Каждая беременность должна быть желанной и запланированной. Таким образом можно подготовить организм матери, чтобы вынашивание и рождение малыша прошло максимально комфортно и легко. Правильное планирование беременности включает в себя осознанное решение супружеской пары завести ребенка, полноценное обследование матери для исключения всех возможных рисков и осложнений. В клинике Исида есть необходимые условия и услуги для обследования будущей мамы, наблюдения за беременностью и успешных родов.
Как планировать беременность?
Грамотное планирование беременности позволит вам исключить многие осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания ребенка. Даже в случае отсутствия каких-либо жалоб или симптомов заболевания, каждая женщина должна быть тщательно обследована врачами различных узких специальностей. Это важно сделать за 2-3 месяца до планирования зачатия ребенка.
Начать обследование будущей матери можно с посещения гинеколога. Доктор проведет подробный опрос о предыдущих беременностях и родах, абортах, оперативных вмешательств. Также проведет осмотр, расскажет о том какие анализы сдают перед беременностью, назначит повторные консультации.
Важно посетить таких врачей как:
Терапевт. Врач проведет подробный опрос и внимательный осмотр женщины для диагностики возможных осложнений вынашивания ребенка.
Лор и стоматолог. Врачи проводят выявление и санацию хронических воспалительных очагов инфекции.
При наличии наследственной патологии возможно понадобиться пройти медико-генетическое обследование. Это позволит выявить риск возникновения врожденных пороков развития, исключить возможные генные мутации и хромосомные болезни.
Какие анализы сдают при планировании беременности?
Желательно чтобы перед зачатием ребенка были обследованы оба партнера. Мужчина может посетить уролога для исключения симптомов патологии воспалительного характера, а также при необходимости сдать спермограмму. Женщине рекомендован такой перечень анализов для выявления возбудителей:
- Заболеваний из группы TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
- Сифилиса.
- Хламидиоза.
- Гепатита В и С.
При самопроизвольных абортах, нарушении менструального цикла, наличии эндокринной патологии нужно исследовать гормональный профиль. При длительном отсутствии наступления беременности или невынашивании — необходима консультация репродуктолога.
Клиника Исида — ее преимущества
Для планирования и наблюдения беременности рекомендуем обратиться в нашу клинику. У нас всегда можно получить необходимую консультацию и качественное обследование. Клиника оборудована аппаратами экспертного класса и точной, быстрой лабораторией. У нас комфортные условия и приятная атмосфера. Также в Исиде всегда работают специальные программы по планированию беременности, в которые включены необходимые консультации специалистов, все инструментальные и лабораторные обследования.
Бесплодие — с этой проблемой в последнее время встречается все большее количество семейных пар. Их число увеличивается с каждым годом. Каждая 5 пара в Украине обращается в лечебные учреждения по поводу лечения различных форм этого заболевания (бесплодия).
Диагностика бесплодия
Бесплодие диагностируют в случае, если в течение 1 года регулярной половой жизни партнеров без использования контрацептивов не наступает беременность. Этот период определен медицинской наукой в соответствии с общепринятой статистикой.
Вероятность наступления беременности у молодой пары в течении 1 менструального цикла составляет 20%.
Таким образом, срок в 12 месяцев достаточен для оценки фертильности (способности к воспроизведению потомства) конкретной пары. В случае если период в 1 год пройден, но зачатие не произошло, необходимо обратиться в Центр репродуктивной медицины профессора Феськова А.М. ® для установления причины и формы бесплодия, подбора методики лечения. К счастью, современная наука умеет справляться с большинством проблем, вызывающих невозможность оплодотворения или вынашивания ребенка.
Комплексное обследование в Центре репродукции человека профессора Феськова А.М. ® позволит в полной мере выяснить возможности вашей пары стать родителями, приступить к осознанному планированию рождения детей и не сталкиваться в будущем с бесплодием.
Виды бесплодия
Различают несколько форм бесплодия:
1. По наличию беременностей:
- Первичное бесплодие – беременность не наступала никогда ранее;
- Вторичное бесплодие – беременность наступала в прошлом, в том числе внематочная, однако не наступает в течение последнего года.
2. По возможности зачатия:
- Абсолютное бесплодие – зачатие естественным путем невозможно;
- Относительное бесплодие – зачатие возможно при соблюдении некоторых условий.
3. По механизму возникновения:
- Врожденное – бесплодие обусловлено генетическими особенностями, пороками развития;
- Приобретенное бесплодие – возникает в результате внутренних, внешних факторов воздействия на репродуктивную систему.
