Альгодисменорея и бесплодие у

Альгодисменорея и бесплодие у

Часто в период менструального цикла женщин тревожат разные боли внизу живота, в спине и пояснице. Боль может возникать из-за сильных сокращений матки. Происходит подобное после того, как большое количество вагинальных простагландинов раздражает слизистую матки, таким образом, вызывая менструации. Однако существуют и другие причины неприятных ощущений. Например, воспалительные процессы в половых органах, повышенная возбудимость центральной нервной системы, эндометриоз и другие заболевания. Реже всего это случается вследствие инфантилизма (отсталости развития, при которой матка сохраняет детские размеры у взрослого человека) и неправильного положения матки. Перечисленные боли с их симптомами называют целостным понятием альгодисменорея. Она же и болезненная менструация, и расстройство менструации. Наблюдается у молодых женщин. Если альгодисменорею не лечить, то она может привести к бесплодию.

Альгодисменорея появляется за несколько дней до менструации. При ней боли слишком сильные и сопровождаются головной болью, проблемами с памятью, ощущением слабости, потливостью, диареей, головокружением, тошнотой и даже рвотой. При этом у женщин непредсказуемо быстро меняется настроение, появляются спонтанная раздражительность, апатия и плаксивость. Но с началом менструации боль проходит сама по себе.

Альгодисменорея имеет несколько видов. Первым из них является компенсированная. При ней неприятный процесс долгое время не меняется.

Второй является декомпенсированная. При ней симптомы увеличиваются с каждым годом, а также может быть головокружение и потеря сознания.

Причины

Выделяют первичную и вторичную альгодисменорею.

Первичная возникает у юных девушек, когда только начинается менструальный цикл. Болезненность вызывают колебания уровня половых гормонов. Преимуществом вторичной есть тот факт, что через год-полтора после начала месячных первичная альгодисменорея может пройти без каких-либо вмешательств.

Вторичная альгодисменорея наблюдается чаще всего у женщин старшего возраста. Причины ее появления приведены ниже.

Первой причиной является эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрия) разрастается за маткой — в мочевом пузыре, маточных трубах, яичниках, толще матки, брюшине, прямой кишке и других органах. При этом, попадая в другие органы, разрастания продолжают менструировать за пределами матки. Заболевание может стать главной причиной образования кист яичников, невынашивания беременности и бесплодия.

Аномалия развития матки и половых органов – это патологическое изменение размеров, пропорций, местоположения органов, возникающее после нарушенного развития во внутриутробном периоде.

Аденомиоз. Заболевание, при котором ткани эндометрия индуцируют диффузное увеличение матки, также может быть причиной альгодисменореи.

Гипоплазия матки – врожденное недоразвитие матки, размеры которой меньше возрастной и физиологической нормы.

Воспалительные инфекционные и венерические заболевания матки, придатков и органов малого таза, изменение топографии (расположения) внутренних органов, варикозное расширение вен и органов малого таза, гормональные нарушения и эндокринологические проблемы, без сомнения, также могут быть провокаторами.

Внутриматочные контрацептивы, которые способны вызывать воспалительную реакцию и боль при менструации.

Травмы после родов, травмы малого таза, аборты, разные операционные вмешательства на матке или придатках могут спровоцировать появление альгодисменореи.

Длительные стрессовые ситуации, недосыпание, неправильное питание влияют не только на здоровье, но и на расстройство менструации.

Диагностика

Для диагностики альгодисменореи врачи анализируют менструальный цикл, выполняют полный гинекологический осмотр, проводят ультразвуковую диагностику (УЗИ) органов малого таза, делают микроскопию мазка из влагалища, прибегают к гистероскопии, ПЦР-диагностике на выявление заболеваний, зависящих от половых связей, и отправляют на анализ крови на гормоны. В некоторых случаях проводят лечебно-диагностическую лапароскопию. С помощью этого метода диагностируют и удаляют эндометриоз и кисты в раздраженных местах.

Во время каких болезней проявляется

Альгодисменорея, как уже говорилось выше, может проявляться при эндометрите, аденомиозе, эндометриозе, венозном разширение вен малого таза и гипоплазие матки.

