Абсолютное бесплодие у женщин это

В классификации и женского, и мужского бесплодия отдельное место отводится такому явлению, как абсолютное бесплодие.

Абсолютное бесплодие означает принципиальное отсутствие возможности для женщины забеременеть. Причинами его могут являться:

— природные дефекты развития органов в половой системе мужчины или женщины (у женщины — непроходимость маточных труб, отсутствие или инфантилизм матки, отсутствие яичников, заращение полости матки, аномалии развития половых органов, крайняя степень гипоплазии матки, у мужчины — полное отсутствие сперматогенеза)
— травмы или оперативные удаления половых желез (яичников у женщин, яичек у мужчин) или матки.

Почти у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.

Проблемой является то, что причины абсолютного бесплодия не могут быть устранены.

Однако абсолютное бесплодие встречается крайне редко. Примеров абсолютного бесплодия, когда зачатие, вынашивание и рождение бесплодной парой собственного ребенка действительно невозможно, не так много, и связаны они по большей части с тяжелыми заболеваниями или травмами.

Относительное бесплодие — это несколько другое явление.

При диагностике бесплодия супружеской пары примерно в 10% случаев врачи приходят в тупик: у супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы препятствовать оплодотворению или вынашиванию ребенка. Это и есть так называемое относительное бесплодие.

Суть этой ситуации в том, что по отдельности данные женщина и мужчина способны иметь детей, но при длительной совместной жизни их брак оказывается бесплодным.

Причина такого вида бесплодия в том, что имеет место несовместимость половых клеток супругов из-за так называемой иммунизации женского организма: сперматозоиды становятся чужеродными для него и склеиваются в половых путях женщины (спермагглютинация).

При относительном бесплодии причинные факторы бесплодия могут быть устранены путём квалифицированного медицинского лечения.

Иногда лечение и не проводится. В этом случае супружеской паре дают советы по режиму половой жизни без предохранения: пытаться зачать ребенка можно только в течение трех дней до, после и во время предполагаемой овуляции, остальное время менструального цикла следует предохраняться, чтобы уменьшить контакт организма женщины со спермой мужа.
Существует несколько способов борьбы с относительным бесплодием.

Один из самых распространенных — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это искусственное оплодотворение, то есть оплодотворение вне организма женщины, в лабораторных условиях или попросту в пробирке. При этом у женщины забирают половых клеток, оплодотворяют их спермой мужа или партнера, затем в лаборатории наблюдают эмбрионом на ранних этапах его развития, а затем полученные эмбрионы (зародыши) переносят в полость матки.

Также возможно вынашивание ребенка «суррогатной матерью», которое применяется в том случае, если у женщины по какой-то причине удалена матка или имеются тяжелые заболевания (сердца, почек и другие), являющиеся противопоказанием для беременности. В этих случаях используются собственные яйцеклетки и сперма супружеской пары, а полученные эмбрионы переносят в матку здоровой женщины («суррогатной матери»), которая будет вынашивать ребенка.

Кроме этого, если точно установлено, что мужчина и женщина никак не могут иметь собственных детей, возможно усыновление. Это гуманный способ сохранения семьи у бесплодных супругов.

Существует и другое определение относительного бесплодия, и в этом случае оно противопоставляется абсолютному. Относительным считается такое бесплодие, которое можно устранить, если устранить причины, его вызвавшие (лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла и другое).
Это могут быть такие причины:

Женское бесплодие:

1) нарушение деятельности яичников;
2) непроходимость маточных труб;
3) нарушения в полости матки;
4) гормональные нарушения;
5) сюда входит и иммунное бесплодие, названное выше относительным, которое связывается с присутствием у женщин иммунной реакции против сперматозоидов либо иммунных реакций против эмбриона;
6) хромосомные патологии в яйцеклетке, из-за которых могут рождаться нежизнеспособные эмбрионы, погибающие в течение первой недели развития.

Мужское бесплодие:
1) отсутствие спермы либо семяизвержение в мочевой пузырь;
2) недостаточный объём спермы (по норме количество спермы должно быть не менее 2 мл);
3) полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
4) непроходимость семявыносящих путей;
5) недостаточная подвижность сперматозоидов;
6) повышенное количество аномальных сперматозоидов.

Бесплодием называют неспособность женского или мужского организма выполнять репродуктивную функцию. Семья считается бесплодной, если в течение года женщине не удаётся забеременеть при отсутствии какой бы-то ни было контрацепции. В нашей стране всего около восьми процентов бесплодных пар. Врачи различают абсолютное бесплодие и относительное бесплодие.

