количеством инфекционных агентов. Врачи смогли объяснить появление симптомов заболевания с наличием определенного возбудителя, и соответственно, обследование на скрытые инфекции – это не дань моде, это тенденция времени. Может быть, лет через пять список выявляемых инфекций значительно расширится.
Елена Анатольевна, объясните, пожалуйста, по поводу уреаплазмы, микоплазмы, молочницы. Насколько опасны эти инфекции и инфекции ли это?
Поскольку у нас в организме все взаимосвязано, нужно лечить не симптомы, а искать причину проблемы. Наличие очагов хронической инфекции любой локализации в организме (хронический гастрит, тонзиллит, кариозные зубы, дисбактериоз кишечника и т.д.), может быть причиной нарушения баланса и способствовать рецидивам после курсов проведенного лечения. А такие возбудители как хламидиоз или микоплазмоз при обнаружении в мазках требуют обязательного лечения обоих партнеров даже при отсутствии жалоб.
— Правда ли, что белье из синтетических тканей может вредить здоровью?
— Да, существует мнение, что такое белье носить не совсем правильно. Ведь если мы посмотрим на организм с точки зрения физиологии, то увидим, что каждая клеточка нашего организма дышит, и для этого она должна соприкасаться с воздухом. Отдавая дань моде на красивое синтетическое нижнее белье, мы нарушаем этот баланс. Натуральные ткани предпочтительнее.
Что такое бесплодие? Как ставится этот диагноз?
Если пара в течение года, не используя средств контрацепции, живет регулярно половой жизнью и при этом беременность не наступает, ставится диагноз бесплодие. Диагноз этот достаточно серьезный. Причин бесплодия много, есть формы, которые лечатся легче, есть формы, которые лечатся только с помощью высокотехнологичных методик, таких как ЭКО.
Для того чтобы узнать причину бесплодия, обоим партнерам необходимо пройти тщательное обследование. Сейчас процент бесплодия достаточно высок как у женщин, так и у мужчин. К сожалению, каждая четвертая пара – бесплодна. Женщина для обследования должна обратиться к гинекологу, мужчина – обследоваться у уролога-андролога. Для мужчины иногда достаточно только сдать на исследование сперму, и диагноз ясен. Среди причин женского бесплодия могу перечислить несколько основных.
Во-первых, это трубный фактор, когда у женщины на фоне перенесенных воспалительных заболеваний образуется спаечный процесс в маточных трубах. Обследование женщин проводят с помощью специальных методов: узи, лапароскопии, эхосальпингоскопии, гистероскопии. Во-вторых, эндокринный фактор, когда у пациентки не происходит овуляции или гормональный дисбаланс не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и удержаться в матке. Особое место среди причин бесплодия занимает такое заболевание, как эндометриоз. До сих пор на 100 % не ясны причины его возникновения.
В некоторых случаях диагностируется идиопатическое бесплодие, то есть бесплодие неясного генеза, когда все анализы хорошие, а беременность не наступает. Бывают иммунологические формы бесплодия, когда у конкретной женщины вырабатываются антитела на сперматозоиды определенного мужчины. Выявить две последние причины намного сложнее, чем трубный и эндокринный факторы. В этих случаях смена партнера порой приводит к наступлению беременности.
В целом, процесс обследования женщины длится от 3 месяцев до полугода.
Счастливая женщина, на ваш взгляд, какая она?
Каждая девушка, наверное, счастлива по-своему, у каждой свой рецепт и формула счастья. Но в целом, счастье для женщины определяется здоровьем, общим благополучием, любовью близких. Для каждой из нас важно радоваться жизни и найти ту вторую половинку, которой будешь дарить свою любовь.
Обязательно нужно иметь мечту, силы и желание ее реализовать. И, конечно, родить здоровых, обязательно желанных детей – двоих, троих, пятерых.