Забота о себе – главный фактор здоровья женщины. Особенно если речь идет о репродуктивной системе. Слишком многое может губительно повлиять на нее и привести к бесплодию. Рассказываем об основных причинах, которые приводят к нарушению репродуктивной функции.
Бесплодие трубного генеза
К трубному бесплодию приводят инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз). Они могут протекать бессимптомно, но вызывают серьезные осложнения – воспаление маточных труб, яичников, спаечные процессы органов малого таза и, как следствие, бесплодие. Выявить заболевание может только гинеколог.
Бесплодие эндокринного генеза
К эндокринному бесплодию ведут гормональные нарушения, из-за которых в организме женщины не происходит созревание яйцеклетки и овуляция. Чаще всего такие нарушения сопровождает поликистоз яичников, который диагностируется в т.ч. на УЗИ.
Более подробно о женском здоровье читайте в проекте «Будь здоров».
Бесплодие смешанного генеза
Бесплодие смешанного генеза – это сочетание трубно-пеританиального и эндокринного факторов.
К бесплодию могут привести и доброкачественные опухоли, заболевания шейки матки и цервикального канала. Выявление заболеваний на ранней стадии увеличивает шансы излечения.
Многие болезни репродуктивной системы можно предотвратить, если внимательно следить за своим здоровьем. Проконсультироваться и пройти обследование вы можете у специалистов Алтайского медицинского центра.
Здесь же вы можете пройти лечение и подготовиться к зачатию ребенка.
Как правило, такой диагноз ставят женщинам или мужчинам, которые обращаются к гинекологу с проблемой зачатия ребенка. При этом первичное бесплодие возможно лишь в том случае, если партнеры регулярно в течение года занимаются сексом без использования средств контрацепции, а беременность так и не наступила. Сразу хотим успокоить вас: наличие такого диагноза вовсе не свидетельствует о том, что детей не будет. Сегодня первичное бесплодие легко диагностируется и успешно лечится. Используя методы современной медицины, можно устранить различные патологии репродуктивной системы, а результатом терапии станет долгожданная и желанная беременность.
Если вы хотите узнать, почему возникает такая болезнь и как с ней бороться, то предлагаем вам внимательно прочесть нашу сегодняшнюю публикацию.
Причины бесплодия первой степени у женщин
Чаще всего такие проблемы возникают у представительниц слабого пола вследствие врожденных или приобретенных заболеваний репродуктивной системы. Это может быть неправильное положение матки, недоразвитие половых органов, гормональный дисбаланс. Приобретенными факторами, приведшими к первичному бесплодию, являются скрытые инфекции и воспаления в органах малого таза, спаечные процессы, ранее проведенное прерывание беременности.
Такой диагноз чаще всего ставят женщинам с миомой или эрозией матки, кистой, полипами в цервикальном канале. Коварность данных заболеваний заключается в том, что часто они развиваются бессимптомно. Так, о наличии кисты шейки матки, как правило, женщина узнает лишь при ультразвуковом исследовании. В ряде случаев причиной бесплодия первой степени становится патологический процесс в яичниках — поликистоз. Проявляется такая болезнь нарушением менструального цикла, длительными маточными кровотечениями.
Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие. Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины. При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад.
В чем разница между степенями бесплодия?
Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше. Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью. За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.
В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.
Причины у женщин
Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.
Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:
1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия. Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата. Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.
В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:
- перенесенные половые инфекции;
- неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
- внутриматочные манипуляции;
- операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
- эндометриоз.
2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.
3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит. Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз. Частота маточного фактора наиболее высока среди женщин с неудачными попытками ЭКО.
При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени. Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно. Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
Причины у мужчин
Нередко бесплодие пары обусловлено мужским бесплодием. Хотя оно встречается реже, чем женское. По данным ВОЗ:
- в 41% бесплодной оказывается женщина;
- в 24% случаев мужчина;
- в 24% оба партнера сразу;
- в 11% не удается выяснить, кто из супругов страдает заболеваниями репродуктивной системы, так как применяющиеся методы диагностики не обнаруживают признаков патологии, но беременность всё же не наступает.
Причины бесплодия 1 степени у мужчин весьма разнообразны. Тяжелые нарушения в спермограмме возможны не только на фоне заболеваний, но при отравлении токсинами, из-за вредных привычек или нездорового образа жизни./p>
Некоторые причины первичного мужского бесплодия:
- инфекции;
- токсины;
- врожденные и генетические причины;
- лекарства;
- голодание;
- радиация;
- эндокринные расстройства;
- варикоцеле;
- простатит;
- болезни печени, легких, почек;
- травмы яичка;
- иммунное бесплодие в результате повреждения гематотестикулярного барьера;
- операции на яичках.
Диагностика
Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.