4. По изменению репродуктивной системы по ряду причин:
- Эндокринных – бесплодие возникшее в результате нарушения гормонального фона;
- Обусловленных маточным фактором – бесплодие возникшее в результате изменений функционального состояния эндометрия, эндометриоз, эндометрит различной этиологии, повторные выскабливания оболочки матки диагностического характера, наличия подслизистой миомы матки, изменения в результате послеродовых или послеоперационных осложнений.
- Бесплодие в результате нарушений функции маточных труб;
- Иммунологических – бесплодие по причине образованию антиспермальных антител;
- Неясного генеза – не позволяет выявить причины бесплодия даже после тщательного обследования обоих супругов.
Привычный выкидыш или невозможность вынашивания беременности
Регулярное прерывание беременности называют привычным выкидышем. Обычно выкидыш происходит в период до 12 недель, хотя может случаться и на более поздних сроках. Нередко женщина даже не догадывается, что была беременна. Это характерно для самопроизвольных абортов в периоде 2-3 недель. Этот фактор в дальнейшем может вызвать бесплодие.
Прерыванию беременности способствуют образования в матке (миома), гормональные нарушения, неустойчивое психоэмоциональное состояние женщины. Наиболее распространенные факторы при этом:
Мужское бесплодие
На сегодняшний день мужской фактор становится причиной бесплодия с той же частотой, что и женский. Проявляется мужское бесплодия в различных отклонениях от нормальных показателей в спермограмме, а так же присутствуют патологии семяизвергающей или сексуальной функций.
В ряде случаев диагностируется сочетанное бесплодие, когда его формируют мужской и женский факторы. Из общего количества случаев бесплодия на сочетанное приходится 25%.
Бесплодие ставится семейной паре в Украине при отсутствии беременности в течение года после начала регулярного, незащищенного секса. В 60% случаев беременность наступает в период между 3-м и 7-м месяцами планирования ребенка. 10% женщин беременеют спустя 10-12 месяцев. После года безуспешных попыток паре предлагают сдать анализы на бесплодие, пройти соответствующее обследование.
Обследование на бесплодие включает различные методы диагностики.
Женщине необходимо пройти следующий комплекс обследований на бесплодие.
- Сбор соматического, гинекологического, акушерского анамнеза. Обязательна информация о предыдущих беременностях, если они были.
- Гинекологический, общий осмотр. Расширенная и простая колькоскопия, микроскопия, цитологический анализ соскобов, мазков.
- УЗИ органов малого таза на 1-14 день менструального цикла при цикле в 28 дней.
- Гистероскопия – осмотр стенок полости матки с помощью оптического прибора на 7-14 день цикла.
- Диагностика на ЗППП, сифилис, ВИЧ.
- Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога и др. – по индивидуальным показаниям.
- Обследование гормонального фона: определяется пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), прогестерон, тестостерон, эстрадиол. Диагностика проводится по фазам цикла.
- Эхогистеросальпингоскопия – диагностика состояния маточных труб, слизистой оболочки матки. На 5-9 день цикла вводится эхоконтрастное вещество или стерильный физраствор. Может выполняться гистеросальпингография на 18-23 день цикла. Это рентгенологическая диагностика половых органов с введением рентгеноконтрастного вещества.
- Диагностическая лапароскопия с исследованием органов брюшной полости, малого таза с помощью оптического прибора на 7-14 день цикла. Он вводится в маленькие отверстия в передней брюшной стенке. Проводится осмотр маточных труб, яичников, брюшины, поверхности матки. Возможно выявление спаечного процесса, новообразования, эндометриоза, проверяется проходимость маточных труб.
- Иммунологические тесты (на совместимость):
- Мар (MAR)-тест: определение процента сперматозоидов, которые выключены из процесса оплодотворения. Осуществляется вместе с анализом крови мужчины и женщины на наличие антиспермальных тел и вместе со спермограммой. Результат теста свыше 50% — это положительный MAR-тест. Он говорит о повышенной вероятности мужского бесплодия иммунологического характера.
- Проба Шуварского (или схожая проба Куцрокка-Миллера). Проводится исследование проб спермы под микроскопом после воздержания в 5-6 дней и слизи канала шейки матки в период овуляции (в середине цикла). Количество погибших сперматозоидов определяется спустя 2 часа. Положителен тест при 50% гибели сперматозоидов и потере подвижности остальными. Важно исключить лекарственные препараты в этот период.
- Посткоитальный тест – спустя 9-24 часа после полового акта в нескольких менструальных циклах в фазе овуляции. Определяется количество подвижных сперматозоидов в слизи канала шейки матки.
Могут быть также проведены:
- гормональные пробы;
- установление уровня гормонов надпочечников, щитовидной железы;
- определение уровня инсулина;
- рентгенография турецкого седла;
- УЗИ молочных желез или маммография;
- МРТ и компьютерная томография.
Мужчина проходит свой комплекс обследований на бесплодие.