Что это такое

Абсолютное бесплодие – наступает в результате врождённых патологий, травм половых органов или хирургического вмешательства.

Как известно, абсолютное бесплодие наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Врачами отмечаются определённые причины абсолютного бесплодия. Некоторые из них могут быть устранены путём лечения, а другие, к сожалению, неизлечимы.

Причины бесплодия у женщин

• Нарушение в работе яичников или их полное отсутствие – в этом органе, выполняющем репродуктивную функцию вырабатывается специальный гормон, способствующий зачатию – эстрадиол, а также в яичниках образуются яйцеклетки. Зачастую наблюдаются такие заболевания как поликистоз яичников, их истощение или кисты на них.
• Заболевания матки или её отсутствие. Обычно в матке женщина вынашивает дитя, поэтому отсутствие этого органа говорит об абсолютном бесплодии. Болезни этого репродуктивного органа, которые говорят о невозможности забеременеть – это эндометриоз, миома матки, эндометрит.
• Непроходимость маточных труб или их отсутствие. Трубы – это орган, с помощью которого к созревшей яйцеклетке двигаются сперматозоиды, также по ним передвигается эмбрион. Возможна врождённая непроходимость маточных и приобретённая в результате различных воспалительных заболеваний или спаек.
• Возможны проблемы, связанные с выработкой гормонов в организме женщины – это либо заболевания яичников, либо нарушения функции гипофиза или гипоталамуса.
• Иммунологическое бесплодие характеризуется отторжением организмом женщины либо сперматозоидов, либо эмбрион в первые недели беременности.
• Патологические изменения в яйцеклетках, связанные с хромосомными нарушения, когда эмбрион является нежизнеспособным и погибает в первые недели беременности, как правило, женщина этого даже не замечает.
• Различается и абсолютное бесплодие в цикле месячных. Оно характеризуется ановуляцией. Для лечения этого вида патологии необходимо установить, как регулярно проходят у женщины месячные, болезненные ли они и насколько сильна кровопотеря.

Причины бесплодия у мужчин

• Олигоспермия – из семенного канала выделяется недостаточное количество спермы, поэтому женщина не может забеременеть.
• У мужчины либо вообще отсутствует эякуляция, либо сперма извергается в мочеиспускательный канал.
• Астенозоспермия – сперматозоиды подвижны, но лишь в малой степени и ни один из них не может достигнуть яйцеклетки.
• Непроходимость семенных потоков.
• В сперме содержится огромное количество сперматозоидов с патологиями или хромосомными нарушениями.
• Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости или малое их количество.
• В организме мужчины производятся антитела против своих же сперматозоидов.

Методы лечения

Абсолютное бесплодие и вообще бесплодие исследует наука под названием репродуктология, которая включает в себя гинекологию и андрологию.

Лечение абсолютного бесплодия зачастую происходит посредством хирургического вмешательства, когда у женщин оперируются маточные трубы, а у мужчин – проточные каналы. В этом случае происходит зачатие, но пара сможет иметь только одного ребёнка. Лечат также гормональными препаратами. Если ни операция, ни гормональные препараты не помогают паре предлагают процедуру искусственного оплодотворения. Вынашивает ребёнка либо сама мать, либо (если другого способа нет) суррогатная мать.

Абсолютное бесплодие – что это такое, какие есть методы лечения?

Бесплодие – это отсутствие беременности на протяжении одного года при условии регулярной незащищенной половой жизни. Это состояние может быть абсолютным и относительным. В чем отличие?

Абсолютное бесплодие – это диагноз, который ставится на фоне наличия врожденных аномалий развития половых органов. Также считаются последствия серьезных травм и хирургических операций.

Такой вид бесплодия может встречаться у женщин и мужчин. Он развивается под воздействием определенных факторов. Некоторые причины удается устранить посредством лечения, но есть и другие ситуации, которые не поддаются коррекции.