Также есть и другие заболевания, которые связаны с болью при менструациях. Перечень наиболее распространенных:

  • миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль в мышечном слое матки;
  • спаечный процесс (фактор бесплодия) – следствие воспалительного процесса, эндометриоза или операций, при котором спайки препятствуют попаданию яйцеклетки в трубу;
  • цервицит – инфекционное или неинфекционное воспаление шейки матки, при котором у женщин наблюдаются вагинальные выделения, кровотечение, контактная кровоточивость шейки матки и эритема;
  • сальпингит – заболевание с воспалением маточных труб, при котором возможно развитие спаек и возникновение внематочной беременности либо же и вовсе бесплодие;
  • оофорит – воспаление яичников;
  • аднексит – воспаление придатков матки;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ, гиперадрогенная хроническая ановуляция, синдром Штейна-Левенталя) – заболевание с образованием фолликулярных кист в яичниках, что может привести к бесплодию.

К какому врачу обратиться

Чтобы не навредить своему здоровью и будущему ребенку, не набрать лишний вес, не стоит проводить самолечение. Лучше обратиться к медицинским специалистам, которые помогут в устранении боли и неприятных ее сопровождающих симптомов. Такими помощниками могут быть гинекологи, неврологи и эндокринологи.

Профилактика и лечение

Во избежание возникновения альгодисменореи нужно придерживаться некоторых советов от врачей.

Читайте также:  Как не настраивать себя на бесплодие

Так, по их мнению у человека всегда должны быть нормальный сон, необходимая физическая нагрузка, сбалансированное питание, работа и отдых. Нужно придерживаться правил интимной гигиены и раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Также можно отказаться от жирной, консервированной пищи, алкоголя и курения, которые влияют на усиление интенсивности болей при менструации.

Если появилась альгодисменорея, то с ее лечением лучше не затягивать. Лечение заключается в устранении ее порождающих причин. Методы и курс терапии выбирает гинеколог индивидуально для каждого, в зависимости от причин, вызвавших появление данного расстройства, и других присутствующих болезней.

Иногда для ослабления боли назначают анальгетики и транквилизаторы.

Ухудшение самочувствия и боли в нижней части живота в течение менструального цикла либо за несколько дней до его начала – состояние, знакомое многим девушкам и женщинами.

Циклические процессы, происходящие в женском организме, достаточно часто провоцируют бессонницу, повышенную раздражительность и прочие неприятные симптомы. Данный материал будет посвящен такой проблеме, как альгодисменорея (причины ее проявления и советы по ее устранению).

Что такое альгодисменорея у женщин

Альгодисменореей называется болезненная менструация, имеющая регулярный характер и сопровождающаяся нарушениями в обменных, гормональных, неврологических и психоэмоциональных процессах.

Менструальные боли занимают ведущую позицию в списке наиболее популярных жалоб женщин, обратившихся за врачебной помощью. Однако их наличие не обязательно может быть спровоцировано проблемами гинекологического рода.

Подростковая альгодисменорея имеет функциональный характер. Как правило, при обследовании девушек, страдающих от менструальных болей, органические изменения в гениталиях не наблюдаются. Если альгодисменорея возникла во время менарха (первых менструаций) либо в течение 1,5 лет после этого – она классифицируется как первичная.

Причиной появления первичной альгодисменореи является проблемы эндокринного, нейропсихогенного либо конституционального характера. Также ее развитие возможно ввиду наличия пороков развития гениталий, но такое встречается существенно реже.

Вторичная альгодисменорея появляется после ряда нормальных менструаций. Она указывает на наличие органической патологии половых органов и сопровождается симптомами вызвавшего ее болезненного отклонения.

Соответственно, альгодисменорея может определяться как самостоятельный диагноз исключительно при первичном происхождении. Вторичная альгодисменорея определяется как один из возникших симптомов ключевого недуга, коим могут быть такие гинекологические заболевания, как эндомиометрит, полип, миома и др.

Ключевым симптомом альгодисменореи является разность меструальных болей в их интенсивности и длительности. Болезненные ощущения при менструации далеко не всегда означают наличие данного заболевания.

Также альгодисменорею ярко характеризует постоянное наличие болевого синдрома (т.е. ежемесячные менструальные, возможно нарастающие, боли на протяжении нескольких лет).

В список других симптомов данной болезни входят:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Проблемы в работе кишечника;
  • Психоэмоциональные расстройства.

Причины альгодисменореи

Первичная альгодисменорея может начать развиваться ввиду большого множества причин. Специалисты разделяют их на 4 группы:

  • Механические;
  • Эндокринные;
  • Нейропсихогенные;
  • Конституциональные.