- Анализы на ЗППП, сифилис, ВИЧ.
- Иммунологические тесты (на совместимость) – описаны в исследованиях женщины выше.
- Исследование спермы (эякулята) – спермограмма через 3-4 дня после воздержания от половых актов. Исключено употребление алкоголя. Описывается внешний вид спермы, определяется количество, время разжижения, вязкость, уровень кислотности (рН). Под микроскопом определяется подвижность, строение и концентрация сперматозоидов.
- Гормональное исследование: определяется уровень тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ.
- По показаниям: УЗИ органов мошонки и предстательной железы, бактериологический посев спермы на стерильность.
Обследование на бесплодие для каждой конкретной пары подбирается врачом (или врачами) в индивидуальном порядке. Хорошо, если ведущим врачом для бесплодной пары будет репродуктолог. В ином случае, мужчину консультирует андролог или уролог, а женщину – гинеколог.
Kristina Анализов при обследовании по бесплодию очень много и стоит разобраться какие сдавать обязательно, а какие только по показаниям врача. Чтобы не сдавать лишнего посмотрите подробнее: altravita-ivf.ru/stati/analizy-na-besplodie-u-zhenshchin
Анна одни говорят одно,а другие пишут совсем другое.
Лабораторные исследования необходимы при беременности. По результатам анализов врач может судить о состоянии здоровья матери, исключить опасные при беременности болезни и даже оценить риск рождения ребёнка с генетической патологией.
Тем не менее коммерческая составляющая превратила беременность в сплошное хождение по лабораториям. Не секрет, что врачи получают процент с каждого платного анализа и это является причиной злоупотребления некоторыми докторами своего положения. Нередко анализы во время беременности назначаются без показаний и заставляют будущих родителей не только выбросить деньги на ветер, но и зря переживать по поводу результатов исследования.
Ещё одним минусом коммерческих исследований является то, что их перечень расширяется с каждым днём и не все врачи умеют правильно расшифровывать результаты новомодных анализов. Также некоторые исследования дают только приблизительную картину, а доктора спешат назначить лечение на всякий случай. Вот и получается, что в нашей стране лечат анализы, а не реально существующие болезни.
Анализы, которые являются обязательными во время беременности в Украине и в России:
Обязательные анализы при беременности в Украине по неделям.
Срок беременности | Анализы | Пояснение |
При постановке на учёт | Общий анализ мочи, включая тест на наличие белка | |
При постановке на учёт | Посев мочи на бессимптомную бактериурию | Бактериурия — наличие бактерий в моче. Может протекать бессимптомно. Если количество бактерий в моче превышает норму, назначается курс антибиотиков. Платный анализ. |
При постановке на учёт | Анализ крови из вены на группу крови и резус фактор | |
При постановке на учёт | Определение титра резус-антител | Только у женщин с резус-отрицательной кровью |
При постановке на учёт | Общий анализ крови из пальца с определением количества тромбоцитов | Может назначаться на любом сроке беременности по показаниям |
При постановке на учёт | Анализ крови из вены на сифилис | |
При постановке на учёт | Анализ крови из вены на ВИЧ | |
При постановке на учёт | Анализ крови из вены на HbsAg (гепатит В). Платный анализ. | |
При постановке на учёт | Мазок на цитологию | |
При постановке на учёт | Мазок на флору (по показаниям) | Может назначаться на любом сроке беременности при наличии жалоб или клинических проявлений |
По показаниям на любом сроке беременности | Коагулограмма | |
При каждом последующем визите | Общий анализ мочи, включая тест на наличие белка | |
В 22-23 недели беременности | Анализ крови из вены на ВИЧ | |
В 25-26 недель беременности | Двухчасовой тест толерантности к глюкозе | Назначается для диагностики сахарного диабета беременных (гестационного диабета). |
В 28 недель беременности | Определение титра резус-антител | Только у женщин с резус-отрицательной кровью |
В 29 недель беременности | Общий анализ крови из пальца с определением количества тромбоцитов | |
В 29 недель беременности | Анализ крови из вены на сифилис |
Какие обследования нужно пройти беременной в Украине.