План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.
Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:
- эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
- УЗИ органов малого таза;
- анализы крови на гормоны;
- мазки на флору (микроскопическое исследование);
- мазки и кровь на половые инфекции;
- коагулограмму.
По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.
Лечение
Бесплодие 1 степени лечат по-разному, в зависимости от выявленной причины.
Варианты лечения женщин:
- при трубно-перитонеальном факторе бесплодия проводят лапароскопическую операцию или ЭКО;
- при маточном факторе возможно антибактериальное лечение, физиотерапия, удаление синехий с помощью гистероскопии, удаление миомы или полипов;
- при эндокринном факторе требуется нормализация гормонального фона при помощи препаратов, может использоваться медикаментозная индукция овуляции до наступления беременности.
Варианты лечения мужчин:
- при варикоцеле проводится удаление расширенных вен мошонки;
- при эндокринных расстройствах назначаются гормональные препараты для нормализации уровня тестостерона в крови и восстановления сперматогенеза;
- крипторхизм, обструктивное бесплодие лечат хирургическими методами;
- при обнаружении половых инфекций или простатита показаны антибиотики.
Важно обеспечить здоровый образ жизни, исключение внешних неблагоприятных факторов. Часто одних только этих мер достаточно для улучшения показателей спермограммы.
Иногда беременности не удается добиться после лечения. В таком случае применяется ЭКО. Чаще всего эта процедура назначается при трубно-перитонеальном факторе бесплодия у женщин, а также мужском факторе со значительными отклонениями в спермограмме.
При помощи ЭКО лечат любые формы бесплодия, если другие способы терапии не приводят к наступлению беременности в течение 12 месяцев./p>
Наиболее эффективно ЭКО при:
- трубно-перитонеальном факторе;
- эндокринных расстройствах;
- мужском факторе.
ЭКО менее успешно при маточном факторе бесплодия, генетических заболеваниях. Эти проблемы ассоциированы не только с трудностями при зачатии, но также могут нарушить имплантацию эмбриона и становятся причиной самопроизвольных абортов.
Сегодня в мире насчитываются миллионы бесплодных пар, ежегодно их становится все больше. Среднестатистический процент бездетных семей в России – до 15%. Но бесплодие уже не является приговором.
Современные репродуктивные технологии помогают мужчинам и женщинам стать счастливыми родителями. Диагноз ставится при неудачных попытках партнеров завести детей на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции.
40-48% приходится на мужской фактор бесплодия, 10% — на комплексный, то есть, когда проблемы с фертильностью есть у обоих партнеров.
Классификация, причины
Приводить к заболеванию могут:
- врожденные аномалии строения репродуктивных органов , делающие вынашивание невозможным. Это неправильная форма, размеры, непропорциональность, несвойственное расположение, задержка развития. Например, двурогая, удвоенная, седловидная матка, отсутствие или заращение влагалища (аплазия и атрезия), стенозы, гипо- или гиперплазия;
- неясный генез бесплодия (идиопатическое), когда женщина и ее партнер репродуктивно здоровы, но нельзя установить, почему не происходит зачатия;
- дисфункция яичников (30%), нарушение выработки гонадостероидов;
- ановуляция ;
- непроходимость яйцеводов (маточные трубы), их отсутствие, стерилизация (перевязка);
- эндометриоз, спайки;
- расстройство менструальной функции , аменорея;
- сочетанная форма бесплодия первой степени, когда присутствуют 2-3 патологических критерия.
Провоцировать заболевание могут воспалительные процессы мочеполовой системы, аутоиммунные болезни, ожирение, стрессы, облучение, вредные привычки, травмы детородных органов, онкозаболевания, несовместимость супругов.
Диагностика
Бесплодие 1 степени устанавливается с помощью таких диагностических процедур:
- гинекологический осмотр на кресле, бимануальный и с зеркалом;
- сбор анамнеза, в том числе семейного;
- оценка соответствия антропометрии возрасту, учитывается также степень, локализация оволосения, размеры груди;
- ультрасонография малого таза;
- изучение гормонального статуса;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- фолликулометрия;
- анализ на ЗППП;
- мазок на микрофлору;
- онкоцитология.
Женщину консультирует гинеколог, эндокринолог, терапевт. Если нужно – то психолог, генетик, диетолог. Дополнительно может проводиться маммография, МРТ мозга для выявления болезней гипофиза, УЗИ желез внутренней секреции, посткоитальный тест, генетический скрининг. При неясном диагнозе показана лапароскопия в ходе которой может быть установлен патогенез бесплодия первой степени, а также одновременно устранена причина, мешающая оплодотворению.
Для обнаружения причин бесплодия обследуют не только женщин, но и мужчин. Назначается спермограмма, сонография органов мошонки, предстательной железы.