Женское абсолютное бесплодие – причины

• Нарушение работы яичников или их отсутствие. Подобный диагноз часто ставится при наличии синдрома поликистоза яичников. Также во внимание берется истощение яичников и образование на них кист.
• Маточные заболевания или отсутствие органа. Так как без матки не бывает беременности в данном случае уместно понятие абсолютное бесплодие. Лечение этой патологии не предусматривается. К маточным заболеваниям относят эндометриоз, эндометрит и миому матки.
• Непроходимость фаллопиевых труб или их полное отсутствие. Если нет маточной трубы, то яйцеклетка никак не сможет добраться к матке, где, собственно, и должно случится оплодотворение. Непроходимость труб может быть врожденной или приобретенной особенностью. Во втором случае к этой проблеме могут привести спайки и воспалительные болезни.
• Выработка недостаточного количества гормонов может быть как следствие нарушения работы яичников, гипоталамуса или гипофиза.
• Абсолютное бесплодие у женщин – это также иммунологическое бесплодие, в результате чего происходит отторжение сперматозоидов или эмбриона при попытке его имплантации в стенки матки.

Хромосомные заболевания, влияющие на изменение яйцеклеток. Даже если и случается оплодотворение, эмбрион не выживает. Такое состояние женщина может и не заметить.

Абсолютное бесплодие может объясняться ановуляцией. Важно ответить врачу на вопросы: с какой периодичностью проходят месячные, есть ли боли, какой характер кровопотери.

Абсолютное бесплодие у мужчины – причины

Такой диагноз ставится при наличии нижеперечисленных проблем:

• Олигоспермия – выработка недостаточного объема спермы;
• Ретроградная эякуляция, отсутствие эякуляции;
• Слишком низкий показатель подвижности сперматозоидов. По этой причине мужские половые клетки не могут добраться к яйцеклетке;
• Непроходимость семявыводящих каналов;
• Сперма низкого качества с содержанием патологических или с хромосомными отклонениями сперматозоидов;
• Малое количество или полное отсутствие сперматозоидов в сперме;
• Иммунологическое бесплодие, при котором продуцируются антитела против своих же клеток.

Какие существуют методы лечения?

Чтобы знать, какие методы лечения можно применять, нужно понять, абсолютное бесплодие – что это такое и какой причиной это состояние было вызвано. Помочь разобраться в причинах могут такие врачи: гинеколог, андролог и эндокринолог.

Обычно для лечения такого вида бесплодия применяется хирургическое вмешательство, при котором у женщины проводятся манипуляции с маточными трубами, а у мужчин – с семявыводящими каналами. После такого лечения пара может иметь одного ребенка.

В зависимости от сложности ситуации, лечение может быть гормональным.

Если вышеуказанные терапевтические методы не дали результата, то единственным выходом из ситуации будет искусственное оплодотворение. Иногда приходится воспользоваться услугами суррогатной мамы.

В классификации и женского, и мужского бесплодия отдельное место отводится такому явлению, как абсолютное бесплодие.

Абсолютное бесплодие означает принципиальное отсутствие возможности для женщины забеременеть. Причинами его могут являться:

— природные дефекты развития органов в половой системе мужчины или женщины (у женщины — непроходимость маточных труб, отсутствие или инфантилизм матки, отсутствие яичников, заращение полости матки, аномалии развития половых органов, крайняя степень гипоплазии матки, у мужчины — полное отсутствие сперматогенеза)
— травмы или оперативные удаления половых желез (яичников у женщин, яичек у мужчин) или матки.

Почти у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.

Проблемой является то, что причины абсолютного бесплодия не могут быть устранены.

Однако абсолютное бесплодие встречается крайне редко. Примеров абсолютного бесплодия, когда зачатие, вынашивание и рождение бесплодной парой собственного ребенка действительно невозможно, не так много, и связаны они по большей части с тяжелыми заболеваниями или травмами.

Относительное бесплодие — это несколько другое явление.

При диагностике бесплодия супружеской пары примерно в 10% случаев врачи приходят в тупик: у супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы препятствовать оплодотворению или вынашиванию ребенка. Это и есть так называемое относительное бесплодие.

Суть этой ситуации в том, что по отдельности данные женщина и мужчина способны иметь детей, но при длительной совместной жизни их брак оказывается бесплодным.

Причина такого вида бесплодия в том, что имеет место несовместимость половых клеток супругов из-за так называемой иммунизации женского организма: сперматозоиды становятся чужеродными для него и склеиваются в половых путях женщины (спермагглютинация).

При относительном бесплодии причинные факторы бесплодия могут быть устранены путём квалифицированного медицинского лечения.