Список механических причин выглядит следующим образом:

  • Отклонения при развитии матки;
  • Неправильное размещение матки (гиперантефлексия);
  • Врожденное отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в шейке матки (атрезия);
  • Прочие патологии, мешающие правильному оттоку менструальной крови.

Эндокринная причина альгодисменореи существует всего одна – гиперактивный синтез и замедление процесса распада простагландинов (липидных физиологически активных веществ, повышающих сократимость мышц матки, а также провоцирующих спазм артериол, которые, в свою очередь, делают нервные волокна стенки матки существенно чувствительнее к боли и ухудшают кровоснабжение миометрия).

Боли вызывают следующие факторы:

  • Продолжительный спазм сосудов;
  • Усиленные маточные сокращения;
  • Повышенная болевая чувствительность.

К нейропсихогенным причинам врачи относят:

  • Скрытое неприятие собственной женской сущности;
  • Отрицание сексуальной части своей жизни, а также отрицание себя, как матери и как женщины в целом.

Список конституциональных причин, как и эндокринных, состоит лишь из одного наименования. В данном случае это инфантилизм. Наступление маточной гипоплазии и недоразвитость миометрия приводит к снижению способности данного органа к растяжению на время менструального цикла. В связи с этим происходит рост давления на стенки матки, из-за чего появляются болевые ощущения и раздражение ее нервных волокон.

Вторичная альгодисменорея появляется вследствие поражения половых органов (имеющих как воспалительный, так и невоспалительный характер), хирургических вмешательств, спаечной болезни малого таза, а также трудных родов и неаккуратного выскабливания, нанесшего урон шейке матки.

В большинстве случаев вторичная альгодисменорея активно развивается при наличии таких болезней как аденомиоз и внешний эндометриоз. Наличие менструальных болей при протекании вышеуказанных болезней объясняется десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Процесс отделения клеток раздражает множество нервных волокон всех органов и тканей, включающих в свой состав гетеротопические клетки эндометрия. А это, в свою очередь, способствует резкому росту уровня простагландинов.

Выброс данных веществ (простагландинов) способствует возникновению сильных спазмов и общей слабости. Большинство страдающих вторичной альгодисменореей также имеют такой недуг, как подслизистая миома матки, блокирующая вывод менструальной крови.

Читайте также:  Прививка от впч вызывает бесплодие

По этой причине возникает следующий пагубный процесс. Это повышает интенсивность сокращений матки. Из-за этого давление в ее стенке существенно повышается. Вследствие этого происходит повышение раздражительности нервных волокон. Одновременно с этим происходит выброс простагландинов и, как результат данного процесса, появляются болевые ощущения.

Также альгодисменорея часто возникает по причине наличия воспалений. Это обусловливается тем, что воспаление способствует образованию спаек, влекущих, в свою очередь, нарушение размещения матки и возникновение механических преград правильному оттоку менструальной крови.

Воспаление протекает с такими проблемами, как отек тканей и сдавливание нервных волокон. Кроме того, оно способно вызвать болевые ощущение, которые будут усилены сокращениями матки.

Иногда альгодисменорея может возникнуть по причине установки внутриматочной спирали (она также способна стимулировать выработку простагландинов). Также бывают случаи, при которых альгодисменорея появляется по причине родов, прошедших с осложнениями, либо неаккуратного выскабливания при аборте.

Данным термином называется функциональный слой эндометрия, который не расплавился в полости матки, а просто вышел из нее цельной пленкой. Выделение происходит очень болезненно (боли имеют схваткообразный характер).

Симптомы альгодисменореи

Образ наиболее подверженной первичной альгодисменореи девушки состоит из следующих особенностей:

  • Чувствительность;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Астеническое телосложение;
  • Склонность к недостатку веса.

Вторичная альгодисменорея чаще встречается у женщин, чей возраст превышает 30 лет.

В истории болезни пациентки, страдающей данным недугом, как правило, присутствуют:

  • Хирургическое прерывание беременности;
  • Роды;
  • Внутриматочная спираль;
  • Оперативное вмешательство в области расположения органов малого таза;
  • Бесплодие;
  • Воспалительные заболевания, а именно: эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит;
  • Невоспалительные заболевания, а именно: аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников;
  • Различные заболевания половых органов.

