Женское бесплодие может затронуть около 15% женщин.
Что такое женское бесплодие
Женское бесплодие — это состояние, которое препятствует возможности забеременеть. При рождении у женщины запас яичников (около 400 тыс. Ооцитов), который постепенно истощается с возрастом, устраняя менопаузу. С медицинской точки зрения, бесплодие подтверждается после 12 месяцев свободного и незащищенного секса, в течение которого беременность не была достигнута.
Причины женского бесплодия
Существует множество причин женского бесплодия: изменения репродуктивной системы, врожденные пороки развития, инфекции, гормональная дисфункция.
- тубально-тазовый: снижение функции или закрытие маточных труб, спаек таза;
- эндометриоз;
- нерегулярность или отсутствие овуляции;
- бесплодие шейки матки — когда слизь, присутствующая в шейке матки, враждебна к прохождению сперматозоидов;
- наличие врожденных пороков развития матки, миомы или спаек внутри полости матки или наличие воспалительных факторов, влияющих на эндометрий;
- идиопатическое бесплодие -когда исследования не смогли выделить одну или несколько конкретных причин.
Диагностика
- Гормональные дозы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол в первой половине цикла (2 — 3 день менструации); прогестерон и пролактин во второй половине цикла; Антимуллеровый гормон (AMH); TSH. Эти тесты имеют основную цель оценки резерва яичника, а именно наследования ооцитов женщины и, следовательно, ее потенциала фертильности.
- Влагалищный мазок: тест, который оценивает наличие или отсутствие инфекций дистального тракта репродуктивной системы (влагалища и шейки матки).
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза
- Гистерозонография: это исследование, при котором после введения стерильного физиологического раствора или другого специального вещества в полость матки можно оценить нормальное состояние полости матки или нет, а также проходимость труб.
- Трехмерное ультразвуковое исследование (3D-эхо) матки: технология, которая благодаря быстрой обработке объема кишечника позволяет распознавать возможные врожденные аномалии развития матки
- Гистеросальпингография: рентгенологическое исследование для оценки проходимости маточных труб.
- Гистероскопия: эндоскопическая техника, которая, благодаря вставке оптического инструмента, подключенного к камере в полости матки, позволяет непосредственно видеть полость эндометрия и распознавать любые патологии при ее заряде.
- Лапароскопия: хирургическая техника, позволяющая видеть внутри живота через оптоволоконный инструмент (лапароскоп), подключенный к камере.
Лечение
Лечение женского бесплодия зависит от причин самого бесплодия.
Методы оплодотворения:
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение эмбрионов — ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение): с помощью этого метода ооциты и сперматозоиды помещают вместе в чашку с подходящей культуральной средой, и сперматозоидам позволяют проникать в ооцит естественным путем.
ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов): это микроинъекция одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Он применяется для случаев, когда есть опасения, что при простом осеменении ооцитов могут возникнуть проблемы с получением оплодотворения. Он считается методом PMA уровня III, когда необходимо использовать сперму, взятую хирургическим путем из яичка.
Профилактика
Профилактика фертильности у женщин начинается с детства и продолжается, например, в подростковом и юношеском возрасте, не пренебрегая банальными инфекциями, которые могут иметь долгосрочные негативные последствия.
Говоря о профилактике, важно помнить, что сегодня наука, благодаря методам криоконсервации , дает женщинам возможность сохранить свое репродуктивное наследие (ооциты — ткань яичника) перед началом терапии (например, из-за опухоли), которая могла бы уменьшить или отменить свои репродуктивные способности.