Иногда лечение и не проводится. В этом случае супружеской паре дают советы по режиму половой жизни без предохранения: пытаться зачать ребенка можно только в течение трех дней до, после и во время предполагаемой овуляции, остальное время менструального цикла следует предохраняться, чтобы уменьшить контакт организма женщины со спермой мужа.
Существует несколько способов борьбы с относительным бесплодием.

Один из самых распространенных — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это искусственное оплодотворение, то есть оплодотворение вне организма женщины, в лабораторных условиях или попросту в пробирке. При этом у женщины забирают половых клеток, оплодотворяют их спермой мужа или партнера, затем в лаборатории наблюдают эмбрионом на ранних этапах его развития, а затем полученные эмбрионы (зародыши) переносят в полость матки.

Также возможно вынашивание ребенка «суррогатной матерью», которое применяется в том случае, если у женщины по какой-то причине удалена матка или имеются тяжелые заболевания (сердца, почек и другие), являющиеся противопоказанием для беременности. В этих случаях используются собственные яйцеклетки и сперма супружеской пары, а полученные эмбрионы переносят в матку здоровой женщины («суррогатной матери»), которая будет вынашивать ребенка.

Кроме этого, если точно установлено, что мужчина и женщина никак не могут иметь собственных детей, возможно усыновление. Это гуманный способ сохранения семьи у бесплодных супругов.

Существует и другое определение относительного бесплодия, и в этом случае оно противопоставляется абсолютному. Относительным считается такое бесплодие, которое можно устранить, если устранить причины, его вызвавшие (лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла и другое).
Это могут быть такие причины:

Женское бесплодие:

1) нарушение деятельности яичников;
2) непроходимость маточных труб;
3) нарушения в полости матки;
4) гормональные нарушения;
5) сюда входит и иммунное бесплодие, названное выше относительным, которое связывается с присутствием у женщин иммунной реакции против сперматозоидов либо иммунных реакций против эмбриона;
6) хромосомные патологии в яйцеклетке, из-за которых могут рождаться нежизнеспособные эмбрионы, погибающие в течение первой недели развития.

Мужское бесплодие:
1) отсутствие спермы либо семяизвержение в мочевой пузырь;
2) недостаточный объём спермы (по норме количество спермы должно быть не менее 2 мл);
3) полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
4) непроходимость семявыносящих путей;
5) недостаточная подвижность сперматозоидов;
6) повышенное количество аномальных сперматозоидов.

Бесплодие — в биологии — потеря растениями и животными способности размножаться половым путём.

Бесплодие (лат. Sterilitas ) — в медицине — неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни [1] .

Содержание

Женское бесплодие [ править | править код ]

Причинами женского бесплодия могут быть:

2) Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

3) Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция). [3]

4) Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).

5) Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.

6) Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител [4] ).

7) Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

8) Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Мужское бесплодие [ править | править код ]

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину.

Причиной мужского бесплодия могут быть:

1) Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации моче-половых органов, другие.

3) Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врождённое отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета (при генетическом заболевании муковисцидоз или фиброкистоз) или следствием оперативного лечения, например пересечения семенных канальцев с целью мужской контрацепции.

4) Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.

5) Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.

6) Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.

7) Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём.

8) Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов (антиспермальных антител [5] ).

Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины. Различают следующие варианты патологии спермы:

1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).

2) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

3) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл. [6]

4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл. [6]

5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40 %. [6]

6) Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов

7) Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте

8) Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %. [6]

9) Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Бесплодие неясного генеза [ править | править код ]

Посткоитальный тест выполняется через 9 часов после полового акта. Из шеечного канала берут образец слизи и оценивают в нём количество и подвижность сперматозоидов. При пробе Курцрока-Миллера взаимодействие шеечной слизи сперматозоидов происходит на стекле, причём можно оценить взаимодействие шеечной слизи со спермой как мужа, так и донора. Для исключения ошибки пробы надо проводить максимально близко ко дню овуляции у женщины. При этом женщина не должна принимать препараты, изменяющие свойства шеечной слизи. Самый частый такой препарат — кломифен, на фоне которого результаты тестов искажены.

Преодолеть несовместимость пары можно путём внутриматочной инсеминации после проверки проходимости маточных труб.

Сочетанное и комбинированное бесплодие [ править | править код ]

Лечение бесплодия [ править | править код ]

Область медицины, изучающая проблемы репродукции, называется репродуктологией. Проблемами женского бесплодия занимаются гинекологи, мужского — андрологи. Различают лечение бесплодия и преодоление бесплодия.

Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведёт к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребёнка. К методам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.