Чаще всего больные жалуются на недомогание и болевые ощущения либо непосредственно в ходе менструации, или в течение нескольких часов перед ее началом.

Боль чаще всего имеет схваткообразный вид, также может быть тянущей, ноющей или распирающей (но такое встречается гораздо реже). Диапазон интенсивности болевых ощущений весьма широкий: от умеренных болей, не снижающих трудоспособности и легко снимаемых спазмолитиками, до повышенных, требующих неотложной квалифицированной помощи.

Вторая жалоба, недомогание, представляет собой расстройства вегетативно-сосудистого, обменного и психоэмоционального характера.

Также могут присутствовать такие симптомы, как длительное снижение настроения, постоянная сонливость, нарушение аппетита, извращенные перемены вкуса и появление непереносимости запахов.

В число вегетативно-сосудистых нарушений относятся:

  • Икота;
  • Головокружение;
  • Отрыжка;
  • Тошнота и рвота;
  • Сухость во рту;
  • Вздутие и диарея;
  • Жар, озноб и повышенная температура (37.1 – 38 градусов Цельсия на протяжении долгого отрезка времени);
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Головная боль;
  • Предобморочное состояние и обморок;
  • Боли и некомфортные ощущения в районе сердца;
  • Аритмия;
  • Экстрсистолия;
  • Онемение и похолодание конечностей.

Список симптомов нарушения обмена при альгодисменорее следующий:

  • Кожный зуд;
  • Повышение объема выделяемой мочи;
  • Общая слабость организма;
  • Летучие боли в суставах.

Альгодисменорея на фоне заболевания половых органов может быть усложнена либо видоизменена ввиду наложения симптомов главного заболевания.

Также данная болезнь разделяется на две подгруппы согласно особенностям ее протекания. По данному критерию альгодисменорея делится на компенсированную и декомпенсированную.

Разница между ними заключается в том, что компенсированная форма имеет стабильную симптоматику на протяжении длительного периода времени (исчисляемого годами или даже десятками лет), в то время как при декомпенсированной форме боль и нарушение общего состояния стабильно нарастают.

Диагностика альгодисменореи

Определение заболевания и выставления диагноза происходит на основании трех факторов:

  • Жалоб пациентки;
  • Ее истории болезни;
  • Исследований.

По итогам опроса врач обязан выяснить следующие факты:

  • Возраст, в котором начались менструальные циклы;
  • Длительность каждого цикла;
  • Обильность менструации;
  • Наличие нарушений цикла. Если ответ положительный, то дополнительно устанавливается их частота.

После этого врач проводит комплекс процедур, состоящий из гинекологического осмотра, а также взятия мазков из цервикального канала, влагалища и уретры.

Далее пациентку направляют на комплексное обследование. Оно состоит из:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Общего анализа мочи и крови;
  • Анализа на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • Исследования уровня гормонов;
  • При необходимости уточнить сведения, полученные в результате УЗИ, могут быть применены КТ и МРТ органов малого таза.

Если альгодисменорея была вызвана полипизмом и эндометрозом, пациентка направляется на проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. В некоторых случаях может быть назначена лапароскопия. Если возникает соответствующая необходимость – пациентка может быть направлена к различным специлистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение данного заболевания проводится в условиях амбулатория (то есть, на дому). Классический метод терапии заключается в сочетании фармако- и физиотерапии. Если же обнаруживается болезнь гинекологического рода – тактика меняется на ту, которая наилучшим образом подходит под основную патологию.

Пациенткам назначается лечение нестероидными антивоспалительными средствами, направленными на подавление синтеза простагландинсинтетазы. Начинать прием данных препаратов следует за 2-4 суток до начала менструального цикла, а прекращать, соответственно, через тот же срок, но уже после того, как цикл будет начат.

Читайте также:  Яйцо перепелиных для бесплодия

Также при данной болезни назначаются препараты, содержащие анальгетики и спазмолитики. Если болезнь протекает с болевым симптомом повышенной интенсивности, ввод медикаментов осуществляется внутривенно или внутримышечно. Длительность приема лекарств занимает 3-4 цикла. Иногда в сочетании с ними применяются антигистаминные и успокоительные препараты.

Если анальгетики и спазмолитики не оказывают должного эффекта, врачи меняют их на оральные контрацептивы.