Срок беременности | Обследование | Пояснение |
При постановке на учёт | Сбор анамнеза | Информация о психических, гинекологических заболеваниях, состоянии здоровья отца ребёнка и так далее |
При постановке на учёт | Общий осмотр | Пальпация щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, прослушивание сердца и лёгких, измерение роста и веса, расчёт индекса массы тела |
При постановке на учёт | Гинекологический осмотр | Осмотр в зеркалах и бимануальное обследование |
При постановке на учёт | Осмотр терапевта | |
При постановке на учёт и при каждом посещении | Измерение артериального давления, пульса, температуры тела, массы тела | |
По показаниям на любом сроке беременности | Осмотр окулиста | |
По показаниям на любом сроке беременности | Электрокардиограмма | |
С 11 недель + 1 день по 13 недель + 6 дней | УЗИ первого триместра | |
Одновременно с УЗИ | Скрининг первого триместра для выявления риска хромосомных аномалий у плода | Анализ крови из вены на гормоны. Платный. Проводится по согласию женщины. |
С 18 недель по 20 недель + 6 дней | УЗИ второго триместра | |
Одновременно с УЗИ | Скрининг второго триместра для выявления риска хромосомных аномалий у плода | Анализ крови из вены на гормоны. Платный. Проводится по согласию женщины. |
С 19 недель беременности | Измерение высоты стояния дна матки | |
С 25 недели беременности | Аускультация сердцебиения плода | Через живот с помощью акушерского стетоскопа |
С 25 недели беременности | Осмотр нижних конечностей | На наличие варикозного расширения вен |
С 30 недель беременности | Осмотр и пальпация молочных желез | |
По показаниям после 32 недель беременности | УЗИ в третьем триместре |
- Анализ крови на ВИЧ при постановке на учёт и в 22—23 недели.
- Анализ крови на сифилис при постановке на учёт и в 29 недель.
- Анализ крови на HbsAg (гепатит В) при постановке на учёт.
- Определение группы крови и резус-фактора при постановке на учёт.
- Анализ крови на антитела при отрицательном резусе при постановке на учёт и в 28 недель.
- Общий анализ крови при постановке на учёт, в 29 недель и по показаниям.
- Общий анализ мочи при постановке на учёт и при каждом посещении.
- Посев мочи на бактерии при постановке на учёт.
- Мазок на флору по показаниям.
- Цитологический мазок при постановке на учёт.
- Скрининг для расчёта риска хромосомных и некоторых врождённых патологий плода в І и ІІ триместре по показаниям или по желанию.
- Двухчасовой тест толерантности к глюкозе в 25-26 недель. См. «Тест на толерантность к глюкозе: зачем нужен, как сдавать, норма« .
Срок беременности | Обследование | Пояснение |
При постановке на учёт | Общий осмотр | Физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы и молочных желез |
При постановке на учёт | Измерение роста, веса, размеров таза, расчёт индекса массы тела | |
При каждом посещении | Измерение веса и артериального давления | |
При постановке на учёт | Гинекологический осмотр | Осмотр в зеркалах и бимануальное обследование |
При постановке на учёт | Анализы крови из вены на определение группы крови и резус-принадлежности | При отрицательном резусе у женщины кровь сдаёт и муж |
При постановке на учёт, в 18 и в 30 недель беременности | Клинический анализ крови из пальца | |
При постановке на учёт, далее по показаниям | Анализ крови на сахар | |
При постановке на учёт, далее по показаниям | Коагулограмма | |
При постановке на учёт и при каждом посещении | Анализ мочи | |
При постановке на учёт, в 30 недель и перед родами | Анализ крови из вены на сифилис | |
При постановке на учёт, в 30 недель и перед родами | Анализ крови из вены на ВИЧ | |
При постановке на учёт и перед родами | Анализ крови из вены на антитела AgM и AgG к гепатиту В и С | |
При постановке на учёт и в 30 недель беременности | Мазок из половых органов | |
При постановке на учёт и в 30 недель беременности | Осмотр терапевта | |
При постановке на учёт по показаниям | Осмотр отоларинголога | |
При постановке на учёт и по показаниям | Осмотр офтальмолога | |
При постановке на учёт и в 30 недель беременности | Осмотр стоматолога | |
По показаниям | Электрокардиограмма | |
11-14 недель беременности | Биохимический скрининг первого триместра | Анализ крови из вены на бета-ХГЧ и PAPP-A |
11-14 недель беременности | УЗИ | |
После 14 недель | Посев мочи на бактериурию | |
18-21 недель беременности | Биохимический скрининг второго триместра | Анализ крови из вены. У беременных с нормальными результатами первого скрининга не проводится |
18-21 неделя беременности | ||
Второй и третий триместр при каждом посещении | Определение окружности живота, высоты стояния дна матки, тонуса матки, аускультация плода, пальпация плода | |
После 32 недель | Определение положения плода, предлежащей части | |
30-34 недели беременности | Скрининговое УЗИ с допплерометрией | |
После 33 недель беременности | Кардиотокография плода (КТГ) |
Требовать от вас прохождения платных анализов и тестов врач не имеет права, он может только порекомендовать. При нормально протекающей беременности другие анализы, кроме представленных выше, вряд ли нужны. Если вам назначают дополнительное обследование, попросите врача обосновать его. А тогда уже решайте: соглашаться или нет.