Признаки
Главный сигнал для обращения к врачу – отсутствие беременности при длительном совместном проживании, регулярном незащищенном сексе в течение года.
Помимо того, что женщина не беременеет, заподозрить бесплодие первой степени можно по таким симптомам:
- нерегулярный цикл, прекращение менструации;
- неспособность зачать после хирургических вмешательств на органах репродуктивной сферы;
- наличие эндокринных патологий;
- значительный лишний вес ;
- генитальный инфантилизм (недоразвитие) . Но это неявный признак, он может быть выявлен при обследовании. Предположить незрелость самостоятельно можно по небольшому количеству волосяного покрова на лобке, подмышечных впадинах, если не было менархе после 15-летнего возраста, аномальный вид и размещение гениталий.=
Также у женщин могут отмечаться выраженные боли при интимной близости или невозможность совершить коитус.
Зачастую незрелость матки сопровождается патологией мочевыводящих путей, почек. Психические отклонения могут обусловливать развитие бесплодия. Деятельность психики тесно связана с гормонами, недостаток или переизбыток которых отрицательно сказывается на фертильности. С другой стороны, молодая женщина, не имеющая детей, подвержена депрессивным расстройствам, повышенной тревожности, нервозности, комплексам неполноценности. Зачастую женщины с бесплодием добровольно ограждают себя от социума, чем еще больше усугубляют проблему. Нередки случаи развода на почве нереализованности родительского потенциала.
Для успешного устранения бесплодия 1 степени у женщин зачастую предлагаются альтернативные методы – экстракорпоральное оплодотворение. Когда после диагностики понятно, что пара не сможет зачать ребенка естественным путем. Или гестация может быть угрозой для здоровья и жизни матери.
На сегодняшний день это самый эффективный способ борьбы с бездетностью. Репродуктолог подбирает оптимальную программу ВРТ для каждой семьи. К ЭКО могут прибегнуть одинокие лица.
Лечение
Тактика лечения зависит от первопричин бесплодия 1 степени и сопутствующих болезней. По результатам исследований подбирается индивидуальная лечебная программа, которая может включать медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, вспомогательные технологии или комбинацию методов.
С лишней массой тела помогает справиться диетолог. С пациенткой вырабатывается новое пищевое поведение, подбирается рацион. Питание женщины направлено не только на то чтобы похудеть, но чтобы подготовить ее организм к возможной беременности. Для этого она употребляет полезные продукты, а также поливитаминные комплексы, фолиевую кислоту. При бесплодии желательно пройти психологическую коррекцию, даже если причины бездетности не лежат в психической плоскости. Нужен правильный настрой на будущее материнство. Кроме того, крепкие нервы понадобятся женщине при ношении ребенка, в родах.
Инфекции устраняются с помощью антибактериальной терапии. Нужно укреплять иммунитет, возможно врач посоветует курортное лечение, гинекологический массаж, физиотерапию.
Хирургия необходима при гипофизарных опухолях с дальнейшей нормализацией его гормональной функции. Гипофиз выделяет гонадотропины, без которых нарушается синтезирование гонадостероидов яичниками.
При новообразованиях на половых железах, поликистозе, миоматозных узлах, эндометриозе, непроходимости труб, спаечных процессах делаются преимущественно малоинвазивные операции. Лапароскопический доступ позволяет ликвидировать факторы бесплодия: удалить миомы, кисты, полипы, рассечь спайки, прижечь эндометриоидные очаги, убрать трубную закупорку. Но главное, при лапароскопии сохраняется репродуктивный орган.
При пороках развития показана вагинопластика, пластика фаллопиевых труб, матки (при опущении или деформации).
Рекомендации
Чтобы быстрее справиться с бесплодием любой степени, пока женщина не вышла из фертильного возраста, рекомендуется:
- ходить на профосмотры, сдавать анализы для проверки состояния здоровья;
- исключить алкогольные напитки, сигареты;
- не принимать лекарственные средства самостоятельно, особенно если это оральная контрацепция;
- не находиться долго на солнце, в банях, соляриях. Некоторым категориям пациенток тепловые процедуры вообще запрещены;
- нагружаться физически для нормального кровообращения в малом тазу, но не перегружаться;
- учиться противостоять стрессам. Стрессовые реакции нарушают гормональный фон, способствуют менструальной дисфункции;
- питаться рационально;
- защищаться от инфекций, вовремя их лечить;
- не тянуть с визитом к врачу, если появились неприятные симптомы.
Для выполнения процедуры в медцентре имеется диагностическое оборудование, эмбриональная лаборатория, криобанк, банк доноров биоматериала. В клинике проводятся сотни ЭКО-процедур, результатами которых становится долгожданная наступившая беременность.