Также пациентка может быть отправлена на фонофорез либо электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином либо новокаином. На данную процедуру она будет отправлена либо накануне менструации либо во второй ее фазе.

Страдающим от данного заболевания назначаются следующие процедуры:

  • Коротковолновая диатермия;
  • Диадинамические токи;
  • Ультразвук.

Иногда применяется рефлексотерапия.

Также пациентке оказывается психологическая поддержка (вплоть до лечения у психолога или психотерапевта, если возникнут нарушения пмихоэмоционального характера).

Больным алгодисменореей врачи настоятельно советуют отказаться от вредных привычек, исключить крепкие кофеиносодержащие напитки, привести режим дня в норму, избегать стрессов, нормализовать вес и поддерживать умеренную физическую активность.

Синдром альгодисменореи является одним из ведущих в клинической картине эндометриоза (разрастание ткани эндометрия), при котором в мышечном слое матки (аденомиоз) либо в других органах половой системы и вне ее (экстрагенитальный эндометриоз) обнаруживаются включения, по структуре и функции тождественные эндометрию.

Довольно типичным для эндометриоза является существенное увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее и уменьшение после. Важно отметить, что альгодисменорея зачастую встречается у тех женщин, которые применяют внутриматочную спираль (BMС). Доказано, что у них концентрация простагландинов в эндометрии существенно увеличена.

К числу наиболее редких причин вторичной альгодисменореи можно отнести синдром Аллена—Мастерса. При этом синдроме наблюдаются разрывы заднего листка широкой связки матки, возникающие после травматичных родов при крупном плоде, наложении акушерских щипцов, стремительных родах и др. Помимо этого, причиной альгодисменореи могут стать варикозное расширение тазовых вен, а также аномалии развития гениталий с односторонним нарушением оттока менструальной крови. Типичным признаком альгодисменореи, которая появляется при пороках развития половых органов, можно назвать нарастание интенсивности болей в период менструаций с момента их возникновения и молодой возраст больных.

Причины женского бесплодия отличаются разнообразием. Самой частой формой является так называемое трубное бесплодие, которое характеризуется зачастую полным закрытием просвета в маточных трубах. Это препятствует встрече в них мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой) и их сли
янию. Трубное бесплодие может появляться вследствие перенесенных воспалительных процессов в трубе, септической инфекции (особенно после аборта), туберкулеза половых органов и т. д.

Одним из главных условий зачатия является созревание и выхождение яйцеклетки из яичника (овуляция). Данный процесс может быть нарушен при патологических сдвигах в женском организме вследствие различных изменений в центральной нервной системе (гипоталамусе) и в эндокринных железах (гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе). При этом может возникать либо нарушение менструального цикла, либо ее отсутствие. В некоторых случаях бесплодие зависит от заболеваний матки и ее шейки.

Женское бесплодие принято классифицировать на первичное и вторичное. К первичному принято относить бесплодие нерожавших женщин, а ко вторичному — бесплодие женщин, которые были беременны как минимум один раз вне зависимости от конечного результата (аборт, выкидыш, рождение ребенка).

Если вы в течение довольно продолжительное время пытаетесь забеременеть, но ничего не получается, нужно обязательно пройти курс лечения бесплодия. Для начала обычно используют медикаментозное лечение, когда в зависимости от установленного диагноза подбираются гормональные, противовирусные препараты, иммунокорректоры. Если медикаменты неэффективны, предлагается хирургическое вмешательство — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Бесплодие возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но в 20% случаев причиной невозможности зачать ребенка являются нарушения репродуктивной функции одновременно у обоих партнеров.

Диагностируется бесплодие тогда, когда женщина не может забеременеть на протяжении более двух лет при отсутствии контрацепции. Происходит это в результате нарушения процессов, связанных с оплодотворением и созреванием половых клеток. При этом для диагностики обязательно должны пройти обследование оба партнёра.

Мужское бесплодие преимущественно является следствием:

Варикозного расширения вен яичка (варикоцеле);

Проблем с потенцией;

Непроходимости семявыводящих канальцев.

Проблемы с возможностью зачать ребенка у женщины возникают по причине:

Инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза;

Анатомических дефектов матки;

Непроходимости маточных труб;

Синдрома АФС (антифосфолипидный синдром – часто приводит к замершим беременностям) и т. д.

Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть своевременным. Также важно правильно выяснить причину возникновения бесплодия.

Читайте также:
Adblock
detector